Priprema za prihvatanje novorođenčeta rođenog carskim rezom
1. Naziv nastavne jedinice : Pripreme za prihvatanje novorođenčeta rođenog carskim rezom, VJEŽBE
Predmet: Akušerstvo, VJEŽBE
Smjer: Ginekološko-akušerski tehničar
Razred: IV-8
Nastavnik: Radmila Vrančić
PRIPREMA ZA PRIHVATANJE NOVOROĐNČETA ROĐENOG CARSKIM
REZOM
Carki rez je akušerska operacija kojom se presijecanjem
trbušnog zida i otvaranjem materice iz materične duplje izvlači
plod.
Indikacije za vršenje carskog reza svrstane su u 4 grupe, a to su:
1. Apsolutne
2. Relativne
3. Proširene
4. Zahtjev porodilje.
Apsolutne podrazumijevaju stanja kod kojih se porodjaj ni na
koji način, čak ni žrtvovanjem djeteta, ne može sprovesti
prirodnim putem, već se jednimo može završiti abdominalnom
operacijom. Ta stanja su: -apsolutno sužena karlica
-urođene ili stečene prepreke mekih dijelova vaginalnog puta
-placenta praevia centralis.
Relativne komplikacije su one koje se u izvjesnim okolnostima
mogu eliminisati, pa ne zahtijevaju abdominalnu operaciju. Tu
ubrajamo: - određene vrste placente previje koje su praćene
obilnim krvarenjem
2. - graviditetne toksikoze
- prijeteća ruptura materice.
Proširene indikacije su one koje prijete da plod ostane bez
kiseonika. U njih se ubrajaju i starije prvorotke, takođe i žene
kod kojih je liječen sterilitet koje dosada nisu bile
bremenite.Takodje u njih spadaju tjemeni, lični i čeoni stav kod
apsolutno suženih karlica.
Potom slijedi PREOPERATIVNA PRIPREMA PORODILJE. Ona se
sastoji iz:
- psihičke pripreme (indikacije, način izvođenja intervencije)
- fizičke pripreme (kupanje, brijanje, klistiranje, stavljenje
elastičnih zavoja na donje ekstremitete, od vrhova prstiju do
prepona)
- laboratorijske ( hematološke analize- KKS, VK, VZ),
- biohemijske- (šuk, urea, kretinin);
- premedikacija
- KG i Rh faktor,
- EKG, anesteziolog,
- Ukoliko trudnica ima oko 40 godina ili neko oboljenje
konsultuje se internista koji će dati mišljenje o eventualnom
operativnom riziku.
Carski rez može da bude i HITNA INTERVENCIJA, ukoliko se radi
o hitnoj intervenciji izostaje sanitarni blok odnosno fizička
priprema. Iako se radi o hitnoj intervenciji uzima se uzorak krvi
za krvne analize, za KG i Rh faktor.
3. TIM U OPERACIONOJ SALI broji 9 članova:
- 3 doktora
- 2 akušera
- 1 specijalizant
- Anesteziolog i anestetičar
- Sestra instumentarka
- Pomoćna instrumentarka/dvorkinja
- Babica/primalja
- Pedijatar/neonatolog.
Ukoliko su blizanci (gemini) tada tim čini još 1 babica/primalja
i još 1 pedijatar/neonatolog.
Sestra iz porodilišta priprema 1 do 2 ampule CEFAZOLINA 1gr i
predaje anestetičaru.
Prije operacije sestra pita pacijenticu da li ima: protezu, sočiva,
lak na noktima-ukoliko ima sve to skida. VRIJEDNE STVARI
pacijentice se popisuju i ostavljaju na sigurno mjesto ili se daju
pratnji.
Potom odlazi po kolica iz operacione sale i dovozi ih u
porodilište, nakon čega ih prekriva čaršafom. Porodilja se
oslobodi odjeće i legne na kolica. Neposredno pred ulazak u
operacionu salu sestra joj bebifonom posluša kucaje čedinjeg
srca (KČS) i uvozi je u salu.
Pred samo prihvatanje novorođenčeta sestra (primalja) obavlja
hiruško pranje ruku i pristupa prihvatanju novorođenčeta i vrši
prvu njegu (stimulacija, aspiracija, respiracija, slušanje sčane
akcije, obrada pupka, Apgar score).
Pored svega pomenutog bitno je da imamo obezbijeđen gumeni
aspirator, neonatalni laringoskop i pH-metar za određivanje
pH krvi ploda.