1. Zorgen om de zorg?
SamenSterk-project Zorg
Mariën Hannink
FODOK
!

3. Hervorming langdurige zorg:
waarom?
• Awbz te duur en te omvangrijk (oneigenlijk
gebruik, niet alleen “niet individueel
verzekerbare zorg”)
• Zorgvraag verandert
• Zorg “dicht bij de burger”
• Maatwerk
• Afstemming verschillende voorzieningen
• Bezuinigingen…

4. Vier belangrijke veranderingen
per 1 januari 2015
• Ondersteuning thuis wordt een taak van de
gemeente. Denk aan: begeleiding, dagbesteding
en beschermd wonen  Wmo
• Gemeenten worden verantwoordelijk voor alle
jeugdhulp  Jeugdwet
• Verpleging, verzorging en GGz (≤ 3 jaar) komen in
het basispakket van de zorgverzekering  Zvw
• Het rijk blijft verantwoordelijk voor de zorg aan
mensen die de hele dag intensieve zorg en
toezicht dichtbij nodig hebben  Wlz

5. Ondersteuning Wmo 2015
1 Inwoner meldt zich
Ik heb ondersteuning
nodig en daar heb ik
een vraag over.
2 Gesprek met gemeente
• Onderzoek persoonlijke situatie
• Eigen kracht en netwerk
• Beschikbare algemene
voorzieningen
• Met cliëntondersteuning/
mantelzorger
• Alle leefgebieden (huisvesting,
werk en inkomen, en Jeugdzorg)
4 Besluit van de gemeente
Passende ondersteuning zodat inwoner
weer veilig woont en zoveel mogelijk
kan participeren in de samenleving.
- Algemene voorzieningen
- Maatwerkvoorzieningen,
eventueel met PGB
Gezinsverband Sociale contacten
3 Voorstel
• Ondersteuning thuis
• Beschermd wonen

6. Wmo 2015
• 600.000 mensen krijgen hun zorg niet meer uit de
Awbz, maar via Wmo, Zvw of Jeugdwet
• Begeleiding, kortdurend verblijf, huishoudelijke
hulp en woningaanpassingen regel je via de
gemeente.
• Hulp bij het huishouden in de Wmo is alleen nog
voor mensen die die dit zelf (financieel) niet
kunnen regelen.
• Ook woonbegeleiding GGz-cliënten via gemeente.
• Minder geld beschikbaar…

7. Wmo 2015 voor doven en
slechthorenden
• Tolkvoorziening leefuren weliswaar in de Wmo,
maar landelijk geregeld via Menzis; tolken op
afstand wordt gestimuleerd  geen eigen
bijdrage
• Landelijke raamovereenkomst voor begeleiding;
geen verplichting om gespecialiseerde aanbieder
in te zetten  inkomensafhankelijke eigen
bijdrage
• Maatschappelijk werk voor doven: toegang
laagdrempelig?

8. Zorgen over de Wmo 2015
• Mantelzorg niet verplicht, maar wel onderdeel
van aanbod (denk aan ondersteuning
mantelzorgers!).
• Gemeente moet maatschappelijke
ondersteuning leveren, ook als het geld op is.
• Wat is passende ondersteuning?
• PGB blijft mogelijk, onder voorwaarden.
• Gemeenten hebben geen inzage in je
medische dossier.

9. Zelf aan zet
• Zorg voor vertrouwde (gespecialiseerde)
ondersteuner en tolk bij het keukentafel-gesprek
met de gemeente.
• Maak duidelijk wat je wilt en wat je wel en
niet kunt.
• Wijs op de mogelijkheden van
gespecialiseerde zorg en vertel waarom
reguliere aanbieders dat niet kunnen.
• Meld problemen en knelpunten!

10. Jeugdwet
• Gemeenten worden verantwoordelijk voor alle
jeugdhulp: ondersteuning, hulp en zorg aan
jeugdigen en ouders bij opgroei- en opvoed-problemen,
psychische problemen en
stoornissen.
• Gemeenten hebben hiervoor een jeugdhulp-plicht,
die waarborgt dat jeugdigen de hulp
ontvangen die zij nodig hebben. Als bijvoorbeeld
(specialistische) jeugd-GGZ nodig is, moet deze
geboden worden.

11. Doelen Jeugdwet
• meer preventie
• meer eigen verantwoordelijkheid
• meer participatie
• meer normaliseren (“ontzorgen”)
• minder medicaliseren
• dicht bij huis en op maat
• 1 gezin, 1 plan
• minder regeldruk

12. Jeugdwet 2015 voor doven en
slechthorenden
Gemeente voert uit, maar:
• arts verwijst (en kan dus naar gespecialiseerde
GGz verwijzen);
• weg naar gespecialiseerde opvoedings-ondersteuning
is nog onduidelijk, in principe via
sociale wijkteams, maar bij voorkeur
laagdrempelig via gespecialiseerd maatschappelijk
werk;
• geef zelf aan wat je nodig vindt!

13. Zorgverzekeringswet;
nieuw uit de Awbz
• Behandeling ZG: “de cliënt leren omgaan met de
beperking of de beperking (deels) opheffen.
Meebehandelen (gezins)systeem via polis cliënt.
• Verpleging en verzorging: als mensen genees-kundige
zorg nodig hebben of als hun risico
daarop hoog is, bv. kwetsbare ouderen  rol
wijkverpleegkundige!
• GGz: intramurale zorg gericht op behandeling en
herstel. Na 3 jaar aaneengesloten verblijf  Wlz.

14. Passende zorg in de
Wet langdurige zorg
5 Passende zorg
Zorg in natura
met verblijf in instelling:
zorgplan
Zorg in natura
in de thuisomgeving:
volledig pakket thuis
Persoonsgebonden
budget
2 Gesprek met CIZ
(Centrum indicatiestelling zorg)
Persoonlijk gesprek
Permanent toezicht en 24 uur
zorg nabij nodig?
3 Indicatiebesluit
Toegang voor meest
kwetsbare ouderen en
mensen met een beperking
CIZ stelt zorgpro el vast
Verzekerd recht op zorg en verblijf in
een instelling
Eigen bijdrage CAK
4 Zorgkantoor kan helpen
1 Burger meldt zich
Ik heb een
zwIka rhe ezbo regebnehoe e
zware zorgbehoe e
Wensen besproken
met zorgaanbieder
Keuzevrijheid: thuis
(met pgb of een volledig pakket thuis)
of in een instelling?
Welke zorgaanbieders zijn er in de regio?

15. Wet Langdurige Zorg
• Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) doet indicatie
van zorg en ondersteuning vanuit de Wlz, via
persoonlijk contact.
• De indicaties vanaf 2015 zijn in principe levenslang
geldig.
• Overgangsregeling 2015 voor thuiswonenden.
• De bestaande systematiek van zorgzwaartepakketten
blijft in grote lijnen bestaan.
• Mensen die langdurige zorg nodig hebben en nu
gebruik maken van een persoonsgebonden budget
(PGB) kunnen dit straks ook houden.

16. Participatiewet
• Voor: alle mensen met een afstand tot de arbeidsmarkt.
• Vervangt: 3 werkgerelateerde wetten:
1. Wet werk en arbeidsondersteuning
jonggehandicapten (Wajong)
2. Wet sociale werkvoorziening (Wsw)
3. Wet werk en bijstand (Wwb)
• Doel: meer mensen aan het werk, ook mensen met een
arbeidsbeperking. De gemeenten worden
verantwoordelijk voor mensen met arbeidsvermogen die
ondersteuning nodig hebben.

17. Wajong
• Vanaf 1 januari 2015 is de Wajong er alleen nog voor
jonggehandicapten die duurzaam geen arbeidsvermogen
hebben.
• Als je op 1 januari 2015 al een Wajong-uitkering hebt:
herbeoordeling. Je houdt wel een Wajong-uitkering van het
UWV, maar de hoogte hangt af van je herbeoordeling.
– Als je geen arbeidsvermogen hebt, houd je je huidige Wajong van
75% van het minimumloon.
– Heb je voor een deel arbeidsvermogen of heb je tijdelijk geen
arbeidsvermogen: dan blijf je bij het UWV en krijg je nog steeds
Wajong. Deze wordt vanaf 2018 verlaagd naar 70% van het
minimumloon.
• Nieuwe arbeidsbeperkten; samen op zoek naar passend werk:
– participatieplan
– diverse verplichtingen
– verplicht accepteren van passend werk
– recht op ondersteuning (re-integratiebedrijf, jobcoach)

18. Wsw
• Geen nieuwe instroom
• Op 31 december dienstverband? Blijft gelijk.
• Op 31 december wel wsw-indicatie en geen
dienstverband? Onder Participatiewet en op
zoek naar reguliere werkgever, vgl. Wajong.
• Afspraken sociale partners over
baangaranties: Sociaal Akkoord en
Quotumwet
• Wel Beschut werk voorzieningen.

19. PGB-veranderingen
• Trekkingsrecht: PGB gaat naar de SVB, die betaalt
je zorgverleners (geldt niet voor Zvw-PGB).
• Overgangsrecht voor bestaande budgethouders
• Verschillende opties:
– Wmo-PGB: onder voorwaarden
– Zvw-PGB: verzorging en verpleging, vaste eisen (bv.
moeilijk planbare zorg)
– Jeugdzorg-PGB: “goede en veilige zorg”
– ZZP-PGB: zelfstandig wonen met voldoende budget
voor het betreffende zorgzwaartepakket

20. Financiële gevolgen
• Eigen risico zvw € 375 (geldt niet voor o.a.
huisarts en zorg uit aanvullende verzekering)
• Inkomens-/vermogensafhankelijke eigen bijdrage
voor maatwerkvoorziening in de Wmo (landelijke
regeling); soms ook voor algemene voorziening.
• Ouderbijdrage in de Jeugdwet als het kind (deels)
buitenshuis verblijft.
• Eigen bijdrage Wlz afhankelijk van inkomen,
vermogen, leeftijd en gezinssamenstelling
• “Kostendelersnorm” in de bijstand.
• Wtcg (inclusief 33% korting op eigen bijdrage)
wordt afgeschaft: hogere eigen bijdragen!

21. Kansen of zorgen?
• Je bent er zelf bij: kom op voor je zorg en meld
problemen!
• Stapeling van kosten moet voorkomen worden.
• Komt er echt meer maatwerk?
• Wat gaan gemeenten doen met de afspraken over
gespecialiseerde zorg?
• Onderlinge verschillen per gemeente.
• Veel onduidelijkheid voor cliënten en aanbieders,
er is nog onvoldoende geregeld en gecontracteerd.
• Inkomensondersteuning op maat bij gemeenten…

22. Cliëntmonitor zorg
Belangenorganisaties voor doven,
slechthorenden en tos gaan de veranderingen
monitoren via een digitaal meldpunt.
Suggesties voor een naam?
Goede of slechte ervaringen?
Mail naar m.hannink@fodok.nl.

23. Goede ervaringen zijn ook welkom…