Los esguinces de tobillo son lesiones comunes causadas principalmente por deportes. Pueden clasificarse según su gravedad y mecanismo de lesión. La evaluación incluye exámenes para determinar la gravedad y ubicación de la lesión. El tratamiento inicial se enfoca en reducir dolor e hinchazón mediante reposo, hielo, compresión y elevación de la zona lesionada.
2. EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
• Los esguinces de tobillo son extremadamente comunes.
• La mayoría de las lesiones se producen durante el deporte.
• Incidencia es mayor entre mujeres que hombres, y más
alto entre niños y adolescentes que adultos.
3. CLASIFICACIÓN DE LOS ESGUINCES DE TOBILLO
El mecanismo de la lesión generalmente
determina la ubicación del esguince.
4.
5. Esguince lateral de tobillo
El mecanismo más común de lesión del tobillo es la inversión de el pie
en flexión plantar.
9. GRADOS
SEGÙN EN función de los signos clínicos y
Pérdida funcional
• Un esguince de grado I es el resultado de un leve estiramiento de un
ligamento con desgarros microscópicos.
• Un esguince de grado II es una lesión más grave que implica un
desgarro incompleto de un ligamento.
• Un esguince de grado III implica un desgarro completo de un
ligamento
10. EVALUACIÓN CLINICA
• El mecanismo de la lesión para orientar el resto del examen
• Si el paciente puede caminar o no después de la lesión para ayudar a
estratificar el riesgo de fractura.
• Si el tobillo se había lesionado previamente o no.
11. Examen físico
• Buscar hinchazón y equimosis.
• reglas del tobillo de Ottawa
• Borde del maléolo medial
• Bordo del maléolo lateral
• Base del 5to metatarsiano
12.
13. Test especiales
• Squeeze test
• consiste en la compresión del peroné contra la tibia a la mitad de la
pantorrilla
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15. • Prueba de esfuerzo de rotación externa
• agarra la cara plantar del pie y gira el pie externamente en relación
• a la tibia.
16. Prueba del cajón anterior
• Si el ligamento lateral talofibular anterior está desgarrado por
• una tensión de inversión, el astrágalo subluxará anterior y
lateralmente fuera de la mortaja.
19. TRATAMIENTO
• . Los objetivos del tratamiento inicial son limitar el dolor y la
hinchazón y mantener el rango de
• movimiento antes de aumentar gradualmente el ejercicio. ARROZ
(reposo, hielo, compresión, elevación)
• Se ha demostrado que los AINE son superiores.
• El ejercicio es el pilar de la recuperación de un esguince de tobillo.
Ejercicios de rango de movimiento,
• incluyendo flexión plantar, dorsiflexión y círculos del pie
20. • Las férulas o aparatos ortopédicos para el tobillo pueden limitar los
extremos de la articulación
• movimiento y permite el soporte de peso temprano mientras protege
contra una nueva lesión.
21. • El descanso se logra limitando la carga de peso; los pacientes usan
muletas hasta que puedan
• Camine con un paso normal.
• e recomienda la crioterapia aplicada en forma de hielo o inmersión en
agua fría durante 15 a 20minutos cada dos o tres horas durante las
primeras 48 horas o hasta que la hinchazón mejore,
• La compresión con un vendaje elástico para minimizar la hinchazón
debe aplicarse temprano.El tobillo lesionado debe mantenerse
elevado por encima del nivel del corazón paraaliviar la hinchazón.
