2. GENERALIDADES
CAVIDAD ORAL O BOCA. DIVIDIDA POR LA REGIÓN GINGIVODENTARIA
EN VESTÍBULO BUCAL Y BOCA PROPIAMENTE DICHA. AMBOS
COMUNICAN POR LOS ESPACIOS INTERDENTARIOS Y
RETRODENTARIOS
CONSTITUIDA POR 6 PAREDES DENOMINADAS:
a) Pared anterior o labios;
b) Paredes laterales o mejillas;
c) Pared superior o bóveda palatina;
d) Pared inferior o piso de la boca, y
e) Pared posterior o velo del paladar.
5. PARED ANTERIOR: LABIOS
• PLIEGUES MUSCULOFIBROSOS MÓVILES.
•RODEAN LA BOCA, DESDE SURCO NASOLABIAL Y NARINAS
LATERALMENTE Y HACIA ARRIBA, POR ABAJO HASTA EL SURCO
MENTOLABIAL.
•CONTIENEN EL ORBICULAR DE LA BOCA Y LOS MÚSCULOS, VASOS Y
NERVIOS LABIALES SUPERIORES E INFERIORES.
6. • Los labios están cubiertos por fuera por piel y por dentro por
una membrana mucosa .
• Funcionan como válvulas de la fisura oral, que controla la
entrada y salida de la boca y la porción superior del tracto
digestivo y respiratorio.
• Se utilizan para:
• Atrapar la comida.
• Succionar líquidos.
• La vocalización.
7. Frenillos labiales:
• Pliegues de la membrana mucosa en la línea media.
• Se extiende desde las encías vestibulares hasta la
mucosa de los labios.
• El que se extiende hasta el labio inferior es más pequeño.
• Suelen aparecer frenillos más pequeños en las regiones
vestibulares premolares.
Frenillos laterales
8. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA: CAPA MUSCULAR
CONSTITUIDA POR:
MÚSCULOS DILATADORES
Plano superficial
•Elevador común del ala de la nariz y del labio superior
•Cigomático mayor y menor
•Risorio
•Triangular de los labios
Plano profundo
•Canino
•Buccinador y
•Cuadrado del mentón
MÚSCULOS CONSTRICTORES
Orbicular de los labios
Compresor de los labios (que se atrofia después de la lactancia)
Borla de la barba.
9. Arterias labiales:
• El labio superior está irrigado por ramas de las arterias facial e
infraorbitaria.
• El labio inferior está irrigado por ramas de las arterias facial y
mentoniana.
Nervios labiales:
• El labio superior inervado por ramas superiores de nervios
infraorbitarios (NC V₂)
• El labio inferior inervado por ramas inferiores de nervios
mentonianos (NC V₃)
10. Linfa:
• Linfa del labio superior recogida de ganglios linfáticos
submandibulares.
• Linfa del labio inferior recogida de ganglios linfáticos
submentonianos.
11. ENCÍAS
• Formadas por tejido fibroso cubierto por una membrana
mucosa.
• La encía fija se inserta firmemente en las apófisis alveolares
de los maxilares y mandíbula y en los cuellos de los dientes.
• De color rosa, punteada y queratinizada.
• La mucosa alveolar encía no fija es de color rojo brillante y
no queratinizada
12. DIENTES
Funciones:
• Cortar, reducir y mezclar la comida con la saliva durante
la masticación.
• Ayudar en su propia fijación en los alvéolos controlando
el desarrollo y la protección de los tejidos que las
soportan.
• Participan en la articulación del lenguaje.
13. • Un diente puede ser deciduo (primario) o permanente (secundario).
• Los niños tienen 20 dientes deciduos y los adultos 32
permanentes.
• Antes de la erupción los dientes en desarrollo residen en los arcos
alveolares como papilas dentarias.
14. Tipos de Dientes:
• Incisivos bordes finos y cortantes.
• Caninos forma cónica y puntiaguda.
• Premolares bicúspides.
• Molares tres o más cúspides.
• Cara Vestibular: diente orientado hacia afuera.
• Cara Lingual: diente se orienta hacia dentro.
15. Partes y estructuras de los Dientes.
• El diente tiene:
• Corona, se proyecta desde la encía.
• Cuello, se sitúa entre la corona y la raíz.
• Raíz, número variable, se fija en el alvéolo a través del periodonto.
• Dentina, mayor parte del diente, cubierta por esmalte en la corona y
por cemento en la raíz.
• Cavidad pulpar, contiene vasos y nervios.
• Conducto radicular, transporta nervios y vasos desde y hacia la
cavidad pulpar a través del foramen apical
16.
17. PALADAR
Forma techo de boca y suelo de cavidad nasal
Separa cavidad oral de cavidad nasal y nasofaringe
Cara superior está tapizada con mucosa respiratoria
y cara inferior está tapizada con mucosa oral con gran
cantidad de glándulas
Esta formado por dos regiones:
Paladar duro por delante
Paladar blando por detrás
18.
19. Paladar duro
Es abovedado y el espacio que delimita está ocupado
por la lengua.
2/3 anteriores presentan esqueleto óseo formado por
apófisis palatinas de maxilares y láminas horizontales
de palatinos
Presenta fosa incisiva que abre paso a forámenes
incisivos por donde transcurren nervios nasopalatinos
Medial al tercer molar, se abre el forámen palatino
mayor que perfora al paladar duro, por donde
transcurren los nervios palatinos mayores
Nervios palatinos inferiores perforan apófisis
20. Paladar blando
1/3 posterior móvil de paladar, suspendido del borde
posterior del paladar duro
No posse esqueleto, tiene una porción aponeurótica.
Pende un proceso cónico llamado úvula
Las fauces es un espacio situado entre la cavidad de
la boca y faringe, rodeado por arriba por el paladar
blando, por abajo por raíz de lengua y parte lateral
por pilares de fauces, arcos palatogloso y
palatofaríngeo
Istmo de las fauces es el espacio corto y
constreñido que forma la conexión entre cavidad oral y
21.
22. Músculo Origen Inserció
n
Inervaci
ón
Acción
principal
Tensor del
velo del
paladar
Fosa escafoidea de la
lámina pterigoidea
medial, espina del
esfenoides y cartílago de
la trompa
faringotimpánica
Aponeurosi
s palatina
Nervio
pterigoideo
medial
(Ramo del
nervio
mandibular
)
Tensa el
paladar blando
y abre orificio
de la trompa
faringotimpánic
a al tragar y
bostezar
Elevador del
velo del
paladar
Cartílago de la trompa
faringotimpánica y
porción petrosa del
temporal
Ramo
faríngeo
del nervio
vago a
través del
plexo
faríngeo
Eleva el
paladar blando
al tragar y
bostezar
Palatogloso Aponeurosis palatina Cara
lateral de
la flengua
Eleva la
porción
posterior de la
lengua y
conduce el
paladar blando
sobre la lengua
Palatofarínge
o
Paladar duro y
aponeurosis palatina
Pared
lateral de
la faringe
Tensa el
paladar blando
y tracciona las
paredes de la
faringe hacia
arriba, hacia
adelante y
medialmente al
tragar
23. Vasos y nervios del
paladar Irrigado principalmente por la arteria palatina mayor
(rama de la arteria palatina ascendente) a cada lado,
atraviezan el forámen palatino mayor.
Las venas son tributarias de los plexos venosos
pterigoideos.
Inervado por los nervios sensitivos del paladar
(ramos del nervio maxilar) que salen del ganglio
pterigopalatino
Nervio palatino mayor inerva la encía, membrana
mucosa y glándulas de mayor parte de paladar duro
Nervios palatinos menores inervan el paladar blando
24.
25. ANATOMÍA: ANILLO DE
WALDEYERConjunto de estructuras de tej linfoide
en faringe, cuyo acumulo se llama
amígdala.
Función:
• Protección y Defensa: inmunidad
sistémica (LB y LT) y crecen entre los
3 y 6 años.
• Captación de m.o. patógenos: de
nariz y boca garganta, para así
procesarlos y desencadenar la
respuesta inmune.
• Parénquima: acúmulos LB en
diferentes etapas madurativas.
30. La lengua es un órgano móvil situado en el interior de
la boca, impar, medio y simétrico, que desempeña importantes
funciones como la masticación, la deglución, el lenguaje y
el sentido del gusto.
La musculatura tiene un origen hipobranquial como la
epiglotis y es posterior a la formación de la envoltura lingual.
La amígdala palatina tiene el mismo origen tímico que el
resto de los elementos del anillo de Waldeyer (zona anular de
tejido adenoideo formada por las amígdalas palatina y faríngea
con los folículos linfáticos adyacentes.)
lengua
31.
32. SUPERFICIE DE LA LENGUA La lengua es un órgano móvil situado en el interior de
la boca, impar, medio y simétrico, que desempeña importantes
funciones como la masticación, la deglución, el lenguaje y
el sentido del gusto.
La musculatura tiene un origen hipobranquial como la
epiglotis y es posterior a la formación de la envoltura lingual.
La amígdala palatina tiene el mismo origen tímico que el
resto de los elementos del anillo de Waldeyer (.
La lengua es un musculo potente, tan potente que llega a ser
el musculo mas poderoso de todo el cuerpo en relacion tamaño
33. PORCIONES DE LA LENGUA La lengua tiene forma de cono, presenta un cuerpo, una V
lingual y una raíz
Cara superior: También se llama dorso de la lengua, que
presenta la V lingual, abierta hacia delante, formada por las
papilas caliciformes. La superficie del dorso de la lengua por
delante de la V lingual, está en relación con el paladar
Cara inferior: Descansa en el suelo de la boca. En la línea
media se encuentra el frenillo o filete lingual, de forma
semilunar, muy resistente que limita los movimientos de la
lengua.
34. PAPILAS LINGUALES Papilas circunvaladas: Grandes y aplanadas, situadas por
delante del surco terminal, rodeadas por surcos profundos
Papilas foliadas: Pliegues laterales y pequeños de la mucosa
lingual poco desarrolladas en los seres humanos
Papilas filiformes: Largas y numerosas, contienen
terminaciones nerviosas aferentes sensibles al tacto
Papilas fungiformes: Puntos de color rosa o rojo con forma
de champiñon dispuestas entre las papilas filiformes
Papilas circunvaladas, foliadas y mayoría de fungiformes
contienen receptores del gusto.
35.
36. MÚSCULOS DE LA LENGUA La mucosa especializada lingual es ricamente irrigada
La lengua en general es ampliamente inervada. Los músculos
de la lengua son 9:
Uno impar: El lingual superior
Ocho pares: El geniogloso, lingual inferior, hiogloso,
estilogloso, palatogloso, amigdalogloso, faringogloso y
transverso.
37. INERVACIÓN E IRRIGACIÓN
DE LA LENGUA
La inervación es motora y sensitiva, la motora viene de los nervios hipogloso (XII
nervio craneal) y glosofaríngeo (IX nervio craneal) y la sensitiva esta dada por
los nervios lingual (rama del mandibular, que a su vez es rama del trigémino o V
nervio craneal), glosofaríngeo (IX) y vago (X o neumogástrico).
La sensación del gusto de los 2/3 anteriores es conducida por la rama del nervio
facial (VII) y la del tercio posterior, por los nervios glosofaríngeo (IX) y vago
(X).
La sensibilidad lingual está dada por la rama lingual de la división mandibular del
trigémino (V) y los nervios glosofaríngeo (IX) y laríngeo interno (rama del
laringeo superior, que a su vez es rama del vago (X o neumogástrico)).
La irrigación proviene de la arteria lingual (rama de la arteria carótida externa) y
de la vena lingual (que drena en la vena yugular interna por medio de la vena
tirolinguofaringofacial)
39. ATM
El complejo articular temporomandibular (ATM), es la
unidad estructural y funcional que se encarga
principalmente de la masticación, el habla y la
deglución, aunque también desempeña un papel
significativo en la respiración y en la percepción
gustativa.
La articulación temporomandibular (ATM) es aquella que se
encuentra entre la porción escamosa del hueso temporal y
el cóndilo de la mandíbula
40. ATM
La articulación temporomandibular (ATM) es
aquella que se encuentra entre la porción
escamosa del hueso temporal y el cóndilo de
la mandíbula
41. ATM
La ATM se clasifica como una diartrosis bicondília, ya
que se articulan dos huesos cuyas superficies
convexas se encuentran, limitando una cavidad, que
contiene un disco articular (como medio de
adaptación).
La ATM es una de las articulaciones más importantes
del organismo, la única articulación del cuerpo que se
caracteriza por trabajar sinérgicamente con la del
lado opuesto de forma sincrónica, pudiendo hacerlo
de modo independiente si es necesario.
43. 1. Cóndilo mandibular.
2. menisco
o disco articular.
3. Cavidad glenoidea del
temporal.
4. Eminencia o tubérculo
del temporal.
5. Conducto auditivo
externo
44. MANDIBULA
De su rama ascendente emergen dos prominencias:
una NO Articular, APOFISIS CORONOIDES, y una
Articular, el CONDILO
Cabeza: es una eminencia elipsoides, cuyo eje
mayor esta orientado en sentido oblicuo hasta atrás y
adentro. Es convexa en todos los sentidos
Cuello: ligeramente aplanado e inclinado hacia
adelante, en su parte anterointerna posee la fosita
pterigoidea para la inserción del músculo pterigoideo
externo o lateral
45. TEMPORAL
Cavidad glenoidea: impresión inclinada hacia abajo
y atrás. La cisura de Glasser la divide en dos
porciones, una anterior que es articular y la posterior
que esta cubierta por tejido celulo graso.
Raíz transversa del cigoma: es una eminencia
alargada que parte del tubérculo cigomático y tiene
una forma convexa de atrás adelante y constituye el
cóndilo del temporal
46. DISCO
Tejido conectivo fibroso y denso
Es bicóncavo
Entre la porción escamosa del temporal y el cóndilo
mandibular
Avascular y anervado en su parte central
Vascular e inervado en las zonas periféricas donde las
cargas que soporta son mínimas.
En torno a su periferia se inserta la cápsula
47.
48. El disco articular divide a la ATM en dos compartimentos: superior e
inferior
La cara interna de ambos compartimentos contiene células
endoteliales especializadas que forman un revestimiento sinovial
que produce líquido sinovial, que convierte a la ATM en una
articulación sinovial.
El líquido sinovial actúa como lubricante y como un instrumento
que proporciona los requerimientos metabólicos a las
superficies articulares.
Compartimiento superior:
Entre la porción escamosa del temporal y el disco articular
Facilita el movimiento de traslación de la ATM
Compartimiento inferior:
Entre el disco articular y el cóndilo
Facilita el movimiento de rotación de la ATM
49. CAPSULA ARTICULAR
Compuesta de tejido conectivo fibroso
Rodea totalmente la superficie del cóndilo y del
temporal
Se refuerzan las caras laterales y mediales mediante
ligamentos
Revestida por una membrana sinovial muy
vascularizada
50. LIGAMENTOS DE LA ATM
Los ligamentos, son estructuras que unen los huesos
articulares y que están constituidas por densos haces
de fibras colágenas que se disponen direccionadas
en paralelo para soportar mejor las cargas.
Ligamentos principales o directos:
LLI: conecta la cara medial del disco articular al polo
medial del cóndilo
LLE: desde la cara lateral del disco a la del cóndilo
Ligamentos accesorios:
Lig. pterigomandibular
Lig. esfenomandibular
Lig. estilomandibular
52. LIGAMENTOS
ACCESORIOS
ESTILOMANDIBULAR: desde la apófisis estiloides
hasta el borde posterior del ángulo y rama de la
mandíbula. Limita la protusión anterior.
ESFENOMANDIBULAR: desde la espina del
esfenoides a la língula mandibular. Ayuda a actuar
como pivote en la mandíbula manteniendo la misma
cantidad de tensión durante la apertura y cierre.
PTERIGOMANDIBULAR: desde el gancho del ala
interna de la apófisis pterigoides, hasta el labio
interno del trígono retromalar
62. IRRIGACION E INERVACION
Posee un plexo vascular procedente de las
arterias temporal superficial, timpánica
anterior y faríngea ascendente ramas de la
carótida externa.
Esta inervado por ramificaciones de los
nervios auriculotemporal, masetero y
temporal profundo ramas del nervio
trigémino.
63. MOVIMIENTOS
Ascenso y descenso Apertura y cierre
Protrusión desplazamiento hacia delante
Retrusión (desplazamiento hacia atrás de los
cóndilos que se posicionan en la parte mas posterior
de la posición articular de la cavidad glenoidea o fosa
mandibular).
Lateralidad (diducción, movimiento lateral combinado
característico de los animales herbívoros)
64.
65.
66. PAPEL DE LOS MÚSCULOS EN LOS
MOVIMIENTOS MANDIBULARES
Propulsión: pterigoideos laterales
Desviación lateral: pterigoideo lateral del lado
opuesto y masetero del mismo lado
Desplazamiento lateral sin desviación: masetero
del lado del desplazamiento y pterigoideo medial del
lado opuesto
Movimiento de desviación lateral en torno a un eje
oblicuo en una atm: contracción simultánea del
masetero del lado de la desviación y pterigoideo
lateral del lado opuesto
Apertura de la boca: supra e infrahioideos y
pterigoideos laterales
Cierre de la boca: maseteros, temporales y
pterigoideos mediales
69. Son glándulas exocrinas merócrinas *
Cuyas secreciones fluyen hacia la cavidad oral
Glándulas salivales mayores
Glándulas salivales menores
*Células secretan sus sustancias por exocitosis, secretan sus sustancias por
exocitosis
¿Qué son las glándulas
salivales?
70. HISTOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS
SALIVALES
glándulas salivales, están compuestas por
unidades morfofuncionales denominadas
adenómeros.
Adenómero de una glándula salival submaxilar
71. Localizadas alrededor de la cavidad oral
formando un tipo de herradura pegada a la
maxila
Se dividen en:
Parótidas
Submandibulares
Glándulas salivales mayores
72. Distribuidas en la submucosa de la cavidad oral la mucosa
faríngea
700- 1000 GS pequeñas, solitarias
Glándulas linguales
G. L. anteriores
G. L. posteriores
Glándulas labiales
Glándulas bucales
Glándulas molares
Glándulas incisivos
Glándulas palatinas
Glándulas salivales menores
73. Es la más voluminosa de todas
Tiene un aspecto lobulado
Tamaño: aproximadamente 6 cm de longitud y 3 a 4 cm de
ancho.
Peso: varía de 15 a 30 g
Aspecto amarillento
Tiene 3 caras y 3 bordes
Tiene 2 lóbulos uno externo y uno interno
Glándulas parótidas
74. ubicación
Debajo del Conducto Auditivo
Externo
Entre el maxilar inferior y el
esternocleidomastoideo
Fosa Retromandibular o
compartimiento parotídeo
Detrás de la rama
ascendente de la mandíbula
75. PORCIÓN
INTERNA
En contacto con la
cavidad oral y
faríngea
PORCIÓN
EXTERNA
Recubierta por la
cubierta
dermoepidérmica
de la región
laterofacial
76. El conducto parotídeo (De
Stenon)Surge de su
porción anterior
Cruza los M.
masetero y
buccinador
Hasta
desembocar en la
CO
Papila junto al 2º
molar superior
82. Bajo la rama
horizontal de la
mandíbula
Celda submaxilar
Limitada por
vientres del M.
digástrico
Sobre los M.
milohioideo e
hipogloso
Se aloja en el
compartimiento
denominado celda
submaxilar.
Ubicación
84. CONDUCTO EXCRETOR O
DE WHARTON
Surge de
porción
anterior
Bajo el M.
milohioideo
Se abre a la
CO
A ambos
lados del
frenillo lingual
En las
carúnculas
salivales
86. Glándula submandibular
Es una glándula tubuloacinar compuesta. La glándula
submandibular posee células serosas (80%)
y restantes seromucoso.
Acino seroso
87. Glándula Sublingual
Menor tamaño
Mide de 35 a 45 mm. de
longitud
15 mm. de altura y 6 a 7
mm. de anchura
Su peso no sobrepasa de
3 gr.
No esta en contacto con la
fascia cervical profunda
88. Ubicación Piso de la
boca
Sobre el M.
Milohioideo
A cada lado
del frenillo
lingual por
debajo de la
mucosa bucal
del pliegue
sublingual
89. Existen de 15 a 30 conductos sublinguales menores (de
Walther) que desembocan en papilas situadas en los
pliegues sublinguales.
El mas voluminoso y a veces único, el conducto
sublingual mayor (de Rivinus o Bartholino) se abre en el
piso de la boca, por fuera del ostium umbilical.
Conductos excretorios
94. El 99% de la saliva es agua mientras que el 1% restante
está constituido por moléculas orgánicas e inorgánicas
95. Es estéril cuando sale de las glándulas salivales,
pero deja de serlo cuando se mezcla con el fluido
crevicular, restos de alimentos, microorganismos,
células descamadas de la mucosa oral
96. La secreción diaria oscila entre 500 y 700 ml, con un
volumen medio en la boca de 1,1 ml.
Su producción está controlada por el sistema nervioso
autónomo.
En reposo, la secreción oscila entre 0,25 y 0,35 ml/mn y
procede sobre todo de las glándulas submandibulares y
sublinguales.
97. El mayor volumen salival se produce antes, durante y
después de las comidas, alcanza su pico máximo
alrededor de las 12 del mediodía y disminuye por la
noche, durante el sueño.
98. La cantidad de saliva es importante, también lo es
la calidad de la misma, ya que cada uno de sus
componentes desempeña una serie de funciones
específicas.
99. Funciones : Componentes
Lubricación: Mucina, glicoproteínas ricas en prolina, agua
Antimicrobiana : lisocima, lactoferrina, lactoperoxidas,
mucinas, cistinas, histatinas, inmunoglobulinas, proteínas
ricas en prolina, Ig A
Mantenimiento de la integridad de la mucosa: Mucinas,
electrolitos, agua
Limpieza: agua
100. Funciones : Componentes
Capacidad tampón y remineralización: Bicarbonato,
fosfato, calcio, staterina, proteinas anió-nicas ricas en
prolina, flúor
Preparación de los alimentos para la deglución : agua,
mucinas
Digestión: Amilasa, lipasa, ribonucleasas, proteasas,
agua, mucinas
Sabor : Agua, gustina
Fonación: Agua, mucina
101. La cantidad normal de saliva puede verse
disminuida, se habla entonces de hiposalivación.
102. Principales síntomas y signos asociados a la hipofunción
salival son:
sensación de boca seca o xerostomía, sed frecuente,
dificultad para tragar, dificultad para hablar, dificultad para
comer alimentos secos, necesidad de beber agua
frecuentemente, dificultad para llevar prótesis, dolor e
irritación de las mucosas, sensación de quemazón en la
lengua
103. Los signos más frecuentemente son:
pérdida del brillo de la mucosa oral, sequedad de las
mucosas que se vuelven finas y friables, fisuras en el
dorso de la lengua, queilitis angular, saliva espesa,
aumento de la frecuencia de infecciones orales,
especialmente por Candida spp, presencia de caries en
lugares atípicos y aumento de tamaño de las glándulas
104. Situaciones fisiológicas
que reducen la secreción
salival son: la edad, el
número de dientes
presentes en la boca, el
sexo, el peso corporal o el
momento del día.