Este documento presenta el caso clínico de un paciente con malaria benigna por Plasmodium vivax. El paciente presentaba fiebre intermitente, distrés respiratorio, anemia grave, hepatomegalia y esplenomegalia. El objetivo del tratamiento fue eliminar los síntomas y signos de la enfermedad mediante cloroquina y primaquina. Se prescribió cloroquina en dosis total de 25mg/kg e instrucciones de administración, y primaquina en dosis única de 0.25mg/kg por 14 días. Se darían in

1. CASO CLINICO II
MALARIA BENIGNA POR P. VIVAX
Integrantes Grupo 2
José Alejandro Sosa Yupe 200717978
Ronal David Ramirez Gonzalez 200710155
Christian René Sagastume López
200910368
María Elizabeth Gómez Coronado
200910649
Carmen Gonzalez Cruz 201080002

2. Presentación del Caso

3. 1. Definición del Problema
Diagnóstico clínico -
epidemiológico
•Presencia de Fiebre intermitente.
•Distres Respiratorio (22 respiraciones por minuto).
•Anemia Grave (Hb 7.32 gr/dl, Ht 23.3%) Grave (grado 3) 6.5-7.5
g/dL Plaquetopenia ( 64,790)
•Leve Dolor Abdominal Difuso.
•Hepatomegalia (2 centimetros por debajo del reborde costal).
•Esplenomegalia (5 centimetros por debajo del reborde costal
izquierdo, síntoma característico de la especie P. Vivax ).
•Palidez Cutanea y en Mucosa Generalizada.
•Adenopatía inguinal bilateral 0.5 cms. Móviles, duras, dolorosas a
la palpación.
• Izabal es uno de los departamentos que presentan zona
epidémica.

4. •FIEBRE
•ESCALOFRIOS
•SUDORACION
•ESPLENOMEGALIA

5. 2. Especificar el Objetivo
Terapéutico
1.· La eliminación de los síntomas y signos de la enfermedad, la
prevención de las de las complicaciones, mediante
medicamentos antimaláricos eficaces y seguros.
2.· La curación radical de la infección malárica, evitando así las
recaídas.
Medicamento Presentación Dosis
Cloroquina Difosfato Tabletas 250 mg, Dosis Total 25mg/kg
contenido de base 150 Inicial 10mg/kg
mg A las 24 y 48 horas
7.5mg/kg
Primaquina Tabletas de 15 mg y 5 Dosis única
mg 0.25mg/kg al día por
14 días.

6. 3. Comprobar que el Tratamiento sea Adecuado
CLOROQUINA DIFOSFATO
Mecanismo de Acción: Se acumula dentro de los plasmodios que residen en
los eritrocitos y lo que ocurre después no esta muy claro; parece que el
fármaco puede interferir con la degradación de la hemoglobina.
Concentraciones Pico: 1 – 2 horas
Metabolismo: Hígado
Excreción: Vía urinaria
Meykos
Plaquinol 400 mg , 30 tabletas : Q. 117.60
Aralem 10 tabletas : Q. 12.32
Galeno
10 Tabletas , 250 mg : Q. 13.85
2 Ampolla de 50 mg : Q. 18.50
Zuiva
Paludol ampolla 50 mg : Q. 15.7

7. PRIMAQUINA
Mecanismo de Acción: No se ha determinado el mecanismo exacto de su
acción, pero puede estar basado en la capacidad de la primaquina para
unirse al ADN. y alterar sus propiedades. La primaquina es muy activa
contra las fases exoeritrocíticas de P. vivax y P. ovale y contra las fases
primarias exoeritrocíticas del P. falciparum.
Concentraciones Pico: 2 – 3 horas.
Excreción: Vía Urinaria
Este fármaco debe ser administrado siempre junto con dosis completas de
un esquizonticida 4-aminoquinolina, preferentemente cloroquina, para
reducir la posibilidad de desarrollo de cepas resistentes.
Meykos , zuiva y galeno .
no hay existencias en las tres
farmacias consultadas

8. 4. Comenzar el Tratamiento
POLICLINICA EL NIÑO FELIZ
POLICLINICA EL NIÑO FELIZ Medicina General, Pediatría, Medicina Interna y
Medicina General, Pediatría, Medicina Cirugía.
Interna y Cirugía. 9a. Av.¨ 26-80 Z. 16
9a. Av.¨ 26-80 Z. 16 Tel: 23331524 - 23331625
Tel: 23331524 - 23331625 Emergencias las 24hrs: 55172077
Emergencias las 24hrs: 55172077 Ciudad de Guatemala.
Ciudad de Guatemala. Nombre: Jesús Daniel Ramírez Gutiérrez.
Nombre: Jesús Daniel Ramírez Gutiérrez. Fecha: 3 de mayo de 2012.
Fecha: 3 de mayo de 2012. Rp/ PRIMAQUINE (7,5 mg base). ( Primaquina)
Rp/ DICLOKIN (kínder). (Cloroquina Tabletas comprimidas de 15 mg y 5 mg administrar
Difosfato). Dosis
Tabletas 250 mg, contenido de base 150 mg Única (0.25mg/kg) 5.5 mg al día por 14 días.
administrar Dosis Total 25mg/kg Efectos adversos:
Inicial: tomar 220mg al día (10mg/kg) Mareos o sensación de mareo. Respiración
A las 24 y 48 horas: tomar 165mg al día dificultosa. Cansancio o debilidad no habituales
(7.5mg/kg).
Efectos adversos: puede provocar problemas ----------------------------------------------------
gastrointestinales como (falta de apetito, NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO
nausea, vómitos) y problemas oftálmicos.
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NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO

9. 5. Dar instrucciones y Advertencias
Efectos Adversos de la Cloroquina: cefaleas, trastornos visuales,
cardiode presión.
Efectos Adversos de Primaquina: Dosis altas se observaron dolor
abdominal leve a moderado y malestar epigástrico ocasional.
6. Supervisar el Tratamiento
Es importante estar pendiente del apego al tratamiento pues
algunos al sentir mejoría suelen dejarlo.

10. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN….