Il Peeling chimico rappresenta un valido trattamento antiacne complementare alle terapie domiciliari. Esso, se eseguito correttamente, insieme ad appropriate terapie locali e generali, dà rapidi e visibili miglioramenti del quadro acneico e dei suoi esiti cicatriziali determinando importanti benefici psicologici nel paziente.

1. Cure per l'Acne Il peeling chimico Prof. FRANCESCO ANTONACCIOSpecialista in Dermatologia e VenereologiaSpecialista in Dermatologia Cosmetologica Professore a contratto in Dermatologia TermaleScuola di Specializzazione in Dermatologia – Università di Parma Membro del Consiglio Direttivo I.S.PL.A.D. ** International Society of Plastic and AestheticDermatology Studio:via Mazzini, 43 - PARMA -Sito web: www.dermatologiacosmetologica.it Facebook: Dermatologia Cosmetologica Twitter: Dermatologia Cosmetologica

2. Francesco Antonaccio PEELING e ACNE Peeling Chimico e Acne Effetti clinici evidenti … Ma … quali sono i meccanismi d’azione ?

3. Francesco Antonaccio PEELING Nel Peeling chimico otteniamo: rimozione ( esfoliazione ) e/o distruzione ( necrosi ) di strati epidermico - dermici rigenerazione epidermica ( riepitelizzazione ) a partire dall’epitelio residuo dei follicoli pilo - sebacei reazione diriparazione nel derma.

4. Francesco Antonaccio PEELING Istologicamente si osserva sempre una reazione infiammatoria al di sotto della necrosi prima della necrosi cellularesi verifica sempre liberazione di citochine:queste, verosimilmente, hanno il tempo di diffondere negli strati sottostantied esplicare il loro effetto “stimolante”,guidando il processo di riparazione e normalizzazione dei tessuti

5. Francesco Antonaccio TCA PEELING e ACNE Fattori primari nella patogenesi dell’ ACNE: Ipersecrezione sebacea Ipercheratosi duttale Alterata flora microbica nel dotto pilo-sebaceo Infiammazione

6. Francesco Antonaccio PEELING e ACNE riduzione / rimozione dell’ipercheratosiduttale: COMEDOLISI germicida sul P.A. a) antinfiammatorio indiretto per distruzione dei cheratinociti ( citochine ), del P.A., delle cellule infiammatorie ( linfociti, PMN, macrofagi, c. giganti ): CITOTOSSICITA’ b)antinfiammatorio direttodi tipo farmacologico c) stimolo dei processi di riparazione cutanea Peeling e fattori patogenetici primari

7. Francesco Antonaccio PEELING e ACNE Quale Peeling nell’ Acne ? La scelta dell’acido, della concentrazione e del tipo di Peelingda eseguiredipende dallivello di profondità della lesione … …dal quadro acneicodel paziente.

8. Francesco Antonaccio PEELING MOLTO SUPERFICIALE Strato corneo e granuloso AG 50 – 70% JS AS 20 – 30% AP 40 – 60% TCA 10 – 15% SUPERFICIALE Epidermide in toto AG 70% AS 25 – 30% JS AP 40 – 60% TCA 15 – 25% MEDIO Derma papillare sup TCA 25 – 35% MEDIO – PROFONDO Derma reticolare sup. JS / CO2 / AG + TCA 35% FENOLO 88% PROFONDO Derma reticolare medio FENOLO ( Baker – Gordon ) CLASSIFICAZIONE DEL PEELING CHIMICO

10. Microcomedonistrato corneo

11. Comedoni aperti strato corneo

12. Comedoni chiusi epidermide-derma papillare sup.

14. min. attività acido ( sufficiente per danneggiare le cellule infiammatorie ) Microcomedone Comedone aperto Comedone chiuso strato corneo  epidermide derma papillare sup.

18. min. attività acido ( sufficiente per danneggiare le cellule infiammatorie ) Papula Pustola strato corneo  epidermide derma pap. sup. - inf.

20. min. attività acido (sufficiente per danneggiare le cellule infiammatorie) Nodulo-cisti Esiti cicatriziali derma ret. prof. epidermide derma pap. sup. – inf. derma ret. sup.

21. Francesco Antonaccio PEELING e ACNE EFELIDI MELASMA EPIDERMICO ACNE COMEDONICA PHOTOAGING LIVELLO 1 MOLTO SUPERFICIALE Strato corneo e granuloso SUPERFICIALE Epidermide in toto MELASMA DERMICO ACNE PAPULO - PUSTOLOSA PHOTOAGING LIVELLO 2 CICATRICI depresse MACULARI MEDIO Derma papillare sup. ACNE NODULO – CISTICA CICATRICI depresse PHOTOAGING LIVELLO 3 MEDIO - PROFONDO Derma reticolare sup. Derma reticolare medio PROFONDO PEELING E LESIONI ACNEICHE INDICAZIONI

22. Francesco Antonaccio TCA PEELING e ACNE Rapido miglioramento del quadro clinico Beneficio psicologico per il paziente Aumento compliance per la terapia domiciliare Prevenzione di esiti discromici e cicatriziali Maggiore penetrazione ed efficacia della terapia topica ( spessore epidermico ) Ridotta necessità di terapie sistemiche IL PEELING CHIMICO NELL’ ACNE:

24. Francesco Antonaccio TCA PEELING e ACNE … UN PROGRAMMA INTEGRATO Dermocosmetici Peeling steroidi intralesionali Antibiotici topici Retinoidi topici Prevenzione comedogenesi Benzoil- perossido Antibiotici sistemici

25. PER ULTERIORI INFORMAZIONISU COME MIGLIORARE LA TUA PELLEPUOI CONSULTARE IL SITO:www.dermatologiacosmetologica.it