fármacos ansiolíticos usados en psiquiatría.

1. Ansioliticos
Méd. Alma Delia Ramírez
Figueroa

2. ANSIOLITICOS
 La ansiedad es un sintoma de alta
prevalencia y de etiologia variada.
 Aunque es recomendable manejar la causa
subyacente de esta,la efectividad y
seguridad de los ansioliticos modernos
permite usarlos con gran confianza.

3. ANSIOLITICOS
 CLASIFICACIÓN DE LOS ANSIOLÍTICOS
 Desde un punto de vista funcional, los ansiolíticos se
clasificaron de la siguiente manera:
 a).- Los que producen, además, un efecto sedante -
hipnótico: benzodiazepinas(Clorodiazepóxido,
diazepam, nitrazepam, clonacepam, clobazan,
Flunitrazepan), barbitúricos(fenobarbital,
amobarbital,etc.) y meprobamato.
 b).- Los agonistas parciales de los receptores 5-HT:
buspirona, ipsapirona y gepirona

4. ANSIOLITICOS
 En los pacientes con ansiedad alivian tanto la
tensión subjetiva como los síntomas objetivos:
sudor, taquicardia, molestias digestivas, etc.
 Dosis altas llegan a deprimir ligeramente el centro
respiratorio y en administración IV rápida pueden
provocar depresión respiratoria aguda y apnea;
sin embargo, a dosis equiactivas, las
benzodiazepinas causan mucha menor depresión
respiratoria que los barbitúricos y otros sedantes.

5. BENZODIACEPINAS
 Medicamentos con mayor prescripcion a
nivel mundial en los ultimos años.
 El medicamento al´prazolam alcanzo 31
millones de recetas a principio de la
decada del 2000.

6. BENZODIACEPINAS
Gran uso en primer nivel de atención,
debido a su alta efectividad y un alto perfil
de seguridad, al ser comparada con
medicamentos ansiolíticos previos, tales como
barbitúricos.

7. BENZODIACEPINAS
 Debido al potencial efecto adictivo,la presencia
de sintomas de abstinencia a su retiro,la
interaccion negativa con el alcohol y la
tendencia de abuso, hacen que se deba tener
cuidado en la prescripcion excesiva.
 Al momento existen 35 productos
benzodiacepinicos distintos a nivel mundial.

9. BENZODIACEPINAS
 El receptor de las benzodiacepinas es un
subtipo de receptor del GABA.
 Las benzodiacepinas actuan con rapidez
debido a que los canales de iones pueden
abrir o cerrarse de forma relativamente
rapida.

10.  El complejo
molecular
receptor
GABA posee
otros sitios
que fijan
moléculas de
tipo
barbitúrico,
esteroides y
anestésicos
generales.

12. BENZODIACEPINAS
USO
TERAPEUTICOS
 Manejo de la ansiedad
 Promoción del sueño
 Inducción anestésica
 Relajante muscular
 Control de crisis convulsivas.

14. Fisiología de la ansiedad
 Estructuras neuroanatomicas:
 Amígdala
 Hipocampo
 Eje hipotalamo-hipofisi-adrenales.

17. Estresores psicosociales
relacionados con la medicina.
 Reacciones adaptativas
 Intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas
 Exploraciones diagnosticas
 Hospitalización
 Enfermedad de un familiar.
 Nuevos diagnósticos.
 Recaídas.

18. BENZODIACEPINAS
 En la practica psiquiátrica se le utiliza
además en :
 Manejo agudo de agitación
 Síndromes de supresión
 Control de episodio maniaco
 Trastornos por ansiedad.

19. BENZODIACEPINAS
 Tiene mayor eficacia en el manejo de los
siguientes transtornos por ansiedad:
 Crisis de angustia (ataques de panico)
 Ansiedad generalizada
 Fobias
 Transtornos por estrés agudo y
postraumaticos.

20. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
 Antiácidos disminuyen su absorción.
 Cimetidina y contraceptivos orales
incrementan sedación.
 Pueden prolongar el efecto de heparina y
digoxina.

21. BENZODIACEPINAS
REACCIONES ADVERSAS
 Sedación ,somnolencia y ataxia.
 Incoordinación motora e incapacidad de
coordinar movimientos.
 Por vía IV rápida ,hipotensión y depresión
respiratoria.
 Tolerancia y dependencia
Las más frecuentes se deben al desajuste de la
dosis en relación con el efecto que se desea
conseguir.

24. Tratamiento con Benzodiacepinas

28. Teoría neuroquímica de la depresión
Teoría de las monoaminas:
Déficit funcional de la
transmisión aminérgica
 Serotonina,
 Noradrenalina
 Dopamina
 Histamina
Contraste en Manía: exceso
funcional

29. NE, DA, 5-HT
NE, DA, 5-HT
5-HT
NE y 5-HT
NE y DA
NE, 5-HT, DA
 en sinapsis
A (5-HT)
reversible
A y B
irreversible
3ª Gen
2ª Gen
Moclobemida
Fenelzina
Tranilcipromina
Fluoxetina
Paroxetina
Mirtazapina
Trazodona
Bupropión
Imipramina
Desipramina
Inhibidores de MAO
Inhibidores
selectivos
recaptura
5-HT (ISRS)
Antidepresivos
tricícliclos
(ATCs)
Mecanismos:

30. Antidepresivos. Efecto farmacológico
más imp: antidepresivo
 El el px deprimido producen
mejoría del estado de ánimo,
desinhibición psíquica,
intelectual y motora, y
reducción o supresión del
insomnio
 Efectos benéficos después de
varias semanas