2. Paciente mujer, de 45 años, con diagnóstico:
lesión parcial de placa volar de IFP del dedo
medio. Con indicación de tratamiento incruento.
3. Corresponde a una trocleartrosis, en la cual la estabilidad articular está
dada principalmente a través de tres elementos: Ligamentos
colaterales interno y externo, Placa Volar y Ligamento Arqueado.
Los ligamentos colaterales forman un abanico desde la cabeza de la
primera falange hasta la base de la segunda falange y los bordes laterales
de la placa volar, aportando a la articulación la estabilidad lateral, tanto
en flexión como en extensión. La placa volar corresponde a un
engrosamiento de la cara anterior de la cápsula articular. En extensión la
placa volar evita el recurvatum articular. El ligamento arqueado esta
formado por unas expansiones laterales de la porción proximal de la
placa volar mediante las cuales se fija en los márgenes de la falange, su
función es limitar la hiperextensión de la IFP y guiar la placa volar para
que pueda desplazarse durante la flexión.
Si se imagina la articulación interfalángica en forma geométrica, como
una especie de caja, podría decirse que las paredes posterior y la frontal
son las superficies articulares, el piso lo formará la placa volar y los
laterales los ligamentos colaterales.
5. Es uno de los traumatismos articulares mas
frecuentes de la mano, se produce
generalmente por un mecanismo de
hiperextensión.
El paciente presenta hematoma, dolor
intenso e incapacidad funcional del dedo.
El dolor aumenta con la hiperextensión y
hay ausencia de laxitud lateral.
6. La placa volar tiene tendencia a la
retracción en flexión por lo que se debe
rehabilitar pronto. La secuencia debe
ser: primero vendaje compresivo y
férula por 48horas para el hematoma.
Posteriormente movilización
controlada por 15 días con ortesis
antiextensión (en 8)
7. •El objetivo principal del tratamiento
incruento es la recuperación de la
función .
•Mediante la limitación de la extensión
se favorece la cicatrización de la placa
volar.
•La utilización de la ortesis en 8 es
imprescindible para conseguir
resultados favorables.
8. •Las ortesis estáticas en ocho tienen la ventaja de
ser muy discretas e incluso estéticas.
•Este equipamiento mantiene la articulación en
ligera flexión gracias a un apoyo dorsal, a fin de
limitar la extensión en el sector de los 30 últimos
grados y permitir una flexión activa.
•Al mismo tiempo que propicia el contacto de la
placa volar con su inserción en la base de la
segunda falange.
