Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos. Explica los objetivos de reconocer las perspectivas y opciones anticonceptivas de las pacientes y otorgar el método que cumpla con sus expectativas y condiciones de salud. Describe métodos naturales como la abstinencia sexual periódica, métodos de barrera como el condón y los hormonales orales. Explica su efectividad, mecanismo de acción, indicaciones y seguimiento. El documento provee información relevante sobre anticoncepción para pacientes y proveedores.
Distensibilidad Vascular y funciones de los sist arterial.pptx
metodos-anticonceptivos4551.pdf
1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA
FACULTAD DE MEDICINA
FACULTAD DE MEDICINA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
ANTICONCEPTIVOS
ANTICONCEPTIVOS
Ortiz Gerardo Martha Patricia
Ortiz Gerardo Martha Patricia
Orozco Ruiz Francisco
Orozco Ruiz Francisco
2. OBJETIVOS…
OBJETIVOS…
ID perspectivas personales y reproductivas
ID perspectivas personales y reproductivas
Valorar edo de salud a traves de HC y EF
Valorar edo de salud a traves de HC y EF
Reconocer y analizar las diversas opciones
Reconocer y analizar las diversas opciones
anticonceptivas
anticonceptivas
Otorgar el metodo que cumpla con las
Otorgar el metodo que cumpla con las
expectativas y condiciones de salud
expectativas y condiciones de salud
3. Expectativas de la población
Expectativas de la población
Personales
Personales
•Familiares
Familiares
•Economicas
Economicas
•Sociales
Sociales
Reproductivas
Reproductivas
•Postergar el nacimiento del primer hijo
Postergar el nacimiento del primer hijo
•Espaciar los embarazos 2-3 años minimo
Espaciar los embarazos 2-3 años minimo
•Limitar oportunamente el # de hijos
Limitar oportunamente el # de hijos
4. Condiciones de riesgo reproductivo
Condiciones de riesgo reproductivo
Edad
Edad
Paridad
Paridad
Cesarias previas
Cesarias previas
Abortos
Abortos
Intervalo intergenesico
Intervalo intergenesico
Evolucion del embarazo
Evolucion del embarazo
Malformaciones congenitas
Malformaciones congenitas
6. Antes de prescribir…
Antes de prescribir…
Proporcionar 411 de:
Proporcionar 411 de:
– Beneficios
Beneficios
– Mecanismo de accion
Mecanismo de accion
– Efectos secundarios
Efectos secundarios
– Modo de uso
Modo de uso
– Procedimiento para aplicacion y condiciones
Procedimiento para aplicacion y condiciones
en las que se debe presentar usuario
en las que se debe presentar usuario
– Prevencion y tto de ETS
Prevencion y tto de ETS
– Obtener consentimiento informado
Obtener consentimiento informado
8. Abstinencia sexual periodica
Abstinencia sexual periodica
Tipo de metodo
Tipo de metodo
Ritmo (Ogino-Knaus)
Ritmo (Ogino-Knaus)
Metodo de la temperatura basal
Metodo de la temperatura basal
Metodo del moco cervical o de Billings
Metodo del moco cervical o de Billings
Metodo sintotermico periodos fertiles
Metodo sintotermico periodos fertiles
Amenorrea de la lactancia
Amenorrea de la lactancia
9. Abstinencia sexual periódica
Abstinencia sexual periódica
Efectividad e indicaciones
Efectividad e indicaciones
70-80%
70-80%
Parejas que no desean usar otros métodos
Parejas que no desean usar otros métodos
de mayor eficacia por cualquier causa
de mayor eficacia por cualquier causa
11. Indicaciones
Indicaciones
Como apoyo a otros métodos en periodos
Como apoyo a otros métodos en periodos
posvasectomia
posvasectomia
Relaciones sexuales esporádicas
Relaciones sexuales esporádicas
12. Esponja
Esponja
Efectividad y modo de uso
Efectividad y modo de uso
75 – 83 % efectiva; en multiparas disminuye
75 – 83 % efectiva; en multiparas disminuye
Humedezca con 2 cdas. de agua de la llave;
Humedezca con 2 cdas. de agua de la llave;
exprima una vez.
exprima una vez.
Inserte sobre el cuello del útero
Inserte sobre el cuello del útero
Se puede colocar poco antes de la relación
Se puede colocar poco antes de la relación
Debe ser dejada en el lugar de 6 a 8 horas
Debe ser dejada en el lugar de 6 a 8 horas
después de la última relación
después de la última relación
Al sacarla, verifique para asegurarse que esté
Al sacarla, verifique para asegurarse que esté
intacta.
intacta.
13.
14. Esponja
Esponja
Puede tener relaciones repetidamente sin
Puede tener relaciones repetidamente sin
aplicaciones adicionales de espermaticida.
aplicaciones adicionales de espermaticida.
Debe ser usada cada vez que la pareja
Debe ser usada cada vez que la pareja
tiene relaciones.
tiene relaciones.
Tiene la tendencia de absorber
Tiene la tendencia de absorber
secreciones vaginales; quizás no sea un
secreciones vaginales; quizás no sea un
buen método para mujeres que están
buen método para mujeres que están
amamantando.
amamantando.
15. Diafragma
Diafragma
Efectividad y modo de uso
Efectividad y modo de uso
Aprox. 83% efectivo
Aprox. 83% efectivo
Debe ser usado cada vez que la pareja tiene relaciones.
Debe ser usado cada vez que la pareja tiene relaciones.
Colocadarse nuevamente de 6 a 12 semanas post-partum;
Colocadarse nuevamente de 6 a 12 semanas post-partum;
el tamaño puede cambiar.
el tamaño puede cambiar.
Usarse con crema o gel espermaticida
Usarse con crema o gel espermaticida
Puede ser insertado hasta 2 horas antes de las relaciones
Puede ser insertado hasta 2 horas antes de las relaciones
sexuales.
sexuales.
Aplicación adicional de crema o gel antes de cada
Aplicación adicional de crema o gel antes de cada
relación.
relación.
Debe dejase de 6 a 8 horas después de la última relación.
Debe dejase de 6 a 8 horas después de la última relación.
16. Cond
Condó
ón
n
Efectividad y modo de uso
Efectividad y modo de uso
88% (98%)
88% (98%)
Previene ETS
Previene ETS
USAR UNA SOLA VEZ!
USAR UNA SOLA VEZ!
17.
18. Indicaciones
Indicaciones
Transitorio de apoyo a otros métodos
Transitorio de apoyo a otros métodos
Personas con conducta sexual de riesgo
Personas con conducta sexual de riesgo
19. Precauciones
Precauciones
Despues de usar verifique que no haya
Despues de usar verifique que no haya
desgarros, si hay, inserte espermaticida
desgarros, si hay, inserte espermaticida
vaginal.
vaginal.
Alergia al latex o al espermicida
Alergia al latex o al espermicida
lubricante.
lubricante.
Trastornos de la funcion erectil.
Trastornos de la funcion erectil.
21. Espuma anticonceptiva, gel, o crema
Espuma anticonceptiva, gel, o crema
Ingrediente activo es
Ingrediente activo es
Efectividad
Efectividad: el error más común es el de no usarlo. Se
: el error más común es el de no usarlo. Se
estima que el “uso perfecto” rendiría un índice de
estima que el “uso perfecto” rendiría un índice de
efectividad del 97%.
efectividad del 97%.
El indice de la espuma es de 71 – 98% (FDA 1987)
El indice de la espuma es de 71 – 98% (FDA 1987)
El índice para gel/crema es de 94 – 96% (FDA 1987)
El índice para gel/crema es de 94 – 96% (FDA 1987)
El índice de espermaticida usado solo es del 70 – 75%
El índice de espermaticida usado solo es del 70 – 75%
Debe ser insertado antes de la relación y otra vez por
Debe ser insertado antes de la relación y otra vez por
cada relación subsecuente.
cada relación subsecuente.
No duchas vaginales 6 – 8 horas después de la última
No duchas vaginales 6 – 8 horas después de la última
relación.
relación.
nonoxynol-9
nonoxynol-9
25. Contraindicaciones absolutas
Contraindicaciones absolutas
Embarazo/lactancia
Embarazo/lactancia
EVC
EVC
Tromboflebitis
Tromboflebitis
Enfermedad coronaria obstructiva.
Enfermedad coronaria obstructiva.
CA de mama.
CA de mama.
Neoplasia estrogenodependiente.
Neoplasia estrogenodependiente.
Hiperlipemia.
Hiperlipemia.
HAS >160/100
HAS >160/100
DM c/ enfermedad vascular
DM c/ enfermedad vascular
Hemorragia genital anormal no diagnosticada.
Hemorragia genital anormal no diagnosticada.
Trastornos de la función hepática (agudo o crónico)
Trastornos de la función hepática (agudo o crónico)
Cefalea c/ sintomas neurologicos
Cefalea c/ sintomas neurologicos
26. Orales
Orales
Tipo de metodo
Tipo de metodo
Levonorgestrel 150 mcg
Levonorgestrel 150 mcg
y etinilestriadol 30 mcg
y etinilestriadol 30 mcg
Desogestrel 150 mcg
Desogestrel 150 mcg
y etinilestriadol 30 mcg
y etinilestriadol 30 mcg
27. Orales
Orales
Efectividad
Efectividad
99% con uso adecuado
99% con uso adecuado
Índice de efectividad de Pearl
Índice de efectividad de Pearl
Representado por 100 parejas en un año. Por
Representado por 100 parejas en un año. Por
ejemplo: si 100 parejas usan condones por un
ejemplo: si 100 parejas usan condones por un
año, aproximadamente 10 quedarán
año, aproximadamente 10 quedarán
embarazadas. El índice de error es del 10% y
embarazadas. El índice de error es del 10% y
el índice de efectividad es del 90%.
el índice de efectividad es del 90%.
28. Orales
Orales
Mecanismo de accion
Mecanismo de accion
Inhibe la ovulacion (LH/FSH)
Inhibe la ovulacion (LH/FSH)
Genera cambios endometriales (estab.)
Genera cambios endometriales (estab.)
Potencializa progesterona
Potencializa progesterona
↑
↑ densidad del moco impidiendo el paso
densidad del moco impidiendo el paso
de los espermatozoides
de los espermatozoides
29. Orales
Orales
Modo de uso
Modo de uso
Inicar en los primeros 5 dias del ciclo
Inicar en los primeros 5 dias del ciclo
Tomar diariamente a la misma hora
Tomar diariamente a la misma hora
Reiniciar ciclo siguiente con 7 dias
Reiniciar ciclo siguiente con 7 dias
descanso
descanso
30. Orales
Orales
Efectos secundarios
Efectos secundarios
Cefalea
Cefalea
Mareo
Mareo
Nausea/vomito
Nausea/vomito
Mastalgia
Mastalgia
Cloasma
Cloasma
Habitualmente en los primeros 3 meses
Habitualmente en los primeros 3 meses
32. Uso en pacientes:
Uso en pacientes:
>40 a
>40 años
ños
Fumadora <35 años
Fumadora <35 años
Obesidad
Obesidad
DM tipo I o II sin EV
DM tipo I o II sin EV
NIC II o III
NIC II o III
33. Orales
Orales
Evitarse en:
Evitarse en:
Fumadora >35 a
Fumadora >35 años
ños
Colestasis
Colestasis
Uso concomitante de anticonvulsivantes o
Uso concomitante de anticonvulsivantes o
antibioticos
antibioticos
34. Inyeccion mensual
Inyeccion mensual
Tipo de método
Tipo de método
Acetato de medroxiprogesterona 25mg
Acetato de medroxiprogesterona 25mg
y cipionato de estriadol 5 mg
y cipionato de estriadol 5 mg
Enantato de noretisterona 50 mg
Enantato de noretisterona 50 mg
y valerianato de estriadol 5 mg
y valerianato de estriadol 5 mg
35. Inyeccion mensual
Inyeccion mensual
Efectividad y mecanismo de accion
Efectividad y mecanismo de accion
99% con uso adecuado
99% con uso adecuado
Inhibe la ovulacion (LH/FSH)
Inhibe la ovulacion (LH/FSH)
Genera cambios endometriales (estab.)
Genera cambios endometriales (estab.)
Potencializa progesterona
Potencializa progesterona
↑
↑ densidad del moco impidiendo el paso de los
densidad del moco impidiendo el paso de los
espermatozoides
espermatozoides
36. Inyeccion mensual
Inyeccion mensual
Modo de uso
Modo de uso
1era IM en cualquiera de los primeros 5
1era IM en cualquiera de los primeros 5
dias del ciclo
dias del ciclo
En post-aborto, inmediatamente
En post-aborto, inmediatamente
Subsecuentes c/30 dias (
Subsecuentes c/30 dias (±3 dias)
±3 dias)
37. Inyeccion mensual
Inyeccion mensual
Efectos secundarios
Efectos secundarios
Cefalea
Cefalea
Mareo
Mareo
Nausea/vomito
Nausea/vomito
Mastalgia
Mastalgia
Cloasma
Cloasma
Amenorrea
Amenorrea
Habitualmente en los primeros 3 meses
Habitualmente en los primeros 3 meses
Mismas recomendaciones que para los orales
Mismas recomendaciones que para los orales
38. Inyeccion mensual
Inyeccion mensual
Seguimiento
Seguimiento
Primera cita
Primera cita
– Al mes de inicio de uso
Al mes de inicio de uso
Citas posteriores
Citas posteriores
– En caso de duda o por indicacion medica
En caso de duda o por indicacion medica
39. Inyeccion trimestral
Inyeccion trimestral
Tipo de metodo e indicaciones
Tipo de metodo e indicaciones
Acetato de medroxiprogesterona 150 mg
Acetato de medroxiprogesterona 150 mg
Puede ser utilizado en pacientes que estan
Puede ser utilizado en pacientes que estan
en periodo de lactancia.
en periodo de lactancia.
En pacientes intolerantes al estrogeno.
En pacientes intolerantes al estrogeno.
40. Inyeccion trimestral
Inyeccion trimestral
Indicaciones
Indicaciones
Al contener solo progesterona:
Al contener solo progesterona:
– Pacientes que estan en periodo de lactancia.
Pacientes que estan en periodo de lactancia.
– Pacientes intolerantes al estrogeno.
Pacientes intolerantes al estrogeno.
41. Inyeccion trimestral
Inyeccion trimestral
Efectividad y modo de uso
Efectividad y modo de uso
>99%
>99%
1era IM en cualquiera de los primeros 5
1era IM en cualquiera de los primeros 5
dias del ciclo
dias del ciclo
Subsecuente cada 3 meses
Subsecuente cada 3 meses
42. Inyeccion trimestral
Inyeccion trimestral
Efectos secundarios
Efectos secundarios
Irregularidades menstruales
Irregularidades menstruales
Amenorrea
Amenorrea
Cefalea
Cefalea
Mastalgia
Mastalgia
↑
↑ de peso
de peso
Mismas recomendaciones que para los orales y
Mismas recomendaciones que para los orales y
trombosis venosa
trombosis venosa
43. Inyeccion trimestral
Inyeccion trimestral
Seguimiento
Seguimiento
Primera cita
Primera cita
– A los 3 meses de inicio de uso
A los 3 meses de inicio de uso
Citas posteriores
Citas posteriores
– En caso de duda o por indicacion medica
En caso de duda o por indicacion medica
44. Implante subdermico
Implante subdermico
Tipo de metodo
Tipo de metodo
Etonogestrel 68 mg
Etonogestrel 68 mg
Levonorgestrel 36 mg (Norplant seis cápsulas de 3.4 cm)
Levonorgestrel 36 mg (Norplant seis cápsulas de 3.4 cm)
Levonorgestrel 140 mg (Norplant 2 dos cilindros de 4.4
Levonorgestrel 140 mg (Norplant 2 dos cilindros de 4.4
cm)
cm)
Están constituidos por una goma de Silastic, es
Están constituidos por una goma de Silastic, es
biocompatible, permeable y flexible. Sobre esa estructura
biocompatible, permeable y flexible. Sobre esa estructura
va depositada la progestina, concretamente
va depositada la progestina, concretamente
levonorgestrel (LNG)
levonorgestrel (LNG)
45. Implante subdermico
Implante subdermico
Indicaciones
Indicaciones
Cuando se desea un metodo hormonal de
Cuando se desea un metodo hormonal de
larga duracion
larga duracion
Contraindicacion para estrogenos
Contraindicacion para estrogenos
– Antes del primer embarazo
Antes del primer embarazo
– Periodo intergenesico
Periodo intergenesico
– Posparto o poscesaria (c/s lactancia)
Posparto o poscesaria (c/s lactancia)
– Posaborto inmediato
Posaborto inmediato
46. Implante subdermico
Implante subdermico
Efectividad y modo de uso
Efectividad y modo de uso
>99%
>99%
Aplicación subdermica en cara interna del
Aplicación subdermica en cara interna del
brazo no dominate en los 1eros 5 dias del
brazo no dominate en los 1eros 5 dias del
ciclo
ciclo
47. Implante subdermico
Implante subdermico
Efectos secundarios
Efectos secundarios
Hematoma local
Hematoma local
Infx local
Infx local
Dermatitis
Dermatitis
Irreg menstrual
Irreg menstrual
Cefalea
Cefalea
Mastalgia
Mastalgia
48. Implante subdermico
Implante subdermico
Seguimiento
Seguimiento
Primera cita
Primera cita
– A los 2 dias de insercion
A los 2 dias de insercion
Subsecuentes
Subsecuentes
– Cada a
Cada año hasta el termino de la vida util que
ño hasta el termino de la vida util que
es 3 años para el etonogestrel y 5 para el
es 3 años para el etonogestrel y 5 para el
LNG.
LNG.
49. Implante subdermico
Implante subdermico
Ventajas y desventajas
Ventajas y desventajas
Proporciona una entrega
Proporciona una entrega
estable del fármaco y evita
estable del fármaco y evita
fallos por parte de las
fallos por parte de las
usuarias, lo que se asocia
usuarias, lo que se asocia
con seguridad y confianza.
con seguridad y confianza.
La principal desventaja es
La principal desventaja es
que requiere personal
que requiere personal
entrenado para su inserción
entrenado para su inserción
y extracción.
y extracción.
50. Postcoito
Postcoito
Tipos de metodo
Tipos de metodo
Levonorgestrel 150 mcg
Levonorgestrel 150 mcg
y etinilestiadol 30 mcg
y etinilestiadol 30 mcg
Levonorgestrel 750 mcg
Levonorgestrel 750 mcg
53. Hormonal postcoito
Hormonal postcoito
Mecanismo de accion
Mecanismo de accion
Inhibe o retrasa la ovulacion
Inhibe o retrasa la ovulacion
Cambios en el microambiente uterino
Cambios en el microambiente uterino
54. Hormonal postcoito
Hormonal postcoito
Modo de uso
Modo de uso
Tomar lo antes posible no mas de 120 hrs
Tomar lo antes posible no mas de 120 hrs
despues
despues
4 como primera dosis y repetir a las 12 hrs
4 como primera dosis y repetir a las 12 hrs
1 c/12hrs o 2 juntas
1 c/12hrs o 2 juntas
56. Hormonal postcoito
Hormonal postcoito
Seguimiento
Seguimiento
Recomendar abstinencia en lo que resta
Recomendar abstinencia en lo que resta
del ciclo o usar un preservativo
del ciclo o usar un preservativo
En caso de retraso menstrual por mas de
En caso de retraso menstrual por mas de
1 semana de la fecha esperada, efectuar
1 semana de la fecha esperada, efectuar
prueba de embarazo
prueba de embarazo
Uso de anticonceptivo regular
Uso de anticonceptivo regular
57. Parche *evra
Parche *evra
Cada parche transdérmico contiene:
Cada parche transdérmico contiene:
Norelgestromina …….... 6.00 mg
Norelgestromina …….... 6.00 mg
y etinilestradiol ….......... 0.60 mg
y etinilestradiol ….......... 0.60 mg
59. DIU liberador de levonorgestrel
DIU liberador de levonorgestrel
*Mirena
*Mirena
DIU
60. DIU liberador de levonorgestrel
DIU liberador de levonorgestrel
Efectividad y mecanismo de accion
Efectividad y mecanismo de accion
>99% durante 5 a
>99% durante 5 años de uso
ños de uso
Impide union ovulo-espermatozoide
Impide union ovulo-espermatozoide
↑
↑ densidad de moco cervical
densidad de moco cervical
Δ
Δ endometriales
endometriales
Interfiere con la ovulacion
Interfiere con la ovulacion
61. DIU liberador de levonorgestrel
DIU liberador de levonorgestrel
Indicaciones
Indicaciones
Cuando se desea un método temporal de
Cuando se desea un método temporal de
alta efectividad y larga duración
alta efectividad y larga duración
Contraindicación para estrógenos
Contraindicación para estrógenos
– Antes del primer embarazo
Antes del primer embarazo
– Periodo intergenesico
Periodo intergenesico
– Posparto o poscesaria (c/s lactancia)
Posparto o poscesaria (c/s lactancia)
– Posaborto inmediato
Posaborto inmediato
62. DIU liberador de levonorgestrel
DIU liberador de levonorgestrel
Modo de uso y efectos secundarios
Modo de uso y efectos secundarios
Colocar en los 1eros 5 dias del ciclo
Colocar en los 1eros 5 dias del ciclo
Irregularidad menstrual
Irregularidad menstrual
Amenorrea
Amenorrea
Mastalgia
Mastalgia
Acne
Acne
Quistes f(x) de ovario
Quistes f(x) de ovario
* Oclusion tubarica?
* Oclusion tubarica?
63. DIU liberador de levonorgestrel
DIU liberador de levonorgestrel
Contraindicaciones
Contraindicaciones
Sepsis puerperal
Sepsis puerperal
CA ovario
CA ovario
CA endometrio
CA endometrio
CA mama
CA mama
EPI activa
EPI activa
Enfermedad trofoblastica gestacional
Enfermedad trofoblastica gestacional
Defectos de la cavidad uterina
Defectos de la cavidad uterina
64. DIU liberador de levonorgestrel
DIU liberador de levonorgestrel
Seguimiento
Seguimiento
Primera cita
Primera cita
– Al mes de la inserción
Al mes de la inserción
Segunda cita
Segunda cita
– A los 6 meses
A los 6 meses
Subsecuentes
Subsecuentes
– En caso de duda o indicacion medica
En caso de duda o indicacion medica
65. DIU con
DIU con cobre
cobre
Estandar
Estandar
Nulipara
Nulipara
66. DIU con cobre
DIU con cobre
Efectividad y mecanismo de accion
Efectividad y mecanismo de accion
Estandar: >98% durante 10 a
Estandar: >98% durante 10 años
ños
Nulipara: >98% durante 5 a
Nulipara: >98% durante 5 años
ños
Funcion espermicida local por:
Funcion espermicida local por:
– Infiltracion leucocitaria
Infiltracion leucocitaria
– ↑
↑ enzimas lizosomales
enzimas lizosomales
– Interferencia del Cu c
Interferencia del Cu c respiración
respiración del espermatozoide
del espermatozoide
– ↑
↑ de la motilidad tubaria
de la motilidad tubaria
67. DIU con cobre
DIU con cobre
Indicaciones
Indicaciones
Mujeres en edad fertil con VSA, nuliparas o
Mujeres en edad fertil con VSA, nuliparas o
multiparas, que desean un metodo temporal de
multiparas, que desean un metodo temporal de
alta efectividad en las sig circunstancias:
alta efectividad en las sig circunstancias:
– Antes del primer embarazo
Antes del primer embarazo
– Periodo intergenesico
Periodo intergenesico
– Posparto
Posparto
– Transcesaria con o sin lactancia
Transcesaria con o sin lactancia
– Posaborto
Posaborto
68. DIU con cobre
DIU con cobre
Modo de uso
Modo de uso
Aplicación intrauterina en 1eros 5 dias del
Aplicación intrauterina en 1eros 5 dias del
ciclo
ciclo
En post parto
En post parto
Trans-cesaria
Trans-cesaria
Uso continuo por 5-10 a
Uso continuo por 5-10 años sin necesidad
ños sin necesidad
de cambio
de cambio
69. DIU con
DIU con cobre
cobre
Efectos secundarios
Efectos secundarios
Dolor pelvico durante menstruacion
Dolor pelvico durante menstruacion
↑
↑ cantidad y duracion de sangrado, 3m
cantidad y duracion de sangrado, 3m
* Oclusion tubarica?
* Oclusion tubarica?
70. DIU con cobre
DIU con cobre
Seguimiento
Seguimiento
Primera cita
Primera cita
– Al mes de la insercion
Al mes de la insercion
Segunda cita
Segunda cita
– A los 6 meses
A los 6 meses
Subsecuentes
Subsecuentes
– En caso de duda o indicacion medica
En caso de duda o indicacion medica
73. Indicaciones a la paciente
Indicaciones a la paciente
Explicar el procedimiento
Explicar el procedimiento
Venir durante los 1eros 5 dias de su ciclo
Venir durante los 1eros 5 dias de su ciclo
menstrual, de pref el 2do
menstrual, de pref el 2do
Evacuar la vejiga
Evacuar la vejiga
74. Antes…
Antes…
Colocar espejo vaginal
Colocar espejo vaginal
Visualizar cuello uterino
Visualizar cuello uterino
Limpiar cuello y vagina con solucion
Limpiar cuello y vagina con solucion
antiseptica (yodo)
antiseptica (yodo)
75. Para colocarlo
Para colocarlo
Tomar labio anterior del cuello con una
Tomar labio anterior del cuello con una
pinza y mantener traccion suave durante
pinza y mantener traccion suave durante
todo el procedimento
todo el procedimento
Histerometro
Histerometro
76. Preparacion del DIU
Preparacion del DIU
Colocar el DIU en el tubo de inserción
Colocar el DIU en el tubo de inserción
mientras ambas partes aún están en la
mientras ambas partes aún están en la
envoltura estéril.
envoltura estéril.
77. Preparacion del DIU
Preparacion del DIU
Asegurar el brazo de la T
Asegurar el brazo de la T
dentro del tubo de insercion
dentro del tubo de insercion
Colocar el émbolo dentro del
Colocar el émbolo dentro del
tubo de inserción, casi
tubo de inserción, casi
tocando el extremo de la “T”
tocando el extremo de la “T”
Dobla los brazos horizontales
Dobla los brazos horizontales
de la “T” hacia el cuerpo
de la “T” hacia el cuerpo
hasta que queden retenidos
hasta que queden retenidos
dentro del tubo de inserción
dentro del tubo de inserción
79. Insercion
Insercion
Lentamente hasta tocar fondo y
Lentamente hasta tocar fondo y
tope el cervix
tope el cervix
Asegurarse que el tope este en
Asegurarse que el tope este en
un plano horizontal
un plano horizontal
80. Insercion
Insercion
Con una mano se fija el
Con una mano se fija el
embolo y con la otra se
embolo y con la otra se
retira el tubo de insercion
retira el tubo de insercion
1-2 cm
1-2 cm
Esto abre los brazos de la
Esto abre los brazos de la
“T”
“T”
81. Insercion
Insercion
Empuje el tubo de
Empuje el tubo de
insercion hacia el
insercion hacia el
fondo, hasta que
fondo, hasta que
sienta resistencia
sienta resistencia
Riesgo de perforacion!
Riesgo de perforacion!
82. Insercion
Insercion
Retirar embolo, luego tubo de
Retirar embolo, luego tubo de
insercion
insercion
Corte los hilos a 3-4 cm del
Corte los hilos a 3-4 cm del
orificio
orificio
Explicar posibles fx sec, citas
Explicar posibles fx sec, citas
subsecuentes, informar el tipo
subsecuentes, informar el tipo
de DIU que se coloco y su
de DIU que se coloco y su
tiempo de duracion.
tiempo de duracion.
84. Criterios de elegibilidad
Criterios de elegibilidad
(A)
(A) Aceptar – no hay razones para diferir el
Aceptar – no hay razones para diferir el
procedimento
procedimento
(C) Cuidado – se realiza en cuadro de rutina
(C) Cuidado – se realiza en cuadro de rutina
pero con precaución extrema
pero con precaución extrema
(D) Diferir – Deben proveerse métodos
(D) Diferir – Deben proveerse métodos
temporales alternos
temporales alternos
(S) Supervisión – solo en casos especiales;
(S) Supervisión – solo en casos especiales;
muy alto riesgo
muy alto riesgo
86. Categoria C
Categoria C
HAS <160/100
HAS <160/100
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus
EVC
EVC
CA mama
CA mama
Anemia
Anemia
Hepatopatias
Hepatopatias
Obesidad
Obesidad
Epilepsia
Epilepsia
Depresion
Depresion
87. Categoria D
Categoria D
Embarazo
Embarazo
Sepsis puerperal
Sepsis puerperal
Hemorragia obstétrica
Hemorragia obstétrica
Trombosis venosa
Trombosis venosa
CA cervicouterino
CA cervicouterino
Cardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemica
CA ovarico
CA ovarico
CA endometrial
CA endometrial
88. Categoria S
Categoria S
HAS >160/100
HAS >160/100
Cardiopatia valvular
Cardiopatia valvular
SIDA
SIDA
Hipertiroidismo
Hipertiroidismo
Endometriosis
Endometriosis
Utero fijo
Utero fijo
89. Para vasectomia…
Para vasectomia…
Infx de la piel del escroto
Infx de la piel del escroto
Epididimitis
Epididimitis
Balanitis
Balanitis
Orquitis
Orquitis
Infx sexual activa
Infx sexual activa
Filariasis
Filariasis
Masa intraescrotal
Masa intraescrotal
Criptoorquidea bilateral
Criptoorquidea bilateral
Hernia inguinal
Hernia inguinal
Trastornos de la coagulacion
Trastornos de la coagulacion
SIDA
SIDA
90. OTB
OTB
Efectividad y mecanismo de accion
Efectividad y mecanismo de accion
99%
99%
Impide el paso del espermatozoide a
Impide el paso del espermatozoide a
traves de la trompa de falopio, impidiendo
traves de la trompa de falopio, impidiendo
la fecundacion.
la fecundacion.
91. OTB
OTB
Clasificacion
Clasificacion
Tecnica de Pomeroy
Tecnica de Pomeroy
Fimbriectomia
Fimbriectomia
Aplicación de anillos de Yoon
Aplicación de anillos de Yoon
Electrofulguracion
Electrofulguracion
100. Vasectomia
Vasectomia
Efectividad y mecanismo de acción
Efectividad y mecanismo de acción
98-99%
98-99%
Impide el paso de los espermatozoides por
Impide el paso de los espermatozoides por
el conducto deferente
el conducto deferente
103. Vasectomia
Vasectomia
Primera cita
Primera cita
– A los 2 dias de efectuado el
A los 2 dias de efectuado el
procedimiento
procedimiento
Segunda cita
Segunda cita
– A los 3 meses o a las 25-30
A los 3 meses o a las 25-30
eyaculaciones, metodo de
eyaculaciones, metodo de
apoyo hasta comprobar
apoyo hasta comprobar
azoespermia…
azoespermia…
104. Bibliografia
Bibliografia
Ginecología de Novak: 13 edición
Ginecología de Novak: 13 edición
McGrawHill
McGrawHill
Obstetricia de Williams
Obstetricia de Williams
NOM
NOM