инструкция для новичков по изучению сервиса Slide Share

1. Выполнил студент группы 1408
Борцова Е.В.
Проверил: Энглевский Н.А.

2.  Определение
 Этиология
 Клиническая картина
 Стадии

3.  Инфаркт миокарда – заболевание сердца ,
обусловленной острой недостаточностью его
кровоснабжения, с возникновением очага
некроза в сердечной мышце.

4.  Этиология полифакторная – (АГ,
гиперлипидемия, курение, физическая
детренированность, избыточный вес, СД, ОСН)

5.  По объему поражения ИМ делится на крупноочаговый ( трансмуральный) и
мелкоочаговый; по клиническому течению т на 5 периодов: предынфарктный,
острейший, острый, подострый, постинфарктный.
 Предынфарктный период клинически соответствует течению нестабильной ,
прогрессирующей стенокардии и ОКН. Продолжительность от нескольких часов до
нескольких месяцев.
 Острейший период ИМ начиная с момента развития острой ишемии миокарда длится от
30мин до 2ч и завершается формированием его некроза. Клинически проявляется
болевым синдромом чрезвычайной интенсивности ( чем обширнее зона некроза , тем
сильнее боль ), сжимающего, давящего, распирающего или острого, кинжального –
характера, с иррадиирущей в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, ухо, зубы, иногда в
надчревную область. Боль обычно то ослабевает , то усиливается вновь, продолжается
несколько часов( более 20мин) и даже суток, не снимается приемом НГ 9за
исключением случаев атипичного течения). Объективно: кожные покровы и видимые
слизистые бледные, возможен акроцианоз. А/Д при болевом синдроме повышенно, затем
постепенно снижается. При развитии осложнений( СН, кардиогенный шок). Давление
значительно снижено. Перкуторно: левая граница сердца резко расширена.
Аускультативно: ослаблен I или оба тона, слабый систолический шум на верхушке и над
аортой, в 25 – 30% возникает ритм галопа. Первоначально отмечается брадикардия,
затем сменяется нормо – или тахикардией. Возможны различные нарушения ритма и
проводимости.

6. В остром периоде ИМ( заключительный этап образования некроза) боль исчезает( если
сохраняется, то ишемия миокарда вокруг зоны инфаркта либо развитие перикардита)при
крупноочаговом инфаркте в остром периоде появляется СН, АГ. Острый период длится
от 2 до 14дней.
Подострый период (до 4-8 недель от начала заболевания) характеризует начальные этапы
организации рубца. Болевой синдром отсутсвует, явление ОСН постепенно купируется,
возможна ХСН. Сохраняются нарушения ритма 35- 40%. ЧСС возвращается к норме,
систолический шум исчезает, атриовентрикулярная проводимость восстанавливается.
Нормализуется активность ферментов крови.
Постинфарктный период (до 3- 6 месяцев от момента развития инфаркта). Отражает
повышение плотности рубца, адаптация миокарда к создавшимся условиям работы
достигает максимума. При благоприятном течении объективное исследование
практически не выявляет отклонений в состоянии ССС. Возможно развитие возвратной
стенокардии напряжения, повторного ИМ, формирования ХСН.
При мелкоочаговом инфаркте болевой синдром менее выражен, чем при крупноочаговом.
Интенсивность боли несколько превосходит приступ стенокардии, длительность ее
меньше, чем при крупноочаговом инфаркте. Протекает более благоприятно, чем без
развития СН, часто сопровождается различными аритмиями. В первые 2е суток
отмечается субфебрилитет.

7. Стадии
Острый
период
Разрыв стенки желудочка с развитием
тампонады сердца
Поздний
период
Постинфарктный синдром: лихорадка,
признаки пневмонии, плеврита, перикардита,
боли в суставах
При
обширно
м
инфаркте
Аневризма сердца, которая постепенно
переходит в СН.

8. Спасибо за внимание!