Trauma Craneo Encefálico

Componentes anatómicos: Duramadre Cráneo Espacio epidural Aracnoides Espacio subaracnoideo Vasos en espacio subaracnoideo Piamadre Cerebro Periostio Espacio subdural

Clasificación: ,[object Object],[object Object],[object Object],En todos los pacientes con trauma craneal se debe sospechar lesión de la columna cervical hasta que se demuestre lo contrario mediante evaluación clínica y exámenes de gabinete.

Lesiones a tejidos blandos del cuero cabelludo. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Lesiones a tejidos blandos del cuero cabelludo. Manejo: Si no hay contraindicación, todo paciente con lesión craneal debe ser colocado sobre una férula espinal con la cabeza elevada unos 30º (Semi Fowler)

Fracturas de cráneo: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Clasificación:

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fracturas de cráneo: Complicaciones:

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fracturas de cráneo: Lineales: ¿Se puede detectar una fractura linear durante la evaluación en el prehospitalario?

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fracturas de cráneo: Basales:

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fracturas de cráneo: Basales: Signo de Battle y los ojos de mapache son signos tardíos. Si estan presentes al llegar a la escena, lo mas probable es que ya había una lesión previa.

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[object Object],[object Object],[object Object],Fracturas de cráneo: Manejo:

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fracturas de cráneo: Hundidas:

Hemorragia Fractura de la Bodega Craneana Penetración de Hueso y fragmentos en el Encefalo

[object Object],Fracturas de cráneo: Manejo: Hundidas:

[object Object],[object Object],[object Object],Fracturas de cráneo: Expuestas.

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fracturas de cráneo: Expuestas. Manejo:

Lesión a nervios craneales. ,[object Object],[object Object],[object Object]

Lesión a nervios craneales. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Trauma Encefálico Agresión traumática al cerebro capaz de provocar cambios físicos, intelectuales, emocionales, sociales y vocacionales. Fundación nacional de lesiones craneales, EUA.

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Trauma Encefálico Clasificación:

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Lesiones difusas leves Conmoción: Si el paciente ha perdido la consciencia por mas de 5 minutos, o se deteriora neurologicamente, el TUM deberá sospechar una lesión mas severa (Contusión o hemorragia).

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Lesiones difusas leves Conmoción:

[object Object],[object Object],Lesiones difusas leves Manejo:

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Lesiones difusas moderadas Contusión:

Lesiones difusas moderadas Lesiones petequiales

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[object Object],[object Object],[object Object],Trauma Encefálico Contusión (Manejo):

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Trauma Encefálico Generalidades: Lesión Axonal Difusa (LAD)

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Trauma Encefálico LAD Severa:

[object Object],[object Object],Trauma Encefálico LAD: Manejo.

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Trauma Encefálico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Lesiones focales - CONTUSION:

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Encefalo Boveda Craneana CONTUSION CEREBRAL

Encefalo Irregularidades de la boveda Equimosis Laceraciones

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Trauma Encefálico Lesiones focales - EDEMA:

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Trauma Encefálico Lesiones focales - Hemorragia:

Piel Cabelluda Cráneo Arterias Meningeas ENCEFALO DURA MADRE Espacio Epidural (virtual) Aracnoides Espacio Subaracnoideo (LC.R.) PIAMADRE Venas Meningeas

Hemorragia Hematoma Epidural Espacio Epidural Espacio Potencial Encefalo Arterias Meningeas Dura Madre

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Trauma Encefálico Hematomas epidurales.

[object Object],[object Object],[object Object],Trauma Encefálico Hematomas subdurales:

Dura Madre Hematoma Subdural Hemorragia Encefalo Craneo

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Trauma Encefálico Hemorragia Subaracnoidea:

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Trauma Encefálico Hematoma cerebral:

Irregularidades en Craneo Encefalo Hemorragia

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Trauma Encefálico Heridas penetrantes:

¿Sabías que......? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],¿Sabías que......?

Presión intracraneana (PIC) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Presión de perfusión cerebral (PPC) La PPC no es igual al flujo cerebral La clave esta en el flujo cerebral

Flujo cerebral (PPC) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Autoregulación. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],La presión de perfusión cerebral se mantiene con una presión arterial sistólica mínima de 70 mmHg (En situaciónes normales).

La doctrina de Monro- Kellie: V V + V MC + V LCR = Constante

Tono Vascular Cerebral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],¿Qué se puede ocasionar al aplicar la bolsa recirculatoria a un paciente con alcalosis por hiperventilación?

Curva: Presión / Volumen. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Presión de perfusión cerebral (PPC) T.A.M. - P.I.C. + 60 mmhg

Presión de perfusión cerebral (PPC) TAM = 1/3 PP + TAD Presión de pulso (diferencial) = TAS - TAD TAM = 1/3 (TAS - TAD) + TAD TAM = 1/3 (120 - 80) + 80 TAM = 1/3 (40) + 80 TAM = 13 + 80 TAM = 93 Presión arterial media

Presión de perfusión cerebral (PPC) Normal: 90 - 10 = 80 Respuesta de Cushing: 100 - 20 = 80 Hipotensión: 50 - 20 = 30 La PPC debe ser 60 mmHg mayor que la PIC para un buen FC

Incremento en la PIC ,[object Object],[object Object],[object Object],“ Triada de Cushing”

Cráneo Meninges Encefalo Incisura Tentorial Foramen Mango Cerebelo Tentorio Cerebeloso Medula Espinal B. Raquideo

[object Object],[object Object],III Nervio Craneal ( Oculomotor Común ) X Nervio Craneal ( Vago ) VI Nervio Craneal ( Oculomotor externo )

Las Pupilas Dilatadas Puntiformes Anisocoria Normales

AUMENTO EN LA P.I.C. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NIVEL 1 (Corteza cerebral y parte alta del tallo)

AUMENTO EN LA P.I.C. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NIVEL 2 (Parte media del tallo)

AUMENTO EN LA P.I.C. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NIVEL 3 (Parte baja del tallo / médula)

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Trauma Encefálico Evaluación:

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Trauma Encefálico Evaluación:

A Alerta V Verbal D Dolor I Inconsciente Trauma Encefálico

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Choque neurogénico vs Hipovolémico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Manejo. Vasoconstricción = Irrigación ????????

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Manejo.

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Manejo. Drogas:

Resumen: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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