Cambios que sufre el el segmento anterior del ojo durante el periodo de gestación.

1. OCULAR ANTERIOR SEGMENT CHANGES
IN PREGNACY
Journal of Cataract & Refractive Surgery
Goldich, Y., Cooper, M., Barkana, Y., Tovbin, J., Ovadia, K. L., Avni, I., & Zadok, D. (2014).
Cambios del Segmento Anterior durante el embarazo
Máster Optometría Avanzada y ciencias de la visión
Facultad de Física
Enrique Ordiñaga Monreal

2. Cambios del segmento anterior durante el
embarazo
INTRODUCCIÓN
• Los cambios hormonales durante el embarazo pueden influir en la córnea
de la mujer. El grosor corneal, la curvatura y los parámetros
biomecánicos se ven afectados durante el embarazo.
• Cambios en las hormonas sexuales producen alteraciones en la córnea
Los anticonceptivos  problemas con la intolerancia a las LC.

3. Cambios del segmento anterior durante el
embarazo
OBJETIVO
• Evaluar los cambios que experimentan la córnea, el segmento anterior y la
presión intraocular en mujeres durante el periodo de gestación.
• La capacidad de evaluar y predecir estos cambios en la córnea durante el
embarazo podría tener implicaciones clínicas, como la necesidad de cambiar
las gafas , la intolerancia a lentes de contacto , y las decisiones relativas a la
realización de la cirugía refractiva del ojo.

4. Cambios del segmento anterior durante el
embarazo
SUJETOS
• Se desarrolló en la Clínica de Obstetricia y Ginecología Assaf Harofeth
Medical Center en Tel Aviv (Israel).
• 120 mujeres
• Grupo de estudio: 60 embarazadas. ± 29.7 años  ± 3 1 semanas de
gestación.
• Grupo de control: 60 no embarazadas. ± 28 años.
• Descartaron alteraciones oculares previas, cirugía, traumatismos, usuarias
de gotas oftálmicas, usuarias de LC.

5. Cambios del segmento anterior durante el
embarazo
MÉTODO
Un solo examinador, mismo gabinete con el mismo instrumental para todos
los exámenes.
Evaluación biomecánica 
ORAOcular response Analyzer
CH Corneal Hysteresis
Tomografía del segmento anterior 
Pentacam HR by Oculus Optikgeräte
GMbH

6. Cambios del segmento anterior durante el
embarazo
RESULTADOS
Histéresis corneal
Factor de resistencia corneal
PIO compensada
PIO Goldmann
Parámetros obtenidos con ORA
• Histéresis Corneal y Factor de Resistencia Corneal  No diferencias estadísticas.
• PIO compensada y PIO Goldmann  Estadísticamente significante.
• PIO Grupo control > PIO Grupo estudio.
PIO embarazadas menor que las no embarazadas.

7. Cambios del segmento anterior durante el
embarazo
RESULTADOS
Parámetros obtenidos con Pentacam HR
Curvatura posterior
Paquimetría
Volumen corneal
Profundidad y volumen
cámara anterior
Angulo iridio corneal
No diferencias estadísticas
K menos plano  Embarazadas > no embarazadas

8. Cambios del segmento anterior durante el
embarazo
DISCUSIÓN
PIO menor
• Debido a que no hay cambios ni en el volumen ni en el espesor corneal ni en
la cámara y volumen anterior ni en el ángulo irídeo corneal, se cree que los
cambios en la PIO NO son debidos a alteraciones anatómicas en el cambio
estructural.
• Existen cambios dinámicos en la fisiología del humor acuoso que pueden
estar relacionados con estos cambios de presión.
• Se sugiere que el elevado nivel de hormonas sexuales son las responsables
del bloqueo de los efectos hipertensivos del ojo gracias a los corticosteroides
endogénicos.

9. Cambios del segmento anterior durante el
embarazo
DISCUSIÓN
K curvo mayor
• Estudios previos son contradictorios.
• Manges et al. No encontró cambios de los valores de K en las embarazadas.
• Park et al encontró la curvatura si cambiaba en el 2º y 3º trimestre pero
después del parto se normalizaba.
• Se sugiere que los cambios fisiológicos hormonales también influyen en la
curvatura, cambiando la presión del tejido blando circundante de la córnea o
cambiando la estabilidad biomecánica.

10. Cambios del segmento anterior durante el
embarazo
DISCUSIÓN
CH, CRF
• Parámetros que evalúan las córneas débiles como queratoconos y cirugías
previas.
• Los cambios de ciclo menstrual producen alteraciones de estos parámetros y
un aumento del nivel de estrógenos.
• En este estudio no sean encontrados cambios significantes ni de la histéresis
corneal ni del Factor de resistencia corneal.

11. Cambios del segmento anterior durante el
embarazo
DISCUSIÓN
CH, CRF
• Sabemos que la CH y CRF son parámetros de la viscoelasticidad de la córnea
pero por el estudio podemos determinar que estos parámetros no están
asociados a la falta de rigidez.
• En una embarazada los niveles de estrógenos aumentan pero el efecto de este
aumento es compensado por la hormona progesterona.
• La progesterona es una hormona cuyo efecto es el contrario a los estrógenos.
• Existen otras hormonas como la relaxina, que es conocida por sus propiedades
colagenolíticas del estroma corneal, su nivel se ve aumentado durante el
embarazo y puede debilitar la matriz de colágeno corneal.

12. Cambios del segmento anterior durante el
embarazo
CONCLUSIÓN
• Los cambios hormonales que experimentan las mujeres durante el periodo de
gestación producen unos efectos sobre el ojo.
• Disminución de la presión intraocular.
• Aumento de la curvatura del ojo.
• Se deben realizar más estudios para determinar si estas alteraciones
hormonales son el resultado de los cambios de la pérdida de rigidez de la
córnea ya que no pueden ser evaluados por los parámetros ( CH y CRF) .

13. Cambios del segmento anterior durante el
embarazo
BIBLIOGRAFÍA
• Goldich, Y., Cooper, M., Barkana, Y., Tovbin, J., Ovadia, K. L., Avni, I., &
Zadok, D. (2014). Ocular anterior segment changes in pregnancy. Journal of
Cataract & Refractive Surgery.
• Kiely PM, Carney LG, Smith G. Mestrual cycle variations of corneal topografhy
and thickness. Am J OptomPhysiol opt 1983; 60:822-829.
• Lau W, Pye D. Changes in corneal biomechanics and applanation tonometry
with induced corneal swelling. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52:3207-3214.
• Gupta PD, Sr Johar K, Nagpal K, Vasavada AR, Sex hormone receptors in the
human eye. Surv Ophtalmol 2005; 50:274-284.

14. Muchas Gracias