IMPLANTES MAMARIOS En el mundo actual en el que vivimos, los senos son un símbolo de la feminidad de cada mujer, y juegan un papel muy importante en la sensualidad de ella. Utilizamos prótesis de gel de silicona de alta cohesividad de tipo liso, texturado o microtexturado, dependiendo del análisis cuidadoso de cada caso y de cada paciente en particular. Nuestro objetivo es resaltar la femineidad, buscando resultados sutiles y armónicos, en cuanto a la propuesta del tamaño. El lugar de colocación puede ser por delante o por detrás del músculo pectoral, dependiendo generalmente del tamaño de la glándula mamaria que presenta la paciente, ya que una glándula casi inexistente no podrá camuflar la prótesis, brindando un aspecto antinatural. Las opciones de la anestesia moderna, nos permiten realizar el procedimiento tanto con anestesia general, como con anestesia local y el apoyo de una sedación, opción que se le permite tomar a la paciente, buscando su mayor comodidad con el procedimiento. Además de brindarle la posibilidad de retornar a su domicilio el mismo día del procedimiento. El Dr Leonardo Imbriano, es egresado de la Universidad del Salvador (USAL). Su formación en Ginecología, Cirugía General y Cirugía Plástica, le ha permitido ser referente en intervenciones de Estética Genital Femenina, Medicina y Cirugía Estética. Trabaja constantemente por un cambio de paradigma con respecto al abordaje de la estética, la autoimagen y salud sexual de sus pacientes. Lleva a cabo distintas actividades como docente y disertante en Congresos en el ámbito nacional e internacional. También ha presentado trabajos científicos de su especialidad y ha desarrollado innovadoras técnicas de tratamientos y reconstrucción en el área corporal y genital. Actualmente investiga la utilización de Stem Cells mesenquimales (Células Madre), con aplicaciones en diferentes tratamientos para la regeneración natural de tejidos y antiaging.

1. Implantes Mamarios y
Reconstrucción Mamaria
Dr Leonardo Imbriano
Ginecólogo y Especialista en Medicina Estética
www.drimbriano.com
Introducción
La reconstrucción de la mama tras su extirpación (mastectomía) por cáncer u otra
enfermedad es uno de los procedimientos quirúrgicos actuales dentro de la
Cirugía Estética Ginecológica, más gratificantes tanto para la paciente como para
el equipo médico que realiza el procedimiento.
El desarrollo de nuevas técnicas y materiales médicos posibilitan al cirujano crear
una mama similar en forma, textura y características a la mama no operada.
Como cirujanos reparadores, nuestros objetivos en una cirugía de éste tipo son:
recrear una mama de aspecto natural, incluyendo la areola y el pezón.
rellenar el hueco y la deformidad que queda en el tórax, restaurando la
imagen corporal, mejorando la calidad de vida y proporcionado satisfacción
al paciente.
Qué tipo de pacientes pueden elegir este tipo de cirugías y desde cuándo?
Casi todas las mujeres mastectomizadas pueden, desde el punto de vista médico,
ser candidatas para una reconstrucción mamaria.
Cuando la mama se reconstruye durante el mismo procedimiento de la
mastectomía (técnica denominada reconstrucción inmediata), la paciente se
despierta de la intervención con un contorno mamario adecuado, evitando la
experiencia de verse con la mama amputada; por lo que el beneficio psicológico
de esta técnica es claro.
En algunos casos, sin embargo, la reconstrucción puede o debe posponerse por
indicación médica (técnica denominada reconstrucción diferida), la cual se
realizará en un tiempo posterior a la mastectomía. Esto dependerá del tiempo

2. quirúrgico, así como si existen problemas médicos asociados, como obesidad,
hipertensión, etc. Los cuales también nos obligará a diferir la reconstrucción.
En cualquiera de los casos, lo importante es disponer de una información
adecuada y clara sobre las posibilidades de reconstrucción antes de ser
intervenida, para enfrentarse a la operación de la mejor forma preparada.
Debe quedar claro que la reconstrucción no tiene efecto en la recurrencia de la
enfermedad de la mama, ni interfiere con el tratamiento de quimioterapia o
radioterapia, aún en el caso de recidiva. Tampoco interfiere con los estudios
posteriores que puedan ser necesarios en las revisiones. Si su mama ha sido
reconstruida mediante implantes y su cirujano le recomienda la realización de
mamografías de control periódicas, deberá hacérselas en un centro radiológico
con experiencia en el uso de técnicas radiológicas para prótesis (técnica de
Eklund)
Quién realiza la reconstrucción mamaria?
Tan pronto como una mujer es diagnosticada de cáncer de mama, ésta debe
informarse sobre las posibilidades de reconstrucción. El cirujano que realiza la
mastectomía, el oncólogo y el cirujano que realizara la reconstrucción deben
trabajar en equipo para desarrollar la mejor estrategia que confluya en la
excelencia del resultado.
El cirujano que realiza la reconstrucción posee los recursos técnicos y estéticos
adecuados para reconstruir una mama con un aspecto natural, es por eso que tras
evaluar el estado general de la paciente, le informará las opciones más apropiadas
para su edad, salud, características físicas, anatómicas y expectativas de futuro.
Técnicas de reconstrucción mamaria
Existen diversos tipos de cirugía para reconstruir la mama, los cuales dependerán
de cada caso clínico en particular:
Técnicas de expansión cutánea
Consiste en expandir la piel, y posteriormente, colocar una prótesis.
Luego de la mastectomía, el cirujano coloca un globo expansor debajo de la piel y
músculo del pecho. A través de un mecanismo de válvula enterrado bajo la piel, se
introduce una solución de suero salino una vez a la semana, durante varias
semanas, hasta rellenar el expansor. Buscando la expansión de la piel del pecho,
una vez logrado el efecto deseado, se retira el expansor y se sustituye por una
prótesis mamaria de silicona de alta cohesividad definitiva. Ambas intervenciones
se realizan bajo anestesia general, con una estancia hospitalaria breve.

3. Si la mama no mastectomizada es demasiado grande, demasiado pequeña o está
muy caída, puede ser necesario reducirla, aumentarla o elevarla, a la vez que se
reconstruye la otra, para conseguir un resultado simétrico en ambas mamas.
Expansión de la mama mediante expansor
Reconstrucción de la mama mediante prótesis
El pezón y la areola pueden reconstruirse en un segundo tiempo, mediante
anestesia local y de manera ambulatoria.
Las prótesis empleadas en este tipo de reconstrucción, son de gel de silicona
de alta cohesividad, y es importante destacar que no se ha demostrado
ninguna relación entre el cáncer de mama, su recidiva y el empleo de prótesis
mamarias de silicona.
Técnicas que emplean tejidos propios:
Existen técnicas que emplean tejidos propios para crear una mama natural y
consisten en la movilización o el trasplante de tejidos de otras zonas del
cuerpo: como el abdomen, la espalda o las nalgas (técnicas denominadas

4. autólogas).
En algunos casos estos tejidos o colgajos siguen unidos a su sitio original,
conservando su vascularización, y son trasladados hacia la mama mediante
un túnel que corre por debajo de la piel.
En otros casos los tejidos empleados para crear la mama son separados
completamente de su sitio original, generalmente del abdomen, las nalgas o
del muslo, y son trasplantados al pecho mediante la conexión a los vasos
sanguíneos de esta zona.
Independientemente de si el tejido se pasa por un túnel bajo la piel o si se
transplanta, estas técnicas son más complejas que las que emplean
expansión cutánea, dejan más cicatriz y el período de recuperación es mayor
que para la expansión y los implantes.
Esta técnica se realiza bajo anestesia general, con una estancia hospitalaria
mayor, ya que conlleva mayor cantidad de riesgos quirúrgicos y
postquirúrgicos.
Es importante destacar, que la decisión de la técnica de reconstrucción a
realizar; ya sea mediata, inmediata, con expansor o autológa, será
determinada por el cirujano reparador, en conjunto con la decisión de la
paciente, dependiendo de cada caso en particular, y según el resultado a
obtener.
Reconstrucción mamaria mediante
colgajo dorsal ancho
Reconstrucción mamaria mediante
colgajo TRAM

5. Resultados
El resultado obtenido tras una reconstrucción mamaria es definitivo y permite
hacer una vida absolutamente normal. En algunos casos la mama reconstruida,
puede tener algunas diferencias de simetría con la mama no intervenida, ya sea
en su firmeza o contorno. Sin embargo, estas diferencias sólo suelen ser
percibidas por la propia mujer, no siendo así por su pareja o entorno social.
Conclusión
Para la inmensa mayoría de las pacientes mastectomizadas, la reconstrucción de
la mama supone una mejoría de imagen absoluta, proporcionando una estabilidad
psicológica, emocional y corporal que en muchas ocasiones se había perdido
luego de la extirpación, volviendo a ver y a sentir un cuerpo completo.
La cirugía de reconstrucción mamaria es uno de los procedimientos quirúrgicos
más gratificantes que podemos realizar ya que le permitirá a nuestras pacientes
en muy corto tiempo, recomenzar con su vida social así como su intimidad, de
forma totalmente natural y armónica, permitiéndole, poco a poco atravesar y dejar
de lado la enfermedad que la condujo a la reconstrucción.
Dr Leonardo Imbriano
Ginecólogo y Especialista en Medicina Estética
www.drimbriano.com