Ficha de control para una empresa de varios trabajadores

1. CONTROL DE COPIAS SOLICITADAS A ARCHIVO Version 002
Fecha 2022-10-27
SOLICITUD RECEPCION DE ENTREGA FORMA DE ENTREGA
No Fecha Nombre Del Paciente Documento
de identificación No
No de
Historia
clinica
Nombre de
quien solicita
Area que
Solicita
Recibido
por
Entregado
a
Fecha Firma de
Funcionario
que recibe
PC PDF Observaciones