ĐẶT ỐNG THÔNG LỒNG NGỰC CHÓ MÈO

TÀI LIỆU ĐẶT ỐNG THÔNG LỒNG
NGỰC CHÓ MÈO
Nội dung:
Phần 1. GIẢI PHẪU LỒNG NGỰC
Phần 2. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CÁC DẠNG TRÀN DỊCH KHOANG MÀNG PHỔI THƯỜNG GẶP
Phần 3. ĐẶT ỐNG THÔNG LỒNG NGỰC

EDUVET
Phát Triển Y Khoa Thú Nhỏ
Phần 1. GIẢI PHẪU LỒNG NGỰC
1. Đốt sống lưng
Hố khớp sườn của 2 đốt liền nhau hợp thành đài
khớp tiếp nhận đầu xương sườn. Riêng đốt lưng
cuối không có khớp sườn sau. Mỏm ngang ngắn
giống một u nhỏ. Mặt dưới các mỏm ngang có
một diện khớp với củ sườn.
Ở chó, mỏm gai rất phát triển, cao dần từ đốt 1-4,
từ đốt 5 thấp dần. Các đốt lưng cuối cao bằng
mỏm gai các đốt hông. Mỏm khớp không rõ ràng.
Mỏm khớp trước nằm ở trên trước vòng cung,
mỏm khớp sau năm ở phía sau gốc mỏm gai. Từ
đốt sống lưng 4 đến lưng 6 tới các đốt sống lưng
phía sau, giữa mỏm khớp sau và mặt sau phân
thân có thêm mỏm phụ.
2
LIÊN HỆ
Email: eduvet@gmail.com
Số điện thoại: 0585 262
888 08 6712 6712
Mỏm gai
Đốt lưng 6
Đốt lưng 12, 13

EDUVET
2. Xương sườn
Ở chó có 13 đôi xương sườn, trong đó 8 đôi đầu
là xương sườn thật, 4 đôi sau là xương sườn giả,
đôi cuối cùng là xương sườn trôi.
Đầu trên là đầu sống lưng, đầu dưới là đầu ức.
Tất cả các xương sườn đều gồm 2 phần: 3/4
phía trên là xương, 1/4 phía dưới là sụn sườn.
Đầu trên gồm 2 phần: Phần trước có 2 diện
khớp trước và sau khớp với đài khớp đốt sống
lưng. Phần sau là củ sườn nhỏ hơn có diện khớp
với mỏm ngang của đốt sống lưng cùng số.
Đầu dưới là các thỏi sụn hình trụ, sụn sườn của
các xương sườn thật thì dính trực tiếp vào 7 hố
khớp sườn trên thân xương ức. Đầu đưới sụn sườn
của các xương sườn giả thì liên kết với nhau thành
vòng cung sụn sườn nhờ tô chức liên kết.
Chó, mèo có đôi xương sườn cuối có đầu đưới
không dính vào vòng cung sụn sườn, nó được
vùi trong da bụng gọi là xương sườn trôi.
3
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
1. Củ sườn
2. Đầu sườn
3. Cổ sườn
4. Gốc sườn
5. Thân sườn
6. Tiếp giáp sụn sườn
7. Sụn sườn

EDUVET
3. Xương ức
Ở chó, mèo có 8 đốt xương ức, các đốt liên kết
chặt chẽ với nhau bởi các đĩa sụn sườn. Xương
ức gồm 1 thân và 2 đầu.
Đầu trước (mỏm khí quản) cầu tạo chủ yếu là
sụn, không cốt hóa. Trên mỏm khí quản có 2 hỗ
khớp sườn để khớp với đôi xương sườn l.
Thân có mặt trên lõm dần từ trước ra sau, mỏng
đần từ giữa sang hai bên. Mỗi bên thân có 7 hỗ
khớp sườn nằm ở nơi hai đốt xương ức liên kết
với nhau. Mỗi hố tiếp nhận một sụn sườn, riêng
hồ thứ 7 tiếp nhận 2 sụn sườn (của xương sườn
7, 8).
Đầu sau (mỏm kiếm) cầu tạo bằng tô chức sụn,
không cốt hóa.
4
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
X. sườn 13

EDUVET
4. Giới hạn xoang ngực
Xoang ngực là khoảng hình nón cụt. Giới hạn
bởi các phần sau:
Phía trên là các đốt sống vùng lưng.
Phía dưới là các xương ức và các sụn sườn của
xương sườn, và cơ ngang sườn.
Hai bên thì nhẫn và lõm từ trên xuống dưới,
phía sau rộng hơn phía trước, do mặt trong của
các xương sườn, và các cơ liên sườn tạo nên.
Phía trước là cửa vào lồng ngực tạo bởi đốt sống
lưng 1, đôi xương sườn 1 và mỏm khí quản
xương ức.
Phía sau là cửa sau lồng tạo bởi đốt lưng cuối,
đôi xương sườn cuối, vòng cung sụn sườn, mỏm
kiếm xương ức. Cửa sau xoang ngực được lấp
kín bởi mặt trước của cơ hoành, nó ngăn cách
với xoang bụng ở phía sau.
5
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
Thùy đỉnh
Thùy đỉnh

EDUVET
Các cơ quan lớn nằm trong xoang ngực
1. Xoang phế mạc (xoang màng phổi)
Xoang phế mạc gồm hai lá (lá thành và lá tạng)
nằm lót ở mặt trong xoang ngực.
Lá thành phủ lên mặt trong xương sườn, cơ liên
sườn trong và 1/3 mặt trước cơ hoành. Ở dưới đốt
sống lưng 2, lá thành áp lưng vào nhau ở giữa tạo
nên phế mạc giữa (trung thất) chia xoang ngực
thành 2 túi trái và phải độc lập nhau. Trong phế
mạc giữa chứa các cơ quan: Tim, thực quản đoạn
ngực, khí quản đoạn ngực, các mạch quản lớn
vùng ngực, và thần kinh vùng ngực.
Lá tạng bao trùm lên mặt ngoài của phổi.
Giữa lá thành và lá tạng tạo nên khe trống rất hẹp
là xoang phế mạc. Bình thường xoang phế mạc
chứa ít địch trong gọi là dịch phế mạc có tác đụng
làm giảm ma sát khi phối hoạt động. Xoang chỉ
phình to và tích nước khi bị viêm phế mạc.
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
6

EDUVET
2. Phổi
Chó, mèo có 2 lá phổi phải và trái nằm trong
xoang ngực, ngăn cách nhau ở giữa bởi phế mạc
giữa. Hai lá phổi được nối với nhau nhờ 2 phế
quản gốc. Mặt ngoài phổi nhẫn bóng được bao
bọc bởi lá phế mạc. Phối có màu sắc thay đổi
tùy theo tuổi.
b. Hình thái ngoài
Mỗi lá phối có 3 mặt: Mặt ngoài, mặt trong, mặt
sau.
+ Mặt ngoài (Mặt sườn) lồi, áp sát vào thành
trong lồng ngực, được ngăn cách với các cơ liên
sườn trong và mặt trong xương sườn bởi lá thành
xoang phế mạc. Trên bề mặt mặt ngoài có các vết
ấn của xương sườn.
+ Mặt trong (Mặt giữa) áp vào nhau theo chiều
trên đưới, trước sau. Ở giữa mặt trong nơi 2 phế
quản gốc đi vào 2 lá phổi là rốn phối, làm lối đi
vào của động mạch phỗi, tĩnh mạch phỗi, các
hạch lâm ba và các nhánh thần kinh phế vị (thần
kinh X) phân vào phối.
Mặt sau (Mặt hoành) cong, lõm theo chiều cong
của cơ hoành, vì thế qua cơ hoành phổi liên
quan tới gan nằm ngang sau cơ hoành. Gan bị
áp xe hay mủ có thể vỡ qua cơ hoành vào
phổi và phế quản gây hiện tượng ho ra mủ.
7
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
Nhìn phía trước lại
Nhìn ở giữa ra
Nhìn từ bên trái

EDUVET
3. Tim
Tim là khối hình nón lộn ngược nằm trong lồng
ngực, chéo từ trên xuống dưới, từ trước ra sau, từ
phải sang trái trong khoảng xương sườn từ 3-6.
Tim bị hai lá phối trùm che, nhưng lệch về bên
đưới phổi trái giữa một rãnh sâu. Đinh tim tựa
lên xương ức gần vách ngực trái, vì thế thường
nghe và gõ tim ở bên trái lồng ngực.
8
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
Tim

EDUVET
Những mạch máu và bạch huyết cần
biết khi học phần này
1. Chú ý mạch quản, thần kinh chạy sát cạnh
sau xương sườn
2. Vị trí ống ngực (mạch bạch huyết)
Là ống bạch huyết lớn nhất cơ thể, đường kính 7-
24mm, xuất phát từ một xoang lớn ở vùng đưới
các đốt sống hông gọi là bể lâm ba Chỉ lê. Bề này
có vị trí không nhất định, nằm từ dưới đốt lưng
cuối đến các đốt sống hông, do mạch bạch huyết
ở đó phình ra gọi là bễ Pecquet tạo nên.
Ống ngực đi về trước bên phải và phía trên động
mạch chủ vùng bụng. Đến khoảng đưới đốt sống
lưng 5-6, nó bắt chéo với thực quản và đi bên
trái khí quản một đoạn ngắn về trước, cuối cùng
đỗ vào vịnh tĩnh mạch cỗ ở sát xương sườn số 1
bên trái. Đôi khi nó đổ chung với thân bạch
huyết khí quản, ở nơi đỗ có van.
Đặc biệt mèo ống ngực chạy bên trái.
Khi mổ thắt ống ngực: chó mổ gian sườn 10 bên
phải, mèo ở gian sườn 10 bên trái.
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
Vị trí gian sườn 10
9

EDUVET
Phần 2. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CÁC DẠNG TRÀN
DỊCH KHOANG MÀNG PHỔI THƯỜNG GẶP
Trước khi vào phần này chúng ta cần biết DỊCH
bao gồm dịch tiết (dịch viêm, mủ, máu) va dịch
thấm (dịch thấm từ mạch quản vào xoang phế
mạc, không hoặc rất ít protein).
Để dễ dàng trong quá trình chẩn đoán hình ảnh
chúng tôi chia nội dung bài học về các trường
hợp sau:
1. Dịch (máu, dịch lỏng)
2. Mủ
3. Dưỡng trấp
4. Khí
Trong nội dung bài học chẩn đoán phân biệt chủ
yếu dựa vào quan sát, sờ nắn, nghe kết hợp siêu
âm, x – quang.
Chú ý:
Xoang phế mạc (xoang màng phổi) là xoang ảo vì bình
thường lá thành và lá tạng dính sát vào nhau ở giữa có
chút dịch để bôi trơn NHƯNG khi xoang tích dịch thì
xoang này trở thành xoang thật lá thành và lá tạng tách
xa nhau ra.
Tràn dịch xoang ngực không phải là bệnh mà là hậu
quả của bệnh cần tìm và điều trị nguyên nhân, chọc dò
là giải pháp cấp cứu và hỗ trợ điều trị.
10
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
Dịch
Mủ
Dưỡng trấp

EDUVET
Thực hiện: quan sát, sờ nắn, nghe
Quan sát: niêm mạc tái nhợt hoặc tím (trong
trường hợp suy hô hấp), khó thở - há miệng để
thở.
Sờ nắn: ấn vào lồng ngực thấy đau, thay đổi tư
thế hoặc để bệnh súc nằm ngửa thì bệnh súc rất
khó thở vì dịch dung động tác động vào tim và
phổi.
Nghe: để con vật nằm sấp dùng ống nghe để
nghe lồng ngực. Tràn khí thì 1/3 lồng ngực trên
không nghe thấy âm phế nang, tràn dịch thì 1/3
lồng ngực dưới không nghe thấy âm phế nang
11
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
Vị trí đặt ống nghe
Há miệng để thở

EDUVET
Chẩn đoán tràn dịch và tràn
khí bằng siêu âm
1. Giải phẫu siêu âm lồng ngực
bình thường
Trên hình ảnh siêu âm vị trí số 1 là xương
sườn đặc điểm nhận biết có đường cong
tăng âm (trắng) và có bóng lưng sạch phía
sau (vệt đen).
Vị trí số 2 là đường tăng âm của khí
(đường trắng nhất trong hình) có thể xác
định đây là vị trí của màng phổi, còn vệt
trắng bên dưới là ảnh giả khi phổi bình
thường thì vệt này lướt qua lướt lại.
Link video:
https://drive.google.com/file/d/1hIvrOVjx
JEUHAa2F49IE12r6w21fRqSJ/view?usp
=sharing
12
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
Vị trí đặt đầu dò
1 1
2
Hình ảnh siêm âm ngực bình thường

EDUVET
2. Hình ảnh siêu âm tràn dịch
xoang màng phổi
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
1 1
Trên hình ảnh siêu âm. Số 1 là xương sườn, số 2
là màng phổi, số 3 là dịch trong xoang màng
phổi. Như vậy ta có thể thấy khi xoang màng
phổi tích dịch thì màng phổi và xương sườn tách
xa nhau ra và ở giữa chúng là một khoảng đen.
Link video so sánh bình thường và bất thường:
https://drive.google.com/file/d/1hIvrOVjxJEUH
Aa2F49IE12r6w21fRqSJ/view?usp=sharing
1
3
2
1
13
3
2

EDUVET
3. Hình ảnh siêu âm tràn khí xoang màng
phổi
Trong video siêu âm bác sĩ thấy vệt trắng lướt
qua lướt lại ở hình ảnh bên trái còn hình ảnh bên
phải thì không. Vậy hình ảnh bên phải là dấu
hiệu của tràn khí xoang màng phổi.
Giải thích: khi hít vào không khí vào trong phổi
trên màn hình xuất hiện vệt trắng, khi thở ra
không khí ra ngoài vệt trắng biến mất, theo nhịp
thở vệt trắng xuất hiện giống như dấu hiệu lướt
đi lướt lại. Trong trường hợp tràn khí xoang
màng phổi thì vệt trắng ta nhìn thấy chính là khí
trong xoang màng phổi và nó che khuất đi khí
trong phổi nên ta thấy vệt trắng đứng yên.
Link video:
https://drive.google.com/file/d/1eIJ1zcugqcNR9
UE7uN96P4OxP-XkQDWa/view?usp=sharing
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
14

EDUVET
Chẩn đoán tràn dịch, tràn mủ, tràn
dưỡng trấp xoang màng phổi bằng
X – quang
1. Giải phẫu X –
quang 1:Trung thất trước
2: Bờ ngoài động mạch chủ
3: Động mạch phổi
4: Tĩnh mạch phổi
5: Bóng tim
6: Dây chằng tim hoành
7: Gai đốt sống
8: Tĩnh mạch chủ sau
9: Thủy phổi trước(đỉnh) phải
10: Thùy phổi giữa(tim) phải
11: Thùy phổi sau(hoành) phải
12: Phần trước của thùy đỉnh trái.
13: Phần sau của thùy đỉnh trái
14: Thùy phổi sau trái
15: Thùy phổi phụ
16: Cơ hoành
17: dạ dày
15
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712

EDUVET
1. Giải phẫu X – quang
1: Đỉnh thùy phổi trước trái
2: Bờ trước của thùy phổi trước trái
3: Đáy thùy phổi giữa
4: Đáy thùy phổi sau
5: Thùy phổi phụ
6: Khí quản
7: Động mạch (hồng) và tĩnh mạch (xanh)
phổi trái
8: Động mạch (hồng) và tĩnh mạch (xanh)
phổi phải
9: Bóng tim
10: Động mạch chủ
11: Gốc phế quản
12: Tĩnh mạch chủ sau
13: Cuống hoành phải
14: Cuống hoành trái
15: Mỡ đệm bao tim
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
16

EDUVET
2. Hình ảnh x – quang tràn dịch xoang
màng phổi
Trên hình ảnh xoang màng phổi bình thường có
thể quan sát thấy bóng tim (đường viền màu vàng
vàng), trường hợp tràn dịch sẽ tăng mờ (phủ trắng
xóa) vùng tim và không nhìn thấy bóng tim
Xoang màng phổi bình thường
Tràn dịch xoang màng phổi
17
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
Tràn dịch xoang màng phổi bên trái

EDUVET
3. Hình ảnh X – quang tràn mủa xoang
màng phổi
Trên hình ảnh xoang màng phổi bình thường
thấy ranh giới giữa tim và cơ hoành rõ ràng còn
hình ảnh tràn mủ xoang màng phổi thì không rõ
ràng (mũi tên).
Hình ảnh tràn mủ xoang màng phổi
18
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
Hình ảnh tràn mủ xoang màng phổi

EDUVET
4. Hình ảnh X – quang tràn dưỡng trấp
xoang màng phổi
Trên hình xoang màng phổi bình thường ta
không nhìn thấy rõ ranh giới giữa các thùy phổi
nhưng tràn dưỡng trấp thì ranh giới được quan
sát thấy rõ ràng và rìa phổi tròn (mũi tên).
Hình ảnh xoang màng phổi bình thường
Hình ảnh tràn dưỡng trấp xoang màng phổi
19
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
Hình ảnh tràn dưỡng trấp xoang màng phổi

EDUVET
5. Hình ảnh X – quang tràn khí
xoang màng phổi
Trên hình ảnh tư thế chụp nghiêng bình thường
ta thấy bóng tim sát với xương ức còn hình ảnh
trành khí xoang màng phổi thì bóng tim cách
xương ức một khoảng khí (mũi tên xanh). Ở tư
thế chụp lưng bụng quan sát thế lồng ngực phải
đen không thấy các phế quản-cấu trúc mô và
bóng tim không rõ, trường hợp này biểu hiện
tràn khí – có dịch lỏng trong xoang màng phổi
(mũi tên vàng).
Hình ảnh tràn khí khoang màng phổi
20
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
Hình ảnh xoang mành phổi bình thường

EDUVET
Phần 3. ĐẶT ỐNG THÔNG
LỒNG NGỰC
Trong các trường hợp nêu trên đặt ống thông
lồng ngực là phương pháp để cấp cứu khi con
vật khó thở, hỗ trợ chẩn đoán và điều trị nguyên
nhân gây tràn dịch, tràn khí xoang lồng ngực.
Thực hiện:
Bước 1. Chuẩn bị bệnh súc và dụng cụ
Bước 2. Xác định vị trí đặt ống thông
Bước 3. Tiến hành đặt ống thông
Bước 4. Cố định ống thông Bước 5.
Hút dịch
Link video khái quát hút dịch:
https://drive.google.com/file/d/12lrNEqJ58G_C
AJOMGWjtinhDcvkuK8zt/view?usp=sharing
Hình ảnh xoang màng phổi tích dịch và khí
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
21

EDUVET
Bước 1. Chuẩn bị bệnh súc và dụng cụ
1. Cạo lông phần lồng ngực.
2. Vệ sinh khu vực đặt ống thông bằng cồn
iod pha và cồn 70 độ.
3. Chuẩn bị dụng cụ: kẹp cầm máu (không
mấu), chỉ không tiêu, kìm mang kim, dao
mổ, van khóa 3 chiều, Xilanh 20 cc, 50 cc
hoặc máy hút áp lực âm, ống thông lồng
ngực (có thể dùng ống thông ăn để thay
thế), băng dính, băng quấn mềm (băng
chun), đèn sưởi, dịch truyền Nacl 0,9%.
Băng dính
Băng quấn
Chỉ không tiêu Dao mổ
Kìm mang kim
Kẹp cầm máu ống thông lồng ngực Van 3 chạc Xilanh
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
1
Nacl 0,9%
ống nội khí quản
22

EDUVET
Bước 2. Xác định vị trí đặt ống
thông Bác sĩ cần xác định hai vị trí.
Vị trí rạch da: 1/3 lồng ngực phía trên, khoảng
gian sường số 10 hoặc 11.
Vị trí xâm nhập vào lồng ngực: 1/3 lồng ngực
phía trên khoảng gian sườn số 8
23
LIÊN HỆ
Số điện thoại: 0585 262 888
08 6712 6712
11 8

EDUVET
Bước 3. Tiến hành đặt ống thông
Lấy pank kẹp vào đầu ống thông lồng ngực (chú
ý, ông thông lồng ngực cần cắt các lỗ nhỏ trên
thành ống phần nằm trong lồng ngực để hạn chế
tắc ống thông) rồi đưa qua vị trí gian sườn số 10
luồn dưới lớp cơ và đưa ra tại vị trí số 8, sau đó
xâm nhập vào lồng ngực tại vị trí số 8 (nhấn
nhanh – gọn - dứt khoát) không được đâm đầu
pank quá sâu dễ gây tổn thương cấu trúc trong
lòng ngực. Cuối cùng luồn ống thông lồng ngực
tới vị trí đã đánh dấu từ trước.
4
Nhấn pank vào lồng ngực
24
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712
1
Đánh dấu phần ống nằm trong lồng ngực
2
Luồn pank dưới da
3
Xâm nhập vào lồng ngực

EDUVET
Bước 4. Cố định ống thông
Ống thông được cố định vào thành ngực bằng
nút đơn và nút buộc Trung Quốc, sau đó dùng
băng dính và băng quấn mềm cố định gọn vào
thành ngực.
Bước 5. Tiến hành hút dịch
Bác sĩ có thể dùng bằng xilanh hoặc máy hút
áp lực âm để hút dịch.
Video hướng dẫn cụ thể:
Chuẩn bị:
https://drive.google.com/file/d/1H14H-
Akhg3vrgrsQB34Oqqi9CWFXOU4_/view?usp
=sharing
Đặt ống:
https://drive.google.com/file/d/12w-
nw2AT9EyrHGc5eYYZRfycLXAYOekm/view?
usp=sharing
Cố định:
https://drive.google.com/file/d/1img2em3OIRBR
ksaYsL8CQp7M2ErKTCX2/view?usp=sharing
Hút dịch:
https://drive.google.com/file/d/1akT0RgSgqlA0
3_ZVWzpzFtTvCXxG0CNq/view?usp=sharing
26
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712

EDUVET
27
LIÊN HỆ
888 08 6712 6712

ĐẶT ỐNG THÔNG LỒNG NGỰC CHÓ MÈO

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Ähnlich wie ĐẶT ỐNG THÔNG LỒNG NGỰC CHÓ MÈO

Ähnlich wie ĐẶT ỐNG THÔNG LỒNG NGỰC CHÓ MÈO (20)

Kürzlich hochgeladen

Kürzlich hochgeladen (20)

ĐẶT ỐNG THÔNG LỒNG NGỰC CHÓ MÈO