Admision y alta_del_paciente

ADM
ISION Y ALTA DEL PACIENTE
1. ADMISION O INGRESO
1.1 Definición: Es el procedimiento mediante el cual se recibe, ubica y evalúa
el paciente que ingresa a un centro asistencial o a un servicio hospitalario, para
definir la atención requerida de acuerdo a los problemas detectados.

1.2 Objetivos:
 Valorar las condiciones del individuo para detectar problemas.
 Determinar las acciones de salud encaminadas a dar solución a los
problemas detectados.
 Ubicar al usuario en la unidad.
1.3 Precauciones:
 Ubique al paciente en el sitio adecuado de acuerdo a la evaluación inicial.
 Prepare los elementos necesarios para evaluar el paciente y para darle la
atención inicial según las condiciones en que llegue.
 Obtenga información de la familia o acompañante y de los registros
clínicos para dar una atención más efectiva.
1.4 Equipo:
 Equipo para tomar signos vitales
 Metro
 Balanza
 Linterna
 Baja lenguas
 Tallímetro
 Hoja de inventario de habitación
ACTIVIDADES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA
 Reciba cordialmente al paciente y a sus familiares.
 Compruebe que trae todos los registros.
 Conduzca el paciente a la unidad que le ha sido asignada.
 Preséntele e informe al equipo, que ha llegado un nuevo paciente.
 Conduzca el paciente a la unidad que le ha sido asignada.
 Preséntele el personal que lo atenderá y comuníquele que este personal
es rotativo.
 Preséntele a sus compañeros más cercanos en servicios colectivos.
 Si el paciente llega en silla de ruedas o en camilla, colóquelo
inmediatamente en la cama. Si llega caminando hágalo sentar.
 Entregue a la familia los objetos de valor o guárdelos en sitio seguro.

 Explíquele las normas especificas del servicio:
- Horario de comidas
- Horario de visitas
- Ubicación de servicios (baño, timbre, teléfono, etc.) y brindarle otras
informaciones que contribuirán a disminuir la ansiedad.
 Despida cordialmente a los familiares, infórmeles acerca del paciente y
de las normas de la institución y aproveche esta oportunidad para
demostrarles confianza y ofrecerles apoyo en la recuperación del
paciente.
 Realice la valoración clínica.
 Registre lo hallado en las hojas correspondientes.
 Elabore el plan de cuidados de enfermería.
 Inicie el tratamiento indicado e informe sobre la dieta.
 Si el paciente ingresa por accidente u otros casos, que tengan
implicaciones médico legales, avise a las personas competentes.
2. ASPECTOS PSICOLOGICOS A TENER EN CUENTA EN LA ADMISION DEL
PACIENTE
 El temor a lo desconocido aumenta la ansiedad. Toda persona teme
enfrentarse a algo que no conoce, que es imprevisto e inseguro como la
enfermedad.
El hecho de asistir a una consulta al organismo de salud o el hecho de
tenerse que hospitalizar, son motivo de ansiedad para el individuo, ya
que no sabe qué va a suceder después, si la enfermedad es leve o grave,
si tiene que permanecer hospitalizado por largo tiempo o no, etc.
 El afecto es una de las necesidades básicas del ser humano y si una
persona tiene que separarse de su familia, sentirá esta necesidad afectiva,
no porque se le hay retirado verdaderamente el afecto, si no porque
obligatoriamente será separado de sus seres queridos y de la compañía
de sus amigos.

 La necesidad de identidad e individualidad o sea de ser reconocido y
apreciado como persona, puede perderse, mucho más si la institución es
grande, si se le toma como un número de historia clínica o como un caso
interesante.
 La necesidad de independencia y de valerse por si mismo, también
puede verse afectada cuando la persona está enferma, porque en
muchos casos debe depender de los demás y en otros casos piensa que
no va a poder valerse por si misma y que no podrá cuidarse y cuidar de
otros como siempre lo ha hecho.
 La necesidad que siente la persona de ser responsable, de proteger a los
más indefensos y de sentirse indispensable, se entorpece cuando se esta
enfermo u hospitalizado.
En una madre de familia, la angustia se presenta con mayor frecuencia por esta
razón, ya que debe dejar los hijos y abandonar las obligaciones del hogar, si
está enferma y si está hospitalizada.
1. ASPECTOS SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA HOSPITALIZACION DEL
PACIENTE
 Las dificultades económicas que la persona pueda tener en el
momento de la enfermedad son motivo de angustia.

 El hecho de que la persona sea la que sostiene el hogar puede
aumentar la angustia del paciente, ya que con la hospitalización y en si
con la enfermedad, se afecta el trabajo y por consiguiente los ingresos
disminuyen.
 Los gastos que pueda causar la enfermedad y la hospitalización son
motivo de preocupación, no sólo para el paciente si no también para
la familia.
 El hecho de tener que alejarse de compañeros, familia y amigos y
tener que compartir con otras personas que son desconocidas y que a
veces tienen otras costumbres, hace más traumática la situación para
el paciente.
 LA UNIDAD DEL PACIENTE
La unidad del paciente la conforman los siguientes elementos: Cama, colchón,
mesa de comer, mesa de noche, silla , armario para ropa, jarra, vaso, ponchera,
riñonera, pato, orinal, lámpara, timbre, ropa de cama, escalerilla, objetos de uso
personal del paciente.
1. ASEO DIARIO DE LA UNIDAD
 Definición: Es la limpieza y arreglo que se hace diariamente a los
elementos que componen la unidad del paciente.
 Objetivos:
 Disminuir los gérmenes existentes en la unidad.

 Mantener orden y limpieza en el servicio.
 Aumentar las medidas de seguridad y comodidad para los pacientes.
 Precauciones
 Lave las manos antes y después de realizar la actividad.
 Prepare y revise el equipo antes de llevarlo a la unidad del paciente.
 No pase las manos por encima del paciente si se encuentra acostado.
 Realice aseo antes de tender la cama.
 Establezca buena ventilación sin corrientes de aire.
 Equipo: Platón con agua, dos paños, uno para humedecer y otro para
secar, recipiente con jabón, bolsa de desperdicios.
 Retire de la mesa de noche la jarra, el vaso, la riñonera y llévelos a la
estación de enfermería para hacer su limpieza.
 Traiga el equipo a la unidad del paciente, colóquelo sobre una silla o la
escalerilla.
 Retire la mesa de comer y de noche.
 Realice la limpieza de los muebles, iniciando por las partes que considere
más limpias, incluyendo barandas, colchón etc.
 Realice el tendido de cama.
 Lávese las manos después de realizar el procedimiento.
1.2 ASEO TERMINAL DE LA UNIDAD
 Definición: Es la limpieza y desinfección que se hace a los elementos y
equipos de la unidad, usados por el paciente cuando ha salido en forma
definitiva del servicio.
 Objetivo:
 Eliminar la presencia de gérmenes patógenos.
 Ofrecer comodidad y seguridad al nuevo paciente.
 Mantener buena presentación del servicio.
 Ahorrar tiempo y esfuerzo en la admisión del paciente.
 Precauciones:
 Lávese las manos antes y después del procedimiento.
 Prepare y revise el equipo.
 Seque los objetos de metal para que no se oxiden.
 Deje ventilar y secar la unidad durante un tiempo prudencial.

 Haga la desinfección terminal según las técnicas usadas en el hospital
cuando se trate de pacientes infecto-contagiosos.
 Deje la unidad en orden al terminar la unidad.
 Cambie el agua cuantas veces sea necesario.
 Mantenga la mecánica corporal.
 Equipo: Comprecero, platón con agua, dos paños, uno para humedecer y
otro para secar, recipiente con jabón, escobillón de cerda, bolsa para
desperdicios y fumigador con insecticida.
 Airee la habitación abriendo la ventana.
 Retire la mesa de noche, la de comer y pase la silla a los pies de la cama.
 Suelte los tendidos utilizando técnica adecuada y colóquelos en el
compresero o en su defecto llévelos al sitio correspondiente o
deposítelos en bolsas plásticas.
 Recoja los elementos de la mesa de noche, llévelos al sitio respectivo y
lávelos.
 Lave primero los muebles que considere más limpios. (mesa de comer,
silla y mesa de noche).
 Limpie la almohada y colóquela sobre la silla.
 Lave las barandas de la cama.
 Lave una de las superficies del caucho y la superficie limpia del colchón y
sus bordes.
 Coloque la superficie limpia del caucho sobre la superficie limpia del
colchón, lave la otra cara del caucho y colóquelo en las barandas de la
cama.
 Limpie el resto del colchón y sus bordes.
 Doble el colchón por la mitad y haga el aseo por este lado. Lave el
marco y la malla de la cama con el escobillón y la parte del colchón
expuesto.
 Doble la otra parte del colchón de abajo hacia arriba, límpielo y asee el
resto de la cama.
 Coloque sobre el colchón la almohada y las cobijas en orden.
 Haga desinfección (fumigue colchón, almohada y cobijas).
 Traiga los objetos correspondientes a la unidad y deje los elementos en
orden.

 Tienda la cama cuando esté seca.
TECNICAS PARA MANEJAR HIOSTORIA CLINICA
5.1 Definición: Documento donde se condensa la evolución del paciente en sus
aspectos físicos, social y psicológico. Sirve además para medir, apreciar y
evaluar la calidad del trabajo realizado por el personal de salud.
5.2 Objetivos:
 Servir como instrumento para planificar la atención al paciente y
contribuir para que esta sea continuada.
 Proporcionar un medio de comunicación entre los diferentes integrantes
del equipo de salud que contribuyen a la atención del paciente.
 Proporcionar evidencias sobre el curso de la enfermedad y del
tratamiento del paciente.
 Servir como base para revisión, estudio y evaluación de la calidad de la
atención prestada al paciente.
 Ayudar a proteger los interese legales del paciente, del hospital y del
equipo de salud.
 Proporcionar información para uso de investigación y docencia.
 Contribuir a aclarar la situación del paciente, el diagnostico y las
respectivas implicaciones en la familia y la comunidad.
5.3 Hojas que conforman la historia clínica:
 De uso General:
- Plan de cuidados de enfermería.
- Signos vitales.
- Medición y tratamiento.
- Observaciones de enfermería.
- Ordenes médicas.
- Evolución médica.
- Exámenes de laboratorio.
 De uso específico: De acuerdo a la especialidad del servicio, a las
condiciones del paciente, se adjuntarán otras, por ejemplo: valoración

pre-anestésica, descripción operatoria, control de diabético, balance de
líquidos, control de signos neurológicos, etc.
5.4 NORMAS GENERALES
 Proteger la historia de pérdida y destrucción.
 No desprender ninguna de sus hojas.
 Identificar correctamente todas las hojas con: Nombre y apellidos
completos, numero de historia clínica, nombre del servicio, número de
cama y habitación.
 Mantener un lugar fijo para las historias, que sea al mismo tiempo
seguro y de fácil acceso para el equipo de salud.
 Vigilar que toda orden médica quede registrada en la historia clínica.
 Evitar cumplir órdenes médicas verbales. En caso de urgencia,
cumplirlas y tener la precaución de hacerlas registrar posteriormente.
 Registrar el cumplimiento de las órdenes médicas y demás
procedimientos que se realicen al paciente.
 Elaborar los registros de manera clara y con letra legible. No usar
jeroglíficos o firmas irreconocibles.
 Se debe colocar la letra inicial del nombre y el apellido completo.
 No permitir la salida de historias clínicas de la institución sin
autorización de las directivas y/o del departamento de archivos clínicos.
 Enviar la historia al servicio respectivo cuando el paciente cumpla citas
especializadas.
 Todo registro que se consigne en la historia, debe llevar fecha, hora y la
firma de la persona responsable.
 Al regresar el paciente, devolver la historia al archivo central.
 Colocar las hojas de la historia clínica en el orden establecido en la
institución.
NOTA: Tienen acceso a la historia clínica, previa identificación: El médico legista,
el inspector de policía, los miembros del equipo de salud y el personal en
formación.
5.5 NORMAS ESPECÍFICAS
 Hoja de plan de cuidado: Es la hoja donde se consignan todas las
actividades a realizarse al paciente hospitalizado. Debe llevarse a lápiz.
Incluye diagnóstico, dieta, cuidados de enfermería de acuerdo a la

patología y al estado del paciente, procedimientos que se deben realizar y
asuntos pendientes por cumplir. También se denomina Kardex.
 Hoja de signos vitales: En ella se registran en gráfica los signos vitales
del paciente (T, P, R, P/A) así como el registro de las deposiciones,
micciones, drenajes, dieta, peso y terapia que esta recibiendo.
Además se consigna en ella si el paciente fue llevado a cirugía, enviado a
RX u otro tipo de exámenes y procedimientos de importancia, las
transfusiones sanguíneas, y otros.
Prácticamente es la hoja que consigna el mayor número de datos
referentes al paciente.
 Hoja de medicación y tratamiento: Es en ella donde se registran los
medicamentos, líquidos parenterales, transfusiones, etc., que haya sido
administrados al paciente. Es necesario anotar la fecha, hora, vía de
administración, dosis y firma de quien la administró.
 Las anotaciones de enfermería deben cumplir los siguientes requisitos:
- Deben ser precisas, objetivas y claras.
- Todo procedimiento debe ser registrado inmediatamente por la persona
que lo realizó, precisando fecha y hora.
5.6 NOTAS DE ENFERMERIA
 Definición: Es el registro escrito del estado del usuario, su evolución, el
cumplimiento de las órdenes médicas, procedimientos de enfermería y
las respuestas y reacciones de éste que se obtienen mediante la
observación o la entrevista.
 Diligenciamiento:
 Fecha: día, mes y últimos dos dígitos del año.
 Hora: de las 00:00 a las 24:00 horas.
 Utilizar solamente lapicero negro o azul.

 Evitar abreviaturas no conocidas.
 Al cometer alguna equivocación, no tachonar, ni corregir con corrector
líquido, si no poner entre paréntesis y encima colocar la palabra ERROR.
 No anotar los procedimientos de rutina como son: baño del paciente,
aseo de la unidad, orientación en el servicio, relación con los otros
pacientes, etc.
 Anotaciones:
 Estado emocional: preocupado, ansioso, deprimido, colaborador,
agresivo, etc.
 Estado de conciencia: alerta, orientado en persona, tiempo, espacio,
somnoliento, estuporoso, coma superficial o profundo.
 Si ha tenido vómito, registrar: tipo, cantidad, frecuencia características.
 Orina: color, cantidad, olor y frecuencia.
 Materia fecal: cantidad, frecuencia, olor, color y consistencia.
 Drenajes: localización, permeabilidad de sondas y catéteres,
características de las secreciones (purulenta, sanguinolenta, biliosa,
transparente); puntos de infección, granulación, cicatrización y como la
encuentra (cubierta, descubierta).
 Sueño: somnolencia, insomnio, pesadilla, sonambulismo, etc.
 Alimentación: rechazo o aceptación a la dieta, apetito, polifagia, anorexia.
 Manifestación del paciente: se escribe entre comillas.
 Procedimientos:
- Control de signos vitales.
- Venoclisis: clase de solución, mezcla, goteo, reacciones
presentadas, cantidad exacta de la solución al recibir y entregar al
paciente y donde se encuentra localizada.
- Laboratorios tomados.
- Oxigenoterapia: clase y cantidad.
- Gastroclisis: clase y cantidad.
- Enemas: clase, tiempo que lo retiene y las características de la
evacuación.
- Curaciones: Localización, observación, valoración del proceso de
cicatrización, con que soluciones realiza la limpieza y cómo deja la
herida, descubierta, cubierta con gasas, fusionada, o vaselinada,
apósitos, gasa, vendajes, etc.
- Cantidad de sondas, tubos y frascos: cantidad y características de
los contenidos del frasco recolector, cambios de base.

- Preparación de área quirúrgica: localización del área preparada.
- Ejercicios y masajes: clase, duración y respuesta del paciente.
- Administración de medicamentos: reacción del paciente, rechazo,
aceptación o falta del medicamento en la farmacia.
- Aplicación de calor o frio: tiempo y sitio donde se coloca.
- Paso de sondas: clase de sondas, reacción del paciente.
Actualmente se puede resumir la nota mediante la siguiente sigla: SOAP.
S: Subjetivo: lo que refiere al usuario, siempre va entre comillas.
O: Objetivo: como observa al usuario.
A: Actividades: todo lo que se le realiza al paciente y la apreciación de las
respuestas a la alimentación, tratamientos y procedimientos.
P: Pendiente: lo que quedo pendiente de un turno para el otro.
6. EGRESO DEL PACIENTE
6.1 Definición: Es el procedimiento por el cual se prepara y ayuda al paciente
en todos los aspectos concernientes a la salida del hospital, y/o servicio o
institución de salud.
TIPOS DE EGRESO
Alta por mejoría
Egreso por muerte
Traslado a otro servicio o institución
Egreso por muerte
6.2 Objetivos:
 Informar al personal de enfermería del servicio el estado del paciente.
 Facilitar al paciente y a sus familiares los trámites relacionados con la
salida del hospital y el pago de la cuenta.
 Dar al paciente y a sus familiares las instrucciones respecto a su estado
actual, convalecencia, tratamiento y control médico periódico.

 Verifique que el paciente tenga firmada la orden de salida y/o fórmula
médica. Notifique a la oficina de Administración de la salida del paciente
para que hagan los arreglos necesarios y se verifique el pago de la
cuenta.
 Si tiene alguna herida hágale la curación antes de la salida.
 Ayúdele a vestir según su condición y si es necesario colóquelo en la silla
de ruedas o camilla.
 Confronte con el paciente los objetos personales que le han guardado y
entrégueselos.
 Si el paciente debe volver a revisión indíquele la manera de obtener la
cita.
 De instrucciones correspondientes a su tratamiento (manejo de heridas,
fórmula médica, dieta, etc.).
 Despida cortésmente al paciente y muéstrele interés por su recuperación.
 Haga a la familia las últimas observaciones, ofrezca una buena
colaboración en la recuperación del paciente.
 Entréguele los medicamentos que han sobrado si va a continuar con
ellos.
 Deje anotado nombre y teléfono del familiar que lo recogió.
 Si el paciente deja el hospital por voluntad propia y sin autorización
médica, debe quedar en la historia clínica una constancia firmada por él o
por algún familiar.
 Registre en la historia clínica todo el procedimiento incluyendo
recomendaciones dadas.
 Si el traslado es a otro servicio:
- Notifique al servicio respectivo y a la Oficina de Administración
antes de enviar al paciente.
- Lleve junto con el paciente la historia clínica, medicinas y demás
objetos que le pertenezcan.
- Traslade al paciente en camilla o silla de ruedas según el caso.
- Si el paciente en instituciones particulares solicita radiografías y
exámenes de laboratorio, proceda de acuerdo a las normas de la
institución dejando constancia en la historia.
- Si el traslado es a otra institución, remítalo con resumen de
historia.
- Proceda a hacer aseo de la unidad.
6.3 PACIENTE AGONIZANTE

Es el paciente que se encuentra en los últimos momentos de su vida, al cual se
le deben satisfacer sus necesidades físicas y espirituales de acuerdo a su credo
religioso.
 Objetivos: contribuir al cuidado integral del paciente, proporcionándole
bienestar espiritual y material.
 Actúe con serenidad para evitar que las personas que están a su
alrededor se impresionen demasiado.
 Cuide los objetos personales del paciente.
 Evite cuchicheos cerca de la cama del moribundo.
 Vigile los cambios físicos en el moribundo (pupilas, color de la piel,
signos vitales, estado de conciencia).
 Informe a la familia sobre el estado de gravedad del paciente.
 Proporcione apoyo psicológico a la familia.
EGRESO POR MUERTE
Cuando el paciente fallece es necesario realizar una serie de trámites que
facilitan la entrega del cadáver a la familia.
 Objetivo: Preparar el cadáver del paciente para enviarlo al sitio
correspondiente.
 Precauciones:
 Todo cadáver debe tratarse con dignidad y respeto.
 Recuerde que es ilegal organizar el cadáver antes que el medico haya
declarado oficialmente la muerte.
 Entregue al familiar más cercano y bajo recibo, con descripción de los
objetos que pertenecieron al paciente. Si el paciente ingreso por
urgencias, tiene recibo de pertenencias del paciente. La persona que

recibe y la persona que entrega las pertenencias debe firmar en la
historia clínica y colocar fecha, hora, nombre claro y número de cédula.
 Prepare psicológicamente a los familiares para ver el cadáver y
permitirles que estén con él unos minutos antes de proceder a
organizarlo.
 No proceda a organizar el cadáver cuando se trata de casos en los cuales
tenga que intervenir la autoridad o a la oficina de Medicina Legal
(levantamiento del cadáver o autopsia en casos de quemados,
intoxicaciones, accidentes o cuando se sospecha mano criminal).
 En caso de defunciones por enfermedades infectocontagiosas, respete
los reglamentos especiales, avisar al comité de infecciones o sección de
epidemiologia.
 Tenga en cuenta que la agencia funeraria jamás puede hacerse cargo del
cadáver, ni hacer preparativo alguno para su entierro, mientras no se
haya certificado oficialmente su fallecimiento y notificado a los familiares,
a las autoridades o a la oficina médico legal si es del caso.
 Si el cadáver es de levantamiento médico legal traslade al sitio indicado
para ello (oratorio) con historia clínica y el camillero que lleva el cadáver
se encarga de avisar al comandante de guardia, para que éste avise al
inspector respectivo.
 S i el enfermo muere en un servicio de apoyo como RX, unidad renal, etc.,
allí mismo organice el cadáver y envíe a patología o al oratorio con
historia y documentos necesarios, certificado u orden de necropsia.
 Equipo:
 Camilla
 Tarjeta de identificación o esparadrapos (nombres y apellidos, número de
historia).
 Cubeta y bolsa de desperdicios.
 Material de curación si es necesario.
 Sábana o ropa del paciente.
 Compruebe la certificación médica del fallecimiento del paciente.
 Cierre los ojos tirando de las pestañas para bajar con suavidad el
parpado superior sobre el ojo, puede colocársele una torunda húmeda
sobre ellos para evitar que se abran.

 Coloque las extremidades en posición funcional y alinee el cuerpo
correctamente.
 Retire las sondas que tenga: gástrica, vesical, rectal, así como los
aparatos de oxigeno, aspiración, venoclisis, etc.
 Cierre la boca, sostenga el mentón con una venda o toalla doblada.
 Proceda al aseo del paciente de acuerdo a las condiciones en que se
encuentre.
 Cubra cualquier herida con apósitos limpios y sujete con esparadrapo.
 Sustituya las ropas sucias por otras limpias, cruce los brazos sobre el
pecho y coloque una tarjeta de identificación.
 Marque el cadáver con un esparadrapo en el tórax
 Por último, coloque el cadáver en una camilla y cúbralo con una sábana
para ser trasladado con discreción y respeto al sitio correspondiente, con
hoja de defunción u orden de necropsia, la historia debe quedar en lugar
indicado.
 Recoja el equipo y déjelo limpio en su lugar.
 Haga las anotaciones correspondientes en la hoja de observaciones de
enfermería, incluyendo la hora en que falleció.
7. RECIBO Y ENTREGA DE TURNO
7.1 Definición: Es el procedimiento por medio del cual se da información al
paciente cada vez que se recibe o se entrega turno.
7.2 Objetivos:
 Dar una atención de enfermería integral, mediante el cual el paciente
satisfaga necesidades físicas, psicológicas, espirituales y sociales por
medio de:
- Continuidad en el cuidado del paciente durante las 24 horas.
- Comunicaciones precisas, concisas y claras del paciente y la
unidad.
- Cooperación y coordinación con una adecuada información del
cuidado del paciente y así lograr los objetivos propuestos por el
servicio de enfermería.
 Mantener los registros e informaciones necesarias para cualquier
investigación legal y administrativa.

 Horarios: Se hace necesario contar con el tiempo suficiente para el
recibo y entrega de turno tanto con el personal entrante, como el
saliente, para que todos puedan obtener una información completa y
adecuada referente a los pacientes y a la unidad.
 En la entrega de turno debe dar la siguiente información:
 Nombre
 Diagnostico
 Estado de conciencia
 Signos vitales
 Controle especiales (líquidos, SV, glucosuria, hoja cerebral).
 Entrega céfalo-caudal
 Generalidades: posición, actividad, estado de animo.
 Medicamento: suspendida, efecto aumentado, efectos secundarios
considerables.
 Exámenes tomados en el turno.
 Establezca sistema de control de suministros y equipo mediante
verificación de existencias de estado de elementos.
 Mantenga relaciones interpersonales al dar y recibir una información
completa en términos éticos y profesionales.
7.3 PLAN DE ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
 Definición: Es el registro del planeamiento del cuidado diario de los
pacientes que se hace teniendo en cuenta: diagnostico, edad, el
tratamiento y las necesidades del paciente.
 Objetivos:
 Organizar las actividades que se deben realizar en un tiempo
determinado para garantizar en alguna forma el cumplimiento de ellas,
con el fin de:
 Establecer prioridades según el estado de los pacientes a su cargo.
 Coordinar el trabajo con los demás compañeros de acuerdo a los
recursos de la institución.
 Facilitarla supervisión y asesoría.

 Adquirir hábitos de disciplina y orden.
 Características:
 Organizado (orden prioritario)
 Completo (debe controlar y continuar todas las actividades).
 Adquirir hábitos de disciplina y orden
 Actual (debe hacerse diariamente).
 Contenido: Debe contener todos los procedimientos, actividades y
cuidados a realizar durante el turno a favor de la comodidad y bienestar
del paciente y del servicio, ejemplo: baños, tendidos, curaciones, masajes,
ejercicios, recreación, etc.
Las actividades deben tener un orden prioritario que depende:
 El estado del paciente.
 El diagnostico.
 Edad.
 El tratamiento.
 La información obtenida en la entrega de turno.
 REGISTRO DE MEDICAMENTOS
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES
N° HISTORIA CLINICA
_______________________________________________________________
__
SERVICIO SALA O CUARTO N° CAMA

FECHA
MEDICAMENTO VIA Y DOSIS

NOTAS DE ENFERMERIA

D M A H DETALLE FIRMA
N° HISTORIA CLINICA
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES
_________________________________________________________________
SERVICIO SALA O CUARTO N° CAMA

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