La gastritis y úlcera péptica son trastornos gástricos inflamatorios y ulcerativos. La gastritis puede ser aguda o crónica, causada principalmente por H. pylori, AINE, alcohol y radioterapia. Los síntomas incluyen dolor epigástrico, náuseas y vómitos. La úlcera péptica, generalmente causada por H. pylori y AINE, produce úlceras gástricas o duodenales con dolor epigástrico aliviado por los alimentos. El

1. Gastritis y
Úlcera Péptica

2. Gastritis

Definición:
La gastritis es una inflamación generalizada de la mucosa gástrica. Es un
síndrome anatómico y clínico caracterizado por este tipo de síntomas, que
además se acompaña de cambios inflamatorios en el espesor de la mucosa
gástrica, alteraciones en las secreciones de ácido clorhídrico, pérdida de los
factores de barrera del estómago, entre otros.
Ésta puede ser: aguda o crónica.

Gastritis aguda: es una inflamación temporal

Gastritis crónica: enfermedad progresiva y prolongada en el estómago que
se produce principalmente en ancianos

4. 
Etiología:
La gastritis aguda suele deberse a imprudencias en la alimentación;
consumo de alimentos contaminados con microorgaismos patógenos, irritantes
o muy condimentados. Otras causas son el uso excesivo de aspirina u otros
antiinflamatorios no esteroideos (AINE), el consumo excesivo de alcohol,
reflujo de bilis o radioterapia.
La gastritis crónica o inflamación prolongada del estómago es ocasionada
por úlceras gástricas benignas o malignas o por la bacteria Helicobacter pylori
(H. pylori). También puede ser causada por enfermedades autoinmunitarias,
alimentación (cafeína), fármacos, alcohol, tabaco o reflujo del contenido
intestinal hacia el estómago.

5. 
Epidemiología:
En el mundo: 50% de la
población la sufre
alguna vez.
Más sufrida en países en
vías de desarrollo por:
En España:
o Prevalencia: 55 %
de la población.
o Aumenta con la
edad.
Hacinamiento
Agua de mala calidad
Pobre manejo higiénico de
los alimentos
Prevalencia asociada a la
infección por H. Pylori:
• 5-10% pobl. Infantil
• 20-30% pobl. Adulta
• 60-70% a partir de los
40aa
Prevalencia
asociada a H.
Pilory en países en
vías de desarrollo:
• 60-80% en niños
• 100% adultos

6. La mayoría de los casos presenta H. Pylori:

7. 
Manifestaciones clínicas:
En general, un paciente con gastritis suele presentar anorexia,
plenitud epigástrica, náuseas, vómitos, molestias epigástricas o
melenas. Además de shock y estenosis esofágica.

8. 
Diagnóstico:
1. Dolor epigástrico relacionado con irritación gástrica manifestado por molestias
abdominales, anorexia y náuseas.
2. Déficit del volumen de líquidos relacionado con desequilibrio de líquidos y
electrolitos manifestado por vómitos, oliguria, sequedad de mucosas,
disminución de la turgencia de la piel y sed.
NOC: El paciente dirá que el dolor epigástrico ha disminuido o desaparecido.
NIC:
Para la gastritis leve usar: antiácidos y reposo.
Para la severa: líquidos y electrolitos por vía IV.
Mantener el balance de líquidos hasta que desaparezcan los síntomas.
Prescribir al paciente alimentos blandos que tolere como: flanes, gelatina y sopas
cremosas y líquidos carbonatados.

9. 
Tratamiento:
Cambios en el estilo de vida (dieta, control del estrés,…) acompañado de
fármacos, entre los que se encuentran:

Antiácidos

Antagonistas de los receptores de histamina 2 (en caso de fallo del
primer tipo)

Inhibidores de la bomba de protones
Evitar consumir Aspirina y otros AINES, y las comidas irritantes.
En caso de hemorragia intensa, coagular el vaso sanguíneo lesionado o
extirpar todo el estómago.

10. Úlcera Péptica

Definición:
La enfermedad ulcerosa péptica es un término colectivo que
abarca las ulceraciones del recubrimiento mucoso del esófago
inferior, el estómago y el intestino delgado proximal. Los dos tipos
más frecuentes son las duodenales y las gástricas.
Pueden ser agudas o crónicas, superficiales o profundas.

11. 
Etiología:
Antes se pensaba que la tensión y la ansiedad eran algunas de
las causas de las úlceras, pero en investigaciones se ha obsevado
que las úlceras pépticas son resultado de la infección con la
bacteria H. pylori, además del ácido acetilsalicílico y AINE.
Por otro lado, la secreción excesiva de HCl en el estómago. El
consumo de leche, bebidas con cafeína, el tabaquismo y el
alcohol también incrementan la secreción de HCl
Además las úlceras pueden aparecer por predisposición
genética.

12. 
Epidemiología:
Prevalencia en países
desarrollados(España):
10% de la población la sufre
en alguna ocasión.
Mortalidad:
2-3 personas cada
100.000 al año
Prevalencia según sexo:
Prevalencia anual según tipo
 Hombres: 11-13,5% (mayor
porcentaje también de úlcera
duodenal)
Edad: 40 años úlcera duodenal
 Mujeres: 7,7-11%
Edad: 50 años úlcera gástrica.
de úlcera:
 U. Duodenal: 0,04%
 U. Gástrica: 0,2-0,34%
Presencia de H.pylori:
 U. Duodenal: 90% de los casos
 U. Gástrica: 80% de los casos

14. 
Manifestaciones Clínicas:
Generalmente, los pacientes con úlcera duodenal sufren de dolor
o sensación urente en el epigastrio o la espalda. Se cree que este
dolor aparece cuando el mayor contenido ácido del estómago y
duodeno erosiona la lesión y estimula las terminaciones nerviosas
expuestas. Por otro lado, existe una teoría que dice que el dolor se
produce por el contacto de la lesión con los ácidos, lo que
estimula un mecanismo reflejo de contracción del músculo liso
adyacente.
Dicho dolor suele aliviarse al ingerir álcalis o comida, lo que
disminuye la acidez, pero una vez disminuye esta álcalis o el
estómago se vacía reaparece el dolor.

15. Otros síntomas que presentan los pacientes de úlceras es la
pirosis (acidez), vómito, estreñimiento o diarrea y sangrado.
La pirosis es una sensación urente en el esófago que sube
hasta la boca. La acidez suele acompañarse de eructos ácidos.

16. 
Diagnóstico:
1. Dolor epigástrico relacionado con ulceración de la mucosa manifestada por molestias abdominales.
2. Afrontamiento individual efectivo relacionado con estresantes situacionales.
3. Déficit de conocimiento relacionado con falta de exposición/recuerdo.
NOC:
El paciente menciona que el dolor ha disminuido, es mínimo o no existe.
El paciente identifica los agentes estresantes en la vida y describe técnicas útiles par afrontar el
estrés.
El paciente menciona planes para modificar los comportamientos de riesgo (tabaquismo, ingestión
de alcohol).
El paciente describe los factores que contribuyen a la curación, el plan de medicamentos que debe
seguirse y los planes para el cuidado de seguimiento.
NIC:
Evitar los alimentos que puedan producir molestias.
Explicar al paciente la influencia del estrés en su patología.
Explicar al paciente la importancia de controlar el tabaco y el alcohol.
Explicar al paciente estrategias para prevenir o modificar el dolor en el hogar.

17. 
Tratamiento:
El tratamiento médico consiste en cambios en la dieta y
medidas farmacológicas.
- Dieta: se recomienda hacer frecuentes comidas en pequeñas
cantidades ya que produce menos distensión gástrica
conduciendo asi a una estimulación de la secrección gástrica
más mantenida.
Lo más razonable puede ser recomendar a los pacientes evitar
aquellos alimentos que noten que les producen más molestias.
- Fármacos: se utilizan los mismos que en la gastritis junto con
sucralfato (menos usado), misoprostol (analógo de las
prostaglandinas).

18. La cirugía actualmente queda reservada casi
exclusivamente a las complicaciones. En algunas ocasiones
tras discutir con el paciente las ventajas e inconvenientes de
esta medida, puede estar indicado.
El tratamiento quirúrgico de la úlcera péptica se puede indicar en
casos como:
- Sospecha de cáncer.
- Intolerancia o mala complementación del tratamiento médico
- Pacientes con alto riesgo de complicaciones: trasplantados,
úlceras gigantes,…
- Úlceras refractarias al tratamiento médico o que recaen durante
el tratamiento de mantenimiento o tras múltiples cursos de
tratamiento
- Preferencia del paciente
- Complicaciones que no se resuelven con tratamiento no
quirúrgico.

19. Úlcera: