Prinsip-Prinsip Penanganan Bencana

1. PRINSIP PENANGANAN
BENCANA

2. Lingkaran Api dan Sekitarnya

3. GEMPA BUMI

4. Tsunami

5. Tsunami

7. GAWAT DARURAT SEHARI-HARI

8. KERUSUHAN

9. BANJIR

10. LETUSAN GUNUNG MERAPI

11. BOM

12. Teror Bom di hotel JW Marriott ,
Jakarta , Agustus 2003

13. SUDAH SIAPKAH ANDA ?

14. BENCANA (KORBAN MASAL?)
► Letak geografis NKRI yang rawan terhadap bencana
alam (gempa bumi, gunung meletus, tsunami)
► Bencana sebagai akibat pembangunan ,
1.Bencana alam (banjir, longsor)
2.Bencana transportasi(kecelakaan pesawat,
kapal laut, lalu-lintas jalan raya)
3.Bencana industri
► Kejadian luar biasa akibat wabah penyakit

15. PENGERTIAN
(Kep Menkes RI no 28/
Menkes/SK/I/1995).
BENCANA :
Peristiwa atau rangkaian peristiwa yang disebabkan oleh
alam atau manusia yg mengakibatkan korban &
penderitaan manusia, kerugian harta benda, kerusakan
lingkungan, kerusakan sarana & prasarana umum serta
menimbulkan gangguan thd tata kehidupan dan
penghidupan masyarakat dan pembangunan nasional yg
memerlukan pertolongan dan bantuan secara khusus.

16. Keberhasilan
Penanganan korban masal
tergantung dari
1. ORGANISASI (STRUKTURAL, TUGAS)
2. FASILITAS (SARANA & PRASARANA)
3. KOMUNIKASI (ALAT, JARING, PROSEDUR).
4. DATA (SDM, KOM, FAS, OPS)
5. PENANGANAN OPERASIONAL ( PRA RS, DI RS , ANTAR
RS).

17. ORGANISASI PENANGANAN BENCANA
DI INDONESIA (Struktural)
Diatur dalam Kep.Presiden
► BAKORNAS PB P
(WAPRES)
► SATKORLAK PBP
(Gubernur)
► SATLAK PBP
(Bupati/Walikota)
► SATGAS
(SATGAS KES, SATGAS PAM DLL)
Menkes
Ka Din Kes
Propinsi
Ka Din Kes
Kab/ Kodya
Dir RS

18. ORGANISASI PENANGANAN MEDIS
PADA BENCANA (Organisasi Tugas )
► POS MEDIS LAPANGAN
► POS MEDIS DEPAN
► POS MEDIS BELAKANG
► POS MEDIS CADANGAN
RS Lapangan
RS Terdekat
memiliki UGD
RS Rujukan
RS besar bila RS
rujukan penuh

19. Perencanaan Rumah sakit pd Bencana
(HOSPITAL DISASTER PLAN)
►Internal Disaster
Bencana terjadi di rumah sakit
►External Disaster
Bencana terjadi diluar Rumah sakit (kemungkinan
tim RS dikirim kelapangan/ lokasi bencana atau
korban tiba-tiba sudah dikirim ke RS atau
keduanya)

20. PERBEDAAN PELAKSANAAN
PENANGANAN KORBAN MASAL
► External disaster
1. Penanganan dilapangan (penanganan pertama, stabilisasi)
2. Penanganan evakuasi korban (prahospital)
3. Penanganan di rumah sakit (terapi definitif)
► Internal disaster
1. Penanganan kejadian didlm RS pindahkan segera dari tempat
kejadian yg membahayakan (penyelamatan)
2. Penanganan evakuasi pasien maupun fasilitas medis intrahospital
dan interhospital
3. Penanganan dirumah sakit dgn perubahan fungsi lokasi penanganan/
perawatan atau rujuk ke rumah sakit lain (penanganan pertama dan
terapi definitif).

21. PERENCANAAN RUMAH SAKIT PADA
PENANGANAN KORBAN MASAL
► Mobilisasi SDM (petugas medis: dokter/ perawat ,
nonmedis: keamanan, staf penunjang komunikasi/
farmasi/ gizi/ lab dll)
► Mobilisasi sarana – prasarana ( ambulans, peralatan
medis, bahan medis habis pakai, obat dll)
► Perluasan area kegiatan di rumah sakit (ruang
tindakan di UGD/IRD, penambahan daya tampung ruang
rawat, penambahan daya tampung ruang jenazah

22. emergency room

23. Internal Disaster

24. AREA BENCANA (Depkes)
►Lingkar I (lokasi bencana)
melakukan pertolongan pertama, membuat triase,
membuat perkiraankeadaan dan kebutuhan.
Perhatikan daerah ini aman atau tidak utk penolong
►Lingkar II (sekitar bencana)
bantuan pelayanan kesehatan
►Lingkar III (disekitar lingkar II)
bantuan medik dan evakuasi

25. AREA BENCANA
(ketentuan di negara lain)
►RED ZONE
Lokasi bencana, lokasi kerja tim rescue, polisi, tim medis
tergantung aman /tdk utk melakukan pertolongan pertama
►YELLOW ZONE
Lokasi pos lapangan dan tim pendukung
►GREEN ZONE
Lokasi utk media masa, lokasi menunggu bagi keluarga korban,
lokasi utk pemberian penjelasan / info, utk tim relawan

26. AREA BENCANA
► RED ZONE (area penyelamatan)
Lokasi bencana, lokasi kerja tim
rescue, polisi,” tim medis” tergantung
aman /tdk utk melakukan pertolongan
pertama
► YELLOW ZONE (area
pertolongan medis). Lokasi pos
lapangan dan tim pendukung
► GREEN ZONE (area penunjang)
Lokasi utk media masa, lokasi
menunggu bagi keluarga korban, lokasi
utk pemberian penjelasan / info, utk
tim relawan
II I
III

27. AREA I
(area penyelamatan korban)
► Rescue, keluarkan korban dari daerah
berbahaya. Tugas tim rescue khusus
(misal tim pemadam kebakaran) dgn
peralatan khusus proteksi diri
► Tim medis (bila lokasi tdk
membahayakan) pertolongan pertama
dan triase awal di lapangan.
► Tim pengamanan, melokalisasi area
untuk menghindarkan korban lebih
banyak, untuk kepentingan penyidikan,
memudahkan tim rescue dan tim
medis bekerja.
I
Red zone

28. AREA II
(area pertolongan korban)
► Pos medis lapangan
pengaturan korban di-area musibah,
triase dan rawat stabilisasi, kom dgn
pos medis lanjutan (RS rujukan)
► Triase medik (pemberian label/tag),
► Area penampungan korban dan
area rawat sementara : terbagi
rawat merah, kuning, hijau dan hitam
► Transportasi pasien GD (dgn triase
evakuasi)
II
YELLOW ZONE

29. AREA III
(area pendukung dan pelayanan publik)
► Tim pendukung, logistik, pemberian
layanan informasi (media masa,
keluarga korban, masyarakat)
► Relawan yg membantu korban/ keluarga
korban
► Penampungan sementara korban tidak
GD (tdk perlu RS) sampai dapat
dipindahkan.
III
GREEN ZONE

30. Area kerja di lapangan
► AREA MUSIBAH
AREA PENGUMPULAN KORBAN
► AREA TRIAGE
► AREA PERAWATAN SEMENTARA
► AREA TRANSPORTASI

31. ARUS PELAYANAN KORBAN DILAPANGAN
(satu arah tidak bersilang, “3 T rule” ; TAG/TRIASE –
TREAT – TRANSFER )
TRIASE
MEDIS
EVAKUASI
I
RED
ZONE
(area
Penyelamatan)
II
YELLOW
ZONE (area
Pertolongan)
III
GREEN
ZONE (area pendukung,
Info publik)
Ke
Pos medis
Lanjutan
(Rumah sakit)

32. PENGGUNAAN LABEL (TAG)
(pada penangananan korban masal)
Label merah
ada ancaman kematian (gawat) perlu pertolongan segera (darurat)
Label kuning
tidak akan meninggal segera (tdk gawat) tetapi perlu pertolongan segera
(darurata)
Label hijau
Tidak perlu pertolongan cepat tetapi tetap memerlukan pertolongan
Label hitam
meninggal

33. PROSES PENANGANAN
KORBAN MASAL
► Rescue (penyelamatan segera)
► Triage (seleksi berdasarkan kegawatan utk memberikan
prioritas pelayanan)
► Life support (melakukan upaya agar tetap hidup)
► Evacuation (melakukan tranportasi ketempat yang
dibutuhkan dengan cepat dan aman)

34. AKTIVASI TIM
PADA PENANGANAN KORBAN
MASAL
► Tim medis di lapangan (Emergency mobile team)
 Tim untuk penanganan di area musibah,
 Tim untuk penanganan di area triase,
 Tim untuk penanganan di area rawat sementara.
► Tim medis evakuasi (ambulance crew)
► Tim medis di rumah sakit
 Tim pelayanan medis (UGD,OK, HCU/ICU, R.Rawat, R.Jenazah)
 Tim penunjang (farmasi, lab, rontgen, gizi, adminkeu, keamanan,
humas)

35. TRANSPORTASI PASIEN G.D.
PRA RUMAH SAKIT
► Memprioritaskan pasien G.D yg memerlukan pelayanan
RS dengan segera
► Awak (kru) ambulans terampil dalam pertolongan
GD (mampu melakukan life support, mengawasi
stabilisasi korban)
► Dilengkapi fasilitas life support (A,B,C problem)
► Dilengkapi alat komunikasi (sbl sampai RS tujuan
berikan info kedatangan dan kasusnya, melaporkan
perkembangan keadaan pasien bl perlu)

36. TRANSPORTASI PASIEN
TIDAK G.D.
► Pasien tdk dalam keadaan G.D / tidak perlu
pertolongan segera, dapat dievakuasi tanpa menggunakan
ambulans, digunakan kendaraan tergantung fasilitas
transport tersedia. Tujuan ke tempat penampungan yg
ditentukan
► Korban meninggal dievakuasi ke R.S dgn fasilitas
forensik, sebaiknya menggunakan dgn kendaraan jenazah
atau bila tdk memungkinkan dapat diguanakan kendaraan
yg tersedia (sebaiknya menggunakan ktg jenasah)

37. FASILITAS
(sarana, prasarana, alat, obat)
►Ruang/ area kerja
►Peralatan medis
►Peralatan non medis
►Peralatan komunikasi
►Alat transportasi
►Bahan habis pakai

38. DATA
► SDM siaga bencana (nama, no telp, alamat,
tempat tugas, kemampuan )
► Komunikasi (no telp instansi terkait, no telp
pejabat terkait)
► Fasilitas ( Depot penyediaan BMHP, ambulans &
alat transport lain, alat medis portabel, tenda,
genset, air bersih)
► Tata kerja (Kebijakan2 , Protap, Juklak, Juknis)

39. Penanganan Operasional
(Pelayanan medis)
► PRA RUMAH SAKIT: Dilokasi musibah (disetiap area tugas),
Selama transportasi/evakuasi ke RS
► DI RUMAH SAKIT : Di Unit pelayanan gawat darurat
(penanganan awal) s.d unit perawatan intensif atau unit
perawtan lain.
► ANTAR RUMAH SAKIT : Rujukan pasien , rujukan
konsultasi, rujukan bantuan tenaga ahli.

40. Penatalaksanaan Keperawatan Gawat
Darurat pada saat terjadi Bencana
► Perawat merupakan bagian integral dalam penanganan
bencana/korban massal dan terlibat mulai dari triase
sampai evakuasi, adapun peran perawat pada saat
terjadi bencana meliputi :
 Triase bencana sesuai dengan kompetensi
 Penanganan korban sesuai kondisi dan kompetensi mulai dari
triase, pos medis lanjutan (perawatan merah, kuning, hijau,
hitam) sampai evakuasi dan transportasi
 Penyediaan alat dan obat
 Membantu kelompok beresiko
 Membantu korban yang mengalami stress berat
 Transportasi dan rujukan dalam bencana

41. Karakteristik Perawat
►Memiliki kemampuan dalam penanganan
kegawatdaruratan
►Berpengalaman dibidangnya
►Percaya diri dan mahir dalam praktek
sehari-hari
►Mampu beradaptasi terhadap lingkungan
yang tidak biasa (baru)

42. Penatalaksanaan keperawatan pada
saat terjadi bencana
► Pengkajian primer dan sekunder
► Pertolongan pertama
► kontrol jalan nafas, fungsi pernafasan dan jantung,
RJP kontrol perdarahan, resusitasi cairan
► pengawasan posisi korban, imobilisasi fraktur,
pembalutan dan usaha-usaha untuk membuat
korban merasa lebih nyaman

43. Penatalaksanaan keperawatan pada
saat terjadi bencana
► kolaborasi untuk tindakan stabilisasi korban dan
monitoring keadaan korban
► perawatan luka pencegahan tetanus,
► membantu tindakan pemasangan WSD, intubasi,
trakheotomi, fasiotomi, dll.
► mempersiapkan, mendampingi dan terlibat dalam
evakuasi, transportasi, dan rujukan.

44. Contoh Penatalaksanaan
Kasus Trauma
► Trauma terjadi akibat terkena langsung benda-
benda keras/tajam atau tumpul. Contoh trauma
antara lain : luka robek, luka tusuk, luka sayat,
dan fraktur. Pada umumnya kasus trauma
penannganan baik ringan maupun berat (lanjut).
Kasus-kasus trauma banyak terjadi pada korban
bencana seperti gempa bumi, tsunami, tanah
longsor, banjir, angin puyuh, kerusuhan,
kecelakaan industri, tindakan teror bom, dan lain-
lain.

45. Penatalaksanaan keperawatan
1. Lokasi kejadian/area musibah
► Kontrol jalan nafas, fungsi pernafasan dan jantung,
pengawasan posisi korban, kontrol perdarahan,
imobilisasi fraktur, pembalutan dan usaha-usaha
untuk membuat korban merasa lebih nyaman, tetapi
harus selalu diingat bahwa jika korban masih berada
dilokasi kejadian yang paling penting adalah
memindahkan korban sesegera mungkin, membawa
korban ke ruang gawat darurat, ke pos medis
lanjutan sambil melakukan usaha pertolongan
pertama, seperti mempertahankan jalan nafas dan
kontrol perdarahan. Pada bencana massal RJP tidak
boleh dilakukan dilokasi kecelakaan.

46. Area perawatan sementara
► Tindakan keperawatan :
 Primary Survey
►Airway
 Posisi Chin lift, jaw trust
 Pasang OPA, NA
 Suction
 Persiapan tindakan definitif dengan Intuibasi atau
krikothirodotomi (kolaborasi)
►Breathing
 Perbaiki posisi
 Bebaskan jalan nafas
 Kolaborasi : oksigen
 Needle thorakotomi pada tension pneumothorak
 Tutup defek dengan alumunium foil atau plastik pada open
pneumothorak
 Kolaborasi : pemberian infus

47. Tindakan keperawatan
Sirkulasi
►Pasang sedikitnya 2 IV kateter dengan ukuran besar, pertama
sebaiknya dipasang pada lengan, jika tidak bisa pasang di vena
dalam, cairan RL diberikan awal 2-3 liter pada syok perdarahan,
pada anak 20 cc/KgBB.
►Hentikan perdarahan eksternal dengan balut tekan
►Monitor tanda-tanda vital dan respon
Disability
►Mempertahankan posisi netral
►Memantau tingkat kesadaran
►Monitor tanda-tanda vital
Eksposure

48. Secondary survey
 Anamnesa AMPLE (alergi, medikasi, past illness,
last meal, event/environtment
 Mekansime cedera/perlukaan
 Head to toe (trauma ditempat lain)
 Reevaluasi : Untuk menemukan hal yang
terlewat, menilai keadaan memburuk,
mengurangi nyeri pasien, monitoring.
 Neurologic score memakai GCS

49. Pencegahan infeksi
 Cuci luka dengan menggunakan NaCl 0.9 %,
atau menggunakan antiseptic yang dianjurkan,
tutup luka dengan kassa steril yang sudah
dibasahi dengan NaCl 0,9 %.
 Kolaborasi pemberian anti tetanus serum atau
TT sesuai indikasi/program medis (diberikan di
pos medis lanjutan/RS lapangan atau RS
rujukan)

50. Evakuasi dan transportasi
►Memilih ambulans yang sesuai untuk transportasi
korban
►Pemeriksaan kondisi/stabilisasi pasien dengan
melakukan monitoring terhadap denyut jantung,
tekanan darah, pernafasan, ventilasi, hemostatis,
jika dijumpai abnormalitas, hal tersebut harus
dilaporkan
►Pemeriksaan peralatan
 Memeriksa apakah semua pipa/selang dalam kondisi
yang benar
 Memastikan efisiensi peralatan imobilisasi (collar neck,
bidai, dll)
 Memastikan kartu triase terpasang dan mudah dilihat
►Monitoring selama diperjalanan dan melaporkan,
jika kondisi korban semakin memburuk

51. SUMBER
► Dirjen YanMed. (2004). Penatalaksanaan Korban
Bencana Massal, Departemen Kesehatan, Jakarta
► Lorene Newberry. (2003). Emergency Nursing
Principle and Practice Fifth Edition. Mosby, St Louis
► Tim PPGD RSHS Bandung. (2005). Diktat Pelatihan
PPGD, RSHS, Bandung