1. Eduardo José Hidalgo
María Elizabeth
Jaramillo
Maryuri Landi
Jacqueline Maza

3. • 1.
CARACTERISTICAS
DE LOS RUIDOS
• 1.1 Intensidad
• 1.2 Tono
• 1.3 Timbre
• 1.4 Duración
• 2.
CARACTERISTICAS
DE LOS SILENCIOS
• 2.1 Duración
• 2.2 Pureza
• 3. FRECUENCIA
NORMAL
• 4. RITMO NORMAL

4. • El 3er. Ruido aparece en protodiastole , a 0,15 seg del
segundo ruido.

6. • 1. Ritmo
• 1. Mediante la
auscultación
• 1.1 Ritmo Normal
• 1.1 Ruidos
acompasados e
intercalados
• 1.2 Arritmia
• Ruidos
desacompasados

7. • 1. Bradicardia
• Con ritmo, menos de
60 ciclos
• 2. Bloqueo Aurículo
ventricular completo
• Muy notoria, perdida
de conocimiento y
convulsiones

8. • 1. Extrasístole
ocasional
• 5. Taquicardia
Paroxística
• 2. Extrasístole
reiterados
• 6. Fibrilación Auricular
• 3. Extrasístole en
salvas
• 4. Extrasístole
bigeminados
• 7. Fibrilación
Ventricular

9. • Importancia clínica se reporta
al especialista estudio a
fondo
EXTRASÍSTOLES EN
SALVAS
Escucha disparos en ráfaga
Interés cardiológico Se impone el
ECG

10. • Signo de intoxicación
digitálica
• Puntos de apoyo :
• Anorexia, nausea, vomi
to, xantopsia.
TAQUICARDIA PAROXÍSTICA
• Presenta en personas sanas
• Patología extracardíaca:
• Hernia hiatal, ulcera duodenal
,colescitopatía.

11. • Cardiopatías reumáticas
• Esta agrava el proceso
patológico preexistente
desencadena IC, favorece a la
formación de coágulos y
tromboembolias.
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
• Conducta medica de acción
inmediata < 3 min para sobrevivir
a la descerebración y a la muerte.

12. Arritmias
activas
Fibrilación
auricular
Extrasístole
reiterada
-No pasan latidos
-VI recibe poco o nada flujo expulsa
cantidad suficiente o late in vacuo (sin
sangre)
“Cardiópatas con arritmia toma de pulso central en 1 min
completo”
Déficit
pulso
- FPP < FC

13. 1. Localización en el precordio
2- Localización en el ciclo
2.1 Primer ruido R-1
2.2 Silencio sistólico
2.3 Localización Ruidos Sobreañadidos en silen. Sist.
Soplos sistólicos
2.4 Percepción de ruidos
sobreañadidos en sil sist.
2.5 Segundo ruido R-2
2.6 Silencio diastolico
Protosístolicos
Mesosistólico
Telesistólico
Holosistólico
Intensidad
Tono
Timbre
Irradiación

14. 2.7 Localización Ruidos Sobreañadidos en silen. diastolico
Soplos diastólicos
Protodiastólico
Mesodiastólico
Telediastólico
Holodiastólico
2.7.2Ruidos diastólicos que no son soplos
Chasquido de apertura mitral
R3-tercer ruido- galope protodiastólico
R4- cuarto ruido-galope telediastólico
2.8 Percepción de ruidos
sobreañadidos en silen. diastólico
Intensidad
Tono
Timbre
Irradiación

15. Intensidad
Tono
Timbre
Irradiación
Ruidos sistólicos que no
son soplos escuchan
frotes

16. Intensidad
Tono
Timbre
Irradiación
Ubicación

17. R4 Galope telediastólico
Sístole auricular
“Ritmo Duroziez”
ESTENOSIS MITRAL
C. Aórtico del R2: 0,060,10s
Ritmos a 3 tiempos
Fase llenado rápido
vent.
Izq-D
0,15s

19. • Graficar todo lo
auscultado.
• Intensidad, tono, timbre, irr
adiación de los fenómenos
acústicos.

20. • Cardiopatías sin soplos
y con soplos.
• Accidentales
• Funcionales
• Orgánicos

21. •
•
•
•
•
•
Soplos funcionales
Disfunción
Válvula sin daño orgánico
Dilatación del anillo
Incremento de Flujo
Estreches relativa.

22. •
•
•
•
•
•
•
•
Insuficiencia Cardíaca
Sin soplo
Elongación de la Mitral
Dilatación del Ventrículo izquierdo
Insuficiencia del cierre de los velos valvulares
Regurgitación
Reflujo hacia aurícula izquierda
Soplo sistólico

23. •
•
•
•
•
Tricuspidazación
Válvula tricúspide insuficiente
Dilatación Ventrículo derecho
Elongación anillo valvular
Válvulas de la tricúspide no
cierran
• Regurgitación a Aurícula derecha
• Soplo holisistólico

24. •
•
•
•
•
•
Claudica ventrículo derechoo
Inicio I. C. C.
Descompensación I.C. I.
Mitralización
Válvula mitral no enferma
Dilatación de su anillo

25. • Tricuspidización
• Elongación del anillo de
implantación
• Soplo funcional por
estreches relativa
• Comunicación
interauricular
• Cortocircuito izquierda
derecha
• Incrementa volumen de
sangre
• Paso por las sigmoideas
pulmonares

26. Olla de vapor: Insuficiencia mitral
Maquinaria: P.C.A.
Aspirativo: Soplos. Insuficiencia de grandes
vasos
• Rumor, retumbo, refuerzo
presistólico: Ritmo de Duroziez.
• Soplido miserable: Foco
pulmonar, comunicaciones
interauriculares.

27. •
•
•
•
Origen del soplo
Dirección del flujo patológico
Soplo
Insuficiencia Mitral: ventrículo, aurícula
izquierda, arriba y detrás de ventrículo.
• Estenosis aórtica: Obstáculo, velocidad,
fuerza, pared de la aorta, vasos del cuello

28. • Estenosis pulmonar: arriba, izquierda, cono
de la pulmonar.
• Insuficiencia aórtica: ahorta, ventrículo
izquierdo. Abajo, afuera, ápex.
• Estenosis Mitral: Endápex
• Comunicación interventricular: Trayecto
cortocircuito.

29. • Mapear precordio
• Irradiaciones

31. Mayor intensidad
Foco
aórtico
Tono bajo, timbre
«expulsivo» en
diamante «raspante»
Foco de
base
Irradiación a cuello y
punta
Foco
aórrtico

32.  Intensidad mayor
 Timbre en olla de vapor y
forma en banda:
insuficiencia mitral de
válvula aurículoventricular
 Irradiación: Axila izquierda
en insuficiencia mitral

33. R1 disminuido
Soplo holosistólico en banda, tono
alto, timbre en olla de vapor
Igual intensidad en apéndice Xifoides
• Intensidad igual en foco mitral y
ticuspídeo
• Tono y timbre similares
• Poco irradiado a axila

34. Maniobra de Rivero Carvallo
Maniobra de Valsalva
Inspiración profunda: mejora el retorno
venoso al corazón derecho y
magnifica los ruidos del corazón
derecho
Positiva: Origen foco tricuspídeo
Inspiración forzada
Aumento de presión cerrada epiglotis
Disminuye audibilidad
Diferencia ruidos corazón derecho o
izquierdo

35. • Intensidad mayor en 3ro y 4to espacio intercostal
• Tono mediano, timbre raspante, creciente decreciente

36. Máxima intensidad
Característic
as de soplo
son de tipo
expulsivo
Irradiación
infraclavicula
r izquierda
2do ruido disminuido

37.  R1 soplito miserable no ocupa toda
la sístole
 Intensidad 2
 Tono intermedio
 Timbre suave fijo, irradiado a
mesocardio

38. Foco aórtico
R1 silencio
sistólico R2 que
se confunde con
un soplo que
comienza
temprano en la
diástole
Intensidad 2,3
Tono alto
Timbre aspirativo
irradiado a la
punta

39. Foco mitral
R1
aumentado
de
intensidad
Silencio
sistólico
Retumbo y
refuerzo
presistólico
Estenosis Mitral
Poco
irradiado
alrededor

40. Ritmo de Duroziez
• S1 brillante (valvas móviles)
• Chasquido de apertura
• Soplo –retumbo- mesodiastólico
• Soplo telediastólico (contracción auricular)

41. R2 aumentado: situarlo en foco de
base, su causa será: Hipertensión
R1 aumentado de intensidad:
sospechar de estenosis mitral
R1 disminuido: Buscar insuficiencia
mitral o tricuspídea

42. 2do ruido desdoblado: buscar foco pulmonar
Retardo en el cierre de las sigmoideas pulmonares:
Bloqueo rama derecha de haz de His o C.I.A. –
C.I.V
2do ruido desdoblado sólo en fase inspiratoria:
desdoblamiento fisiológico
2do ruido desdoblado sólo en fase espiratoria:
retraso en cierre de válvulas sigmoideas aórticas

43. • Guarderas C., Peñafiel W., et al. 2004. El examen
médico, Texto de enseñanza: Semiotecnia integrada
General y Especial. Universidad Central del Ecuador.
Quito - Ecuador.