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27/10/2011 Les rendez-vous du management de l’EHESP Rennes, les 25 & 26 octobre 2011 Rôles & Pôles Pôles et équipes de direction Nathalie Angelé – Halgand, MCF-HDR Département de recherche en management de la santé Faculté de médecine de Nantes nathalie.angele-halgand@univ-nantes.fr Nouvelle Gouvernance & Management Ordonnance de 2005 puis HPST : de la partition… … à l’interprétation : variations autour d’un thème De la science à l’art… : la nouvelle donne des pôles ? Des pratiques diverses … : l’ébauche d’une typologie … à un diagnostic du management polaireN. Angelé-Halgand - Les RDV du Management de lEHESP 2 1

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27/10/2011 La nouvelle donne des pôles ? de la science à l’art… Le pôle, une innovation organisationnelle ? D’une organisation … à une organisation plus professionnelle … divisonnelle Un centre opérationnel Environnement plus professionnel incertain, réactivité - Ajustement mutuel et Pôle = division - Standardisation des produit/géographique qualifications Standardisation des résultats autocontrôle et contrôle par les pairs Outils de contrôle, de reporting environnement certain, technologie complexeN. Angelé-Halgand - Les RDV du Management de lEHESP 4 2

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27/10/2011 une innovation outillée … Les outils du pilotage … avec une certaine idée polaire … de la performance Périmètre du pôle Orientation financière Contrat de pôle : Un focus sur l’output Engagement : projet et Quid de la structure interne du objectifs pôle : Délégation Le risque de bureau/comptacratisation Outils de contrôle de Une technostructure l’exécution du contrat : grandissante Financier : CREA Des outils non neutres… pour Non financier : TB de nouvelles pratiques Des incitationsN. Angelé-Halgand - Les RDV du Management de lEHESP 5 De pratiques diverses… : l’ébauche d’une typologie Le rôle orchestral de l’équipe de direction 3

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27/10/2011 La logique fractale L’alignement Un discours : pédagogie, responsabilisation Des usages particuliers des outils : transparence, contrôle surveillance Des choix de méthodes de calcul de coûts, d’indicateurs…N. Angelé-Halgand - Les RDV du Management de lEHESP 7 La logique de la déconnexion L’appropriation du “slack” Deux niveaux de pilotage de la performance : De l’établissement Des pôles Des outils différents pour des objectifs différents Un rôle unique de la direction : garant d’une mission de Service PublicN. Angelé-Halgand - Les RDV du Management de lEHESP 8 4

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27/10/2011 Proposition d’un diagnostic du management polaire Des outils … pour quoi faire ? Un compte de résultat par pôle, des tableaux de bord, des calculs de coûts : … pourquoi pas … … si l’on répond au « pour quoi faire ? » : Élément d’acculturation à l’efficience Outils visant à améliorer l’efficacité Base d’évaluation de la performance Base d’un système d’incitation (récompense) Outil de repérage des dysfonctionnements dans un souci d’améliorationN. Angelé-Halgand - Les RDV du Management de lEHESP 10 5

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27/10/2011 Questions techniques pour un diagnostic Des coûts ? …: Objet : processus et non produits Contenu : charges contrôlables Des comptes de résultat par pôle ?... Un pôle clinique : quel type de centre de responsabilité ? Charges : les dotations aux amortissements, charges indirectes ? Produits ? : T2A ?, MIGAC ? Résultats ? : financiers et non financiers ?N. Angelé-Halgand - Les RDV du Management de lEHESP 11 TB : quelles dimensions ? Des tableaux de bord : Efficience : Coûts contrôlables Efficacité : Qualité des soins Sécurité des patients Délai, satisfaction des patients Responsabilité Sociale de l’Entreprise : Mission de service public : inégalités face à l’accès aux soins Santé au travail des personnels …N. Angelé-Halgand - Les RDV du Management de lEHESP 12 6

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27/10/2011 Quelques points à réfléchir % d’intéressement : Faible … Calculé sur des bases différentes Dimensions non financières de l’incitation Diffusion en interne des CREA Ici et maintenant : à voir … Pseudo-scientificité des informations comptables et financièresN. Angelé-Halgand - Les RDV du Management de lEHESP 13 Diagnostic I : sémiologie du pilotage Repérage et analyse des outils symptomatiques : quid de la réflexion sur leur utilité et leurs usages ? Les calculs de coûts, les CREA, les TB, les indicateurs de performance Les systèmes d’incitation : intéressement ou autre (non financier) ; sanction ? Délégation et contrat : contenu réelN. Angelé-Halgand - Les RDV du Management de lEHESP 14 7

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27/10/2011 Diagnostic II : recherche des causes Analyse des pratiques de pilotage Dialogue de gestion : à l’initiative de qui, fréquence, composition des groupes Rôles attribués au CDP, aux directeurs fonctionnels, aux directeurs délégués/ référents, au CDG, à l’assistant du pôle Identification des logiques du pilotage Les philosophies du pilotage de la DG : option fractale vs de déconnexion Les définitions concrètes de la performance, et de leurs leviersN. Angelé-Halgand - Les RDV du Management de lEHESP 15 8