Anatomia y fisiologia respiratoria 1

ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DELANATOMIA Y FISIOLOGÍA DEL
SISTEMA RESPIRATORIOSISTEMA RESPIRATORIO

Vías de Conducción:Vías de Conducción:
Las primeras 16 divisiones formanLas primeras 16 divisiones forman
la zona de conducción.la zona de conducción.
Es un sistema rígido de conductos.Es un sistema rígido de conductos.
Tiene un volumen aproximado de 150cc de capacidad.Tiene un volumen aproximado de 150cc de capacidad.
No realizan ningún intercambio gaseoso.No realizan ningún intercambio gaseoso.
Se incluyen: Tráquea, Bronquios y BronquiolosSe incluyen: Tráquea, Bronquios y Bronquiolos

Tráquea:Tráquea:
Entre 10 a 12 cm. de longitud.Entre 10 a 12 cm. de longitud.
2 a 2,5 cm. de diámetro.2 a 2,5 cm. de diámetro.
20 Anillos de Cartílago Hialino que mantienen la20 Anillos de Cartílago Hialino que mantienen la
apertura de la tráquea.apertura de la tráquea.
Importante en el calentamiento y humidificación delImportante en el calentamiento y humidificación del
aire.aire.

Bronquios:Bronquios:
Los bronquios derecho e izquierdo son los principales.Los bronquios derecho e izquierdo son los principales.
Los bronquios principales se dividen en secundarios yLos bronquios principales se dividen en secundarios y
terciarios. Tienen menos cartílago y menos glándulasterciarios. Tienen menos cartílago y menos glándulas
que la tráquea.que la tráquea.

Bronquiolos:Bronquiolos:
Constituyen de la 11° a 17° división de las víasConstituyen de la 11° a 17° división de las vías
aéreasaéreas
No poseen cartílagoNo poseen cartílago
Los bronquiolos terminales son las últimasLos bronquiolos terminales son las últimas
ramificaciones de las vías de conducción.ramificaciones de las vías de conducción.
Tienen un diámetro menor de 0,5 mm.Tienen un diámetro menor de 0,5 mm.

Zona respiratoria:Zona respiratoria:
Corresponde a la zona que participa en elCorresponde a la zona que participa en el
intercambio gaseoso.intercambio gaseoso.
Inicia con los bronquiolos respiratorios yInicia con los bronquiolos respiratorios y
concluyen en los sacos alveolares.concluyen en los sacos alveolares.
Su volumen aproximado es de 2500 ml.Su volumen aproximado es de 2500 ml.

ZonaZona
respiratoria:respiratoria:

Bronquiolos respiratorios:Bronquiolos respiratorios:
Formados de la 17° a la 19° división de laFormados de la 17° a la 19° división de la
vía respiratoria.vía respiratoria.
Prácticamente son una zona de transiciónPrácticamente son una zona de transición
entre la zona de conducción y la deentre la zona de conducción y la de
intercambio.intercambio.
Puede haber intercambio gaseoso a estePuede haber intercambio gaseoso a este
nivel.nivel.

Alvéolos:Alvéolos:
Realizan el intercambio gaseoso.Realizan el intercambio gaseoso.
Aproximadamente 300 millones de alvéolos.Aproximadamente 300 millones de alvéolos.
Forman un área deForman un área de
70 a 100 mts. cuadrados.70 a 100 mts. cuadrados.

Circulación Pulmonar:Circulación Pulmonar:
Las arterias pulmonares se dividen hasta formar losLas arterias pulmonares se dividen hasta formar los
capilares pulmonares los cuales están en contacto con lacapilares pulmonares los cuales están en contacto con la
membrana alveolar para el intercambio de gases.membrana alveolar para el intercambio de gases.
La circulación pulmonar satisface los requerimientosLa circulación pulmonar satisface los requerimientos
metabólicos.metabólicos.
A diferencia de la circulación sistémica, la circulaciónA diferencia de la circulación sistémica, la circulación
pulmonar maneja presiones más bajas.pulmonar maneja presiones más bajas.
La presión sanguínea promedio de la arteria pulmonar esLa presión sanguínea promedio de la arteria pulmonar es
de 15 mmHg.de 15 mmHg.

Circulación Pulmonar:Circulación Pulmonar:
Ante situaciones de baja de O2 en la sangre se produce
una vasoconstricción de la arteria pulmonar.
Actúa como filtro mecánico o bacteriano de todo el gasto
cardíaco.
Aporta energía para nutrir el parénquima pulmonar.
Reservorio de Sangre para el VI.
Posee acción endocrina pues su endotelio participa en la
formación de bradicinina, PG y serotonina.

MECANICA VENTILATORIA:
Factores mecánicos: El aire fluye hacia adentro y
afuera el pulmón siguiendo gradientes de presión y
contra un resistencia.
La inspiración es un proceso activo. Necesita trabajo
La espiración es un proceso pasivo. Utiliza las
propiedades elásticas del pulmón

MECANICA VENTILATORIA:

Volúmenes y Capacidades:
Volúmenes Pulmonares.
Un volumen pulmonar es una medida de cambio
que se obtiene mediante un espirómetro.
Una suma de 2 o más volúmenes corresponde a
una capacidad.

ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMAANATOMIA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA
RESPIRATORIORESPIRATORIO

Volumen corriente:
También llamado volumen Tidal.
Es el volumen que entra y sales durante una
respiración normal.
Corresponde aproximadamente a 500cc de aire
pero varía de acuerdo con el sexo la edad y la
talla.

Volumen Residual:
Cantidad de aire que queda en los pulmones
luego de una espiración normal.
Dicha cifra corresponde a aproximadamente al
25% a 30% de la capacidad funcional residual.
Es decir aproximadamente 3 litros de aire.

Volumen de reserva inspiratoria:
Es el volumen de aire que se puede inspirar
durante una inspiración máxima.
Corresponde a aproximadamente 2,5 litros de
aire.

Volumen de reserva espiratoria:
Cantidad de aire de la reserva residual que puede
ser sacada con un esfuerzo espiratorios máximo.
Corresponde a aproximadamente 1,5 litros de
aire.

Capacidad Vital:
Cantidad máxima de aire que se puede expulsar
luego de una inspiración máxima.
Corresponde a la suma del volumen corriente con
la reserva inspiratoria y la reserva espiratoria.

Capacidad Pulmonar Total:
Es el volumen de aire total que es capaz de
almacenar el pulmón luego de una inspiración
forzada.
Corresponde aproximadamente a 6 litros de aire
Es la suma de todos los volúmenes.

Signos y síntomas del aparato respiratorioSignos y síntomas del aparato respiratorio
Cianosis.Cianosis.
Disnea.Disnea.
Dolor torácico.Dolor torácico.
Epistaxis.Epistaxis.
Expectoración.Expectoración.
Hemoptisis.Hemoptisis.
Tos.Tos.

CianosisCianosis::
Coloración azulada de piel y mucosas
por un aumento anormal de hemoglobina
(Hb) reducida en la sangre capilar (a
veces es por presencia de derivados de
la hemoglobina).

CianosisCianosis::
La cantidad media de Hb en sangre capilar es
igual al promedio de la Hb reducida arterial y
venosa.
La aparición de la cianosis depende de la
cantidad absoluta de Hb reducida en la sangre
capilar, sobrepasando el umbral de la cianosis
(5 + 0,3 gr. % de sangre)

Tipos de CianosisTipos de Cianosis::
Cianosis central: Por insaturación de la sangre arterial,
por procesos pulmonares que comprometen gravemente
la ventilación pulmonar, la relación ventilación-perfusión o
la difusión de O2. También por procesos cardiovasculares
con cortocircuito de derecha o izquierda.
Se caracteriza por ser generalizada (buscar signos en la
lengua y las conjuntivas palpebrales), es caliente y se
acompaña comúnmente de poliglobulia y acropaquia.

Cianosis central:

Cianosis periférica (acrocianosis): Por entrega excesiva
de O2 a nivel tisular (la saturación de la sangre arterial no
está necesariamente alterada).
La causa es un retardo en la circulación periférica, lo que
permite una mayor extracción de O2 por los tejidos y
acumulación de Hb reducida, la que puede sobrepasar el
umbral de cianosis. Localizada en los sitios habituales de la
cianosis cutánea, pero sin afectar las mucosas. Es fría y no
se acompaña de poliglobulia o acropaquia.

DisneaDisnea::
Dificultad para respirar,
es la sensación
subjetiva de falta de
aire, ahogo o cansancio

DisneaDisnea escala de graduaciónescala de graduación::
Se dividen en 4 clases funcionales (CF):Se dividen en 4 clases funcionales (CF):
CF 1: Disnea a grandes esfuerzos.CF 1: Disnea a grandes esfuerzos.
CF 2: Disnea a esfuerzos moderados.CF 2: Disnea a esfuerzos moderados.
CF 3: Disnea a pequeños esfuerzos.CF 3: Disnea a pequeños esfuerzos.
CF 4: Disnea de reposoCF 4: Disnea de reposo

Dolor torácico:Dolor torácico:
• Pared torácica
• Columna dorsal
• Nervios
intercostales
• Pleura parietal
• Pericardio
• Miocardio
• Aorta torácica
• Mediastino
• Esófago

Epistaxis:Epistaxis:
Corresponde a la hemorragia de las fosas nasales.
Puede ser de causa local (uni o bilateral) o síntoma
de alguna enfermedad general (bilateral), puede ser
anterior o posterior (menos del 5% de los casos).

Epistaxis:Epistaxis:

Expectoración:Expectoración:
Expulsión mediante la tos o el carraspeo
de las flemas u otras secreciones de las
vías respiratorias.
Debemos de recoger los siguientes datos:
color, cantidad, olor, sabor y consistencia.

Expectoración:Expectoración:
Blanquecina: secreción mucosa.
Verdoso: mucopurulenta.
Amarillo: purulenta.
Rojo: sangre.
Achocolatada: abscesos, bronquiectasias.
Salmón: edema agudo de pulmón.
Negruzca: antracosis.

Hemoptisis:Hemoptisis:
Se define como expectoración con sangre
procedente de las vías aéreas
subglóticas.

Se clasifica según su gravedad:
Leve: menos de 30 ml/día
Moderada: de 30 a 200 ml/día
Severa: de 200 a 600 ml/día
Masiva: mayor de 600 ml/día

• 1.-Esputo Hemoptoico: Menor de 15 ml/d.
• 2.-Hemoptisis Franca: Más de 15ml - 200ml/d.
• 3.-Hemoptisis Mayor: Más 200ml/d - 600ml/d.
• 4.-Hemoptisis Masiva: Más 600ml/16hrs.
• 5.-Hemoptisis Exanguinante: 1000ml/d -150ml/h.

Hemoptisis:Hemoptisis: CAUSAS:
INFECCIOSAS: Absceso pulmonar, bronquitis,TBC,
bronquiectasias, neumonía, virales, micetoma,
parasitarias.
CARDIOVASCULARES: Insuf. vent izq, TEP,
estenosis mitral, Endocarditis, HAP, aneurismas,
prótesis valvulares, MAV.
NEOPLÁSICAS: Carcinoma pulmonar (cels
pequeñas y escamoso), carcinoide, sarcomas.

Hemoptisis:Hemoptisis: CAUSAS:
TRAUMÁTICAS: Lesión de Ao, contusión pulmonar,
lesión de bronquio, fístulas, lesión post
procedimientos (FBC, Qx,Catéteres, biopsias).
DROGAS, FÁRMACOS Y TÓXICOS: Cocaína,
anticoagulantes, penicilamida, solventes,amiodarona.
VARIOS: Coagulopatìas, plaquetopenia, amiloidosis,
broncolitiasis, endometriosis,secuestro pulmonar,
linfangioleiomiomatosis, radiación.

Tos:Tos:
La tos es un acto reflejo protector del
paciente, que implica un movimiento de
aire repentino, ruidoso y violento que
ayuda a limpiar las vías aéreas,
protegiéndolas a su vez, de infecciones.

Tos:Tos:

Muchisimas graciasMuchisimas gracias
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