Farmacología clínica aplicada

FARAMACOLOGIA CLINICA
APLICADA A LA CARRERA DE
ENFERMERIA

INTRODUCCION

Docentes:
Dr. Miguel Iván Rebilla Blanco
http://clasesiberodrrebilla.blogspot.com/

DESCRIPCIÓN DEL CURSO

Farmacología Clínica Aplicada para estudiantes de
ENFERMERIA
Enfermería: es una asignatura teórica practica, donde se
revisa la terminología y bases fundamentales que permitan
un adecuado discernimiento por parte del estudiante al
momento de relacionarse y manejar medicamentos de
diversa complejidad (nomenclaturas, principales vías de
administración, dosificación (pediátrica y adulta), calculo
de dosis, principales interacción medicamentosas y
reacciones adversas ) de los diferentes grupos de
medicamentos y el uso de la medicina natural y tradicional
como terapia complementaria

FARAMACOLOGIA CLINICA OBJETIVOS GENERALES
1) Identificar los principales grupos farmacológicos y sus
características más importantes en la practica de enfermería (vías
ENFERMERIA

de administración, dosis, interacción medicamentosa entre
medicamentos de un mismo grupo y entre medicamentos de otro
grupo con las respectivas manifestaciones clínicas producida por
estas interacciones, identificar reacciones adversas que les
permitan una intervención temprana para evitar complicaciones
ante el suministro de medicamento a los pacientes.
2) Realizar calculo de dosis que le permita la administración
correcta de los diferentes medicamentos por la vía correcta y el
tiempo correspondiente ( 5 correcto) , en la practica de la
enfermería clínica

3) Aplicar conocimientos farmacológicos clínica en la correcta
dispensación de los medicamentos en la práctica de enfermería y
el uso de la medicina natural y tradicional como terapia
complementaria.

FARAMACOLOGIA CLINICA SUGERENCIAS METODOLÓGICAS
Catedras expositivas presenciales con interacción constante y
preguntas recurrentes para evaluar el nivel de comprensión y
ENFERMERIA

las posibles falencias de los alumnos. Estimular el
cuestionamiento constante.

Seminarios (disertaciones) preparados por los alumnos en los
cuales se profundiza alguno de los temas vistos de manera
general en la unidad correspondiente. Esto tiene como
objetivo que el alumno se interiorice con algún tema
relativamente específico, estimular su capacidad de
investigación y búsqueda de información y estimular su
capacidad de enfrentar al público, generando respuestas de
calidad.

FARAMACOLOGIA CLINICA SUGERENCIAS METODOLÓGICAS
Monografía de un medicamento particular. Esta actividad
tiene como objetivo que el alumno se familiarice e investigue
el mecanismo de acción y la aplicación terapéutica del
ENFERMERIA

medicamento. Como objetivo secundario, esta actividad
propone la formación de un banco de monografías, las cuales
pueden ser consultadas por los alumnos en el futuro.

Casos clínicos con aplicación farmacoterapéutica: análisis
grupal de casos clínicos que involucren los grupos
farmacológicos correspondientes a la unidad en curso.
Sus principales efectos farmacológicos, identificación de
RAMs y posibles interacciones y/o educación a pacientes
dosificación y vías de administración (Calculo de dosis y
goteo según corresponda.

FARAMACOLOGIA CLINICA ACTIVIDADES
• Sesiones académicas teóricas
• Seminarios de exposición (alumnos)
ENFERMERIA

• Controles diarios
• Talleres discusión de casos clínico durante las
horas clases

BIBLIOGRAFÍA
1. Flores J et al. Farmacología Humana. Editorial Masson
S.A. 3ª edición, Barcelona1997.
2. Vademécum (minsal.cl)
Complementaria.
1. Farmacología y Proceso de atención enfermería. German M.
Vergel. Cuba, 2009
2. Enfermería en la Medicina Tradicional y natural. Feridias
Pargas Torres,Cuba,2005

SISTEMA DE EVALUACIÓN:
- Prueba Acumulativa 1 (Unidades I-V) : P1, de ponderación: 20%

ENFERMERIA
- Prueba Acumulativa 2 (Unidades VI-XIII) : P2, de ponderación: 20%

-Prueba Acumulativa 3 (Exposición de Casos) : P3,de ponderación: 30%

- Exposición grupal (Seminarios) : EG, de ponderación: 20%

- Controles escritos diarios : Ce, de ponderación 15 %

[P1 + P2+ P3+ EG + Ce = 70% = NPE]

SISTEMA DE EVALUACIÓN:

La tercera prueba acumulativa tiene como objetivo
ENFERMERIA
que el estudiante demuestre la integración de los
conocimiento, de farmacología clínica con la
presentación de un caso clínico donde exponga
mínimo de 10 medicamentos de los diferentes
grupos y su dosis ( Pediátrica y adulta) vías de
administración , calculo de dosis y
goteo, interacción medicamentosa entre ellos y
principales reacciones adversa de los mismo

ENFERMERIA

RESUMEN FARMACOLOGIA GENERAL
ENFERMERIA FARMACOLOGÍA
 Es la ciencia que estudia las modificaciones que
producen las sustancias en los organismos vivos.
 Las sustancias pueden producir efectos benéficos o
deletéreos
 Compuestos biológicos: animales o vegetales
 Compuestos químicos: orgánicos e inorgánicos

 Fármaco:
 “Sustancia o agente químico que puede prevenir, aliviar
o curar ciertas enfermedades”

 Sinónimo: droga, medicamento

¿QUÉ ESTUDIA LA FARMACOLOGÍA?

 Historia y origen
 Las propiedades físicas y químicas
ENFERMERIA

 La presentación

 Los efectos

 Los mecanismos de acción

 La absorción, distribución, biotransformación y
excreción
 El uso terapéutico de los fármacos

DEFINICIONES

 Principio activo: corresponde a la sustancia
responsable de la actividad farmacológica de la
ENFERMERIA

droga.
 Dosis: es la cantidad de sustancia a la que se
expone el organismo y el tiempo durante el que
estuvo expuesto.
 Preparados farmacéuticos:

Formas medicamentosas, de dosificación o
productos elaborados a partir de las drogas para
poder ser administrados al organismo. Estos
preparados pueden tener una o varias drogas.

DEFINICIONES

 Las drogas y preparados poseen 3 nombres
principales:
ENFERMERIA
 Nombre químico: describe la estructura anatómica o
molecular del fármaco. Único.
 Nombre genérico: Hace referencia al principio activo.
Único
 Nombre comercial: identifica el medicamento de un
determinado laboratorio. Múltiples.
 Ejemplo:
 Nombre químico: N-(4-hidroxifenil) etanamida
 Nombre genérico: acetaminofeno
 Nombre comercial: paracetamol, dolofen, tapsin,
termalgil, febrectal, etc

PRESENTACIÓN
 Los medicamentos se preparan de
distintas formas para facilitar su
ENFERMERIA

efectividad.
 Las presentaciones pueden ser:
 Sólidas
 Líquidas
 Gaseosas

Sólidas de uso externo

 Óvulos. Uso vaginal
 Supositorios. Medicamento en presentación sólida (manteca de
cacao o glicerina solidificada) que tiende a fundirse con la
ENFERMERIA

temperatura corporal y liberar el compuesto. Uso rectal.
 Cataplasmas. Aplicación externa de consistencia de papilla
preparada con harinas o pulpas, con sustancias medicamentosas.
 Emplastos. Preparación medicinal para uso
externo, sólida, glutinosa, que se reblandece por el calor y se
adhiere a la parte aplicada.
 Jabones.
 Pomadas. Preparación medicamentosa de uso
externo, blanda, compuesta de uno o más medicamentos activos
incorporados a una grasa animal o vaselina
 Pastas. Preparación farmacéutica mezcla de cuerpos grasos con
polvos en una proporción aproximada de 50%.
 Parches. Transdérmicos, que liberan el medicamento gradualmente.

FARAMACOLOGIA CLINICA  Sólidas de uso interno
 Píldoras. Bolita confeccionada con uno o varios
medicamentos y excipiente adecuado. Destinada a la
ingestión.
ENFERMERIA

 Grageas. Envueltas en una capa de azúcar para evitar la
oxidación de los componentes y disminuir su mal sabor.
 Gránulos. Pequeña grajea que contiene una cantidad
mínima de sustancia medicamentosa.
 Cápsulas, glóbulos y perlas. Tienen una envoltura
gelatinosa, que se disuelve o desbarata en el estómago y
libera el medicamento.
 Pastillas, tabletas y comprimidos. Medicamentos en
forma de polvo que son comprimidos y se les agrega
algún excipiente (sustancia que sirve para incorporar o
disolver ciertos medicamentos) para dar la firmeza
necesaria.

 Líquidas de uso externo
 Fomentos. Paño, lienzo, esponja, algodón, etc.,
empapado con agua, alcohol o de un líquido
ENFERMERIA medicamentoso caliente que se aplica sobre una parte del
cuerpo.
 Lociones. Preparación acuosa que contiene alguna
sustancia insoluble y está destinada a aplicar en la piel,
sin friccionar.
 Gargarismos. Líquido medicamentoso para hacer
enjuagues bucofaríngeos.
 Colirios. Medicamento compuesto por una o varias
sustancias disueltas o diluidas en vehículo acuoso que se
emplea como tópico en las afecciones oculares
 Gotas. Medicamento cuya dosis se cuenta por gotas.
 Bálsamos. Preparación farmacéutica de naturaleza
alcohólica, resinosa u oleosa, para aplicación local.
 Linimentos. Ungüento o pomada líquida; preparación
farmacéutica más espesa que el aceite que se aplica al
exterior en fricciones.

 Líquidas de uso interno
 Jarabes. Solución acuosa concentrada de azúcar. Los
jarabes medicinales llevan además sustancias
ENFERMERIA
medicamentosas.
 Tisanas. Bebida medicinal que resulta del cocimiento
ligero de una o varias hierbas y otros ingredientes en
agua.
 Pociones. Preparación medicinal líquida que se
administra a cucharadas.
 Enemas. Soluciones o emulsiones medicamentosas o
alimenticias para vía rectal.
 Inyecciones. Diluciones o suspensiones para aplicación
intramuscular, subcutánea o intravenosa.

 Medicamentos Gaseosos
 Inhalaciones. Aspiración de aire, oxígeno o vapores,
especialmente medicamentos.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

 Es el camino que se elige para hacer llegar ese
fármaco hasta su punto final de destino (célula
ENFERMERIA

diana).
 Vía Digestiva
 Vía Parenteral
 Vía respiratoria
 Vía tópica

VÍA DIGESTIVA O ENTERAL
 Es la más antigua de las vías utilizadas, más segura,
económica y frecuentemente la más conveniente.
ENFERMERIA
 La absorción se realiza a través de la mucosa de todo el
tubo digestivo: oral, gástrica e intestinal
 Se clasifica en oral, sublingual, gastrointestinal y rectal
 En la vía sublingual y rectal, tras la absorción el fármaco
se incorpora al circuito venoso.
 En la vía oral y gastrointestinal el fármaco pasa por el
hígado antes de llegar al circuito sistémico. Implica una
primera metabolización del fármaco, disminuyendo la
biodisponibilidad del mismo. Es lo que se conoce como
efecto de primer paso o metabolismo de primer paso.

VÍA PARENTERAL

 Es aquella en la que los medicamentos alcanzan el
medio interno sin ser absorbidos por el aparato
ENFERMERIA

digestivo.
 Las principales vías parenterales son: vía
intradérmica, vía subcutánea, vía intramuscular y vía
intravenosa; aunque existen otras como la vía
intracardíaca o la vía intraarterial.
 Para el acceso a la vía parenteral es necesario el uso
de agujas de diferentes tamaños y con diferentes
funciones
 La vía parenteral es la más rápida y la que consigue
una mayor eficacia del medicamento.

ENFERMERIA

Break

Farmacocinética
Dinámicas de absorción, distribución,
metabolismo y eliminación de fármacos
ENFERMERIA

Fundamentos
“ Para producir sus efectos
característicos, un fármaco debe
alcanzar concentraciones adecuadas en
los sitios donde actúa”
“ Las concentraciones del fármaco activo
están en función de la dosis del
producto administrado y de la magnitud
y rapidez de su
absorción, distribución, metabolismo y

ENFERMERIA
Absorción


 Es la rapidez con que el medicamento sale de
ENFERMERIA

su sitio de administración.
 Biodisponibilidad: proporción en que un
fármaco llega a su sitio de acción.
 La biodisponibilidad depende
fundamentalmente de la vía de
administración.
 En la vía oral una fracción de la dosis será
inactivada antes de que llegue a los sitios de
acción (efecto primer paso hepático)

Biodisponibilidad
ENFERMERIA
 Porcentaje de la dosis administrada de un
fármaco que alcanza inalterado la circulación
sistémica y la velocidad que requiere para
hacerlo.
 Biodisponibilidad en magnitud: área bajo la
curva concentración versus tiempo
 Biodisponibilidad en velocidad:
 Concentración plasmática máxima
 Tiempo máximo

ENFERMERIA
biodisponibilidad
Factores que influyen en la

ENFERMERIA
Conceptos farmacodinámicos

APLICADA A LA CARRERA DE Acción farmacológica

 Es la modificación de la función de un
órgano al administrar medicamentos.
ENFERMERIA

 Los fármacos actúan modificando
procesos fisiológicos y bioquímicos
 La acción se ejerce a nivel celular y puede
ser:
 Estimulación: aumento de la función
(salbutamol)
 Inhibición: disminuye o anula la función
(propanolol)
 Reemplazo: sustituye la función
(insulina)
 Antimicrobiana: inhibe el crecimiento
celular

FARAMACOLOGIA CLINICA Definiciones
 Dosis media efectiva (DE50): es la dosis
necesaria para provocar una respuesta
ENFERMERIA

terapéutica en el 50% de los pacientes.
 Dosis media letal (DL50): dosis a la que el
fármaco resulta letal en el 50% de los
pacientes (se hace en animales).
 Dosis media tóxica (DT50): dosis a las que se
produce una toxicidad determinada en el
50% de los pacientes.
 Indice terapéutico: relación entre el DL50 y el
DE50
 Minetra mayor el IT más seguro es el fármaco

Interacciones farmacológicas
Agonistas y antagonistas
Agonistas completos y
ENFERMERIA

parciales
 Los fármacos agonistas completos son
altamente eficaces, capaces de producir
efectos con una baja proporción de
receptores ocupados.
 Los fármacos agonistas
parciales, presentan bajos niveles de
eficacia y producen efectos máximos
menores que el agonista completo.

FARAMACOLOGIA CLINICA Antagonistas
 Un fármaco antagonista disminuye o inhibe el
efecto de un agonista.
ENFERMERIA

 Antagonismo fisiológico: los fármacos tienen
acciones opuestas y actúan a través de
receptores distintos.
 Antagonismo químico: los fármacos por su
naturaleza química reaccionan entre sí, lo que
conduce a la inactivación del fármaco activo.
 Antagonismo farmacológico: Implica la unión a
un mismo receptor. Puede ser:
 Competitivo
 No competitivo

APLICADA A LA CARRERA DE Antagonismo competitivo

 Cuando dos fármacos, A y B, poseen afinidad
ENFERMERIA

por un mismo receptor y actúan de forma
simultánea, se interfieren mutuamente para
ocupar el receptor.

 Si la eficacia intrínseca de B es menor que la de
A, la ocupación de receptores por parte de B
restará intensidad al efecto que conseguiría A si
actuase solo. El fármaco B se convierte entonces
en un antagonista competitivo de A.


ENFERMERIA
Antagonistas puros
 Dado que la eficacia intrínseca del
antagonista competitivo puro es 0, el
antagonismo es vencible con sólo aumentar
Agonistas parciales
suficientemente la dosis del agonista.
 Al actuar simultáneamente con otro agonista de
mayor eficacia, el efecto resultante mostrará una
familia de curvas que se cruzan en el punto que
corresponde a la eficacia máxima del agonista
parcial.
 A concentraciones de agonista puro por encima del
punto de cruce, la respuesta total será inferior a la
que correspondería si no estuviera presente el
agonista parcial: es entonces cuando el agonista

APLICADA A LA CARRERA DE Antagonista no competitivo

• Cuando el antagonista B actúa sobre un sitio de
fijación íntimamente relacionado con el
ENFERMERIA

receptor, pero diferente del de reconocimiento del
agonista, se produce un fenómeno de antagonismo
no competitivo.

• La acción del agonista queda anulada, sin que el
incremento de su concentración permita alcanzar
una ocupación máxima de receptores.

Distribución ,metabolismo y
ENFERMERIA excreción de los fármacos
 La concentración del fármaco en su sitio
de acción es consecuencia de
 Absorción del fármaco: entrada al
organismo
 Distribución: Para que el fármaco alcance su
lugar de acción desde su lugar de
absorción, debe atravesar diversas
membranas desde la sangre hacia el líquido
intersticial y hacia el interior de las células o
estructuras intracelulares.
 Eliminación: ya sea por metabolismo o por
excreción

APLICADA A LA CARRERA DE Distribución de los fármacos

• Proceso por el que el fármaco accede al lugar donde
ENFERMERIA

ejerce su acción.
• Después de llegar a la sangre, los fármacos se
distribuyen hacia los demás líquidos corporales:
líquido intersticial y líquido intracelular.
• Esto depende de factores como el gasto cardíaco, el
flujo sanguíneo regional y el volumen tisular.
– Al comienzo la mayor parte del medicamento llega a los
órganos con mayor irrigación: hígado, riñones y cerebro
– A los músculos, vísceras, piel y grasa la llegada es mucho
más lenta.

Salida de los capilares
El paso de fármacos de los capilares a los tejidos depende de:
• Flujo sanguíneo de ese tejido: a mayor flujo mejor y más
pronto llega el fármaco. El fármaco alcanza primero los
ENFERMERIA
órganos que estén vascularizados.
– En farmacología se habla de dos compartimentos:
• Central (bien vascularizado): corazón, riñón, pulmón.
• Periférico (mal vascularizado): hueso, piel, tejido graso.

• Afinidad del fármaco por el tejido: los digitálicos tienen
afinidad por el tejido cardíaco y la tetraciclina por el hueso.

• Características del tejido: existen tejidos en los cuales van a
haber barreras que limitan el paso de fármacos, que impide
que pasen sustancias desde la sangre hacia el lugar de
acción.
– SNC, ojo, placenta.
• El SNC tiene la barrera hematoencefálica formada por las meninges y
el líquido cefalorraquídeo y que limita el paso de sustancias al SNC.

Unión a Proteínas plasmáticas y a
tejidos
• La unión a PP aumenta la concentración plasmática total del
ENFERMERIA

fármaco dando la impresión de que el fármaco se ha
distribuido en un volumen menor del real.
– Por ejemplo, un fármaco con un volumen de distribución real
de unos 40 l que se una fuertemente a las proteínas
plasmáticas dará la impresión de distribuirse en tan sólo 7 l.
• la unión a los tejidos producirá bajas concentraciones en
plasma, dando la impresión de que el fármaco se ha
distribuido en un volumen mayor del real.
– Por ejemplo, el gran volumen de distribución de la digoxina de
unos 400 l se debe a su fuerte fijación a los tejidos.
• Cuando el fármaco se une simultáneamente a las proteínas
del plasma y a los tejidos, habrá una influencia contrapuesta

APLICADA A LA CARRERA DE Transporte en la sangre

• Fármaco libre: disuelto en el plasma
ENFERMERIA

• Fármaco unido a proteínas plasmáticas: la
albúmina es la proteína que tiene mayor
capacidad de fijación.
• Sólo la fracción libre va a ser
farmacológicamente activa, es decir, la
fracción no unida a proteína es la que
puede salir del territorio vascular y
actuar.

APLICADA A LA CARRERA DE Unión a proteínas plasmáticas

ENFERMERIA • La unión del fármaco a las proteínas plasmáticas actúa
como un reservorio del mismo dentro del organismo y
disminuye las concentraciones finales en los tejidos.
• La unión de fármacos y proteínas es poco específica y
usualmente lábil y reversible.
– Un fármaco puede ser desplazado de su unión a la proteína por
otra sustancia (u otro fármaco)
• La unión está sujeta a saturación
• Existe un equilibrio entre el fármaco libre en el plasma
y el unido a proteínas.

APLICADA A LA CARRERA DE Factores que pueden alterar la unión

F-P
• La competición de fármacos
ENFERMERIA

• La disminución de la cantidad de proteínas
por diversas causas; esto hará aumentar la
forma libre del fármaco y sus efectos.
• Alteración cualitativa de las proteínas: hace
que el fármaco no se pueda unir.
• El riesgo de aparición de toxicidad va a ser
mayor cuanto mayor sea el % de unión a
proteínas.

APLICADA A LA CARRERA DE Eliminación de los fármacos

• La concentración activa del fármaco en el
ENFERMERIA

organismo humano disminuye como
consecuencia de dos mecanismos:
– La metabolización
– La excreción

APLICADA A LA CARRERA DE Metabolismo

ENFERMERIA
• Conversión química o transformación, de
fármacos o sustancias endógenas, en
compuestos más fáciles de eliminar.
• La mayor parte de los fármacos se
metabolizan a metabolitos que pueden
ser activos o inactivos.
• Estos cambios metabólicos se producen
mediante dos tipos de reacciones que
frecuentemente son secuenciales:
reacciones de fase 1 y reacciones de fase
2.

APLICADA A LA CARRERA DE Excreción

ENFERMERIA
• Mecanismos por los que se eliminan del
organismo los fármacos y sus
metabolitos.
• Los fármacos se excretan, por orden
decreciente de importancia, por vía
urinaria, vía biliar-
entérica, sudor, saliva, leche y epitelios
descamados.
• Fármacos hidrosolubles se excretan sin
metabolizar
• Fármacos liposolubles deben ser

APLICADA A LA CARRERA DE Excreción renal

• La cantidad final de un fármaco que se excreta por la
orina es la resultante de la filtración glomerular y de la
ENFERMERIA

secreción tubular, menos la reabsorción tubular.
• La filtración aumenta cuando disminuye la unión de
los fármacos a las proteínas plasmáticas (las proteínas
no filtran)
• La secreción y reabsorción pueden ser activas o
pasivas

Excreción biliar

• Secreción activa gracias a transportadores
específicos.
ENFERMERIA

• Los fármacos eliminados a la luz intestinal en forma
activa a través de la bilis pueden reabsorberse
pasivamente en el intestino a favor de un gradiente
de concentración (circulación enterohepática)
prolongando la duración del efecto.

APLICADA A LA CARRERA DE Vida media

• Tiempo que tarda la concentración plasmática
ENFERMERIA
de un fármaco en reducirse a la mitad
• Los medicamentos no tendrán efecto 2 ó 3
tiempos de vida media después de la última
dosis.
• El medicamento se elimina totalmente a los 5
tiempos de vida media.
• El tiempo de Vida Media es directamente
proporcional al volumen de distribución.
• El tiempo de Vida Media es independiente de la
dosis.

APLICADA A LA CARRERA DE Farmacocinética clínica

• Constituye una ciencia multidisciplinaria cuyo
ENFERMERIA

principal objetivo en la práctica asistencial es la
individualización posológica u optimización de
los tratamientos farmacológicos, a fin de
alcanzar la máxima eficacia terapéutica con la
mínima incidencia de efectos adversos.

• Disciplina de las ciencias de la salud que se
ocupa de la aplicación de la farmacocinética al
control terapéutico individualizado

FARAMACOLOGIA CLINICA Papel de la Farmacocinética Clínica en
ENFERMERIA
el diseño y control de la posología

APLICADA A LA CARRERA DE Definiciones

• Umbral terapéutico: concentración a la cual se empieza a obtener
un efecto terapéutico. También llamada concentración mínima
ENFERMERIA
eficaz (CME).
• Ventana o margen terapéutico: es el espacio que se encuentra
entre el umbral terapéutico y la concentración terapéutica máxima.
El objetivo del tratamiento médico es obtener concentraciones
plasmáticas dentro de la ventana terapéutica.
• La posición de la ventana terapéutica no es estática:

– Se desplaza hacia arriba: En caso de resistencia medicamentosa por
parte del paciente o por antagonismo competitivo por otro fármaco.
En estos casos se necesita una concentración plasmática mayor para
obtener el mismo efecto, por lo que se aumenta la dosis.

– Se desplaza hacia abajo: En caso de sinergismo por otro fármaco. En
estos casos se necesita una concentración menor para obtener el
efecto, por lo que se disminuye la dosis.

• Concentración terapéutica máxima: concentración máxima antes
de llegar a ser tóxica. Concentración mínima tóxica (CMT)

ENFERMERIA terapéutico
Representación del margen

APLICADA A LA CARRERA DE Índice terapéutico

• Cociente entre la CMT y la CME
ENFERMERIA

• Cuanto mayor sea este índice, más fácil
será conseguir efectos terapéuticos sin
producir efectos tóxicos.

CMT/CME

APLICADA A LA CARRERA DE Más definiciones

• Período de latencia (PL) : tiempo que
ENFERMERIA

transcurre entre la administración del
fármaco y el comienzo de su efecto. Esto es
cuando la concentración plasmática alcanza
la CME.

• Duración de la acción: también llamado
tiempo eficaz (TE), es el tiempo transcurrido
entre el momento en que se alcanza la CME
y el momento en que desciende por debajo
de ésta.

APLICADA A LA CARRERA DE Pauta de administración

ENFERMERIA

En la pauta de administración se
establece la dosis, la frecuencia con que
se debe administrar y la duración que
debe tener el tratamiento para
conseguir, con la rapidez necesaria y
durante el tiempo adecuado, una
óptima concentración del fármaco en su
lugar de acción.

APLICADA A LA CARRERA DE Modelos farmacocinéticos

• Ecuaciones matemáticas
• Predicen cuál será el curso temporal de las
ENFERMERIA

concentraciones plasmáticas de un fármaco.
• Utiliza las variables farmacocinéticas
• Consideran:
– Pauta de administración: dosis única, infusión
continua o dosis múltiples.
– Vía de administración: intra o extravascular
– Tipo de distribución: mono, bi o
tricompartimental

APLICADA A LA CARRERA DE Dosis única

• Tras la administración de una dosis
ENFERMERIA

única, la concentración plasmática del
fármaco aumenta hasta alcanzar un
máximo (Cmáx) en un tiempo (tmáx) del
que dependerá la intensidad del
efecto, disminuyendo después a una
velocidad de la que dependerá la
duración de dicho efecto.
• Intravascular
• Extravascular

APLICADA A LA CARRERA DE Infusión intravenosa continua

• Se utiliza para mantener un nivel plasmático
constante de forma prolongada y para administrar
ENFERMERIA

dosis iniciales mediante in fusiones cortas.
• La entrada de fármaco en el organismo es
expresada por la velocidad de infusión (Q), la cual
es constante.
• En un comienzo la entrada del fármaco es rápida y
la excreción es más lenta por lo que aumenta la Cp
• A medida que aumenta la Cp, mayor es la
eliminación, por lo que la Cp aumenta cada vez
menos
• Cuando la cantidad que sale es igual a la que entra
se alcanza la concentración de equilibrio. (CpE)

APLICADA A LA CARRERA DE Concentración de equilibrio

• La CpE depende directamente de la velocidad de
ENFERMERIA
infusión e inversamente del aclaramiento.

• El tiempo en que se alcanza CpE depende de la
vida media.
– En 1 semivida se alcanza el 50 % del nivel estable.
– En 2 semividas se alcanza el 75 % del nivel estable.
– En 3 semividas se alcanza el 87,5 % del nivel estable.
– En 4 semividas se alcanza el 93,8 % del nivel estable.
– En 5 semividas se alcanza el 96,9 % del nivel estable

APLICADA A LA CARRERA DE Dosis múltiples

• Es la forma más ampliamente utilizada para instaurar y
mantener un tratamiento crónico.
ENFERMERIA

• La diferencia entre dosis únicas repetidas y dosis múltiples
depende del intervalo entre las dosis
– Cuando es mayor de 5 semividas, se habrá eliminado la totalidad
de la dosis anterior y el curso temporal de la concentración
plasmática será el mismo que el de la primera dosis.
– Cuando es menor de 5 semividas, la nueva dosis se suma a lo
que queda de la anterior, produciéndose una acumulación que
eleva la concentración plasmática.
• El objetivo de esta pauta de administración es utilizar una
dosis y un intervalo que mantengan la concentración máxima
estable por debajo de la concentración mínima tóxica y la
concentración mínima estable por encima de la concentración
mínima eficaz

Concentración plasmática en el
tiempo
• Para fármacos intravasculares la fluctuación de la Cp
ENFERMERIA

depende de la Ke y del intervalo de administración.
• Para fármacos extravasculares también juega un rol Ka
• Fármacos con vida media larga reducen la fluctuación de
Cp
• La utilización de intervalos mayores que la semivida
producirá una fluctuación excesiva, sólo tolerable con
fármacos con un índice terapéutico grande
• El uso de un intervalo menor que la semivida reduce la
fluctuación mejorando la tolerabilidad.

FARAMACOLOGIA CLINICA Curso temporal de la concentración plasmática de
un fármaco de semivida corta a lo largo del día
ENFERMERIA
cuando en lugar de administrarlo a las 8, 16 y 22
horas se administra a las 9, 15 y 21 horas

APLICADA A LA CARRERA DE TAREA

1. ESCOGER UN MEDICAMENTO DE ULTIMA
ENFERMERIA

GENERACION Y REALIZAR UN RESUMEN CON:
• Características de la farmacología general.
• Exponer características farmacocinéticas,
LADME y cada uno de los conceptos
revisado en la catedra.
2. REVICION BIBLIOGRAFICA :
• Calculo de dosis y goteo

APLICADA A LA CARRERA DE PROXIMA ACTIVIDAD

• Objetivos de la • CONTENIDOS
ENFERMERIA

unidad: PROGRAMATICOS
• Aplicar los conceptos • 1.Metodología y
de LADME a la aplicación de
correcta dosificación calculo de dosis (
en los distintos tipos de Pediátrica y
pacientes. Manejar las Adulto)
principales fórmulas de • 2. Metodología y
cálculo de dosis en los aplicación de
distintos tipos de cálculo de goteo.
pacientes Principales técnicas

ENFERMERIA

Gracias

Farmacología clínica aplicada

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Andere mochten auch

Andere mochten auch (15)

Ähnlich wie Farmacología clínica aplicada

Ähnlich wie Farmacología clínica aplicada (20)

Mehr von Miguel Rebilla

Mehr von Miguel Rebilla (20)

Kürzlich hochgeladen

Kürzlich hochgeladen (20)

Farmacología clínica aplicada