I Jornadas de casos clínicos HULP

1. I JORNADAS DE CASOS CLÍNICOS HULP 2011
CASO 2
MOTIVO DE CONSULTA: Disnea
ENFERMEDAD ACTUAL
Varón de 46 años quien consulta por disnea progresiva de meses de evolución,
hasta hacerse de reposo, con empeoramiento en los últimos días por lo cual acude.
Refiere que la disnea aumenta con el decúbito. No ha presentado fiebre, no cuadros
catarrales. Además el paciente no recuerda síncopes, dolor torácico ni palpitaciones.
ANTECEDENTES
Alergias: Sin RAMC
Médicos: HTA. No DM, no DL. Fumador actual de 1 paquete diario. Bebedor
moderado – alto de fines de semana.
Familiares: Padre afecto de broncopatía de larga evolución.
Ambientales: Trabaja en el campo con animales de granja.
Tratamiento Habitual: Capoten 25 mg cada 8h, Furosemida 40 mg cada 24h.
EXPLORACIÓN FISICA
Consciente, orientado, colaborador, obeso. Bien hidratado. Cianosis periférica.
TA:131/88,FC: 85 lpm, T:36.1 , saturación basal:91%.
Disneico en reposo, mejillas rojo-violaceas, congestivas, aspecto abotargado, cianosis
labial. Ingurgitación yugular a 45 grados.
Auscultación Cardiaca: Tonos apagados, impresiona soplo grado II/VI en borde
esternal izquierdo, S4 derecho audible y palpable.
Auscultación pulmonar: Discreta hipoventilación global con presencia de algunos
crepitantes bibasales.
Abdomen: Blando, depresible, no doloroso. No se palpan masas. Hepatomegalia de
1-2 traveses de dedo por debajo del reborde costal derecho. Peristaltismo conservado.
Extremidades: Mínimos edemas distales con fóvea; no signos de TVP.

2. I JORNADAS DE CASOS CLÍNICOS HULP 2011
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Electrocardiograma: RS normal, eje izquierdo, onda P “pulmonale”, R mayor que S
en V3 y V4 sin otras alteraciones de interés.
Rx de tórax: