Este documento presenta tres casos clínicos de pacientes pediátricos con problemas odontológicos. El primer caso describe un niño de 6 años con gingivitis, caries y maloclusión. El segundo caso analiza las enfermedades odontológicas más comunes en niños como hipomineralización, anomalías dentarias y caries. Finalmente, el documento discute el diagnóstico diferencial de enfermedades pulpares y periodontales y las alternativas de tratamiento.

1. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN
ODONTOPEDIATRÍA
MG. C.D. ELVA CASTILLO CORDOVA

2. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

3. CASO CLINICO
 Paciente de 6 años
 No prefiere alergias
 No presenta enfermedades sistémicas
En el examen clínico presenta
 Mordida cruzada anterior
 Encías inflamadas
 Comportamiento positivo

4. 1. DEL ESTADO GENERAL
Paciente de 6 años masculino ABESG
2. DEL ESTADO ESTOMATOLOGICO
a) Tejidos Blandos
Gingivitis asociada a biofilm
b) Tejidos Duros
Caries C2 pza. 84
PR pza. 74
PI pza. 85
PAA pza. 75
c) Oclusión: maloclusión
a) Comportamiento: positivo

5. ENFERMEDADES ESTOMATOLÓGICAS MÁS FRECUENTES EN NIÑOS
Hipomineralización
ANOMALÍAS DENTARIAS
• Mancha blanca
• Localizada en tercio medio
y tercio incisal
• Localizada en vertientes o
cúspides Puede ser difusa
o delimitada
• Aparece con la erupción

6. LOCALIZA EN TERCIO MEDIO
Y EN TERCIO INCISAL
PUEDE SERDIFUSO

7. EN CARAS
OCLUSALES SE
LOCALIZA EN
VERTIENTES Y EN
CÚSPIDES
▪ Pueden ser delimitadas .

8. APARECE EN LA
ERUPCIÓN
DENTARIA

9. ENFERMEDADES ESTOMATOLÓGICAS MÁS FRECUENTES EN NIÑOS
ANOMALÍAS DENTARIAS
Hipoplasia del
Esmalte
• Lesión cavitada en esmalte
• Localizada en 1/3 medio y 1/3 incisal
• Localizada en vertientes o cúspides
• No presenta halo de
hipominerilzación
• Aparece con la erupción

10. Lesión cavitada en
esmalte
Que aparece con la
erupción

11. ENFERMEDADES ESTOMATOLÓGICAS MÁS FRECUENTES EN NIÑOS
CARIES DENTAL
Esmalte
• Mancha blanca
• Localizada en tercio cervical
• Localizada en surcos y fosas
• Puede ser difusa
• Aparece después de la erupción
C1

12. Mancha blanca
localizada
en tercio cervical
Puede ser
observada después
de secar la
superficie

13. Defecto
cuantitativo
localizado
en tercio
medio

14. Lesión cavitada en
esmalte
Que aparece con la
erupción

15. Puede
presentarse
como hoyos
o surcos

16. ENFERMEDADES ESTOMATOLÓGICAS MÁS FRECUENTES EN NIÑOS
CARIES DENTAL
Esmalte
• Lesión cavitada en esmalte
• Localizada en tercio cervical
• Localizada en surcos y fosas
• Presenta halo de desmineralización
• Aparece después delC1
C2

17. Lesión cavitada en
esmalte
Localizada en tercio
cervical

18. Localizada en surcos
y fosas
• Presenta halo de
desmineralización
• Aparece después delC1

19. ENFERMEDADES ESTOMATOLÓGICAS MÁS FRECUENTES EN NIÑOS
CARIES DENTAL
Dentina
• Lesión cavitada en
dentina
C3
• Tercio externo

20. C3

21. CARIES C1 – C2 - C3
PULPITIS REVERSIBLE
PULPITIS IREVERSIBLE
PAA

22. CARIES C1 – C2 - C3
PULPITIS REVERSIBLE
PULPITIS IREVERSIBLE
PAA

23. ENFERMEDADES ESTOMATOLÓGICAS MÁS FRECUENTES EN NIÑOS
ENFERMEDADES
PULPARES
PR
• Dolor Provocado
• Dentina esclerótica
• Tercio medio

26. ENFERMEDADES ESTOMATOLÓGICAS MÁS FRECUENTES EN NIÑOS
ENFERMEDADES
PULPARES
PI
• Dolor Espontáneo
• Pólipo pulpar
• Tercio interno

27. PULPITIS
IRREVERSIBLE

30. ENFERMEDADES ESTOMATOLÓGICAS MÁS FRECUENTES EN NIÑOS
ENFERMEDADES
PULPARES
NP
• Evidente compromiso
pulpar
• Cambio de color

31. NECROSIS PULPAR

33. ENFERMEDADES ESTOMATOLÓGICAS MÁS FRECUENTES EN NIÑOS
ENFERMEDADES
PULPARES
PAA
• Dolor espontaneo
• Dolor a la percusión
• Absceso submucoso

34. Periodontitis apical
aguda

36. ENFERMEDADES ESTOMATOLÓGICAS MÁS FRECUENTES EN NIÑOS
ENFERMEDADES
PULPARES
PAA
• Fístula

38. FASES DE PAA
1.-FASE APICAL
2.-FASE INTRA ÓSEA
3.-FASE SUB PERIÓSTICA
4.-FASE SUB MUCOSA
4
3
2
1

39. ENTRENAMIENTO CON IMAGENES

40. 1.

41. 2

42. 3

43. 4.
Molares no presentan opacidad
Erupción con falta de estructura

44. 5

45. 6

46. 7

48. 9

49. 10

50. 11

51. 12

52. 13

53. 14

54. 15

55. 17

56. 18

57. 19

58. 20

59. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMEDADES PULPARES
Y ENDOPERIODONTALES

60. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
COMPARACION HISTOLOGICA
DE LA INFLAMACION PULPAR
EN DIENTES PRIMARIOS CON
CARIES OCLUSAL O PROXIMAL

61. Lugar de la Lesión
Clase de Inflamación Oclusal n (%) Proximal n (%)
Clase I: Pulpa normal 3 (6.3) 1 (3.0)
Clase II: Cambios inflamatorios limitados
por la capa odontoblástica
20 (41.7) 8 (22.8)
Clase III: Cambios inflamatorios limitados
al cuerno pulpar en el lugar de la caries
18 (37.5) 13 (37.1)
Clase IV: Cambios inflamatorios limitados
a la pulpa coronal
6 (12.5) 13 (37.1)
Clase V: Cambios inflamatorios generales
extendiéndose a la pulpa radicular.
1 (2.0) 0 (0.0)
Total 48 35
RESULTADOS
Cambios
inflamatorios
según el
sitio de
la Caries

62. Después de la exposición pulpar se tarda de 4 semanas en desarrollar
Periodontitis apical

63. El desarrollo de lesion periapical se observa, después de 1 mes
de la exposición pulpar

70. Pza.85
Pza.46
Pza.84
Pza.44
Se tomo muestra de tejido
óseo para cultivo y biopsia
Pza.45

73. Análisis e
interpretación
hasta 2/3 dentina :IRL(PAP):………….PR
Mas de 2/3 dentina :IRL(ACP):………….PI
Comprometió La Pulpa: IRL(ECP):………….NP
Ensanchamiento del espacio Periodontal:………….PAC
Pérdida de continuidad del hueso alveolar :.…….PAC

74. QUE OBSERVA
DONDE
QUE
PROFUNDIDAD
CUANTO DE
REABSORCIÓN
Análisis e interpretación

77. “
”
TRATAMIENTO
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO
PARA ENFERMEDADES PULPARES YENDOPERIODONTALES

78. RPI (RS,TRA)
Po Pe1 RS EXOD
MAYOR 4AÑOS
MENOR 4AÑOS
ANTERIOR
POSTERIOR INACTIVO ACTIVO
MAYOR 2/3RR
MENOS 2/3RR
EXOD
Pe2 Pe NI Pe3 PeNI EXOD
MENOR
2/3RR
MENOR
2/3
RR
Pe3 PeNI EXOD
DRENAJE
MENOR
2/3RR
Pe3 PeNI EXOD
CURETAJE
RELLENO
TX FX
CGDP
CF

79. PULPOTOMIA

80. PULPECTOMIA

81. “
”
ENTRENAMIENTO
con radiografías
DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES
PULPARES YENDOPERIODONTALES

82. Pza 74:IRL (O) , ECP; 1/3RR……….NP…Pe3
Pza 74:IRL (O) , ACP; 1/3RR……….PI…Pe2

83. DRA. ELVA CASTILLO