La reanimación cardiopulmonar (RCP) tiene como objetivo fundamental restaurar la circulación sanguínea mediante masaje cardiaco externo y ventilación. La RCP debe iniciarse de inmediato cuando una persona sufre un paro cardiorrespiratorio, pues entre los 0-10 minutos existe la mayor posibilidad de salvarle la vida sin secuelas neurológicas graves. La RCP incluye liberar las vías aéreas, dar ventilación y realizar masaje cardiaco externo a una frecuencia de 100 compresiones por minuto.

1. REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
-RCP-
IPG MEDICINA INTERNA
DICIEMBRE, 2013
DRA. LUGO S.
MEDICO INTERNISTA

2. Cuando una persona deja de respirar, las células
del organismo quedan privadas de oxígeno y
mueren.
Cervantes, E. Primeros auxilios: la
oportunidad de salvar una vida. 5ª ed.
México: Trillas, 2009

3. PARO CARDIORRESPIRATORIO (PCR)
Situación de cese de las funciones cardiacas y
respiratorias, que se traducen clínicamente en un
estado de inconsciencia, ausencia de pulso y de
respiración.
Revista medica: chile - protocolo de
reanimación cardiopulmonar avanzada
2011-2013

4. REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP)
RESTAURAR
CIRCULACIÓN
SANGUINEA
OBJETIVO FUNDAMENTAL
Cervantes, E. Primeros auxilios: la
oportunidad de salvar una vida. 5ª ed.
México: Trillas, 2009

5. …RCP
♣ 0-4min Sin lesión cerebral
♣ 4-6min Daño cerebral posible
♣ 6-10min Daño cerebral inminente
♣ >10min Daño cerebral severo
Cervantes, E. Primeros auxilios: la
oportunidad de salvar una vida. 5ª ed.
México: Trillas, 2009

6. ETIOLOGÍA:
♣ CARDIOVASCULARES
ARRITMIAS: FV/TVSP/BLOQUEO
AV II Y III GRADO
EMBOLISMO PULMONAR
TAPONAMIENTO CARDIACO
IAM
♣ RESPIRATORIAS
*Obstrucción de la vía
aérea
*Depresión del centro
respiratorio
*Broncoaspiración
*Ahogamiento o asfixia
*Neumotorax a tensión
*Insuficiencia
respiratoria
American Heart Association Guidelines for
CPR and ECC Circulation. 2005;112:IV-18-IV-
34)

7. ♣ METABOLICAS
HIPER-HIPOPOTASEMIA
♣ TRAUMATISMOS
*Craneoencefálico
*Torácico
*Lesión de grandes vasos
*Hemorragia interna o externa
♣ SHOCK
♣ HIPOTERMIA
♣ IATROGENICAS
American Heart Association Guidelines for
CPR and ECC Circulation. 2005;112:IV-18-IV-
34)

8. ¿Como reconocer a un paciente en PCR?
♣ Pérdida brusca de la conciencia
♣ Ausencia de pulsos centrales (carotideo, femoral)
♣ Cianosis.
♣ Apnea y/o gaspings
♣ Midriasis
American Heart Association Guidelines for
CPR and ECC Circulation. 2005;112:IV-18-IV-
34)

9. ♣ DIAGNOSTICO ELÉCTRICO
♦ Fibrilación Ventricular (FV)
♦ Taquicardia Ventricular sin Pulso (TVSP)
♦ Asistolia
American Heart Association Guidelines for
CPR and ECC Circulation. 2005;112:IV-18-IV-
34)

10. ¿QUÉ DEBEMOS SABER PARA APLICAR RCP?

11. …RCP…
♣ LIBERAR LA VÍA AÉREA
Durante el PCR la víctima
pierde completamente el tono
muscular
Guide Online: primary care RCP-AP-END.
DOC-PDF

12. 3 MÉTODOS PARA LIBERAR LAS VÍAS AÉREA
1.- Elevación de mandíbula y
cuello
Cervantes, E. Primeros auxilios: la
oportunidad de salvar una vida. 5ª ed.
México: Trillas, 2009

13. 2.- Elevación de la barbilla
3.- Tracción de la mandíbula
Cervantes, E. Primeros auxilios: la
oportunidad de salvar una vida. 5ª ed.
México: Trillas, 2009

14. ♦ BOCA A BOCA
♦ Barrera de protección
Cervantes, E. Primeros auxilios: la
oportunidad de salvar una vida. 5ª ed.
México: Trillas, 2009

15. ♦ BOCA - NARIZ
♦ AMBU
♦ INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Cervantes, E. Primeros auxilios: la
oportunidad de salvar una vida. 5ª ed.
México: Trillas, 2009

16. ♣ MASAJE CARDIACO EXTERNO
American Heart Association Guidelines for
CPR and ECC 2010.

17. ♣ Profundidad de 5 centímetros
♣ Equilibrar el tiempo de compresión con el de
descompresión del tórax (50 y 50%)
♣ Permitir el retorno del tórax a su expansión
total durante la fase de descompresión
 100 compresiones/min
 8-10 ventilación/min
…Masaje cardiaco externo
American Heart Association Guidelines for
CPR and ECC 2010.

18. Fibrilación ventricular
Taquicardia ventricular
sin pulso
Primeros 5 minutos precedida de RCP precoz
se asocia a altas tasas de sobrevida
♣ DESFIBRILACIÓN
American Heart Association Guidelines for
CPR and ECC 2010.

19. …DESFIBRILACIÓN
• 200 J
• 300 J
• 360 J
 Posición anterior-ápex
American Heart Association Guidelines for
CPR and ECC 2010.

20. Tipos de
Soporte
VITAL
Básico
Maniobras Iniciales
Identificar Protocolo
Avanzado
Uso de Drogas
Especificas
Protección CerebraL
Prolongado
Manejo de UCI
Evitar Secuelas
OBJETIVO: OXIGENACIÓN DE URGENCIA
♦ CONTROL DE LA VÍA AÉREA
♦ SOPORTE VENTILATORIO
♦ SOPORTE CIRCULATORIO
American Heart Association Guidelines for
CPR and ECC 2010.

21. Fase I  Soporte vital básico
Sin equipo
American Heart Association Guidelines for
CPR and ECC 2010.
Cambio de A-B-C a C-A-B
Retraso de las compresiones torácicas
C A B

22. ♦ ASPIRACION
♦ INTUBACION ENDOTRAQUEAL
♦ VENTILACION CON DISPOSITIVO (AMBÚ)
Control de la Vía Aérea con Equipo
American Heart Association Guidelines for
CPR and ECC 2010.

23.  Apnea.
 Incapacidad de mantener una vía aérea permeable con
otros medios.
 Frecuencia respiratoria >35 ó < 10 r.p.m..
 Glasgow < 8 ó deterioro brusco del mismo.
 Trauma maxilofacial severo con Hemorragia masiva en
cavidad oral.
 Traumatismo traqueal importante.
 Sospecha de quemadura inhalatoria.
 Shock.
Criterios de Intubación
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Reanimación Cardiopulmonar Cerebral.
Tecnicas de intubación/Dr. Manuel Nahr.

24. Fase II  Soporte vital cardiovascular
avanzado
♣ Vía aérea
♣ Oxigenación
♣ Drogas y líquidos
♣ Terapia eléctrica,
monitorización del
ritmo cardiaco y
saturación de
oxígeno.
Moore. Farmacología, 5a ed, 2004. Elsevier

25. FÁRMACO M. Acción Vida
Media
Dosis Contraindicaciones
Adrenalina Estimula los
receptores alfa y ß
adrenérgicos.
10
minutos
bolo: 0,5 – 1mg
c/5 minutos. 0,01
mg x kg minuto
infusión continua.
Trastornos del ritmo
cardíaco, cardiopatía
isquémica,
miocardiopatía
obstructiva,
Atropina Bloquea
selectivamente los
efectos de la
actividad nerviosa
parasimpatica.
2-3 horas 0,5 = 1mg STAT
y luego 0,5 hasta
4mg
Glaucoma de ángulo
estrecho, retención
urinaria, íleo paralítico.
Lidocaina Anti arrítmico que
bloquen de Sodio
2 horas 1 mg x kg STAT y
luego 1-4 mg x kg
infusión.
Shock, bloqueo
cardiaco intraventricular,
atrioventricular o
sinoatrial, isquemia
regional.
Moore. Farmacología, 5a ed, 2004. Elsevier

26. FARMACO MEC. ACCIÓN VIDA
MEDIA-
DOSIS
CONTRAINDICACIONES
Isoprenalina Estimulante ß-
adrenérgico no
selectivo: cardiotónico
y broncodilatador
2 horas Hipertiroidismo, angina
de pecho, arritmias
cardiacas , estenosis
aórtica, infarto
reciente.
Gluconato de
Calcio
Interviene en la función
cardíaca normal, función
renal, respiración,
coagulación sanguínea y
en la permeabilidad
capilar y de la membrana
celular.
0.5 ml/kg IV
lento.
Hipersensibilidad,
hipercalcemia,
hipercalciuria,
nefrocalcinosis, I.R.
severa.
Bicarbonato
de Sodio
Alcalinizador interno
que se administra para
corregir la acidosis en
paro cardiopulmonar.
1mEq/Kg EV
en 1-3 min.
Repitiendo
cada 10 min.
Alcalosis metabólica o
respiratoria, apendicitis
o sus síntomas,
obstrucción intestinal.
Moore. Farmacología, 5a ed, 2004. Elsevier

27. Fase III  Cuidado posparo-cardiaco
MEDIDAS ANTIEDEMA
MANTENER LA CABEZA ELEVADA Y CENTRADA
Fármaco Mecanismo de
acción
Vida
Media
Dosis Contraindicaciones
Manitol Eleva la osmolaridad
del líquido tubular,
inhibiendo la
reabsorción de agua
y electrolitos.
15-20min 0,5-2g/día Oligoanurias por fallo
renal, insuf.
cardiaca, presión
arterial elevada,
edema pulmonar,
deshidratación.
Furosemida Diurético de asa.
Bloquea el sistema
de transporte Na + K +
Cl - en la rama
descendente del asa
de Henle
2-3 horas 1 a 2 mg/kg
I.V./día
Hipovolemia o
deshidratación. I.R.
anúrica. Hipopotasemia
o hiponatremia graves.
Estado precomatoso y
comatoso asociado a
encefalopatía
hepática. Lactancia.
Guía de práctica clínica basada en la evidencia (en línea)-
citado el 14 de noviembre de 2013. disponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/trauma%20crane
oencefalico.pdf

28. TUS MANOS PUEDEN SALVAR VIDAS…
Gracias por su atención…!!!