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2. 0 Son aquellos estudios que nos permiten diagnosticar
patologías de origen cardiaco
Clasificación
No invasivos
Invasivos
Clínicos

3. Métodos más
comunes
Electrocardiograma
Ergometría
(Prueba de
esfuerzo)
Radiología
Holter
Ecocardiograma
Isotopos
radiactivos
Métodos más
comunes
Cateterismo
cardiaco y
coronariografia
TAC
Mapa
RM cardiaca
Estudio
electrofisiológico
Gammagrafía
miocárdica

4. Este estudio se utiliza para detectar impulsos eléctricos
del corazón y sus alteraciones

6. 0 Un ECG se emplea para
medir:
0 Cualquier daño al corazón
0 Qué tan rápido está
palpitando el corazón y si lo
está haciendo normalmente
0 Los efectos de fármacos o
dispositivos utilizados para
controlar el corazón (como
un marcapasos)
0 El tamaño y la posición de las
cámaras del corazón

7. Ondas
Debida a despolarización de las aurículas 0.08Onda P
Debidas a despolarización ventricular (desde el comienzo
Hasta el final del QRS. Mide de 0.06 a 0.10 sOndas QRS
•ONDA Q: Primera onda negativa antes de la primera onda positiva
•ONDA R: Toda onda positiva
•ONDA S: Es toda onda negativa después de una onda positiva
La primera dada por la repolarización de los ventrículos, la 2da de significado
incierto, se piensa que aparece por repolarización de las fibras de PurkinjeOndas T y U

8. Intervalos
Desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo del QRS. 0.12 a
0.20 sPR o PQ
•Se relaciona con FC ya que a mayor frecuencia menor intervalo
Desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda S, equivale al
tiempo de despolarización ventricular, el límite es de 0.1sQRS
Desde el comienzo de QRS al final de la onda TQT
•Varía con la FC
•OTROS INTERVALOS
•QU : inicio del complejo QRS al final de onda U PP: Intervalo entre 2 ondas P consecutivas RR: intervalo entre 2 R consecutivas

9. Segmentos
Isoeléctrico entre P y QRSPR
• Punto J: Punto donde termina QRS y empieza segmento ST
Isoeléctrico, se inicia en punto J y finaliza al comienzo de la onda TST
Linea basal entre el final de la onda T y el inicio de la siguiente PTP

10. EKG normal
0 Papel 25mm/seg
0 Calibración 5-10
0 Electrodos
correctamente
colocados
0 Electrocardiógrafo
funcional

12. Es un estudio común que se utiliza para diagnosticar las
enfermedades como : coronariopatías y permite ver
como funciona el corazón en el ejercicio.
EKG bajo esfuerzo físico

13. En cuanto a diagnóstico
Fines Dx
Pacientes
sintomáticos
Pacientes
asintomáticos
1) Dolor torácico
típico
2) Atípico
Con alteraciones en
EKG sugestivas de
isquemia, factores
de riesgo, descartar
CI
Clínica de
equivalentes
isquémicos
Sospecha de CI
silente, sedentarios,
estudio de arritmias

14. En cuanto a valoración y
pronóstico
Seguimiento de Px
con CI conocida
Posterior a IAM
Indicaciones
En exámenes
laborales o
prelaborales
Confirmar eficacia
de un tratamiento:
PE: cateterismo o
angioplastia
Respuesta de la TA
Valvulopatias o
cardiomiopatias
Trastornos de la
conducción y
cardiopatías
congénitas

15. Contraindicaciones
IAM aguda (menos
de 3 días)
Angina inestable
Estenosis aórtica
severa
Disección aórtica
Arritmia no
controlada con
repercusión
hemodinámica
Pericarditis y
Miocarditis aguda
Insuficiencia
cardiaca
descompensada
Incapacidad física
o psiquica

16. Protocolo de Naughton
• Es un Test orientado al estudio de pacientes con mayor
compromiso de su capacidad de ejercicio, como es el caso de
personas de mayor edad o con insuficiencia cardíaca. Consiste
en incrementos cada dos minutos de la velocidad e inclinación
de la pisadera.
En este protocolo, las personas de edad media y con
capacidad física normal, deben superar la etapa 6

17. Protocolo de Bruce
• El protocolo de Bruce es un Test orientado al estudio de
personas con capacidad física promedio normal o
medianamente disminuida. Consiste en incrementos cada tres
minutos en la velocidad e inclinación de la pisadera
En este protocolo, las personas de edad media con
capacidad física normal habitualmente llegan a la
etapa III

18. Se le colocan unos electrodos adhesivos en el tórax (si
existe vello es necesario su rasuración), se le conecta al
equipo y, siguiendo las instrucciones, debe andar o correr
sobre un tapiz rodante o bicicleta estática. El paciente
debe indicar al personal médico, presente en la prueba,
cualquier incidencia que se presente (fatiga, cansancio,
dolor en el pecho, palpitaciones, disnea, etc). En todo
momento se tiene control de la TA y del ECG Si, durante
la realización del ejercicio, el paciente presenta angina, se
dice que la prueba ha sido clínicamente positiva (en caso
contrario, la prueba se considera clínicamente negativa).

19. 0 Es una técnica necesaria para evaluar los pacientes
con las patologías como : cardiomegalia, derrame
pleural, edema del pulmón e hipertrofia ventricular.
Vascularización
Campos
pulmonares
Silueta
cardiaca

20. Radiografía de tórax

21. Radiografía de tórax

24. Grados de cardiomegalia
Grado I.
Relación entre
tórax y corazón
es del 51%.
Grado III.
Cuando está
“suficientemente”
crecido pero no
hace contacto con
la pared costal.
Grado II.
Intermedio entre
I y III.
Grado IV.
Cuando el borde
izquierdo del
corazón hace
contacto con la
pared costal

25. 0 Cardiomegalia
0 Crecimiento auricular D e I
0 Crecimiento ventricular D e I
0 Cardiomegalia global
0 Aorta y arteria pulmonar
0 Hipertensión venocapilar
0 HTAP
0 Hiperflujo e Hipoflujo pulmonar
0 Calcificaciones
0 Ensanchamiento mediastinal
0 Signo de Röessler

26. Es un aparato portátil de monitoreo de 24/48 horas es
utilizado para detectar cualquier ritmo cardiaco
anormal durante las horas de trabajo o reposo.
Suele emplearse en pacientes con sospecha de arritmia cardiaca o para diagnosticar una isquemia (falta de riego
sanguíneo) del músculo cardiaco.

27. Indicaciones
Arritmias SV,
fibrilación, flutter y
arritmias V
Síncope,
enfermedad del
nodo sinusal
CI, función de un
marcapasos,
arritmias en
pacientes con apnea
Evaluacion de Tx
antiarrítmico.
Control de riesgo CV
Hotler implantable

28. Prueba diagnóstica que permite el registro de las cifras
de tensión arterial de forma continua durante un
determinado período de tiempo preestablecido.
HOLTER DE TA

29. “Ultrasonido cardiaco”. Uso de la ecografía para producir imágenes
en rebanadas de dos dimensiones del corazón. Además, los
últimos sistemas de ultrasonido ahora emplean imágenes en
tiempo real en 3D

30. Clasificación
Transtorácica De estrés
Técnicas
complementarias
Transesofágica
Un ecocardiograma es una prueba que utiliza ondas de ultrasonido para
observar el corazón

31. Indicaciones
Miocardiopatía
Enf.Cardiaca
Congénita
ICC
Tumor cardiaco
Aneurisma
Pericarditis
Ateroesclerosis
Aneurisma y
enfermedad
valvular
Razones para hacerlo TE:
•Evaluar estructuras y
funcionamiento del corazón
•Evaluar el corazón durante
cirugía
•Evaluar el estado del
corazón de las personas con
enfermedades cardiacas
encontradas durante cirugías
no cardiacas

34. 0 ECO transtorácica
Estándar
Colocar
transductor
sobre pared
torácica
Posiciones
Paraesternal
Apical
Subcostal
Supraesternal
Posición Imagen
Paraesternal Se aprecia el eje del VI, el eje de entrada y salida de VD y
observación de las válvulas
Apical Nos permite ver el corazón en ejes coronales
Subcostal Se usa en pacientes con EPOC
Supraesternal Principalmente se usa para la visualización de la aorta

35. 0 ECO de estrés con Dobutamina
La ecocardiografía de estrés está
basada en la comparación de las
imágenes en reposo con las de
estrés.
Dobutamina
CI Px
hipersensibilidad
Estenosis
hipertrófica
subaórtica
Inotrópico +
Contractilidad

36. 0 ECO Transesofágica
ETE El ecocardiograma transesofágico se
realiza insertando una sonda con
transductor por el esófago, en vez de
colocar el transductor sobre el tórax.
El transductor de TEE funciona de la
misma manera que el que se describió
anteriormente
ETE puede
usar
ECO MM
Doppler en
color o normal ECO 2-D o
Bidimencional

37. 0 ECO Modo M
ModoM Este es el tipo más sencillo de
ecocardiografía y produce una imagen que
es similar a un trazado, más que una
verdadera imagen de las estructuras del
corazón. La ecografía en modo M resulta útil
para medir las estructuras del corazón,
como las cavidades de bombeo, el tamaño
del corazón y el espesor de las paredes.
0 ECO Doppler
Doppler
Se utiliza para medir y evaluar el flujo de
sangre a través de las cavidades y las válvulas
del corazón. La cantidad de sangre que se
bombea en cada latido indica el
funcionamiento del corazón. Además, el
Doppler puede detectar si hay flujo sanguíneo
anormal en el interior del corazón, lo que
puede indicar un problema en alguna de las
cuatro válvulas cardíacas o en las paredes del
corazón.

38. 0 ECO Doppler en color
Doppler
color
Con el Doppler en color, los diferentes
colores son utilizados para indicar la
distintas direcciones del flujo sanguíneo.
0 ECO 2D
Doppler
Esta técnica se utiliza para visualizar las
estructuras reales del corazón y su
movimiento. Con la eco 2D aparece en el
monitor una imagen en forma de cono, y se
puede observar el movimiento de las
estructuras del corazón en tiempo real

39. 0 Riesgos del procedimiento
0 Problemas respiratorios
0 Problemas de ritmo cardíaco
0 Infección de las válvulas del corazón
0 Sangrado del esófago
0 Antes de someterse al procedimiento, los pacientes
con problemas declarados de esófago, tales como
varices esofágicas, obstrucción esofágica o
radioterapia aplicada a la zona del esófago, deben ser
evaluados atentamente por el médico.
0 Los pacientes con alergia o sensibilidad a ciertos
medicamentos o al látex deben informarlo a su
médico.

40. Ver imágenes del corazón mientras el
paciente descansa e inmediatamente
después de hacer ejercicio
Con este estudio es posible averiguar
el tamaño de las cavidades cardíacas,
cómo bombea el corazón la sangre y
si hay músculo cardíaco dañado o
muerto
Las pruebas de esfuerzo con isótopos
también pueden suministrar
información sobre las arterias y
posibles estrechamientos u
obstrucciones de las mismas debido
a enfermedad arterial
Sustancia radiactiva
TALIO
SESTAMIBI
Esfuerzo nuclear
Ergometría con
isotopos

41. Resultados
NORMAL
Anomalías en el flujo sanguíneo durante el ejercicio, pero no en reposo
Anomalías en el flujo sanguíneo durante el ejercicio y en reposo
INDICACIONES
¿?
No daño a
organos
No
complicaciónes

42. 0 La gammagrafía de perfusión miocárdica es un tipo de
procedimiento de medicina nuclear. Esto significa que
durante el procedimiento se utiliza una pequeña
cantidad de sustancia radioactiva llamada
radionúclido (radiofármaco o trazador radioactivo)
para ayudar en el examen del tejido en estudio.
Específicamente, la gammagrafía de perfusión
miocárdica evalúa el funcionamiento del corazón y el
flujo sanguíneo

43. De estres
Reposo
Esfuerzo

44. La RM cardíaca es un estudio que
permite obtener una imagen detallada
del corazón, incluidas las cavidades y las
válvulas, sin necesidad de realizar un
procedimiento de cateterización
cardíaca.
Angiografía por RM. La ARM
generalmente permite obtener imágenes
muy claras de los vasos sanguíneos sin
necesidad de exponer al paciente a
radiación. En algunos casos, puede
emplearse un colorante inocuo para que
las imágenes sean más claras aún
Sustancia radiactiva
TALIO
SESTAMIBI
RM

45. Contraindicaciones
Marcapaso, desfibrilador implantable o neuroestimulador
Clips férricos intracraneales
Implantes o cuerpo extraños metálicos intraoculares
Fragmento metálico (proyectil, metralla..) cercano a estructura vital
Implante coclear o audífono
Prótesis valvular mitral Starr-Edward modelo 6000 o anteriores
Claustrofobia
Embarazo (relativa: efecto teratogénico no demostrado)
Paciente instrumentalizado (catéteres de termodilución, pulsioxímetros,
cables y electrodos estándar de ECG)

46. Indicaciones
0 A continuación se presentan las indicaciones de la
Cardio-RM en 5 tablas actualizadas (Abril 2003),
elaboradas a partir de las publicadas en el año 2000
en las Guías de Práctica Clínica de la Sociedad
Española de Cardiología en resonancia magnética

47. 0 Es un método imagenológico que utiliza rayos X para crear
imágenes detalladas del corazón y los vasos sanguíneos.
0 Este examen se denomina gammagrafía de calcio coronario
cuando se hace para ver acumulaciones de calcio en las arterias.
0 Se denomina angiografía por tomografía computarizada si se
hace para examinar las arterias que llevan sangre al corazón
AngioTAC
TAC
cardiaca
Gamma
Ca+

48. Lesiones
coronarias
TAC multicorteNitroglicerina
Presencia de
dolor
torácico
atípico
Indicaciones
Pruebas de
esfuerzo no
concluyentes
Des.Patología
coronaria
previa a
cirugía
Observar stents
Alteraciones coronarias
congénitas
Enfermedades pericárdicas
Estudio de VP
Múltiples FR
cardiacos

50. 0 El cateterismo cardiaco es un procedimiento complejo e invasivo que
permite valorar la anatomía del corazón y de las arterias coronarias,
así como para estudiar la función del corazón.
0 Por su parte, la coronariografía es una técnica que completa al
cateterismo cardiaco y se realiza en el mismo procedimiento que
este.

51. Cateterismo
Valorar anatomía
¿Sangre bombeada?Presiones
de las
cavidades
Defectos congénitos
Valvulas alteradas

52. Coronariografía
Complemento del
cateterismo
Medio de contraste en sistema
circulatorioLa prueba es
grabada para
estudio
Se hace a la vez del
cateterismo
Manifiesto de
obstrucciones o
estrecheces

53. Objetivo
Dx o TX
Implante de prótesis para reparar
defectos de nacimiento (orificios en
tabiques) o abrir orificios nuevos en
los tabiques como tratamiento en
niños con anomalías cardiacas que
producen baja oxigenación de la
sangre.
Cerrar vasos sanguíneos que no
deberían permanecer abiertos
después del nacimiento (como el
ductus arterioso persistente).
Implante de prótesis en la válvula
aórtica en pacientes ancianos en los
que no se les puede someter a cirugía.
Colocar muelles (stents) en las
arterias coronarias que están
estrechadas.

55. 0 El estudio electrofisiológico es una
prueba que sirve para el diagnóstico de
pacientes que tienen o pueden tener
alteraciones del ritmo cardiaco
(arritmias). Permite conocer el tipo y
gravedad de las arritmias, el lugar del
corazón donde se originan y los
trastornos que produce. Sirve además
para enfocar mejor el tratamiento que
debe aplicarse a dichas arritmias en caso
de existir.

56. Camilla
sedación
Anestesia
local
Introducción
de cateteres
Catéter
registro o
marcapaso
Fármaco o
descarga
Detección
de arritmia
ARRITMIAS
BRADICARDIAS
TAQUICARDIAS
TRASTORNOS DEL RITMO

58. BIBLIOGRAFIAS:
Asociación Argentina de Cardiología
Texas Heart Institute
Asociación Española de Cardiología
Medicina Interna de Farreras
Guadalajara, Cardiología
AHA ( American Heart Association)
Vélez ECG