KEJADIAN MALARIA AKIBAT AKTIVITAS PERTAMBANGAN DI KECAMATAN KINTAP KABUPATEN TANAH LAUT PROVINSI KALIMANTAN SELATAN.

FAKULTAS TEKNIK
PRODI TEKNIK LINGKUNGAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
Jl. Achmad Yani Km. 36 Fakultas Teknik UNLAM Banjarbaru 70714,
Telp : (0511) 4773868 Fax: (0511) 4781730,Kalimantan Selatan,
Indonesia

2
Ucapan terimakasih kami ucapkan kepada :
1. Rektor Universitas Lambung Mangkurat
Prof. Dr. H. SUTARTO HADI, M.Si, M.Sc.
2. Dekan Fakultas Teknik Universitas Lambung Mangkurat
Dr-Ing Yulian Firmana Arifin, S.T., M.T.
3. Kepala Prodi Teknik Lingkungan Universitas Lambung
Mangkurat
Rijali Noor, S.T.,M.T.
4. Dosen Mata Kuliah Epidemiologi
Dr. Qomariyatus Sholihah, Amd. Hyp., S.T., Mkes.
5. Anggota Kelompok
- Asmarika Wibawati
- Dicky Audi Rahman
- Maulia Agustina

3
KEJADIAN MALARIA AKIBAT AKTIVITAS PERTAMBANGAN DI
KECAMATAN KINTAP KABUPATEN TANAH LAUT PROVINSI
KALIMANTAN SELATAN
TAHUN 2014
SKRIPSI
OLEH
MAULIA AGUSTINA NIM. H1E113038
DICKY AUDI RAHMAN NIM. H1E113043
ASMARIKA WIBAWATI NIM. H1E113230
FAKULTAS TEKNIK
BANJARBARU
2014

4
KEJADIAN MALARIA AKIBAT AKTIVITAS PERTAMBANGAN DI
KECAMATAN KINTAP KABUPATEN TANAH LAUT PROVINSI
KALIMANTAN SELATAN
TAHUN 2014
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Kelulusan
Mata Kuliah Epidemiologi
Oleh:
MAULIA AGUSTINA NIM. H1E113038
DICKY AUDI RAHMAN NIM. H1E113043
ASMARIKA WIBAWATI NIM. H1E113230
FAKULTAS TEKNIK
BANJARBARU
2014

5
HALAMAN PENGESAHAN
Judul Skripsi : KEJADIAN MALARIA AKIBAT AKTIVITAS
PERTAMBANGAN DI KECAMATAN KINTAP
KABUPATEN TANAH LAUT PROVINSI
KALIMANTAN SELATAN.
Nama Mahasiswa : MAULIA AGUSTINA
DICKY AUDI RAHMAN
ASMARIKA WIBAWATI
No. Induk Mahasiswa : H1E113038
H1E113043
H1E113230
Program Studi : Teknik Lingkungan
Peminatan : Epidemiologi lingkungan
Disahkan Oleh
Dosen Pembimbing
Dr.Qomariyatus Sholihah,Amd.Hyp.ST.MKes

6
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, yang mana atas berkat dan
Rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan
judul “Kejadian malaria akibat aktivitas pertambangan di kecamatan kintap
kabupaten tanah laut provinsi Kalimantan selatan’’. Sebagai salah satu syarat
mendapatkan kelulusan mata kuliah Epidemiologi di Fakultas Teknik (FT)
Universitas Lambung Mangkurat (UNLAM).
Penulis menyadari bahwa dalam proses penulis skripsi ini banyak mengalami
kendala, namun berkat bantuan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak dan
berkah dari Allah SWT sehingga kendala-kendala yang dihadapi tersebut dapat
diatasi. Tersusunnya skripsi ini, tidak terlepas dari dukungan dan bantuan serta
bimbingan dari berbagai pihak, sehingga dalam kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan terima kasih, kepada :
1. Dr. Qomariyatus Sholihah, Amd. Hyp. ST. Mkes selaku dosen pembimbing
mata kuliah Epidemiologi yang telah memberikan waktu dan bimbingan
dalam proses penulisan skripsi ini.
2. Pihak Pertambangan batubara PT X yang telah bersedia memberikan izin
untuk melaksanakan observasi dalam rangka penyusunan skripsi ini.
3. Pihak Dinas Kesehatan dan Puskesmas setempat .
4. Semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyeleseian skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kesempurnaan dan masih
membutuhkan banyak masukkan dan kritikan dari beebagai pihak yang sifatnya
membangun dalam memperkaya siripsi ini.
Namun demikian, penulis berharap semoga ini menjadi sumbangan berguna
bagi ilmu pengetahuan khususnya ilmu Epidemiologi Lingkungan.
Banjarbaru, Desember 2014

7
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................ i
KATA PENGANTAR ..........................................................................................ii
DAFTAR ISI........................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ v
DAFTAR TABEL................................................................................................ vi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah............................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 2
1.3.1 Tujuan umum ............................................................................. 2
1.4 Manfaat Penelitian............................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tambang batubara.............................................................................. 4
2.1.1 Pengertian Batubara ................................................................. 4
2.1.2 Proses Pembentukan Batubra................................................... 4
2.1.3 Tempat Pembentukan Batubara .............................................. 5
2.1.4 Faktor Pembentuk Batubara .................................................... 6
2.1.5 Jenis Batubara .......................................................................... 8
2.1.6 Parameter Analisis Batubara.................................................... 9
2.1.7 Peringkat Batubara................................................................. 10
2.18 Lingkungan Pengendapan Batubara........................................ 10
2.2 Difinisi Tambang Batubara.............................................................. 12
2.3 Kegiatan Pertambangan Batubara.................................................... 12
2.4 Keadaan Lingkungan Serta Dampak Kegiatan Pertambangan ........ 13
2.5 Pengertian Malaria ........................................................................... 15
2.6 Cara Penularan Malaria.................................................................... 16
2.7 Vektor Malaria ................................................................................ 17
2.8 Jenis jenis Parasit Malaria................................................................ 21

8
2.9 Gejala gejala Malaria ....................................................................... 24
2.10 Epidemiologi Malaria..................................................................... 25
2.11 Etiologi........................................................................................... 26
2.12 Faktor faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Malaria ........ 27
2.13 Penularan Penderita Malaria .......................................................... 29
2.14 Pencegahan Malaria ....................................................................... 32
2.15 Riwayat Pemberantasan Penyakit Malaria di Indonesia ................. 34
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep Hipotesis............................................................. 36
3.2 Tempat Dan Waktu Penelitian ......................................................... 36
3.2.1 Tempat Penelitian.............................................................. 36
3.2.2 Waktu Penelitian ............................................................ 37
3.3 Populasi dan Sampel ...................................................................... 37
3.4 Cara Pengumpulan Data................................................................. 37
3.5 Alat Pengumpulan Data ................................................................... 37
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Data Primer ...................................................................................... 38
4.2 Data Sekunder.................................................................................. 40
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ...................................................................................... 44
5.2 Saran................................................................................................. 44
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

9
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 : Alur penularan malaria secara alamiah .............................................................16
Gambar 2.2 : Telur nyamuk Anopheles......................................................................................18
Gambar 2.3: Larva nyamuk Anopheles ......................................................................................19
Gambar 2.4 : Kepompong nyamuk Anopheles...........................................................................19
Gambar 2.5: Nyamuk Anopheles dewasa...................................................................................20

10
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Jumlah penduduk beresiko serta penemuan penderita malaria...................................40
Tabel 4.2 Insiden malaria berdasarkan umur dan jenis parasit ...................................................41
Tabel 4.3 Pengobatan malaria.....................................................................................................42

11
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Kalimantan Selatan adalah salah satu wilayah yang kaya akan lahan
tambang, terutama batubara. Kawasan ini dikenal memiliki cadangan bahan
tambang melimpah, khususnya batubara. Sampai saat ini produksinya dapat
mencapai 10% dari produksi total batubara nasional. Secara resmi (legal) usaha
pemanfaatan sumber daya alam batubara di Kalimantan Selatan dilakukan oleh
beberapa perusahaan besar, menengah, dan skala kecil (koperasi) serta
perorangan. Selain yang legal terdapat juga pertambangan batubara ilegal yaitu
aktivitasnya sampai saat ini semakin marak dan semakin menambah carut-
marutnya pengelolaan sumberdaya alam tambang batubara di Kalimantan Selatan.
Maraknya aktivitas pertambangan ilegal saat ini tidak lepas dari kelemahan
peraturan perundangan yang ada, tumpang tindih kebijakan, ketidakmampuan
pemerintah dan aparat keamanan dalam melakukan penertiban serta menata
persoalan pertambangan di sektor ini. Pada umumnya penambangan batubara di
Kalimantan Selatan dilakukan dengan teknik penambangan terbuka (open pit),
yaitu dengan membuka lahan (land clearing), mengupas tanah pucuk (stripping
top soil), mengupas dan menimbun tanah penutup (over burden stripping), serta
membersihkan dan menambang batubara. Sehingga dengan teknik ini, telah
menyebabkan kerusakan kondisi fisik, kimia, dan biologis.
Mulai dari kegiatan eksplorasi sampai eksploitasi dan pemanfaatannya
mempunyai dampak terhadap lingkungan yang bersifat positif maupun negatif
namun pada dasarnya dampak negatif yang lebih sering terjadi. Luas areal
tambang batubara yang terdapat di Kalimantan Selatan berjumlah ribuan lebih
telah diekploitasi dan belum direklamasi sehingga menimbulkan beberapa
masalah kesehatan dimasa mendatang antara lain penyakit paru-paru, malaria,
DBD, maupun HIV/AIDS. Salah satu kejadian yang berhubungan dengan
aktivitas pertambangan di sekitar pemukiman masyarakat ialah penyakit malaria.
Malaria merupakan penyakit protozoa yang ditularkan melalui penyakit
anopheles. Nyamuk anopheles akan menggigit/menusuk kulit manusia pada
malam hari terlebih jika berada di luar rumah, sesudah menghisap darah manusia
nyamuk malaria ini akan beristirahat di hutan yang gelap dan lembab seperti
daerah penduduk pertambangan batubara atau di sekitar area pertambangan
batubara. Selain itu terdapat banyak lubang besar yang terbentuk dari sejumlah
lahan terbuka yaitu berupa danau dan nantinya menjadi tempat genangan air saat
musim penghujan tiba. Kemungkinan dalam beberapa waktu akan menjadi tempat
perkembangbiakan nyamuk anopheles tersebut. Jenis parasit plasmodium

12
falcifarum dan plasmodium vivax adalah jenis parasit yang banyak ditemukan
karena jenis parasit ini menjadi 50% dari penyebab terjadinya malaria di dunia.
Seperti di Asam-asam provinsi Kalimantan Selatan yang juga identik dengan area
pertambangan disana ditemukan kasus malaria sebesar 0,2% dari jumlah
penduduk berisiko 17684 orang. Penelitian ini akan dilakukan dengan metode
observasi dan data dokumen dari dinas kesehatan Tanah Laut di kecamatan
Kintap Kalimantan Selatan.
1.2 Rumusan Masalah
Perumusan masalah dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Apakah aktivitas pertambangan merupakan sumber terjadinya malaria ?
2. Apakah faktor lingkungan di pertambangan batubara merupakan penyebab
terjadinya penyakit malaria?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1.Tujuan Umum
1. mendapatkan informasi tentang berbagai aktivitas pertambangan
yang menyebabkan terjadinya malaria.
2. Mendapatkan informasi tentang faktor lingkungan di pertambangan
yang menyebabkan terjadinya malaria.
1.4 Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini dapat dimanfaatkan oleh :
1. Bagi Pemerintah Daerah
Memberi masukan bagi pemerintah daerah tentang aktivitas pertambangan
yang menyebabkan kejadian Malaria di wilayah sekitar pertambangan
batubara.
2. Bagi Ilmu Pengetahuan
Memberikan kontribusi positif terhadap ilmu pengetahuan khususnya tentang
kejadian malaria di wilayah sekitar pertambangan batubara.
3. Bagi Masyarakat
Memberikan informasi bagi masyarakat sekitar pertambangan batubara
mengenai malaria, sehingga masyarakat menjadi lebih tahu bahwa aktivitas
pertambangan bisa menjadi sumber dari kejadian malaria.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tambang Batubara
2.1.1 Pengertian Batubara
Batubara merupakan batuan sedimen yang dapat terbakar serta
tersusun dari suatu material, terbentuk dari bahan organik dan anorganik. Bahan-
bahan organik yang terkandung dalam lapisan batubara mempunyai mencapai 50 %
dan bahkan dapat mencapai 75 % volume bahan organik. Bahan organik ini biasa
disebut dengan kata maseral. Bahan organik tersebut berasal dari sisa-sisa
tumbuhan purba yang mengendap di dalam tanah selama jutaan tahun dan telah
mengalami berbagai tingkat dekomposisi serta perubahan sifat fisik dan kimia
baik sebelum ataupun sesudah tertutup oleh lapisan di atasnya yang berlangsung
selama waktu pengendapannya. Oleh karena itu, batubara termasuk dalam
kategori bahan bakar fosil, sedangkan bahan anorganiknya disebut mineral atau
mineral matter. Kehadiran mineral dalam jumlah tertentu akan mempengaruhi
kualitas batubara terutama parameter abu, sulfur dan nilai panas sehingga dapat
membatasi penggunaan batubara (Nursanto,2011).
2.1.2 Proses Pembentukan Batubara
Secara umum proses pembentukan batubara dapat dibagi dalam dua
tahap yaitu:
1. Tahap peatification dan atau penggambutan (akibat proses biokimia)
Tahap peatification atau penggambutan merupakan tahap awal dari suatu
proses pembentukan batubara. Tahap ini dimulai ketika sisa tumbuhan yang
terakumulasi tersimpan dalam kondisi bebas oksigen di daerah rawa dengan
sistem pemirisan yang buruk karena selalu tergenang air di kedalaman sekitar
0,5m sampai dengan 10m dari permukaan air rawa. Material atau sisa
tumbuhan yang telah busuk melepaskan beberapa unsur yaitu hidrogen,
nitrogen, oksigen dan karbon yang kemudian oleh aktivitas bakteri anaerobik
dan jamur diubah menjadi gambut. Perubahan ini disebut proses biokimia
karena aktivitasnya dilakukan oleh bakteri (Nursanto, 2011).
2. Tahap coalification atau pembatubaraan (akibat proses geokimia).

5
Tahap coalification atau pembatubaraan adalah proses pembatubaraan yang
identik dengan proses geokimia. Persentase unsur karbon dalam bahan awal
pembentuk batubara ini cenderung meningkat, hal ini dapat terjadi karena
adanya tekanan, kenaikan temperatur dan waktu. Namun sebaliknya
kandungan dari unsur hidrogen dan oksigen dalam bahan awal tadi menjadi
berkurang karena proses pembatubaraan ini akan menghasilkan batubara
dengan berbagai peringkat yang sesuai dengan tingkat kematangan pada bahan
organiknya yaitu mulai dari lignit yang sub bituminous, semi antrasit, antarasit
dan meta antrasit. Adapun Faktor terpenting didalam tahap pembatubaraan
adalah peningkatan secara berangsur-angsur dari gradien geotermik,
penimbunan (burial) dan waktu (Nursanto, 2011).
2.1.3 Tempat Pembentukan Batubara
Dua macam penjelasan tentang teori tempat terbentuknya batubara
yaitu :
1. Teori insitu
Terbentuknya bahan-bahan pembentuk lapisan batubara terletak ditempat
dimana tumbuh-tumbuhan itu berasal. Saat tumbuhan tersebut mati, tumbuhan
tersebut tidak mengalami pembusukan secara sempurna, sehingga akhirnya
tumbuhan tersebut menjadi fosil tumbuhan yang membentuk lapisan sedimen
dan mengalami proses pembatubaraan (coalification). Jenis batubara yang
terebentuk dengan cara ini mempunyai penyebaran luas dan merata,
kualitasnya lebih baik karena kadar abunya relatif kecil (Nurjihan, 2011).
2. Teori drift
Tempat terbentuk bahan-bahan lapisan batubara ini terjadi di tempat yang
berbeda dengan tempat tumbuhan semula hidup dan berkembang. Dengan
demikian tumbuhan yang telah dikatakan mati akan diangkut oleh media air
dan berakumulasi disuatu tempat, tertutup oleh batuan sedimen dan
mengalami proses coalification. Dengan cara ini jenis batubara yang terbentuk
adalah batubara yang mempunyai penyebaran tidak luas, tetapi di jumpai di
beberapa tempat, memiiki kualitas kurang baik karena banyak mengandung
material pengotor yang terangkut bersama selama proses pengangkutan dari
tempat asal tanaman ke tempat sedimentasi (Nurjihan, 2011).
2.1.4 Faktor Pembentuk Batubara
Ada 10 faktor yang mempengaruhi pembentukan batubara, faktor-
faktor tersebut adalah:

6
a. Posisi Geoteknik
Yaitu keadaan batubara yang keberadaannya terletak disuatu tempat dengan
dipengaruhi oleh gaya-gaya tektonik lempeng. Proses tektonik yang terjadi
akan berpengaruh pada penyebaran batubara yang terbentuk. Selain itu
dengan adanya pengaruh dari gaya-gaya tektonik tersebut akan
mempengaruhi iklim lokal serta morfologi cekungan lingkungan
pengendapan batubara maupun kecepatan penurunannya (Nurjihan, 2011).
b. Topografi
Topografi dari cekungan pada saat pembentukan gambut sangat penting
karena menentukan penyebaran rawa-rawa dimana batubara tersebut
terbentuk. Topografi mungkin mempunyai efek yang terbatas terhadap
iklim dan keberadaanya bergantung pada posisi geoteknik. Bentuk muka
bumi yamg berupa cekungan akan sangat berpengaruh dan dapat
menentukan arah penyebaran batubara (Nurjihan, 2011).
c. Iklim
Iklim sangat berperan penting dalam pembentukan batubara. Iklim
merupakan faktor pengontrol pertumbuhan flora dan kondisi yang sesuai.
Iklim tergantung pada posisi geografi dan lebih luas lagi dipengaruhi oleh
posisi geoteknik. Temperatur yang lembab pada iklim tropis dan subtropis
pada umumnya sesuai untuk pertumbuhan flora dibandingkan wilayah yang
lebih dingin. Pada iklim tropis atau subtropis umumnya akan membentuk
batubara yang mengkilap, sedangkan pada daerah yang lebih dingin
batubara terbentuk lebih kusam (Nurjihan, 2011).
d. Tumbuhan (Flora)
Unsur utama pembentuk batubara adalah tumbuhan. Pertumbuhan dari flora
terakumulasi pada suatu lingkungan dan zona fisiografi dengan iklim dan
topografi tertentu (Nurjihan, 2011).
e. Dekomposisi

7
Dekomposisi flora merupakan bagian dari transformasi biokimia dari bahan
organik yang merupakan titik awal untuk seluruh altersi, apabila tumbuhan
tertutup oleh air dengan cepat maka pembusukan tidak akan terjadi tetapi
akan di integrasi atau penguraian hewan mikrobiologi, bila tumbuhan yang
mati berada di udara terbuka maka kecepatan pembentukan gambut akan
berkurang sehingga bagian keras saja yang tertinggal (Nurjihan, 2011).
f. Penurunan Cekungan
Penurunan cekungan batubara dipengaruhi oleh gaya-gaya tektonik, jika
penurunan dan pengendapan gambut seimbang maka akan menghasilkan
lapisan batubara yang tebal. Pergantian transgresi dan regresi akan
mempengaruhi pertumbuhan flora dan pengendapannya yang menyebabkan
adanya infiltrasi material dan mineralnya, hal ini mempengaruhi kualitas
batubara yang terbentuk (Nurjihan, 2011).
g. Umur geologi
Merupakan umur formasi pembawa lapisan batubara. Proses geologi
menentukan berkembangnya evolusi kehidupan berbagai macam tumbuhan,
berpengaruh pada sejarah pengendapan batubara dan metamorfosa organik.
Dimana makin tua umur pembawa lapisan batubara maka akan semakin
tinggi nilai kalorinya (Nurjihan, 2011).
h. Sejarah Setelah Pengendapan
Sejarah cekungan batubara secara luas bergantung pada posisi geoteknik
yang mempengaruhi perkembangan batubara dan cekungan batubara.
Secara singkat terjadi proses biokimia dan metamorfosa organik sesudah
pengendapan gambut, secara geologi intrusi menyebabkan terbentuknya
struktur cekungan batubara berupa perlipatan, sesar, intrusi. Terbentuknya
batubara pada cekungan batubara umumnya mengalami defornasi oleh gaya
tektonik, yang akan menghasilkan lapisan batubara dengan bentuk-bentuk
tertentu. Disamping itu adanya erosi yang intensif menyebabkan bentuk
lapisan batubara tidak menerus (Nurjihan, 2011).
i. Metamorfosa organik
Pada tingkat penimbunan oleh sedimen baru, proses degradasi biokimia
tidak berperan lagi tidak di dominasi oleh proses dinamokimia yang
menyebabkan perubahan gambut menjadi batubara dan menjadi berbagai

8
macam. Selama Prosesini terjadi pengurangan air lembab, oksigen, zat
terbang, serta bertambahnya prosentase karbon padat, belerang dan
kandungan abu (Nurjihan, 2011).
2.1.5 Jenis Batubara
Struktur batubara peringkat tinggi (Bituminous dan Anthracite) memiliki
struktur planar aromatis besar seperti grafit dengan berat molekul tinggi.
Sedangkan struktur batubara peringkat rendah (Lignite) terdiri dari sedikit cincin
aromatis dan berat molekul kelompok cincin yang rendah, banyak mengandung
gugus fungsional, memiliki kandungan air dan oksigen total yang tinggi. Oksigen
dalam batubara peringkat rendah ini berada dalam bentuk organik yang sebagian
besar berupa gugus karboksilat, dimana konsentrasi gugus tersebut menurun
dengan naiknya peringkat batubara . Batubara peringkat rendah (Lignite) memiliki
struktur lebih renggang daripada batubara peringkat tinggi (Anthracite) sehingga
Lignite lebih mudah terkonversi pada tekanan dan temperatur lebih rendah.
Pembahasan masing-masing jenis batubara dapat diuraikan sebagai berikut:
 Lignite, merupakan batubara peringkat terendah, dibentuk dari gambut melalui
penekanan dan metamorfosa. Warnanya berubah menjadi coklat kehitaman dan
terdiri dari bahan kayuan yang dapat dikenali yang terkubur dalam bahan
tanaman yang terdekomposisi parsial dan terhancurkan (macerated). Lignite
memperlihatkan sambungan bergaris, kandungan air yang tinggi dan nilai kalor
rendah dibandingkan batubara peringkat tinggi. Batubara jenis ini dijual secara
eksklusif sebagai bahan bakar untuk pembangkit listrik tenaga uap (PLTU).
Lignite dijumpai pada kondisi yang masih muda, berkisar Cretaceous sampai
Tersier ( Aswati, 2011 ).
 Subbituminus, batubara ini sulit dibedakan dari batubara Bituminous.
Warnanya hitam kabur dengan sedikit bahan kayuan. Ia juga mempunyai strip
bersambungan dan bidang datar yang teratur. Batubara biasanya memecah
secara sejajar dengan bidang datar. Ia juga telah kehilangan sebagian
kandungan air dan masih relatif mempuyai nilai kalor yang rendah ( Aswati,
2011 ).
 Bituminous, batubara ini berupa padatan pejal yang berstrip, rapuh dan
berwarna hitam gelap. Ia lebih tahan terhadap disintegrasi di udara daripada
batubara Subbituminous dan Lignite. Kandungan volatil bervariasi dari sedang

9
hingga tinggi dan keras serta rapuh dan mengkilat. Kandungan airnya rendah
dengan kandungan karbon yang tinggi ( Aswati, 2011 ).
 Antrasit merupakan peringkat teratas batubara, biasanya dipakai untuk bahan
pemanas ruangan di rumah dan perkantoran. Batubara antrasit berbentuk padat
(dense), batu-keras dengan warna jet-black berkilauan (luster) metalik dengan
struktur kristal dan konkoidal pecah. Antarasit terbakar lambat, dengan batasan
nyala api biru (pale blue flame) dengan sedikit sekali asap. Antrasit terbentuk
pada akhir karbon oleh pergerakan bumi yang menyebabkan pemanasan dan
tekanan tinggi yang merubah material berkarbon seperti yang terdapat saat ini (
Aswati, 2011 ).
2.1.6 Parameter Analisis Batubara
Untuk menentukan kualitas suatu batubara perlu dilakukan analisa fisik.
Jenis analisa atau parameter tersebut antara lain adalah physical property,
chemical property, pilot scale test, dan lain-lain.
• physical property, contohnya ; HGI, Sieve analysis, Drop shatter, bulk density.
• chemical property misalnya ; Proximate, Ultimate, Ash analysis.
• pilot scale test misalnya ; Test Sponcomb, Test burn, Wet tumble test, dan lain-
lain ( Aswati, 2011 ).
2.1.7 Peringkat Batubara
Semakin tinggi komposisi karbon dalam batubara maka akan semakin
keras batubara tersebut dan semakin tinggi pula peringkatnya. Penentuan
peringkat batubara menurut SNI 1998, yaitu sebagai berikut :
 Batubara keras (Hard coal), yaitu semua jenis batubara yang peringkatnya
lebih tinggi dari brown coal, memiiki sifat lebih keras, tidak mudah diremas,
kompak, mengandung kadar air yang relatif rendah, umumnya struktur
kayunya tidak tampak lagi, relatif tahan terhadap kerusakan fisik pada saat
penanganan (coal handling). Nilai kalorinya > 5700 kal/gr (dry mineral matter
free) ( Aswati, 2011 ).
 Batubara coklat (Brown coal), yaitu jenis batubara yang paling rendah
peringkatnya, bersifat lunak, mudah diremas, mengandung kadar air yang

10
tinggi (10-70%), terdiri atas batubara coklat muda lunak (soft brown coal) dan
batubara lignitik atau batubara cokelat keras (hard brown coal) yang
memperlihatkan struktur kayu. Nilai kalorinya < 5700 kal/gr (dry mineral
matter free) ( Aswati, 2011 ).
2.1.8 Lingkungan Pengendapan Batubara
Secara umum endapan sedimen pembawa lapisan batubara di Indonesia di
endapkan di lingkungan delta plain dan rawa. Batubara berada pada system sungai
meander, endapannya terdiri dari:
1. Endapan Overbank, merupakan endapan limpah banjir yang diendapkan di
rawa - rawa, terdiri dari litologi fraksi halus (mudstone, shally coal, coally
shale dan batubara) . Secara umum endapan overbank di lapangan tersingkap
menerus dan di beberapa tempat sering dipotong oleh endapan crevasse splay
dan channel batupasir (Nurjihan, 2011).
2. Endapan Crevasse Splay, merupakan sedimen distributary channel berbutir
kasar menerobos dinding tanggul sungai saat terjadi banjir, terendapkan di
daerah limpah banjir yaitu di rawa-rawa, pengendapan splay deposit di rawa
bisa secara lokal bahkan bisa menerus. Secara umum litologi splay deposit
terdiri batupasir halus – kasar, campuran batulanau, massif, berlapis, struktur
sedimen yang umum berkembang climbing ripple cross-laminasi, struktur
imbrikasi (orientasi fragmen), flaser laminasi, terdapat pita-pita batubara (coal
string), campuran karbon, komposisi mineral kuarsa, feldspar, sedikit
orthoklas (Nurjihan, 2011).
3. Endapan Levee, merupakan endapan tanggul di sisi sungai dalam system
sungai meander. Ciri litologi adalah interbedded dari berbagai variasi ukuran
butir, seperti perselingan siltstone, batupasir dan batulempung (Nurjihan,
2011).
4. Endapan Channel, dalam sistem aliran sungai meander , channel merupakan
faktor utama dalam pembentukan jenis endapan-endapan seperti tersebut di
atas, khususnya terkait dengan pembentukan rawa batubara. Channel dalam
sistim meandering mempunyai karakteristik khusus yaitu berpindah tempat
(migrasi) secara lateral, akibat migrasi channel menyebabkan gangguan

11
terhadap facies batubara yaitu terhambatnya pertumbuhan vegetasi sehingga
akumulasi gambut juga akan terganggu. Dampak lain akibat gangguan channel
adalah aliran washout yang berupa aliran batupasir channel yang mengerosi
lapisan batubara. Ciri -ciri litologi channel adalah :
a).Struktur sedimen gradded bedding (perlapisan bergradasi), litologinya
adalah batupasir konglomeratan, batupasir kasar.
b).Struktur sedimen lateral akresi, dicirikan oleh batupasir berlapis
melengkung seperti terlipat, kemudian bagian tepinya secara berangsur
berubah litologinya menjadi mudstone atau siltstone, bagian bawah struktur
lateral akresi terdapat endapan lag (gravel) terorientasi secara secara
teratur.
Identifikasi bermacam lingkungan pengendapan purba dari sayatan
stratigrafi didasarkan pada pengenalan bermacam variasi dibandingkan dengan
system pengendapan fluvial, delta, dan barrier modern (saat sekarang) (Nurjihan,
2011).
2.2 Definisi Pertambangan
Kegiatan untuk mengoptimalkan pemanfaatan sumber daya alam tambang
(bahan galian) yang terdapat di dalam bumi Indonesia merupakan definisi dari
usaha pertambangan (Salim,2003). Pertambangan menurut Kamus Besar Bahasa
Indonesia (2012) diartikan sebagai pekerjaan yang berkenaan dengan lubang
dalam tanah tempat menggali hasil dari dalam bumi berupa bijih logam, batubara,
dan sebagainya.
Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 22 Tahun 2010
Tentang Wilayah Pertambangan Pasal 1 Ayat 1 Menyatakan bahwa
Pertambangan adalah sebagian atau seluruh tahapan kegiatan dalam rangka
penelitian, pengelolaan, dan pengusahaan mineral atau batubara yang meliputi
penyelidikan umum, eksplorasi, studi kelayakan, konstruksi, penambangan,
pengolahan dan pemurnian, pengangkutan dan penjualan, serta kegiatan pasca
tambang. Selain itu pada pasal 1 Ayat 5 terdapat bunyi bahwa Pertambangan
batubara adalah pertambangan endapan karbon yang terdapat di dalam
bumi, termasuk bitumen padat, gambut, dan batuan aspal ( PP 22 Tahun
2010 ).

12
2.3 Aktivitas Pertambangan Batubara
Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 22 Tahun 2010
Tentang Wilayah Pertambangan Pasal 1 Ayat 6 Usaha pertambangan adalah
kegiatan dalam rangka pengusahaan mineral atau batubara yang meliputi tahapan
kegiatan penyelidikan umum, eksplorasi, studi kelayakan, konstruksi,
penambangan, pengolahan dan pemurnian, pengangkutan dan penjualan, serta
pascatambang.
Pada umumnya sistem penambangan batubara di Indonesia dilaksanakan
dengan cara tambang terbuka (open pit mining), dengan metoda gali – isi kembali
(back filling methods) yang disesuaikan dengan kondisi cadangan dan kualitas
struktur geologi batubara yang ada (Burhanuddin, 2012). Penerapan cara
penambangan terbuka disesuaikan dengan perhitungan cadangan batubara yang
berlapis-lapis dengan kemiringan, sedangkan metoda back filling berfungsi
sebagai upaya untuk memperkecil luasan lahan yang terbuka karena kegiatan
tambang, sehingga kegiatan penimbunan seiring dengan pergerakan tambang aktif
berjalan. Penambangan batubara dilakukan dengan menggunakan kombinasi
peralatan hydraulic excavator (backhoe dan shovel), dozer dan dump truck. Alur
aktivitas penambangan batubara dimulai dari pembukaan lahan, pengupasan dan
penyelamatan tanah, pemindahan batuan sisa dan penambangan batubara.
• Pembukaaan lahan (Land clearing)
Kegiatan pembersihan semak dan vegetasi kecil, dimana sebelumnya dilakukan
penebangan pohon-pohon di daerah yang akan dibuka ( Burhanuddin, 2012)
• Pengupasan dan penyelamatan tanah (Soil removal)
Pengupasan lapisan tanah pucuk (topsoil) yang subur dan kaya akan hara
dengan ketebalan sekitar 15 cm, serta lapisan subsoil yang berwarna kuning
kemerahan, diangkut menuju lokasi penumpukan (soil stockpile) atau langsung
disebarkan kembali di daerah reklamasi permanen ( Burhanuddin, 2012)
• Pemindahan batuan sisa (overburden removal) dan penambangan batubara
Penggalian dan pemuatan batuan sisa serta batubara dilakukan dengan
menggunakan hydraulic shovel dan backhoe ukuran 3 hingga 14 ton, kemudian
diangkut dengan dump truck berkapasitas 18 hingga 100 ton. Untuk
meningkatkan produktivitas peralatan tambang (alat gali-muat) dilakukan
bantuan peledakan pada lapisan batuan sisa yang relatif keras. Lapisan batuan
sisa diangkut ke lokasi ke lokasi disposal, setelah itu dilakukan pengangkutan
yang diawali dengan proses pembersihan batubara (coal cleaning) dengan blade
excavator untuk menjaga kebersihan kualitas batubara ( Burhanuddin, 2012)

13
2.4 Keadaan lingkungan serta dampak kegiatan Pertambangan
Industri pertambangan merupakan salah satu industri yang sangat
diandalkan dalam pemerintah Indonesia untuk mendatangkan devisa. Selain
berfungsi mendatangkan devisa industri pertambangan juga menyedot lapangan
kerja bagi Kabupaten dan Kota yang merupakan sumber Pendapatan Asli Daerah
(PAD) (Yudhistira, 2011).
Namun industri pertambangan rawan terhadap pengrusakan lingkungan.
Banyak kegiatan penambangan yang mengundang sorotan masyarakat sekitarnya
akibat pengrusakan lingkungan, apalagi penambangan tanpa izin yang selain
merusak lingkungan juga membahayakan jiwa penambang karena keterbatasan
pengetahuan si penambang dan juga karena tidak adanya pengawasan dari dinas
instansi terkait (Yudhistira, 2011).
Menurut Undang-Undang Nomor 23 tahun 1997 tentang pengelolaan
lingkungan, pengrusakan lingkungan adalah tindakan yang menimbulkan
perubahan langsung/ tidak langsung terhadap sifat fisik dan atau hayatinya yang
mengakibatkan lingkungan hidup tidak dapat berfungsi lagi dalam menunjang
pembangunan berkelanjutan (Yudhistira, 2011).
Dalam Undang-Undang RI Nomor 32 tahun 2009 tentang perlindungan dan
pengelolaan lingkungan hidup, dampak diartikan sebagai pengaruh perubahan pola
lingkungan hidup yang diakibatkan oleh suatu usaha dan/atau kegiatan. Aktivitas
tersebut dapat bersifat alamiah, baik kimia, fisika maupun biologi. Pengolahan
sumber daya mineral dalam rangka memenuhi kebutuhuan hidup manusia tidak
harus menimbulkan dampak lingkungan baik berupa pencemaran dan degradasi
lingkungan di mana sumberdaya tersebut dimanfaatkan. Lubang-lubang bekas
penambangan serta pembekuan lapisan tanah yang subur pada saat penambangan
dapat mengakibatkan daerah yang semula subur menjadi daerah yang menjadi
tandus dan akan memerlukan waktu yang sangat lama untuk kembali kedalam
kondisi yang semula (Siska, 2013).
Dampak adalah suatu perubahan atau efek yang terjadi sebagai akibat suatu
aktivitas yang tidak direncanakan diluar sasaran. Dampak dapat bersifat biofisik
dan atau dapat juga bersifat sosial-ekonomi dan budaya. Dampak juga dapat
bersifat negatif maupun positif (Siska, 2013).
Dampak positif industri dari pertambangan batubara di Indonesia adalah :
1. Membuka daerah terisolasi dengan dibangunnya jalan pertambangan dan
pelabuhan.

14
2. Sumber devisa bagi Negara.
3. Sumber Pendapatan Asli Daerah (PAD).
4. Sumber energi alternatif, untuk masyarakat lokal.
5. Sebagai lahan kerja bagi masyarakat.
Dampak negatif indutri dari pertambangan batubara di Indonesia yaitu :
1. Sebagai perusahaan pertambangan yang di tuding tidak memperhatikan
kelestarian lingkungan.
2. Penebangan hutan untuk kegiatan pertambangan.
3. Limbah kegiatan pertambangan yang mencemari lingkungan.
4. Areal bekas penambangan yang dibiarkan menganga.
5. Membahayakan masyarakat sekitar.
6. Sengketa lahan pertambangan dengan masyarakat sekitar.
7. Konstribusi bagi masyarakat sekitar yang dirasakan masih kurang.
8. Hubungan dan keterlibatan pemerintah daerah dalam kegiatan
pertambangan masih kurang
9. Menjadi sumber penyakit di wilayah penduduk sekitar, contohnya Malaria,
DBD, HIV/AIDS dan lain-lain (Siska, 2013).
2.5 Pengertian Penyakit Malaria
Penyakit menular yang disebabkan oleh nyamuk anopheles dan menyerang
dalam bentuk infeksi akut ataupun kronis disebut dengan penyakit malaria. Oleh
nyamuk anopheles betina, protozoa genus plasmodium dalam bentuk aseksual
masuk melalui gigitan dan menginfeksi ke dalam tubuh manusia . Istilah malaria
sendiri diambil dari dua kata berbahasa italia yaitu mal = buruk dan area = udara
atau udara buruk karena masa lampau banyak terdapat di daerah rawa – rawa yang
mengeluarkan bau busuk. Nama lain penyakit ini adalah demam roma, demam
rawa, demam tropik, demam pantai, demam charges, demam kura dan paludisme
(Prabowo, 2004)
Menurut Departemen Kesehatan RI tahun 2003 Malaria adalah suatu
penyakit infeksi yang disebabkan oleh beberapa parasit plasmodium yang hidup
dan berkembang biak dalam sel darah merah manusia dan penyakit ini ditularkan
melalui gigitan nyamuk anopheles betina dari orang ke orang ataupun dari
penderita kepada orang yang sehat (Zulkarnain dan Setiawan,2006).

15
Penyakit malaria adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh protozoa genus
plasmodium dan hidup intra sel yang dapat bersifat akut dan kronik. Transmisi
berlangsung di lebih dari 100 negara dibenua Afrika, Asia, Oceania, Amerika
Latin, Kepulauan Karibia dan Turki. Sekitar 1,6 milyar penduduk pada daerah ini
selalu berada dalam risiko terkena malaria. Tiap tahun terdapat 100 juta kasus dan
meninggal 1 juta di daerah Sahara Afrika. Bayi dan anak- anak adalah Sebagian
besar yang meninggal dunia, didaerah ini banyak terdapat P. malariae dan P.
falciparum (Zulkarnain dan Setiawan,2006).
2.6 Cara Penularan Malaria
Ada dua cara cara penularan malaria yaitu melalui cara alamiah dan non
alamiah. Penularan secara alamiah adalah melalui gigitan nyamuk anopheles
betina yang mengandung parasit malaria (Prabowo, 2004). Nyamuk tersebut
mengeluarkan sporosit yang akan masuk ke peredaran darah tubuh manusia
sampai sel–sel hati manusia pada saat menggigit. Dalam kisaran waktu satu
sampai dua minggu setelah digigit nyamuk, parasit kembali masuk ke dalam darah
dan mulai menyerang sel darah merah dan mulai memakan hemoglobin yang
membawa oksigen dalam darah. Pecahnya sel darah merah yang terinfeksi
plasmodium ini menyebabkan timbulnya gejala demam disertai menggigil dan
menyebabkan anemia (Depkes,2003).
Apabila nyamuk Anopheles betina menggigit orang sehat, maka parasit itu
akan dipindahkan ke tubuh orang sehat dan menjadi sakit. Seorang yang sakit
dapat menulari 25 orang sehat sekitarnya dalam waktu musim penularan (3 bulan
di mana jumlah nyamuk meningkat) ( Depkes,2003).
Gambar 2.1 : Alur penularan malaria secara alamiah
Anopheles sp
Anopheles mengandung
parasit
Anopheles
menggigit orang
sehat
Orang menjadi
sakit malaria

16
Penularan non-alamiah dapat terjadi jika bukan melalui gigitan nyamuk
anopheles. Beberapa penularan malaria secara non alamiah antara lain, yaitu :
malaria bawaan (Kongenital) adalah malaria pada bayi baru lahir, ditularkan oleh
sang ibu bayi yang sedang menderita malaria. Penularannya terjadi karena adanya
kelainan pada sawar plasenta (selaput yang melindungi plasenta) sehingga tidak
ada penghalang infeksi dari ibu kepada janinnya. Gejala malaria pada bayi yang
baru lahir adalah demam, iritabilitas (mudah terangsang sehingga bayi sering
menangis dan rewel), pembesaran hati dan limpa, anemia, tidak mau makan atau
minum, serta pada kulit bayi akan menguning. Keadaan ini dibedakan dengan
infeksi kongenital lainnya. Pembuktian dapat dilakukan dengan deteksi parasit
malaria pada darah bayi. Transfusion malaria bisa juga terinfeksi oleh penyakit
malaria yang ditularkan melalui transfusi darah dari pendonor darah yang sudah
terinfeksi malaria, pemakaian jarum suntik secara bersama-sama pada pecandu
narkoba atau melalui transplantasi organ (Prabowo, 2004).
2.7 Vektor Malaria
Menurut Ikrayama ( 2007 ) dalam White GB (1989) menyatakan bahwa
penularan malaria dapat ditularkan melalui nyamuk Anopheles betina genus
Plasmodium, spesies Anopheles (aconitus, sundaicus, balabacensis, vagus,dan
lain-lain). Tidak kurang dari 3.500 jumlah spesies nyamuk yang dapat ditemukan
di dunia. Sedangkan untuk Anopheles telah ditemukan 400 spesies, 80 spesies
diantaranya terbukti sebagai vektor malaria, dan 24 diantaranya ditemukan di
Indonesia.
Menurut Ikrayama (2007) dalam Laihad (2000) bahwa Semua vektor
hidup sesuai dengan kondisi ekologi setempat antara lain ada nyamuk yang hidup
di air payau pada tingkat salinitas tertentu (An. sundaicus, An.subpictus), ada
yang hidup di sawah (An.aconitus), air bersih di pegunungan (An. maculatus),
genangan air yang terkena sinar matahari (An. punctulatus, An. farauti). Semua
nyamuk, khususnya Anopheles mempunyai empat tahap dalam siklus hidupnya
yaitu telur, larva, kepompong dan nyamuk dewasa. Telur, larva dan kepompong
berada dalam air selama 5-14 hari. Vektor penyebab malaria adalah nyamuk
anopheles dewasa. Nyamuk betina dapat bertahan hidup selama sebulan. Siklus
nyamuk Anopheles sebagai berikut :
1. Telur
Nyamuk betina sekali bertelur telurnya bisa sebanyak 50-200 butir dalam
sekali bertelur. Telur-telur tersebut diletakkan di dalam air dan mengapung di
tepi air. Telur tersebut tidak dapat bertahan di tempat yang kering dan dalam
2-3 hari akan menetas menjadi larva (ikrayama, 2007 dalam CDC,2004)

17
Gambar 2.2 : Telur nyamuk Anopheles
2. Larva
Larva nyamuk memiliki kepala dan mulut yang digunakan untuk mencari
makan, sebuah torak dan sebuah perut. Mereka belum memiliki kaki. Dalam
perbedaan nyamuk lainnya, larva Anopheles tidak mempunyai saluran
pernafasan dan untuk posisi badan mereka sendiri sejajar dipermukaan air
(Ikrayama, 2007). Larva harus berada di permukaan pada saat bernafas dengan
lubang angin pada perut. Kebanyakan larva memerlukan makan pada alga,
bakteri, dan mikroorganisme lainnya di permukaan. Ketika terganggu Mereka
hanya menyelam di bawah permukaan saja. Larva berenang tiap tersentak
pada seluruh badan atau bergerak terus dengan mulut (Ikrayama, 2007). Larva
berkembang melalui 4 tahap atau stadium, setelah larva mengalami
metamorfisis menjadi kepompong. Disetiap akhir stadium larva berganti kulit,
larva mengeluarkan exokeleton atau kulit ke pertumbuhan lebih lanjut
(ikrayama, 2007).
Habitat Larva ditemukan di daerah yang luas tetapi kebanyakan
spesies lebih suka di air bersih. Larva pada nyamuk Anopheles ditemukan di
air bersih atau air payau yang memiliki kadar garam, rawa bakau, di sawah,
selokan yang ditumbuhi rumput, pinggir sungai dan kali, dan genangan air
hujan. Banyak spesies lebih suka hidup di habitat dengan tumbuhan. Habitat
lainnya lebih suka sendiri. Beberapa jenis lebih suka di alam terbuka,
genangan air yang terkena sinar matahari (Ikrayama, 2007).

18
Gambar 2.3: Larva nyamuk Anopheles
3. Kepompong
Kepompong dapat ditemukan di dalam air dan tidak memerlukan
makanan tetapi hanya memerlukan udara. Saat masih berbentuk kepompong,
sulit dibedakan antara jantan dan betina. Biasanya kepompong menetas dalam
1-2 hari untuk menjadi nyamuk dan pada umumnya nyamuk jantan lebih dulu
menetas daripada nyamuk betina (Ikrayama, 2007).
Lamanya dari telur berubah menjadi nyamuk dewasa bervariasi
tergantung spesiesnya dan dipengaruhi oleh panasnya suhu. Nyamuk bisa
berkembang dari telur ke nyamuk dewasa paling sedikit membutuhkan waktu
10-14 hari (Ikrayama, 2007 dalam Depkes 1987).
Gambar 2.4 : Kepompong nyamuk Anopheles
4. Nyamuk dewasa
Semua nyamuk Anopheles dewasa memiliki tubuh yang kecil dengan
3 bagian : kepala, torak dan abdomen (perut). Kepala nyamuk berfungsi untuk
memperoleh informasi dan untuk makan. Pada kepala terdapat mata dan
sepasang antena. Antena nyamuk sangat penting untuk mendeteksi bau host
dari tempat perindukan dimana nyamuk betina meletakkan telurnya.
Kepalanya juga dapat diperpanjang, maju ke depan hidung yang berguna
untuk makan dan 2 pancaindra. Thorak berfungsi sebagai penggerak. Tiga
pasang kaki dan sebuah kaki menyatu dengan sayap. Di dalam perut berfungsi
untuk pencernaan makanan dan mengembangkan telur. Bagian badannya
beperan mengembang agak besar saat nyamuk betina menghisap darah. Darah
tersebut lalu dicerna tiap waktu untuk membantu memberikan sumber protein
pada produksi telurnya, dimana mengisi perutnya perlahan-lahan (Ikrayama,
2007).
Ciri fisik nyamuk Anopheles dapat dibedakan dari nyamuk lainnya,
dimana ciri fisik nyamuk anopheles adalah hidungnya lebih panjang dan
adanya sisik hitam dan putih pada sayapnya. Nyamuk Anopheles dapat juga

19
dibedakan dari posisi beristirahatnya yang khas : jantan dan betina lebih suka
beristirahat dengan posisi perut berada diudara dari pada sejajar dengan
permukaan (Ikrayama, 2007).
Gambar 2.5: Nyamuk Anopheles dewasa
Menurut Depkes RI (1985), bionomik An. bancrofti, farauti, koliensis dan
punculatus adalah sebagai berikut
1. An. bancrofti sp
Pada spesies ini nyamuk betina tidak mempunyai pilihan tertentu akan sumber
darah (human blood index 9 – 83%). Banyaknya nyamuk yang tertangkap di
dalam dan di luar pada malam relatif sama. Pada malam hari kebanyakan
ditangkap antara pukul 18.00 – 22.00. Tempat istirahat di rumah, pada pagi
atau siang banyak ditemukan dalam rumah (Ikrayama, 2007).
2. An. farauti
Jenis betina ini sangat tertarik untuk menghisap darah orang (Human Blood
Index81%). Sangat aktif mencari darah sepanjang malam, meskipun paling
banyak yang ditangkap pada pukul 18.00 – 20.00. Pada malam hari lebih
banyak ditangkap di luar rumah dari pada di dalam rumah. Frekuensi mencari
darah tiap 2 – 4 hari (Ikrayama, 2007).
3. An. koliensis
Nyamuk An. Koliensis tertarik menghisap darah binatang (Human Blood
Index 55%, 83%). Aktif dalam mencari darah sepanjang malam, tetapi paling

20
sering banyak ditangkap antara pukul 18.00 – 21.00. Lebih banyak ditangkap
di luar rumah daripada di dalam rumah. Pada siang hari dapat ditemui baik di
dalam maupun di luar rumah, saat di luar rumah istirahat di bawah batang
pisang, di bawah rumput-rumputan yang lembab dan teduh dengan jarak
terbang ± 1,5 km (Ikrayama, 2007).
4. An. punctulatus
Jenis nyamuk ini aktif menggigit pada malam hari, tetapi paling banyak di
tangkap pada pukul 22.00 – 02.00. Pada pagi hari ditemukan baik di luar
maupun di dalam rumah. Ketinggian hinggap di dalam rumah kurang 1 meter
dari lantai, jarak terbang ± 2 km (Ikrayama, 2007).
2.8 Jenis-jenis parasit Malaria
Ada 4 jenis penyebab malaria pada manusia antara lain :
1) Plasmodium falcifarum, sering menjadi malaria cerebral dengan angka
kematian yang tinggi. Infeksi oleh spesies ini menyebabkan parasitemia
yang meningkat jauh lebih cepat dibandingkan spesies lain dan
merozoitnya menginfeksi sel darah merah dari segala umur (baik muda
maupun tua) (Sutisna, 2004).
2) Plasmodium vivax , spesies ini cenderung menginfeksi sel–sel darah merah
yang muda (retilkulosit) kira–kira 43% dari kasus malaria di seluruh dunia
disebabkan oleh plasmodium vivax (Sutisna, 2004).
3) Plasmodium malariae, mempunyai kecenderungan untuk menginfeksi sel–
sel darah merah yang tua (Sutisna, 2004).
4) Plasmodium ovale, prediksinya terhadap sel–sel darah merah mirip dengan
plasmodium vivax (menginfeksi sel – sel darah muda) (Sutisna, 2004).
Ada juga seorang penderita di infeksi lebih dari satu spesies plasmodium
secara bersamaan. Hal ini disebut infeksi campuran atau mixed infeksion. Infeksi
campuran paling banyak disebabkan oleh dua spesies terutama plasmodium
falcifarum dan plasmosium vivax atau plasmodium vivax dan plasmodium
malariae. Jarang terjadi infeksi campuran disebabkan oleh plasmodium vivax dan
plasmodium malariae. Lebih jarang lagi infeksi campuran oleh tiga spesies
sekaligus. Infeksi campuran banyak dijumpai di wilayah yang tingkat penularan
malarianya tinggi.
Sebagai makhluk hidup lainnya, plasmodium juga melakukan proses
kehidupan seperti :

21
1. Metabolisme (pertukaran zat ). Plasmodium mengambil oksigen dan zat
makanan dari hemoglobin sel darah merah untuk proses hidupnya. Dari
proses metabolisme itulah meninggalkan sisa berupa pigmen yang
terdapat dalam sitoplasma. Pigmen ini bisa dijadikan salah satu indikator
dalam identifikasi keberadaannya (Prabowo, 2004).
2. Pertumbuhan. Perubahan morfologi yang meliputi perubahan bentuk,
ukuran, warna, dan sifat dari bagian-bagian sel yang di maksud dengan
pertumbuhan ini. Perubahan ini mengakibatkan sifat morfoligi dari suatu
stadium parasit pada berbagai spesies, menjadi bervariasi. Setiap proses
membutuhkan waktu, sehinggah morfologi stadium yang ada pada
sediaan darah dipengaruhi waktu dilakukan pengambilan darah. Ini
berkaitan dengan jam siklus perkembangan stadium parasit. Akibatnya
tidak ada gambar morfologi parasit parasit yang sama lapang pandang
atau sediaan darah yang berbeda (Prabowo, 2004).
3. Pergerakan. Plasmodium bergerak dengan cara menyebarkan
sitoplasmanya yang berbentuk kaki-kaki palsu (pseudopodia). Pada
Plasmodium vivax, penyebaran sitoplasma ini lebih jelas terlihat yang
berupa kepingan-kepingan sitoplasma. Bentuk penyebaran ini dikenal
sebagai bentuk sitoplasma amuboit ( Tanpa Bentuk ) (Prabowo, 2004).
4. Berkembang biak. Berkembang biak artinya berubah dari satu atau
sepasang sel menjadi beberapa sel baru. Ada dua macam
perkembangbiakan sel pada plasmodium, yaitu :
a. Pembiakan seksual. Pembiakan ini terjadi di dalam tubuh nyamuk
melalui proses sporogoni. Bila mikroganetosit ( sel jantan ) dan
makrogametosit (sel betina) terhisap vektor bersama darah penderita,
maka proses perkawinan antara kedua sel kelamin itu akan terjadi.
Dari proses ini akan terbentuk zigot yang kemudian akan berubah
menjadi ookinet yang selanjutnya menjadi ookista. Terakhir ookista
pecah dan membentuk sporozit yang tinggal dalam kelenjar ludah
vektor Perubahan dari mikrogametosit dan makrogametosit sampai
menjadi sprozoit didalam kelenjar ludah vektor disebut masa tunas
ekstrinsik atau siklus sporogoni. Jumlah sporokista pada setiap ookista

22
dan lamanya siklus sporogoni, pada masing-masing spesies
plasmodium adalah berbeda, yaitu : plasmodium vivax: jumlah
sporozit dalam ookista adlah 30-40 butir dan siklus sporogoni selama
8-9 hari. Plasmodium falsiparum: jumlah sporozit dalam ookista
adalah 10-12 butir dan siklus sporogoni selama 10 hari. Plasmodium
malariae: jumlah sporozit dalam ookista adalah 6-8 butir dan siklus
sporogoni selama 26-28 hari (Prabowo, 2004).
b. Pembiakan aseksual. Pembiakan ini terjadi didalam tubuh manusia
melalui proses sizogoni yang terjadi melalui pembelahan sel secara
ganda. Inti troposit dewasa membelah menjadi 2, 4, 8 dan seterusnya
sampai batas tertentu tergantung pada spesies plasmodium. Bila
pembelahan inti telah selesai, sitoplasma sel induk dibagi-bagi kepada
setiap inti dan terjadilah sel baru yang disebut merozit (Prabowo,
2004).
2.9 Gejala - Gejala Malaria
Gejala–gejala penyakit malaria dipengaruhi oleh daya pertahanan tubuh
penderita, jenis plasmodium malaria, serta jumlah parasit yang
menginfeksinya. Waktu terjadinya infeksi pertama kali disebut masa inkubasi
sedangkan waktu diantara terjadinya infeksi sampai ditemukannya parasit
malaria dalam darah disebut periode prapaten ditentukan oleh jenis
plasmodiumnya (Prabowo, 2004).
Tabel 2.1 Periode Prapaten dan Masa Inkubasi Plasmodium
NO Jenis Plasmodium Periode Prapaten Masa Inkubasi
1.
2.
3.
4.
P. Falcifarum
P. Vivax
P. Malariae
P. Ovale
11 Hari 9 – 14 Hari
12,2 Hari 12 – 17 Hari
32,7 Hari 18 – 40 Hari
12 Hari 16 – 18 Hari
Umumnya gejala yang disebabkan oleh plasmodium falcifarum lebih berat
dan dan lebih akut dibandingkan dengan jenis plasmodium lainnya. Gambaran

23
khas dari penyakit malaria adalah adanya demam periodik, pembesaran limpa, dan
anemia (Prabowo, 2004).
1) Demam
Demam pada malaria ditandai dengan adanya paroksisme yang berhubungan
dengan perkembangan parasit malaria dalam sel darah merah. Puncak serangan
panas terjadi bersamaan dengan lepasnya merozoit – merozoit ke dalam
peredaran darah (proses sporulasi) untuk bebeprapa hari pertama. Serangan
demam pada malaria terdiri dari tiga :
a. Stadium dingin
Stadium ini mulai dengan menggigil dan perasaan sangat dingin. Nadi cepat
tetapi lemah. Bibir dan jari–jari pucat kebiru–biruan (sianotik). Kulitnya
kering dan pucat penderita mungkin muntah dan pada anak sering terjadi
kejang. Periode ini berlangsung selama 15 menit sampai 1 jam (Prabowo,
2004).
b.Stadium demam
Pada stadium ini penderita mengalami serangan demam. Muka penderita
menjadi merah, kulitnya kering dan dirasakan sangat panas seperti terbakar,
sakit kepala bertambah keras, dan sering disertai dengan rasa mual atau
muntah – muntah. Nadi penderita menjadi kuat kembali. Biasanya penderita
merasa sangat haus dan suhu badan bisa meningkat sampai 41 C. Stadium
ini berlangsung 2- 4 jam (Prabowo, 2004).
c. Stadium berkeringat
Pada stadium ini penderita berkeringat banyak sekali sampai membasahi
tempat tidur. Namun, suhu badan pada fase ini turun dengan cepat kadang –
kadang sampai dibawah normal. Biasanya penderita tertidur nyenyak dan
pada saat terjaga, ia merasa lemah tetapi tanpa gejala. Penderita akan merasa
sehat dan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa. Tetapi sebenarnya
penyakit ini masih bersarang. Stadium ini berlangsung selama 2 - 4 jam
(Prabowo, 2004).
2) Pembesaran Limpa
Pembesaran limpa merupakan gejala khas pada malaria kronis atau menahun.
Limpa membengkak dan terasa nyeri.limpa membengkak akibat penyumbatan
oleh sel – sel darah merah yang mengandung parasit malaria. Lama –
lamakonsistensi limpa menjadi keras karena jaringan ikat pada limpa semakin
bertambah. Dengan pengobatan yang baik limpa berangsur normal kembali
(Prabowo, 2004).

24
3) Anemia
Anemia terjadi disebabkan oleh penghancuran sel darah merah yang berlebihan
oleh parasit malaria. Selain itu, anemia timbul akibat gangguan pembentukan
sel darah merah di sumsum tulang (Prabowo, 2004).
2.10 Epidemiologi Malaria
Malaria ditemukan di daerah-daerah yang terletak pada posisi 640
Lintang
Utara sampai 320
Lintang Selatan. Penyebaran malaria terjadi pada ketinggian 400
meter di bawah permukaan laut dan 2600 meter diatas permukaan laut.
Plasmodium vivax mempunyai distribusi geografis yang paling luas yaitu mulai
daerah beriklim dingin, subtropik, sampai dengan daerah tropik, kadang-kadang
juga dijumpai di Pasifik Barat. Plasmodium falcifarum jarang ditemukan di
daerah beriklim dingin tetapi paling sering ditemukan di daerah tropis (Ikrayama,
2007).
Di Indonesia malaria ditemukan tersebar luas di semua pulau dengan
derajat endemisitas yang berbeda-beda. Penyakit tersebut dapat berjangkit di
daerah yang mempunyai ketinggian sampai dengan 1800 meter di atas permukaan
laut. Spesies terbanyak yang dijumpai adalah Plasmodium falciparum dan
Plasmodium vivax, Plasmodium ovale pernah ditemukan di Papua dan Nusa
Tenggara Timur. Kondisi wilayah yang adanya genangan air dan udara yang
panas mempengaruhi tingkat endemisitas penyakit malaria di suatu daerah
(Ikrayama, 2007).
Penyebaran penyakit malaria pada dasarnya sangat tergantung dengan
adanya hubungan interaksi antara tiga faktor dasar epidemiologi yaitu agent
(penyebab malaria), host (manusia dan nyamuk), dan environment (lingkungan).
Parasit malaria atau Plasmodium merupakan penyebab penyakit malaria. Untuk
kelangsungan hidupnya parasit malaria tersebut melalui 2 siklus yang terdiri dari
siklus aseksual di dalam tubuh manusia sebagai host intermediate dan siklus
seksual dalam tubuh nyamuk Anopheles sebagai host definitive. Untuk
perkembangbiakan nyamuk Anopheles sebagai vektor penular penyakit malaria
diperlukan kondisi lingkungan/habitat yang sesuai dengan kebutuhan hidup
nyamuk. Lingkungan dapat berupa lingkungan fisik, lingkungan kimia,
lingkungan biologi, dan lingkungan sosial budaya (Ikrayama, 2007).
2.11 Etiologi

25
Penularan malaria dilakukan oleh nyamuk Anopheles betina. Dari semua
jenis malaria, yang paling berbahaya adalah malaria yang disebabkan oleh
Plasmodium falcifarum, karena sering ditunjukkan dengan adanya gejala demam,
menggigil, pusing, dan sakit kepala, bahkan bisa berlanjut pada radang hati. Pada
umumnya hanya terjadi infeksi campuran dua jenis parasit yaitu antara
P.falciparum dan P.vivax yang banyak dijumpai di daerah sub tropis, P.falciparum
dan P.malariae didaerah tropis Afrika, sedangkan campuran P.falciparum dan
P.ovale jarang dijumpai. Plasmodium falciparum dibedakan dari parasit malaria
lain dengan kemampuannya merusak tempat-tempat pembuluh darah pada banyak
organ (Ikrayama, 2007 dalam bruce 1986).
2.12 Faktor –faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Malaria
Kemampuan bertahannya penyakit malaria di suatu daerah ditentukan oleh
faktor – faktor berikut :
a) Faktor penyebab ( Parasit malaria)
Penyakit malaria disebabkan oleh parasit malaria, genus plasmodium. Ciri
utama genus plasmodium adalah adanya dua siklus hidup, yaitu :
1) Fase seksual
Siklus dimulai ketika nyamuk anopheles betina menggigit manusia dan
memasukan sporozoit yang terdapat pada air liurnya ke dalam aliran darah
manusia. Memasuki sel parenkim hati dan berkembang biak membentuk
skizon hati yang mengandung ribuan merozoit, disebut fase skizogoni
eksoeritrosit karena parasit belum masuk ke dalam sel darah merah.lama
fase ini berbeda untuk setiap spesies plasmodium.pada akhir akhir fase ini,
hati pecah, merozoit keluar lalu masuk ke dalam aliran darah. Fase eritrosit
dimulai saat merozoit dalam darah menyerang sel darah merah dan
membentuk trofozoit. Proses berlanjut menjadi trofozoit – skizon- merozoit.
Setelah dua sampai tiga generasi merozoit terbentuk lalu sebagian berubah
menjadi bentuk seksual (Prabowo, 2004 ).
2) Fase aseksual
Saat nyamuk anopheles betina mengisap darah manusia yang mengandung
parasit malaria, parasit bentuk seksual masuk ke dalam perut nyamuk.
Selanjutnya menjadi mikrogametosit dan makrogametosit dan terjadilah
pembuahan yang disebut zigot (ookinet) yang kemudian menembus dinding
lambung nyamuk dan menjadi ookista. Jika ookista pecah ribuan sporozoit
dilepaskan dan mencapai kelenjar air liur nyamuk dan siap ditularkan jika
nyamuk menggigit tubuh manusia (Prabowo, 2004 ).

26
b) Faktor inang
Penyakit malaria mempunyai dua inang antara lain :
1) Manusia (intermediate host)
Faktor yang mempengaruhi antara lain :
 Umur, anak-anak lebih rentan terhadap infeksi malaria. Anak yang bergizi
baik justru lebih sering mengalami kejang dan malaria selebral
dibandingkan dengan anak yang bergizi buruk. Akan tetapi anak yang
bergizi baik dapat mengatasi malaria berat dengan lebih cepat
dibandingkan anak bergizi buruk.
 Jenis kelamin, perempuan mempunyai respon yang kuat dibandingkan
laki-laki tetapi apabila menginfeksi ibu yang sedang hamil akan
menyebabkan anemia yang lebih berat.
 Imunitas, orang yang pernah terinfeksi malaria sebelumnya biasanya
terbentuk imunitas dalam tubuhnya terhadap malaria demikian juga yang
tinggal di daerah endemis biasanya mempunyai imunitas alami terhadap
penyakit malaria.
 Ras, beberapa ras manusia atau kelompok penduduk mempunyai
kekebalan alamiah terhadap malaria, misalnya sickle cell anemia dan
ovalositas.
 Status gizi, masyarakat yang gizinya kurang baik dan tinggal di daerah
endemis malaria lebih rentan terhadap infeksi malaria. jenis kelamin (pada
ibu hamil akan menyebabkan anemia yang lebih berat).
 Penghasilan.
 Perumahan
 Pemakaian kelambu, dan
 Obat anti nyamuk.
2) Nyamuk anopheles (defenitife host)
Nyamuk anopheles betina sebagai vektor penyebab menularnya penyakit
malaria. Nyamuk ini membutuhkan genangan air yang tidak mengalir atau
yang mengalir perlahan untuk meletakkan telur – telur nya, sebaga tempat
untuk berkembang biak. Biasanya aktif mencari darah pada malam hari , ada
yang mulai senja sampai tengah malam, ada juga yang mulai tengah malam

27
sampai menjelang pagi hari (Depkes, 1999). Jarak terbangnya tidak lebih
dari 0,5 – 3 km dari tempat perindukan. Umur nyamuk anopheles dewasa di
alam bebas belum diketahui tetapi di laboratorium dapat mencapai 3 – 5
minggu (Prabowo. 2004 )
c) Faktor lingkungan ( Environment )
1) Fisik
Suhu sangat mempengaruhi panjang pendeknya siklus atau masa inkubasi
ekstrinsik. Makin tinggi suhu, makin panjang masa ekstrinsiknya. Hujan
yang berselang dengan panas berhubungan langsung dengan perkembangan
larva nyamuk (Depkes, 1999) Air hujan yang menimbulkan genangan air
merupakan tempat yang ideal untuk perindukan nyamuk malaria. Dengan
bertambahnya tempat perindukan, populasi nyamuk malaria bertambah
sehinggah bertambah pula jumlah penularannya (Prabowo, 2004)
Kelembaban yang rendah akan memperpendek umur nyamuk, meskipun
tidak berpengaruh pada parasit. Tingkat kelembapan 60 % merupakan batas
paling rendah yang memungkinkan untuk nyamuk hidup. Pada kelembapan
yang lebih tinggi nyamuk menjadi lebih aktif dan lebih sering menggigit
sehingga meningkatkan penularan malaria. Pengaruh sinar matahari
terhadap pertumbuhan larva nyamuk berbeda – beda. Ada yang menyukai
tempat terbuka dan ada yang hidup di tempat yang teduh maupun di tempat
yang terang ( Harijanto, 2000 )
2) Biologi
Tumbuhan semak, sawah yang berteras, pohon bakau, lumut, ganggang
merupakan tempat perindukan dan tempat – tempat peristirahatan nyamuk
yang baik. Adanya belbagai jenis ikan pemakan larva seperti ikan kepala
timah, gambus, nila, mujair mempengaruhi populasi nyamuk di suatu daerah
(Depkes, 1999)
3) Sosial budaya
Tingkat kesadaran masyarakat tentang bahaya malaria akan mempengaruhi
kesadaran masyarakat memberantas malaria (Depkes, 1999).
2.13 Penemuan penderita malaria
Kegiatan penemuan penderita adalah pencarian penderita berdasarkan
gejala klinis yaitu demam, sakit kepala, mual atau muntah, dan gejala khas suatu
daerah (diare pada balita dan sakit otot pada orang dewasa) melalui pengambilan
spesimen darah (SD). Spesimen darah diperiksa di laboratorium untuk diketahui

28
adanya parasit atau tidak dalam spesimen darah tersebut (Ikrayama, 2007 dalam
dinkes Banjarnegara, 2003).
Jenis kegiatan pencarian kasus malaria antar daerah tidak sama,
disesuaikan tingkat endemisitas suatu daerah yang bersangkutan. Untuk Jawa Bali
dan Balerang Binkar (Batam, Rempang, Galang dan Bintan, Karimun) pencarian
penderita dilakukan dengan cara aktif dan pasif (ACD dan PCD) tetapi di luar
Jawa-Bali dan Balerang Binkar penemuan penderita hanya dengan cara pasif
(PCD) (Ikrayama, 2007).
1. Penemuan Penderita Secara Aktif (Active Case Detection)
ACD adalah upaya penemuan penderita yang dilakukan oleh petugas Juru
Malaria Desa (JMD) secara aktif dengan mendatangi rumah penduduk.
Sasaran ACD adalah semua penderita klinis malaria dengan gejala akut
demam menggigil secara berkala dan sakit kepala (Ikrayama, 2007 dalam
akhsin, 2005)
Penetapan desa sebagai desa sasaran kegiatan ACD adalah dengan kasus
malaria klinis dengan gejala akut demam menggigil secara berkala dan sakit
kepala, jumlahnya diperkirakan sebagai berikut :
a. Desa High Case Incidence (HCI) : ≥5 % jumlah penduduk
b. Desa Middle Case Incidence(MCI) : 1-5 % jumlah penduduk
c. Desa Low Case Incidence(LCI) : 1 % jumlah penduduk
(Ikrayama, 2007)
2. Penemuan Penderita Secara Pasif (Passive Case Detection)
PCD adalah penemuan penderita yang dilakukan oleh petugas dengan
menunggu pasien penderita malaria klinis baik yang akut maupun yang kronis
dan penderita gagal pengobatan yang datang ke unit pelayanan kesehatan baik
pemerintah maupun swasta (Ikrayama, 2007 dalam akhsin, 2005)
3. Mass Blood Survey (MBS)
Pada MBS seluruih penduduk di suatu daerah tertentu diperiksa darahnya.
Hasilnya adalah parasite rate (PR) dan parasite formula (PF) (Ikrayama, 2007
dalam Gunawan, 2000)
4. Mass Fever Survey(MFS)
MFS merupakan kegiatan dimana semua penduduk yang menderita
demam dalam waktu sebulan sebelum survei diperiksa darahnya. Kepada

29
mereka diberikan pengobatan klinis dan radikal terhadap penderita yang
positif. Ini dilakukan bila MBS tidak dilaksanakan karena keterbatasan waktu,
biaya, dan tenaga (Ikrayama, 2007 dalam Gunawan, 2000).
5. Malariometric Survey(MS)
Malariometric survey merupakan kegiatan yang bertujuan untuk mengukur
endemisitas dan prevalensi malaria di suatu wilayah. Kegiatan ini digunakan
untuk kegiatan dasar dan meliputi kegiatan pemberantasan malaria seperti
program penyemprotan dan pengobatan (Ikrayama, 2007 dalam Gunawan,
2000).
6. Survey Entomologi
Survei ini sama pentingnya dengan survey malariometrik. Tanpa
mengetahui sifat-sifat (bionomik) vektor setempat tidak akan dapat disusun
upaya pemberantasan yang berhasil. Parameter penting yang perlu diketahui
yaitu Man Biting Rate (gigitan nyamuk per hari per orang), Parous Rate
(nyamuk yang telah bertelur), Sporozoit Rate (nyamuk dengan sporozoit
dalam kelenjar liurnya), Human Blood Index (nyamuk dengan darah manusia
di lambungnya), Masquito Density (jumlah nyamuk yang ditangkap dalam 1
jam), Inoculation Rate (man biting rate x sporozooit rate) (Ikrayama, 2007
dalam Gunawan, 2000).
7. Survei kontak (Contact Survey)
Tujuan survei kontak adalah untuk mengetahui apakah kasus positif yang
ditemukan telah menularkan penyakitnya pada orang-orang yang tinggal
serumah atau berdekatan dengan tempat tinggal penderita. Metode yang
digunakan yaitu dengan mengambil spesimen darah dari yang tinggal serumah
dengan penderita dan di sekitar rumah penderita (kurang lebih duapuluh lima
orang). Dengan diketahui secara dini maka dapat dicegah penularan lebih luas
dan penderita akan disembuhkan secara dini sebelum sakitnya berlanjut
menjadi parah (Ikrayama, 2007 dalam Gunawan, 2000).
2.14 Pencegahan Malaria
Tingkat penularan malaria dapat berbeda tergantung faktor setempat
seperti pola curah air hujan (nyamuk berkembang biak pada lokasi basah).
Kedekatan antara lokasi perkembang biakkan nyamuk dengan manusia serta jenis
nyamuk diwilayah tersebut. Beberapa daerah angka – kasus yang cenderung tetap
sepanjang tahun, Negara tersebut digolongkan sebagai endemis malaria, didaerah
lain ada musim malaria yang biasanya berhubungan dengan musim hujan (WHO
report, 2010).

30
Upaya untuk menekan angka kesakitan dan kematian dilakukan melalui
program pemberantasan malaria yang kegiatannya antara lain meliputi diagnosis
dini, pengobatan cepat dan tepat, surveilans, dan pengendalian vektor yang
kesemuanya ditunjukan untuk memutus mata rantai penularan malaria. Indikator
keberhasilan Rencana Strategis Kementrian Kesehatan Tahun 2010 – 2014 adalah
menurunkan angka kesakitan malaria dan kematian penyakit malaria, pada tahun
2015 menjadi 1 per 1000 penduduk dari baseline tahun 1990 sebesar 4,7 per 1000
peduduk. Indikator lain yang perlu diperhatikan adalah target MDGs yaitu angka
kematian malaria. Upaya pengendalian malaria dan pencegahan malaria dapat
dilakukan yaitu:
a. Pemakaian kelambu
Pemakaian kelambu adalah salah satu dari upaya pencegahan penularan
penyakit malaria. Melalui bantuan Global Fund (GF) komponen malaria ronde 1
dan 6 telah dibagikan kelambu berinsektisida ke 16 provinsi. Kelambu dibagikan
terbanyak di Provinsi Nusa Tengara Timur (NTT), sedangkan di Sumatra Barat
tidak ada laporan, cakupan kelambu berinsektisida yang dibagikan kepada
penduduk yang berisiko malaria terbanyak pada tahun 2007 adalah Timor Leste
(25,54%), tahun 2008 dan 2009 adalah Srilangka (23,21% dan 40,39%)
(Ikrayama, 2007).
b. Pengendalian vektor
Untuk meminimalkan penularan malaria maka dilakukan upaya
pengendalian terhadap Anopheles sp sebagai nyamuk penular malaria. Beberapa
upaya pengendalian vector yang dilakukan misalnya terhadap jentik dilakukan
larviciding (tindakan pengendalian larva Anopheles sp secara kimiawi,
menggunakan insektisida), biological control (menggunakan ikan pemakan
jentik), manajemen lingkungan dan lain – lain (Ikrayama, 2007).
c. Diagnosis dan pengobatan
Selain pencegahan, diagnosis dan pengobatan malaria juga merupakan
upaya pengendalian malaria yang penting. Pemeriksaan Sedian Darah (SD) untuk
diagnosis malaria, untuk pemeriksaan sedian darah dari tahun 2008 sampai tahun
2010 terjadi peningkatan penderita malaria klinis yang diperiksa sedian darahnya.
Pemberantasan malaria dilakukan oleh pemberantasan vektor penyebab malaria
dan dilanjutkan dengan melakukan pengobatan kepada mereka yang diduga
menderita malaria. Pengobatan diberikan kepada mereka yang terbukti positif
secara laboratorium. Dalam hal pemberantasan malaria, selain dengan pengobatan
langsung juga sering dilakukan dengan jalan penyemprotan rumah dan lingkungan
disekitar rumah dengan racun serangga untuk membunuh nyamuk dewasa dan
larva nyamuk. Tindakan pemberantasan secara kimiawi dan hayati dapat
digunakan untuk membunuh larva nyamuk Anopheles. (Ikrayama, 2007).

31
 Pemberantasan secara kimiawi
Pemberantasa nyamuk Anopheles secara kimiawi dapat dilakukan
dilakukan dengan menggunakan larvasida, yaitu zat kimia yang dapat membunuh
larva nyamuk, yang termasuk ke dalam kelompok ini adalah solar, minyak tanah,
parisgrees, temephos, fention, dan altosid. Selain zat-zat kimia yang disebutkan di
atas, dapat jua digunakan herbisida, yaitu zat kimia yang mematikan tumbuh-
tumbuhan air sebagai tempat berlindung larva nyamuk (Dyah ayu widiasih, 2012).
 Pemberantasan secara hayati
Pemberantasan larva nyamuk Anopheles secara hayati dilakukan dengan
menggunakan beberapa agen biologis, seperti predator, misalnya pemakan jentik
(clarviyorous fish) seperti gabusia dan panchax (ikan kepala timah).Pencegahan
penyakit malaria juga dilakukan dengan cara pengelolaan lingkungan hidup yaitu
dengan mengubah lingkungan sehingga larva nyamuk tidak mungkin hidup dan
berkembang. Kegiatan ini berupa penimbunan tempat perindukan nyamuk,
pengeringan dn pembuatan dam. Selain itu, kegiatan lain mencakup pengubahan
kadar garam, pembersihan air atau perlu dilakukan. Di antara cara pemberantasan
nyamuk seperti yang sudah diuraikan sebelumnya, pencegahan secara kimiawi
adalah tindakan yang paling umum di Indonesia, misalkan penggunaan solar dan
minyak tanah yang dicampur spreading agent, yaitu zat kimia yang dapat
mempercepat penyebaran bahan aktif yang digunakan, terbukti sangat efektif.
Penggunaan minyak solar untuk antilarva di Indonesia pertama dilakukan di bali
pada tahun 1974, kemudian 1975 cara tersebut juga diterapkan di daerah jawa
Timur dan Jawa Barat. Untuk menentukan metode pemberantasan yang tepat
guna, perlu diketahui dengan pasti musim penularan yang tepat perlu didukung
oleh data entomologi yang baik dan benar dan metode yang dipilih harus sesuai
dengan perilaku vector yang menjadi sasaran (Dyah ayu widiasih, 2012).
Tindakan pencegahan penyakit dapat dilakukan dengan veksinasi. Vaksin
yang ditunjukan untuk mengimunasi manusia juga dapat digunakan pada hewan.
Tidak dilakukan percobaan untuk pengembangan vaksin rekombinan protein
merozoit dari P. vivax, tetapi masih belum berhasil. Pasien yang positif malaria
dapat diberikan antimalarial, seperti kloroquin. Jenis obat yang tersedia dapat
disesuaikan dengan efeknya. Chinin dan kloroquin merupakan obat yang dapat
menghambat schizon dan pentaquine serta efektif terhadap parasite pada fase
gamet dan berada di jaringan (Dyah ayu widiasih, 2012).
2.15 Riwayat Pemberantasan Penyakit Malaria di Indonesia
 Periode Sampai Tahun 1952

32
Sebelum tahun 1919 dimana belum ada kegiatan anti malaria, jumlah penderita
malaria diperkirakan 30 juta dengan 120.000 kematian. Pada tahun 1919
dimulai kegiatan anti larva dan penyehatan lingkungan. Pada tahun 1924
didirikan Biro Malaria Pusat yang merupakan bagian dari tehnik penyehatan
dengan kegiatan utama di bidang irigasi dan drainage untuk menghilangkan
tempat perindukan nyamuk (breeding place). Pada periode ini insektisida
belum dipergunakan, meskipun pada tahun 1946 telah diadakan suatu
percobaan penyemprotan DT dari udara yang ketika dinilai pada tahun 1947
hasilnya memuaskan. Obat yang digunakan hanya KINA untuk menekan
wabah (Ikrayama, 2007).
 Periode 1952 – 1958
Pada tahun 1952, pemerintah Indonesia mulai melaksanakan pemberantasan
malaria dengan menggunakan DDT dan Dieldri di Jawa dan beberapa daerah
luar Jawa secara terbatas di daerah indeks limpanya melebihi 50%. Tindakan
ini diikuti dengan pendirian Institut Malaria. Pada tahun 1955 Institut Malaria
diperkuat dan penyemprotan DDT diperluas sehingga pada tahun 1958 sudah
18 juta penduduk yang dilindungi. Tergugah dengan turunnya Parasit Rate di
Yogyakarta dari 24,4% menjadi 6,2% antara tahun 1954 dan 1958 dimulailah
suatu program pembasmian pada tanggal 12 November 1959. tanggal ini
kemudian ditetapkan sebagai Hari Kesehatan Nasional (Ikrayama, 2007).
 Periode 1959 – 1968
Mulai tahun 1959 dengan bantuan WHO dan USAID diselenggarakan program
pembasmian / eradikasi yang disebut KOPEM (Komando Operasi Pembasmian
Malaria) yang bersifat vertikal. Pada tahun ini juga dibentuk Dinas
Pembasmian Malaria dimana Institut Malaria diintegrasikan kedalamnya.
Bersamaan dengan ini pusat latihan malaria didirikan di Ciloto dan tempat
pusat latihan lapangan di luar Jawa. Mulai tahun 1966 program mengalami
kemunduran oleh karena beberapa hal yaitu peristiwa G 30 S/PKI, bantuan dari
USAID dihentikan, biaya yang disediakan pemerintah kurang. Pada tahun 1968
KOPEM dihapuskan dan kegiatan kerja diintegrasikan ke dalam Ditjen P4M
(Pencegahan, Pemberantasan, dan Pembasmian Penyakit Menular), sehingga
kita tidak lagi melaksanakan program pembasmian melainkan pemberantasan.
 Periode 1969 sampai Sekarang
Kebijaksanaan Departemen Kesehatan adalah mengintegrasikan secara
bertahap kegiatan-kegiatan pemberantasan malaria ke dalam sisitem pelayanan
kesehatan. Sampai tahun1983 banyak kegiatan yang telah dilaksanakan melalui

33
Puskesmas atau Puskesmas Pembantu dengan upaya rujukan seperti Rumah
Sakit, Balai Laboratorium Kesehatan, dan lain-lain. Beberapa kegiatan yang
memerlukan tindakan khusus antara lain penyemprotan rumah, pengobatan
massal dan penanggulangan wabah masih dilaksanakan oleh tim khusus
dibawah koordinasi kabupaten/ provinsi atau pusat dengan mengikutsertakan
puskesmas yang bersangkutan sejak dari perencanaan (Ikrayama, 2007).

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep Hipotesis
3.2 1
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.11
3.12
3.13
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian
3.2.1 Tempat Penelitian
Lokasi penelitian ini dilakukan di pemukiman masyarakat
Kecamatan Kintap sekitar PT. Pertambangan Batubara X di Kabupaten
Tanah Laut Provinsi Kalimantan Selatan.
3.2.2 Waktu Penelitian
Waktu penelitian ini dilaksanakan dalam satu kali observasi
lapangan pada bulan November 2014.
3.3 Populasi dan Sampel
Populasi yang diteliti adalah penduduk yang berisiko terkena penyakit
malaria dan berobat di puskesmas kintap.
 Eksplorasi
 Pembukaan lahan
 Pengerukan
 Pengeboran dan peledakan
 Penambangan batubara
Aktivitas Pertambangan
 Wilayah penduduk sekitar
penambangan batu bara
 Area penambangan batubara
Faktor Lingkungan
KEJADIAN
MALARIA

Sampel penelitian adalah data yang di kumpulkan dari beberapa
puskesmas kecamatan kintap selama Januari 2014 sampai November 2014
dan data disatukan di dinas kesehatan kabupaten Tanah Laut.
3.4 Cara Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah :
1. Metode Observasi
Observasi dilakukan oleh peneliti secara formal dan informal untuk
mengamati berlangsungnya berbagai kegiatan di lapangan. Metode
observasi (pengamatan) dilakukan secara formal dan informal oleh peneliti
untuk mengamati kondisi tempat tinggal penduduk dan lingkungan PT
tambang batubara X sebagai faktor yang menyebabkan terjadinya Malaria.
2. Survei Dokumen
Survei dokumen dilakukan dengan melihat dokumen pasien yang datang ke
Puskesmas Asam-asam dengan memperoleh ijin dari Dinas Kesehatan
setempat.
3.5 Alat Pengumpulan Data
Alat pengumpulan data yang akan digunakan untuk pengumpulan data
yaitu berupa data yang didapat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut
yang sebelumnya telah di satukan dari berbagai data puskesmas di Kecamatan
Kintap.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Data Primer
Pada survey awal dilakukan dengan cara metode observasi langsung yaitu
pengamatan disekitar area tambang PT X. Dari hasil pengamatan yang dilakukan
terdapat aktivitas-aktivitas pertambangan yaitu :
 Eksplorasi
Dalam kegiatan pertambangan hal yang pertama dilakukan adalah
eksplorasi yaitu pencarian lahan lahan untuk dilakukan kegiatan
selanjutnya.
 Pembukaan Lahan
Setelah eksplorasi dilakukan, tahap selanjutnya adalah melakukan
pembukaan lahan dengan cara pembersihan material lahan yang meliputi
pepohonan, hutan belukar sampai alang-alang
 Pengerukan
Aktivitas ini dilakukan dengan cara mengambil tanah atau material tanah
dengan menggunakan alat khusus sesuai dengan kondisi diarea yang akan
dikeruk
 Pengeboran Dan Peledakan
Pengeboran dapat dilakukan untuk menempatan bahan peledak sedangkan
peledakan merupakan tindak lanjut dari kegiatan pengeboran dan
merupakan serangkaian kegiatan yang dilakukan untuk melepas batuan
dari batuan induknya
 Penambangan Batubara
Kegiatan operasi penggalian batu bara sehingga memproleh hasil produksi
dari batubara itu sendiri
Selain itu kami juga menemukan banyak lahan yang sudah eksploitasi
namun belum direklamasi sehingga menyebabkan berbagai dampak dibidang
kesehatan dan lingkungan. Contohnya lubang besar yang terbentuk akibat
aktivitas pertambangan berupa danau dan nantinya akan menjadi tempat genangan
air saat musim penghujan tiba. Kemungkinan dalam kurun waktu tertentu danau
tersebut akan menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk anopheles. Selain itu
habitat perkembangbiakan nyamuk anopheles juga terdapat dihutan yang gelap
serta lembab seperti di sekitar area tambang.

Pada penelitian kali ini hanya diperoleh sedikit informasi tentang keadaan
lingkungan di sekitar area pertambangan sehingga pengetahuan tentang habitat
dan populasi perkembangbiakan nyamuk anopheles dirasa kurang. Hal ini
dikarenakan keterbatasan waktu dalam penelitian yang seharusnya penelitian ini
dilakuakan secara berkala dalam waktu yang telah ditentukan sehingga data yang
didapatkan cukup akurat. Kemudian minimnya biaya juga menghambat proses
dari penelitian ini karena dalam penelitian ini dibutuhkan biaya sangat besar untuk
transportasi ke area tambang dan sekitarnya. Hal lain yang menghambat penelitian
ini adalah faktor cuaca yang tidak menentu sehingga menyebabkan akses jalan ke
area tambang dan sekitarnya sulit dijalani.
4.2 Data Sekunder
Tabel 4.1 Jumlah penduduk beresiko serta penemuan penderita malaria
No Desa
Jumlah
penduduk
berisiko
Penemuan Penderita
Tanpa
Pemeriksaan
Sedian Darah
Dengan
Pemeriksaan Sedian
Darah
Total
Penemuan
PenderitaMikroskop
(1.1)
RDT
(1.2)
1 TAKISUNG 28,667 0 0 19 19
2 JORONG 12,013 0 15 31 46
3 ASAM ASAM 17,684 0 5 27 32
4 PELAIHARI 36,519 0 83 9 92
5 TJ. HABULU 6,058 0 41 7 48
6 SUNGAI RIAM 5,709 0 0 1 1
7 KURAU 14,274 0 4 1 5
8 PADANG LUAS 9,697 0 4 0 4
9 BATI BATI 31,874 0 3 1 4
10 KAIT KAIT 7,696 0 0 0 0
11 PANYIPATAN 10,547 0 3 19 22

Dari tabel 4.1 didapat jumlah penduduk berisiko di kecamatan kintap
adalah sebanyak 25593 orang. Berikutnya penemuan penderita malaria ialah
sebagai berikut :
 Tanpa Pemeriksaan sedian darah, hasilnya adalah 0 karena tidak ada temuan
penyebab malaria dari jumlah penduduk yang berisiko.
 Pemeriksaan sedian darah, disini dilakukan dengan 2 cara, yaitu :
a. Mikroskop
Melalui pemeriksaan dengan mikroskop ditemukan hasil sebanyak 153 dari
jumlah penduduk berisiko.
b. RDT ( Rapid Diagnosis Test )
Melalui pemeriksaan dengan RDT ( Rapid Diagnosis Test ) ditemukan hasil
sebanyak 125 dari jumlah penduduk berisiko.
Jadi, total dari penemuan penderita malaria di Kecamatan Kintap yaitu
sebanyak 278 orang dari jumlah penduduk yang berjumlah 25593 orang (1,1 %).
Tabel 4.2 Insiden malaria berdasarkan umur dan jenis parasit
Dari tabel 4.2 didapat hasil :
 Umur
Kisaran umur yang positif menderita penyakit malaria yaitu 15-54 tahun.
Penderita didominasi oleh laki-laki dengan jumlah 11 penderita dari
jumlah penduduk berisiko 25593 orang ( 0,04 % ).
 Jenis Parasit
- Plasmodium falcifarum, jumlah penderita dengan jenis parasit ini
sebanyak 7 orang dari total jumlah penderita yang positif menderita
malaria sebanyak 11 orang (63,63%).
- Plasmodium vivax, , jumlah penderita dengan jenis parasit ini
sebanyak 4 orang dari total jumlah penderita yang positif menderita
malaria sebanyak 11 orang ( 36.37% )
- Plasmodium malariae serta Plasmodium ovale, untuk jenis parasit ini
tidak di temukan jumlah penderita yang positif terkena penyakit
malaria ( 0% )
12 KINTAP 25593 0 153 125 278

Tabel 4.3 Pengobatan malaria
Dari tabel 4.3 didapatkan hasil pengobatan penyakit malaria
sebagai berikut :
 Jenis pengobatan nya terbagi menjadi 4 yaitu :
- ACT ( Artemisinin Combination Treatment ) . Obat ini merupakan obat
anti malaria untuk Plasmodium falcifarum dan Plasmodium vivax yang
digunakan oleh semua penderita yang positif malaria dengan jenis
parasit Plasmodium falcifarum dan Plasmodium vivax sebanyak 11
orang ( 100% )
- Non ACT berupa CH, SP, KNA tidak digunakan karena penderita yang
positif malaria didominasi oleh jenis parasit Plasmodium falcifarum
dan Plasmodium vivax.
Dari hasil pengamatan didaerah kecamatan kintap serta hasil data yang
diperoleh dari dinas kesehatan tanah laut didapatkan hasil bahwa didaerah sana
banyak melakukan aktivitas pertambangan batubara. Hal ini dibuktikan dengan
adanya kasus-kasus yang berdampak pada kesehatan khususnya penyakit malaria.
Penyebab kejadian malaria ini mungkin dikarenakan factor lingkungan
pertambangan yang memiliki kegiatan yang menimbulkan risiko kejadian malaria
seperti yang telah dijelaskan sebelumnya. Kemudian kejadian penyakit malaria ini
banyak diakibatkan oleh jenis parasit Plasmodium falcifarum dan Plasmodium
vivax karena jenis parasit ini menjadi 50% dari penyebab terjadinya malaria di
dunia.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Kejadian malaria di kecamatan kintap kabupaten tanah laut.
Dominan disebabkan oleh jenis parasit Plasmodium falcifarum dan
Plasmodium vivax sedangkan distribusi penderita terbanyak pada umur
15-54 tahun dan pada jenis kelamin laki-laki. Kejadian ini sangat
berhubungan dengan aktivitas pertambangan serta faktor lingkungan
penduduk disekitar area pertambangan karena sebagian dari dampak
aktivitas pertambangan menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk
penyebab malaria.
5.2 Saran
Dalam melakukan penelitian ini alangkah baiknya jika dilakukan
secara berkala sehingga data yang didapat hasil nya lebih akurat dan ilmu
tentang penyakit malaria diarea tambang harus lebih dikaji lagi agar apa
yang di teliti bias lebih optimal.

DAFTAR PUSTAKA
Adnyana, dewi wayan ni dan Ruben wadu willa. 2013. Fauna Yang Hidup Bersama Larva
Anopheles Pada Habitat Larva Anopheles Di Kabupaten Sumba Barat Daya.
Aswati, Nani. 2011. Peningkatan Mutu Batubara Peringkat Rendah Indonesia Melalui Teknik
Slurry. Jakarta : Universitas Indonesia.
Babba, Ikrayama. 2007. Faktor-faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Malaria.Semarang :
Universitas Diponegoro.
Depkes RI. 2003. Modul Surveilans Malaria. Jakarta : Ditjen PPM dan PLP.
Direkrur Jendral Pengendalian penyakit dan Kesehatan Lingkunngan Departemen Kesehatan.
2008. Pedoman Penatalaksanaan Kasus Malaria di Indonesia.
Nurjihan, Ahmad. 2011. Geologi dan Pengaruh Sesar Mendatar tutupan Terhadap Perbedaan
Peringkat Batubara Seam T120 Berdasarkan Parameter Nilai Reflektan Vitrinit Daerah
Tutupan Selatan Kecamataan Tanjung Kabupaten Tabalong Provinsi Kalimantan Selatan.
Yogyakarta : Universitas Pembangunan Nasional.
Nursanto, Edy. Dkk. 2011. Keterdapatan dan Tipe Mineral pada Batubara serta Metode
Analisisnya. Yogyakarta : Universitas Gadjah Mada.
Prabowo, A. 2004. Malaria, Mencegah dan Mengatasinya. Jakarta : Puspa Swara.
Pribadi, Wita. 2000. Parasitologi Kedokteran edisi 3. Jakarta : Universitas Indonesia.

Salim, HS. 2003. Perkembangan Hukum Kontrak Innkominat di Indonesia. Jakarta : Sinar
Grafika.
Siska. 2013. Dampak Industri Batubara Terhadap Sosial Ekonomi Masyarakat Di Sekitar Desa
Jembayan Kecamatan Loa Kuu Kabupaten Kutai Kertanegara. Kutai : Universitas
Mulawarman.
Sutisna, P. 2004. Malaria Secara Ringkas. Jakarta : Kedokteran EGC
Widiasih, dyah ayu dan Setyawan Budiharta. 2012. Epidemiologi zoonosis
Di Indonesia. Yogyakarta : Gadjah Mada University Press.
Yudhistira, dkk. 2011. Kajian Dampak Kerusakan Lingkungan akibat Kegiatan Penambangan
Pasir Di Desa Keningar Daerah Kawasan Gunung Merapi. Semarang : Universitas
Diponegoro.

KEJADIAN MALARIA AKIBAT AKTIVITAS PERTAMBANGAN DI KECAMATAN KINTAP KABUPATEN TANAH LAUT PROVINSI KALIMANTAN SELATAN.

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (16)

Andere mochten auch

Andere mochten auch (15)

Ähnlich wie KEJADIAN MALARIA AKIBAT AKTIVITAS PERTAMBANGAN DI KECAMATAN KINTAP KABUPATEN TANAH LAUT PROVINSI KALIMANTAN SELATAN.

Ähnlich wie KEJADIAN MALARIA AKIBAT AKTIVITAS PERTAMBANGAN DI KECAMATAN KINTAP KABUPATEN TANAH LAUT PROVINSI KALIMANTAN SELATAN. (20)

KEJADIAN MALARIA AKIBAT AKTIVITAS PERTAMBANGAN DI KECAMATAN KINTAP KABUPATEN TANAH LAUT PROVINSI KALIMANTAN SELATAN.