كتاب للدكتور سائد الشحادات يتضمن شرح موسع عن زرع الأسنان لطبيب الاسنان الممارس العام - كتاب مميز باللغة العربية يفيد الاطباء الدارسين بالعربية

1. i
‫األسنان‬ ‫زراعة‬
‫ل‬‫لممارس‬‫العام‬
‫د‬.‫سائد‬‫الشحادات‬ ‫عايش‬

2. ii
Dental Implantology
for
general practitioner
Dr. Saaid Ayesh Al Shehadat

3. iii
‫الرحيم‬ ‫الرحمن‬ ‫هللا‬ ‫بسم‬
‫و‬ ‫الصالة‬ ‫وأفضل‬ ،‫العالمين‬ ‫رب‬ ‫هلل‬ ‫الحمد‬‫التسليم‬ ‫أتم‬‫للعالمين‬ ‫وقدوة‬ ‫رحمة‬ ‫المبعوث‬ ‫على‬‫محمد‬ ‫وحبيبنا‬ ‫سيدنا‬ ،،
‫الطاهرين‬ ‫الطيبين‬ ‫آله‬ ‫وعلى‬،‫وبعد‬ ‫الدين‬ ‫يوم‬ ‫إلى‬ ‫بإحسان‬ ‫تبعهم‬ ‫ومن‬ ‫وأصحابه‬..
‫توجهت‬‫عملي‬ ‫خالل‬‫السعودية‬ ‫في‬ ‫أبها‬ ‫مدينة‬ ‫في‬ ‫بعسير‬ ‫التخصصي‬ ‫األسنان‬ ‫طب‬ ‫مركز‬ ‫في‬‫وتعلم‬ ‫دراسة‬ ‫إلى‬
،‫األسنان‬ ‫زراعة‬‫مرحلة‬ ‫وفي‬‫عن‬ ‫العربية‬ ‫باللغة‬ ‫ومنشورات‬ ‫مصادر‬ ‫عن‬ ‫بحثت‬ ‫الزراعة‬ ‫دورات‬ ‫التباع‬ ‫التحضير‬
‫أقصر‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫أكثر‬ ‫ألتعلم‬ ‫األسنان‬ ‫زراعة‬،‫باللغة‬ ‫جلها‬ ‫في‬ ‫كانت‬ ‫دمشق‬ ‫جامعة‬ ‫في‬ ‫األسنان‬ ‫لطب‬ ‫دراستنا‬ ‫كون‬
‫االن‬ ‫باللغة‬ ‫ومنشورات‬ ‫مقاالت‬ ‫دراسة‬ ‫إلى‬ ‫فاضطررت‬ ،‫الغليل‬ ‫يشفي‬ ‫ما‬ ‫يومها‬ ‫وجدت‬ ‫ما‬ ‫لكني‬ ،‫العربية‬،‫كليزية‬
،‫األسنان‬ ‫لطب‬ ‫البريطانية‬ ‫المجلة‬ ‫منشورات‬ ‫من‬ ‫معظمها‬ ‫جاء‬‫قمت‬ ‫فقد‬ ‫وتكرارها‬ ‫المعلومات‬ ‫مراجعة‬ ‫ولسهولة‬
‫ضروريا‬ ‫رأيته‬ ‫ما‬ ‫بترجمة‬‫الترجمات‬ ‫هذه‬ ‫زمالئي‬ ‫من‬ ‫بعض‬ ‫قرأ‬ ‫أن‬ ‫وكان‬ ،‫األسنان‬ ‫زراعة‬ ‫عالم‬ ‫إلى‬ ‫للدخول‬
‫في‬ ‫يبدأ‬ ‫أن‬ ‫أراد‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫منه‬ ‫يستفيد‬ ‫حتى‬ ‫كتاب‬ ‫في‬ ‫بجمعها‬ ‫ونصحوني‬،‫الممارسين‬ ‫األطباء‬ ‫من‬ ‫الزراعة‬ ‫طريق‬
‫الدورات‬ ‫من‬ ‫أخذتها‬ ‫التي‬ ‫الهامة‬ ‫المعلومات‬ ‫من‬ ‫بعضا‬ ‫إليه‬ ‫أضفت‬ ‫ثم‬ ‫ترجمته‬ ‫قد‬ ‫ما‬ ‫وجمعت‬ ‫الفكرة‬ ‫استحسنت‬
‫جاهزا‬ ‫الكتاب‬ ‫ليصبح‬ ‫التدريبية‬‫الحالي‬ ‫بشكله‬،‫كتاب‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫ليصبح‬ ‫فيه‬ ‫والتوسع‬ ‫عليه‬ ‫العمل‬ ‫بعد‬ ‫فيما‬ ‫وقررت‬
‫ي‬ ‫لم‬ ‫الوقت‬ ‫لكن‬ ،‫للمبتدئين‬‫ومقتصر‬ ‫الحاسب‬ ‫أجهزة‬ ‫حبيس‬ ‫الكتاب‬ ‫ليبقى‬ ،‫ذلك‬ ‫في‬ ‫سعفني‬‫ا‬‫األصدقاء‬ ‫من‬ ‫قلة‬ ‫على‬
..
‫كل‬ ‫يحتاجها‬ ‫قيمة‬ ‫معلومات‬ ‫من‬ ‫فيه‬ ‫وبما‬ ‫بالكتاب‬ ‫ليذكرني‬ ‫هللا‬ ‫حفظه‬ ‫حلواني‬ ‫منار‬ ‫د‬ ‫وصديقي‬ ‫أخي‬ ‫اليوم‬ ‫وعاد‬
‫أراد‬ ‫من‬‫المسير‬‫الكترونيا‬ ‫الكتاب‬ ‫نشر‬ ‫على‬ ‫معه‬ ‫اتفقت‬ ‫وقد‬ ،‫الطريق‬ ‫هذه‬ ‫في‬‫ك‬ ‫وتداوله‬‫لي‬ ‫تسمح‬ ‫حتى‬ ‫هو‬ ‫ما‬
‫يسعفني‬ ‫وال‬ ‫السني‬ ‫للب‬ ‫النسيجية‬ ‫الهندسة‬ ‫في‬ ‫الدكتوراه‬ ‫لرسالة‬ ‫أحضر‬ ‫األيام‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫أني‬ ‫إذ‬ ‫بتحديثه‬ ‫الظروف‬
‫مستقبال‬ ‫بتحديثها‬ ‫هللا‬ ‫شاء‬ ‫إن‬ ‫وأعد‬ ‫معلوماته‬ ‫قدم‬ ‫عن‬ ‫مسبقا‬ ‫أعتذر‬ ‫ولذلك‬ ،‫عليه‬ ‫للعمل‬ ‫الوقت‬،‫فرصة‬ ‫أقرب‬ ‫في‬
‫يشف‬ ‫ما‬ ‫األساسيات‬ ‫من‬ ‫الكتاب‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫ولعل‬‫ثابتا‬ ‫يبقى‬ ‫العلم‬ ‫أساس‬ ‫أن‬ ‫إذ‬ ‫وتداوله‬ ‫نشره‬ ‫في‬ ‫لي‬ ‫ع‬‫العلم‬ ‫تطور‬ ‫مع‬
‫وتقنيته‬ ‫وآلته‬.‫راجيا‬‫بمقترحاتهم‬ ‫يراسلوني‬ ‫وأن‬ ،‫الغيب‬ ‫ظهر‬ ‫في‬ ‫بدعوة‬ ‫يذكرونا‬ ‫أن‬ ‫الكرام‬ ‫األخوة‬ ‫من‬‫وآرائهم‬
‫االلكتروني‬ ‫بريدي‬ ‫على‬ ‫الكتاب‬ ‫حول‬msaaid1@hotmail.co.‫واالمتنان‬ ‫بالشكر‬ ‫أتوجه‬ ‫الختام‬ ‫وفي‬
‫ل‬‫بعسير‬ ‫األسنان‬ ‫طب‬ ‫مركز‬ ‫في‬ ‫زمالئي‬‫بالذكر‬ ‫وأخص‬‫الحوراني‬ ‫وائل‬ ‫ود‬ ‫الدين‬ ‫بدر‬ ‫محمود‬ ‫د‬‫مالحظاتهم‬ ‫على‬
‫الكتاب‬ ‫هذا‬ ‫وتحرير‬ ‫قراءة‬ ‫في‬ ‫ومساهمتهم‬ ‫القيمة‬.
‫و‬‫الحمد‬‫هلل‬‫العالمين‬ ‫رب‬..
‫د‬.‫الشحادات‬ ‫عايش‬ ‫سائد‬
‫ماليزيا‬4102

4. iv
‫المحتويات‬
‫مقدمة‬............................................................................................................iii
‫المحتويات‬.............................................................................................................iv
‫الفصل‬‫األول‬:‫مدخل‬‫إلى‬‫ا‬‫لزرعات‬‫السنية‬.................................................................1
‫مصطلحات‬‫أساسية‬‫مستخدمة‬‫في‬‫زراعة‬‫األسنان‬................................................................1
‫معاييرالنجاح‬......................................................................................................1
‫ا‬‫الندخال‬‫العظمي‬........................................................................................2
I-‫التوافق‬‫الحيوي‬‫وتصميم‬‫الزرعة‬.....................................................................2
II-‫العوامل‬‫العظمية‬..................................................................................3
III-‫ظروف‬‫التحميل‬.................................................................................4
IV-‫اعتبارات‬‫تعويضية‬.....................................................................................5
-‫وضعه‬ ‫المراد‬ ‫التعويض‬ ‫نموذج‬...................................................................5
-‫اإلطباق‬ ‫نموذج‬.....................................................................................6
-‫الزرعات‬ ‫وتصميم‬ ‫وتوجيه‬ ‫وتوزيع‬ ‫عدد‬.......................................................6
-‫ت‬‫الوصالت‬ ‫وخواص‬ ‫صميم‬‫الزرعات‬ ‫بين‬........................................................7
-‫الجناحية‬ ‫االمتدادات‬ ‫ومواضع‬ ‫أبعاد‬........................................................7
-‫المريض‬ ‫عند‬ ‫السيئة‬ ‫العادات‬.......................................................................8
‫الفصل‬‫ال‬‫ثاني‬:‫والزرعات‬ ‫األسنان‬..................................................................................9
‫اللثة‬‫والنسج‬‫حول‬‫الزرعة‬.......................................................................................11
-‫بشرة‬‫االرتباط‬......................................................................................11
-‫العرض‬‫الحيوي‬...................................................................................11
-‫السبر‬ ‫عمق‬ ‫فحص‬................................................................................13
‫العظمي‬ ‫واالندخال‬ ‫السني‬ ‫حول‬ ‫الرباط‬............................................................................13
‫التهاب‬‫النسج‬‫حول‬‫السنية‬‫و‬‫التهاب‬‫النسج‬‫حول‬‫الزرعات‬.....................................................15
‫الفصل‬‫الثالث‬:‫خطة‬‫المعالجة‬‫للتعويض‬‫بالزرعات‬.........................................................01
‫نماذج‬‫التعويضات‬‫فوق‬‫الزرعات‬.............................................................................17
-‫ا‬‫لجسور‬‫الثابتة‬.................................................................................17
-‫األج‬‫ه‬‫ز‬‫ة‬‫الفو‬‫ق‬‫ية‬...............................................................................11
-‫ت‬‫عوي‬‫ض‬‫الس‬‫ن‬‫المف‬‫ردة‬......................................................................11
‫المعالجة‬ ‫خطة‬ ‫في‬ ‫اعتبارات‬......................................................................................21
-‫ووظيفية‬ ‫تجميلية‬ ‫اعتبارات‬....................................................................21
-‫السنخية‬ ‫الحافة‬ ‫تقييم‬.........................................................................23
-‫الدراسة‬ ‫أمثلة‬‫التشخيص‬ ‫ووضع‬...............................................................24
-‫الزرعات‬ ‫وعدد‬ ‫المتوفر‬ ‫الفراغ‬................................................................25
-‫المعالجة‬ ‫لخطة‬ ‫المريض‬ ‫وتقبل‬ ‫المادية‬ ‫النواحي‬................................................26
‫المؤقتة‬ ‫التعويضات‬...................................................................................................27
-‫الكاملة‬ ‫األجهزة‬.....................................................................................27
-‫الجزئية‬ ‫األجهزة‬.....................................................................................27
-‫اللصاقة‬ ‫الجسور‬.....................................................................................27
-‫الجس‬‫الثابتة‬ ‫ور‬.....................................................................................28
‫خطة‬‫المعالجة‬.......................................................................................................28

5. v
‫الرابع‬ ‫الفصل‬:‫وضعها‬ ‫ومكان‬ ‫الزرعات‬ ‫الختيار‬ ‫تشريحية‬ ‫قواعد‬.........................................49
‫السن‬ ‫بتشريح‬ ‫متعلقة‬ ‫نصائح‬........................................................................................31
‫للزرع‬ ‫المناسب‬ ‫المكان‬ ‫انتخاب‬‫السنية‬ ‫ات‬......................................................................31
‫اختيار‬ ‫مبادئ‬‫الزرعات‬ ‫مكان‬...................................................................................34
-‫العمودي‬ ‫المستوى‬ ‫في‬...........................................................................34
-‫الوحشي‬ ‫األنسي‬ ‫المستوى‬ ‫في‬................................................................36
-‫اللساني‬ ‫الدهليزي‬ ‫المستوى‬ ‫في‬...............................................................36
-‫األصغرية‬ ‫المسافة‬...............................................................................37
-‫المثالية‬ ‫المسافة‬ ‫أو‬ ‫التشريحية‬ ‫المسافة‬......................................................38
‫اختيار‬‫حسابية‬ ‫بطريقة‬ ‫الزرعة‬ ‫مكان‬.............................................................................38
‫الزرعة‬ ‫زاوية‬.......................................................................................................41
‫المرشد‬‫ات‬(‫الموجهات‬)‫الجراحية‬..................................................................................41
‫الخامس‬ ‫الفصل‬:‫الشعاعي‬ ‫التصوير‬ ‫طرق‬....................................................................22
‫الشامل‬ ‫الفحص‬....................................................................................................44
‫والتخطيط‬ ‫التقييم‬....................................................................................................47
-‫الت‬ ‫صفيحة‬‫الشعاعي‬ ‫وجيه‬.....................................................................47
-‫المحوسب‬ ‫الماسح‬ ‫التصوير‬CT scan.......................................................48
-‫المسح‬ ‫جهاز‬Scan Ora....................................................................41
-‫الزرع‬ ‫وبعد‬ ‫خالل‬ ‫األشعة‬ ‫صور‬............................................................51
‫السادس‬ ‫الفصل‬:‫الزرعات‬ ‫في‬ ‫األساسية‬ ‫الجراحة‬.........................................................24
‫ا‬‫ال‬‫أو‬-‫الجراحية‬ ‫المتطلبات‬.................................................................................52
-‫والتسكين‬ ‫التخدير‬...........................................................................53
-‫طر‬‫التعق‬ ‫يقة‬‫يم‬.............................................................................53
‫ا‬‫ا‬‫ثاني‬-‫الزرعات‬ ‫لوضع‬ ‫الجراحية‬ ‫الطرق‬.........................................................................53
-‫تشريحية‬ ‫اعتبارات‬..............................................................................53
-‫الشريحة‬ ‫تصميم‬.................................................................................54
-‫للعظم‬ ‫الجراحي‬ ‫التحضير‬......................................................................55
-‫الزرعة‬ ‫وضع‬.....................................................................................56
-‫الزرعة‬ ‫إدخال‬.....................................................................................57
‫ا‬‫ا‬‫ثالث‬-‫الجراحي‬ ‫العمل‬ ‫بعد‬ ‫العناية‬................................................................................58
‫ا‬‫ا‬‫رابع‬-‫الثانية‬ ‫الجراحية‬ ‫المرحلة‬(‫الدعامات‬ ‫لوصل‬ ‫الجراحة‬)................................................51
‫ا‬‫ا‬‫خامس‬-‫الزراعة‬ ‫من‬ ‫الجراحي‬ ‫الطور‬ ‫اختالطات‬............................................................61
-‫الغازية‬ ‫الصمة‬.......................................................................................61
-‫المهدد‬ ‫النزوف‬‫للحياة‬ ‫ة‬.............................................................................61
-‫الزرعات‬ ‫عناصر‬ ‫ابتالع‬.........................................................................61
-‫الضامر‬ ‫الفك‬ ‫انكسار‬ ‫أو‬ ‫السفلي‬ ‫الفك‬ ‫ثقب‬......................................................62
-‫القريبة‬ ‫التشريحية‬ ‫البنى‬ ‫تأذي‬...................................................................62
-‫بالزرعة‬ ‫المحيط‬ ‫العظمي‬ ‫النسيج‬ ‫تموت‬......................................................62
‫السابع‬ ‫الفصل‬:‫األساسية‬ ‫التعويض‬ ‫طرق‬.....................................................................36
‫ا‬‫ال‬‫أو‬-‫المؤقتة‬ ‫التعويضات‬...........................................................................................63
‫ا‬‫ا‬‫ثاني‬-‫الدعام‬ ‫اختيار‬‫ات‬..............................................................................................64
-‫المفردة‬ ‫السن‬ ‫دعامات‬...............................................................................65
-‫الثابت‬ ‫الجسر‬ ‫دعامات‬...............................................................................66
-‫الفوقية‬ ‫التركيبات‬ ‫دعامات‬............................................................................66
‫ا‬‫ا‬‫ثالث‬-‫تثب‬‫الدعامة‬ ‫يت‬............................................................................................67
‫ا‬‫ا‬‫رابع‬-‫الطبعة‬ ‫أخذ‬..............................................................................................67
‫ا‬‫ا‬‫خامس‬-‫المخبرية‬ ‫الطرق‬..........................................................................................68

6. vi
‫ا‬‫ا‬‫سادس‬-‫الفكية‬ ‫العالقة‬ ‫تسجيل‬......................................................................................61
‫ا‬‫ا‬‫سابع‬-‫التجربة‬ ‫موعد‬...........................................................................................71
‫ا‬‫ا‬‫ثامن‬-‫المعدني‬ ‫الهيكل‬ ‫تجربة‬......................................................................................71
‫ا‬‫ا‬‫تاسع‬-‫التعويض‬ ‫إدخال‬............................................................................................71
‫ا‬‫ا‬‫عاشر‬-‫اإلطباق‬..................................................................................................71
‫عشر‬ ‫أحد‬-‫المتابعة‬ ‫مواعيد‬.........................................................................................71
‫عشر‬ ‫اثنا‬-‫الفوقية‬ ‫األجهزة‬.........................................................................................71
‫الثامن‬ ‫الفصل‬:‫األسنان‬ ‫زراعة‬ ‫في‬ ‫التشريحية‬ ‫الصعوبات‬ ‫على‬ ‫للتغلب‬ ‫الجراحية‬ ‫الطرق‬.................16
‫السنخي‬ ‫العظم‬ ‫نقص‬ ‫على‬ ‫التغلب‬..................................................................................73
-‫الزرعات‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫المشاكل‬ ‫حل‬....................................................................73
-‫العظم‬ ‫تزويد‬.............................................................................................74
-‫الط‬‫الذاتية‬ ‫العظمية‬ ‫عوم‬..........................................................................74
-‫الموجه‬ ‫العظم‬ ‫تجديد‬...........................................................................75
-‫الصناعية‬ ‫الطعوم‬ ‫مواد‬..........................................................................76
-‫الطعوم‬‫المثلية‬....................................................................................77
-‫المتغايرة‬ ‫الطعوم‬................................................................................77
-‫العظم‬ ‫تحريض‬ ‫جزيئات‬...........................................................................77
-‫النق‬ ‫تدبير‬‫ص‬(‫العيب‬)‫العظم‬ ‫في‬ ‫الموضع‬..............................................................77
-‫الزرعة‬ ‫وضع‬ ‫قبل‬.............................................................................77
-‫الزراعة‬ ‫وقت‬ ‫في‬...............................................................................78
-‫القلوع‬ ‫أسناخ‬(‫القلع‬ ‫بعد‬ ‫السنخية‬ ‫الحفر‬)..............................................................78
-‫األكبر‬ ‫العيوب‬ ‫تدبير‬.....................................................................................71
-‫ال‬‫طرق‬‫ال‬‫عامة‬.....................................................................................71
-‫االمغطية‬ ‫الطعوم‬.................................................................................81
-‫الستخية‬ ‫الحافة‬ ‫توسيع‬............................................................................81
-‫الجيب‬ ‫رفع‬(‫الجيب‬ ‫داخل‬ ‫الطعوم‬).............................................................81
-‫العلوي‬ ‫الفك‬ ‫عظم‬ ‫قطع‬ ‫مع‬ ‫بالمشاركة‬ ‫الداخلية‬ ‫الطعوم‬...................................81
-‫السفلي‬ ‫الفك‬ ‫من‬ ‫الخلفية‬ ‫المنطقة‬ ‫في‬ ‫العظمية‬ ‫العيوب‬.....................................81
-‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ‫في‬ ‫النقص‬..............................................................................82
-‫الوظيفية‬ ‫المشاكل‬................................................................................82
-‫التجميلية‬ ‫المشاكل‬.................................................................................82
‫التاسع‬ ‫الفصل‬:‫متقدمة‬ ‫تعويضية‬ ‫طرق‬..........................................................................42
‫حدوثها‬ ‫الممكن‬ ‫المشاكل‬ ‫هي‬ ‫ما‬.................................................................................84
-‫الزرعات‬ ‫مكان‬...........................................................................................85
-‫ومظهره‬ ‫المريض‬ ‫توقعات‬............................................................................86
-‫والكالم‬ ‫الوظيفة‬........................................................................................86
-‫متبقية‬ ‫أسنان‬ ‫وجود‬....................................................................................86
‫خاصة‬ ‫تعويضية‬ ‫طرق‬...........................................................................................87
-‫الزرعات‬ ‫وضع‬ ‫تنقل‬ ‫التي‬ ‫الطبعات‬...................................................................87
-‫التشخيصي‬ ‫الهيكل‬....................................................................................88
-‫التعويضات‬:‫بالبراغي؟‬ ‫مثبتة‬ ‫أم‬ ‫باالسمنت‬ ‫ملصقة‬.................................................88
-‫التعويضات‬‫باالسمنت‬ ‫الملصقة‬..........................................................81
-‫بالبراغي‬ ‫المثبتة‬ ‫التعويضات‬............................................................11
‫المفقودة‬ ‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ‫تعويض‬..................................................................................11
‫خاصة‬ ‫ممشاكل‬ ‫ذات‬ ‫مناطق‬....................................................................................12
-‫المفردة‬ ‫السن‬ ‫تعويضات‬...............................................................................12
-‫القصيرة‬ ‫الجسور‬.........................................................................................13

7. vii
-‫السنية‬ ‫القوس‬ ‫كامل‬ ‫جسور‬............................................................................13
‫العاشر‬ ‫الفصل‬:‫بالزرعات‬ ‫والعناية‬ ‫الزرع‬ ‫اختالطات‬......................................................92
‫بالزرعات‬ ‫المثبتة‬ ‫التعويضات‬ ‫تقييم‬ ‫إعادة‬................................................................14
-‫التعويض‬ ‫حالة‬............................................................................................14
-‫اإللصاق‬ ‫واسمنت‬ ‫التثبيت‬ ‫براغي‬ ‫حالة‬..............................................................15
-‫بالزرعة‬ ‫الدعامة‬ ‫اتصال‬............................................................................15
-‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ‫حالة‬.....................................................................................16
-‫الشعاعي‬ ‫التقييم‬..........................................................................................17
‫الروتينية‬ ‫الفموية‬ ‫بالصحة‬ ‫العناية‬ ‫متطلبات‬...................................................................18
‫النو‬ ‫االختالطات‬ ‫بعض‬ ‫تدبير‬‫عية‬.............................................................................111
-‫الزرعة‬ ‫عناصر‬ ‫فشل‬...............................................................................111
-‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ‫اختالطات‬..............................................................................111
-‫الزرعات‬ ‫حول‬ ‫اآلفات‬.................................................................................111
‫عشر‬ ‫الحادي‬ ‫الفصل‬:‫التأهي‬ ‫إعادة‬ ‫في‬ ‫عظميا‬ ‫المندخلة‬ ‫الزرعات‬ ‫دور‬‫الجراحية‬ ‫العمليات‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫ل‬
(‫حالة‬ ‫تقرير‬.................................................................................................... )016
‫األولى‬ ‫الحالة‬...........................................................................................................113
‫الثانية‬ ‫الحالة‬...........................................................................................................115

8. 1
‫األول‬ ‫الفصل‬
‫السنية‬ ‫الزرعات‬ ‫إلى‬ ‫مدخل‬
Introduction to dental implants
‫الزر‬ ‫استخدمت‬‫وقو‬ ‫حسونةل‬ ‫سومعة‬ ‫ذات‬ ‫ا‬‫ا‬‫دائمو‬ ‫تكون‬ ‫لوم‬ ‫لكنهوا‬ ‫عديودةل‬ ‫لعقوود‬ ‫السنية‬ ‫التعويضات‬ ‫لدعم‬ ‫عات‬‫د‬‫هوذا‬ ‫تغيور‬
‫تطور‬ ‫مع‬ ‫الوضع‬‫الزرع‬ ‫أنظمة‬‫فقود‬ ‫ولوذلك‬ ‫الطبيعيوةل‬ ‫لسسونان‬ ‫األقورب‬ ‫التعويضات‬ ‫السنية‬ ‫الزرعات‬ ‫صارت‬ ‫حتى‬
‫ر‬ ‫أو‬ ‫مرضية‬ ‫ألسباب‬ ‫أسنانهم‬ ‫فقدوا‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫مفيدة‬ ‫هامة‬ ‫إضافة‬ ‫غدت‬‫شذوذات‬ ‫بسبب‬ ‫حتى‬ ‫أو‬ ‫ضية‬
‫تطورية‬.
‫ي‬ ‫نتائج‬ ‫تقدم‬ ‫التي‬ ‫السنية‬ ‫الزراعة‬ ‫أنظمة‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫هناك‬‫الطويل‬ ‫المدى‬ ‫على‬ ‫بها‬ ‫التنبؤ‬ ‫مكن‬‫ل‬‫بأبحوا‬ ‫مدعوموة‬ ‫وهوي‬
‫جيدة‬ ‫سريرية‬ ‫وتجارب‬ ‫علمية‬‫ل‬‫المسوتخدمة‬ ‫المصوطلحات‬ ‫بعوض‬ ‫علوى‬ ‫التعورف‬ ‫األفضل‬ ‫من‬ ‫يكون‬ ‫ربما‬ ‫البداية‬ ‫وفي‬
‫األسنان‬ ‫زراعة‬ ‫في‬ ‫واسع‬ ‫بشكل‬.
‫األسنان‬ ‫زراعة‬ ‫في‬ ‫مستخدمة‬ ‫أساسية‬ ‫مصطلحات‬:
‫العظمي‬ ‫االندخال‬:osseointegration‫الزرعة‬ ‫وسطح‬ ‫العظم‬ ‫بين‬ ‫مباشر‬ ‫بنيوي‬ ‫وظيفي‬ ‫اتصال‬
(Albrektsson 1986)(‫الشكل‬1.)
‫العظمية‬ ‫داخل‬ ‫السنية‬ ‫الزرعات‬:endoosseous dental implant‫توضع‬ ‫أدوات‬‫الف‬ ‫عظم‬ ‫داخل‬‫لدعم‬ ‫لوتستخدم‬ ‫ك‬
‫سنيل‬ ‫تعويض‬‫المثبتة‬ ‫بمصطلح‬ ‫عادة‬ ‫إليها‬ ‫ويشار‬ ‫السن‬ ‫جذر‬ ‫تشبه‬ ‫فهي‬fixtures(‫الشكل‬2).
‫الزرعة‬ ‫دعامة‬:Implant abutment‫تحمله‬ ‫الذي‬ ‫التعويض‬ ‫ويدعم‬ ‫السنية‬ ‫بالزرعة‬ ‫يتصل‬ ‫عنصر‬.‫تخترق‬
‫المخاطي‬ ‫الغشاء‬ ‫عبر‬ ‫بالدعامة‬ ‫وتعرف‬ ‫المخاطي‬ ‫الغشاء‬ ‫عادة‬ ‫الدعامة‬TMA
(transmucosal abutment)‫ل‬‫الشفاء‬ ‫بدعامات‬ ‫تعرف‬ ‫الدعامات‬ ‫من‬ ‫آخر‬ ‫نوع‬ ‫وهناك‬
(healing abutment)‫اللثة‬ ‫الت‬ّ‫ك‬‫مش‬ ‫أو‬(gingival former)‫حدو‬ ‫خالل‬ ‫مؤقتة‬ ‫لفترة‬ ‫تستخدم‬
‫النهائية‬ ‫الدعامة‬ ‫اختيار‬ ‫يتم‬ ‫أن‬ ‫وقبل‬ ‫بالزرعة‬ ‫المحيطة‬ ‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ‫في‬ ‫الشفاء‬(‫الشكل‬
3).
‫ال‬ ‫برغي‬‫دعامة‬:Abutment screw‫الزرعة‬ ‫على‬ ‫الدعامة‬ ‫لتثبيت‬ ‫يستخدم‬ ‫برغي‬.
‫الزرعات‬‫أ‬‫المرحلة‬ ‫حادية‬:Single stage implant‫تترك‬ ‫بحيث‬ ‫العظم‬ ‫داخل‬ ‫ا‬‫ا‬‫جراحي‬ ‫توضع‬ ‫سنية‬ ‫زرعات‬
‫ا‬ ‫في‬ ‫مكشوفة‬‫إدخالهال‬ ‫بعد‬ ‫الفموي‬ ‫لوسط‬‫و‬‫ب‬ ‫ا‬‫ا‬‫أيض‬ ‫تعرف‬‫المنطمرة‬ ‫غير‬ ‫الزرعات‬ ‫أنظمة‬
non-submerged implant(‫الشكل‬4).
‫المرحلة‬ ‫ثنائية‬ ‫الزرعات‬:Two stages implant‫تصبح‬ ‫بحيث‬ ‫العظم‬ ‫داخل‬ ‫ا‬‫ا‬‫جراحي‬ ‫توضع‬ ‫سنية‬ ‫زرعات‬
‫مكشوفة‬ ‫وغير‬ ‫المخاطية‬ ‫األغشية‬ ‫تحت‬ ‫منطمرة‬‫ا‬ ‫في‬‫الفمويل‬ ‫لوسط‬‫عدة‬ ‫بعد‬ ‫ا‬‫ا‬‫الحق‬ ‫كشفها‬ ‫ويتم‬
‫بإج‬ ‫أشهر‬‫ثان‬ ‫جراحي‬ ‫راء‬‫ل‬‫ب‬ ‫ا‬‫ا‬‫أيض‬ ‫وتعرف‬‫المنطمرة‬ ‫الزرعات‬submerged implant
(‫الشكل‬5).
‫النجاح‬ ‫معايير‬
Success criteria
‫وخاص‬ ‫الزرعل‬ ‫أنظمة‬ ‫في‬ ‫للنجاح‬ ‫معايير‬ ‫وضع‬ ‫الضروري‬ ‫من‬‫ة‬‫دقيوق‬ ‫بشوكل‬ ‫ا‬‫ا‬‫سريري‬ ‫دراستها‬ ‫سيتم‬ ‫التي‬ ‫للزرعات‬
‫األدنى‬ ‫الحد‬ ‫يلي‬ ‫وفيما‬‫من‬‫وضعها‬ ‫التي‬ ‫النجاح‬ ‫معايير‬Albrektson‫عام‬ ‫ومساعدوه‬0943:
●‫عن‬ ‫متحركة‬ ‫غير‬ ‫الزرعة‬‫سريريا‬ ‫فحصها‬ ‫د‬‫ا‬.
●‫الشعاعي‬ ‫بالفحص‬ ‫الزرعة‬ ‫حول‬ ‫شعاعية‬ ‫شفوفية‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬.
●‫من‬ ‫أقل‬ ‫األولى‬ ‫السنة‬ ‫مرور‬ ‫بعد‬ ‫الزرعة‬ ‫حول‬ ‫العمودي‬ ‫العظم‬ ‫فقد‬ ‫يكون‬1.2‫ملم‬.
●‫الزرعةل‬ ‫منطقة‬ ‫من‬ ‫المرضية‬ ‫واألعراض‬ ‫العالمات‬ ‫غياب‬‫األلمل‬ ‫غياب‬ ‫يعني‬ ‫وهذا‬‫واإلنتانل‬
‫الخدر‬ ‫و‬paraesthesia.
●‫نجواح‬ ‫بنسوبة‬ ‫السوابقة‬ ‫المعوايير‬ ‫الزرعوة‬ ‫تحقق‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫أدنى‬ ‫كحد‬85%‫للسونوات‬‫الخمو‬‫مون‬ ‫األولوى‬
‫و‬ ‫الزرعة‬ ‫عمر‬81%‫مرور‬ ‫بعد‬11‫سنوات‬.

9. 2
‫الحركوةل‬ ‫هوي‬ ‫ا‬‫ا‬‫وضووح‬ ‫األكثور‬ ‫الفشول‬ ‫عالمة‬ ‫إن‬‫ويودرس‬ ‫غيابوهل‬ ‫أو‬ ‫العظموي‬ ‫االنودخال‬ ‫فشول‬ ‫يعنوي‬ ‫الحركوة‬ ‫فوجوود‬
‫المراقبة‬ ‫طور‬ ‫خالل‬ ‫ا‬‫ا‬‫شعاعي‬ ‫العظم‬ ‫مستوى‬‫حيث‬‫الزرعوة‬ ‫علوى‬ ‫محوددة‬ ‫لنقطوة‬ ‫ا‬‫ا‬‫وفقو‬ ‫عادة‬ ‫العظم‬ ‫مستوى‬ ‫يحدد‬(‫مثول‬
‫بالدعامة‬ ‫الزرعة‬ ‫اتصال‬ ‫نقطة‬)‫وآخر‬ ‫زرع‬ ‫نظام‬ ‫بين‬ ‫تختلف‬ ‫قد‬ ‫النقطة‬ ‫وهذه‬(‫الشكل‬6).
‫الشكل‬1
‫الشكل‬1
‫بشكل‬ ‫ليتماس‬ ‫العظم‬ ‫نمو‬ ‫يظهر‬ ‫لزرعة‬ ‫نسيجي‬ ‫مقطع‬
‫الزرعة‬ ‫سطح‬ ‫مع‬ ‫صميمي‬.‫على‬ ‫الحاوي‬ ‫الكثيف‬ ‫العظم‬ ‫يمس‬
‫مس‬‫والتي‬ ‫الزرعة‬ ‫حلزنات‬ ‫بين‬ ‫المنطقة‬ ‫صغيرة‬ ‫نقيوية‬ ‫افات‬
‫بحدود‬ ‫هي‬1.6‫ملم‬
‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫أقل‬ ‫العظم‬ ‫مستويات‬ ‫تكون‬ ‫بعد‬ ‫فيما‬‫وق‬ ‫ل‬‫ا‬‫ا‬‫ثبات‬‫د‬‫كمقودار‬ ‫الصوغيرة‬ ‫التغيورات‬ ‫بعوض‬ ‫قياس‬ ‫المستحيل‬ ‫من‬ ‫يكون‬
1.2‫ك‬ ‫ملم‬‫التقليديوةل‬ ‫الشوعاعية‬ ‫بالطرق‬ ‫سنة‬ ‫ل‬‫ز‬ ‫دراسوة‬ ‫عنود‬ ‫عوادة‬ ‫تحسوب‬ ‫ال‬ ‫التغيورات‬ ‫هوذه‬ ‫ومثول‬‫ذاتهوا‬ ‫بحود‬ ‫رعوة‬
‫ا‬‫ال‬‫مث‬ ‫الزرعاتل‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫عدد‬ ‫في‬ ‫المقاسة‬ ‫الوسطية‬ ‫التغيرات‬ ‫عن‬ ‫التحد‬ ‫عند‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫تؤخذ‬ ‫لكنها‬‫يحود‬ ‫قود‬
‫بمقدار‬ ‫ملحوظ‬ ‫تغير‬1‫تغييورات‬ ‫دون‬ ‫تبقوى‬ ‫التي‬ ‫الزرعات‬ ‫معظم‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬ ‫الزرعات‬ ‫من‬ ‫قليل‬ ‫عدد‬ ‫في‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫ملم‬
‫كذل‬ ‫ثابتل‬ ‫بوضع‬ ‫تبقى‬ ‫أنها‬ ‫لنقل‬ ‫أو‬‫ك‬‫من‬ ‫يكون‬‫حتوى‬ ‫معوين‬ ‫زمون‬ ‫فوي‬ ‫الحاصولة‬ ‫التغييورات‬ ‫مقودار‬ ‫نحودد‬ ‫أن‬ ‫الصعب‬
‫وق‬ ‫الفشلل‬ ‫بوجود‬ ‫نقر‬‫د‬‫وصوف‬ ‫يمكون‬ ‫ولوذلك‬ ‫الثبوات‬ ‫من‬ ‫طويلة‬ ‫فترة‬ ‫بعد‬ ‫ا‬‫ا‬‫الحق‬ ‫العظم‬ ‫مستوى‬ ‫في‬ ‫سريع‬ ‫تغير‬ ‫يحد‬
‫بـأنها‬ ‫حولها‬ ‫العظم‬ ‫من‬ ‫معتبرة‬ ‫كمية‬ ‫فقدت‬ ‫زرعة‬(‫باقية‬surviving)‫بناجحة‬ ‫وصفها‬ ‫من‬ ‫أكثر‬.
‫التي‬ ‫الزرعات‬ ‫تتمتع‬‫العلويوة‬ ‫مثيالتهوا‬ ‫مون‬ ‫أعلوى‬ ‫نجاح‬ ‫بنسبة‬ ‫الذقنيتين‬ ‫الثقبتين‬ ‫بين‬ ‫السفلي‬ ‫الفك‬ ‫في‬ ‫توضع‬(‫حووالي‬
15%‫إلوى‬ ‫تصول‬ ‫بينموا‬ ‫السوفلي‬ ‫الفوك‬ ‫في‬85-11%‫العلووي‬ ‫الفوك‬ ‫فوي‬)‫وكمثوا‬ ‫ل‬‫ل‬‫فوي‬ ‫مسوجلة‬ ‫نجواح‬ ‫نسوبة‬ ‫أقول‬ ‫علوى‬
‫الوـ‬ ‫زرعوات‬ ‫حالة‬ ‫هي‬ ‫الزرعات‬7‫وخ‬ ‫الكامولل‬ ‫الجهواز‬ ‫لودعم‬ ‫العلووي‬ ‫الفوك‬ ‫فوي‬ ‫المسوتخدمة‬ ‫ملوم‬‫اصو‬‫ة‬‫حوال‬ ‫فوي‬‫عودم‬
‫البعض‬ ‫بعضها‬ ‫مع‬ ‫الزرعات‬ ‫وصل‬)‫وق‬ ‫ل‬‫د‬‫الضعف‬ ‫إلى‬ ‫المدخنين‬ ‫في‬ ‫تزداد‬ ‫الفشل‬ ‫نسبة‬ ‫أن‬ ‫حديثة‬ ‫دراسات‬ ‫أظهرت‬
‫تميول‬ ‫وإنموا‬ ‫السوكان‬ ‫بوين‬ ‫موزعوة‬ ‫تكوون‬ ‫ال‬ ‫الفشول‬ ‫نسبة‬ ‫ارتفاع‬ ‫أن‬ ‫ا‬‫ا‬‫أيض‬ ‫نالحظ‬ ‫أن‬ ‫ويجب‬ ‫المدخنين‬ ‫غير‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬
‫األشخاص‬ ‫من‬ ‫معينة‬ ‫فئة‬ ‫في‬ ‫التركز‬ ‫إلى‬.
‫االندخال‬‫العظمي‬
Osseointegration
‫الشوكل‬ ‫يظهر‬(1)‫واحود‬ ‫عوام‬ ‫لمودة‬ ‫العظوم‬ ‫فوي‬ ‫وظيفتهوا‬ ‫بوأداء‬ ‫اسوتمرت‬ ‫محلزنوة‬ ‫تيتوانيوم‬ ‫زرعوة‬ ‫فوي‬ ‫ا‬‫ا‬‫نسويجي‬ ‫ا‬‫ا‬‫مقطعو‬.
‫أجزائها‬ ‫معظم‬ ‫في‬ ‫الزرعة‬ ‫سطح‬ ‫من‬ ‫ا‬‫ا‬‫جد‬ ‫قريب‬ ‫عظمي‬ ‫توضع‬ ‫وجود‬ ‫يالحظ‬.
‫و‬‫و‬‫وق‬‫د‬‫وافظ‬‫و‬‫وتح‬ ‫وي‬‫و‬‫العظم‬ ‫ودخال‬‫و‬‫االن‬ ‫وى‬‫و‬‫إل‬ ‫وود‬‫و‬‫تق‬ ‫وي‬‫و‬‫الت‬ ‫وة‬‫و‬‫الحيوي‬ ‫وة‬‫و‬‫العملي‬ ‫أن‬ ‫وراض‬‫و‬‫االفت‬ ‫وم‬‫و‬‫ت‬‫وه‬‫و‬‫علي‬‫دل‬‫د‬‫عوام‬ ‫ددة‬‫د‬‫ع‬ ‫دى‬‫د‬‫عل‬ ‫دد‬‫د‬‫تعتم‬
‫تشمل‬:
I-‫الزرعة‬ ‫وتصميم‬ ‫الحيوي‬ ‫التوافق‬:
Biocompatibility and implant design
‫مون‬ ‫العكو‬ ‫علوى‬ ‫العظموي‬ ‫االنودخال‬ ‫فوي‬ ‫مميوزة‬ ‫مكانوة‬ ‫التجواري‬ ‫النقوي‬ ‫التيتوانيوم‬ ‫من‬ ‫المصنعة‬ ‫الزرعات‬ ‫تبوأت‬ ‫لقد‬
‫و‬‫و‬‫بع‬‫و‬ ‫وال‬‫و‬‫معه‬ ‫وت‬‫و‬‫قورن‬ ‫وي‬‫و‬‫الت‬ ‫ورى‬‫و‬‫األخ‬ ‫وواد‬‫و‬‫الم‬ ‫ض‬‫ن‬ ‫وريرية‬‫و‬‫س‬ ‫وائج‬‫و‬‫نت‬ ‫وجلت‬‫و‬‫س‬‫وانيوم‬‫و‬‫التيت‬ ‫وط‬‫و‬‫بخالئ‬ ‫واة‬‫و‬‫مغط‬ ‫وات‬‫و‬‫لزرع‬ ‫وة‬‫و‬‫اجح‬
‫لالمتصواصل‬ ‫قابلوة‬ ‫تكوون‬ ‫والتوي‬ ‫الزرعوات‬ ‫تغطوي‬ ‫التوي‬ ‫الموواد‬ ‫بعوض‬ ‫تطووير‬ ‫تم‬ ‫وقد‬ ‫أباتيتل‬ ‫والهيدروكسي‬‫وذلوك‬
‫الزرعةل‬ ‫حول‬ ‫العظم‬ ‫شفاء‬ ‫تحسين‬ ‫بهدف‬‫بتأسو‬ ‫ا‬‫ا‬‫سوامح‬ ‫قصوير‬ ‫بوقوت‬ ‫الموواد‬ ‫هوذه‬ ‫امتصواص‬ ‫ذلوك‬ ‫بعود‬ ‫يوتم‬ ‫حيوث‬‫ي‬
‫والزرعة‬ ‫العظم‬ ‫بين‬ ‫صميمي‬ ‫تماس‬.

10. 3
‫الشكل‬2‫أ‬
‫زرعة‬(Nobel Biocare)‫المحلزنة‬
‫برانمارك‬ ‫تصميم‬ ‫من‬
‫الشكل‬2‫ب‬
‫زرعة‬Astra ST‫ذات‬ ‫وهي‬
‫التاجي‬ ‫قسمها‬ ‫في‬ ‫صغيرة‬ ‫حلزنات‬
‫الذروي‬ ‫القسم‬ ‫في‬ ‫أكبر‬ ‫وحلزنات‬
‫التيتانيوم‬ ‫بأكسيد‬ ‫السطح‬ ‫معاملة‬ ‫وتم‬
‫الشكل‬2‫جـ‬
‫زرعة‬ITI Straumann‫لها‬ ‫والتي‬
‫المخاطي‬ ‫الغشاء‬ ‫يخترق‬ ‫أمل‬ ‫عنق‬
‫وجس‬‫وسطح‬ ‫كبيرة‬ ‫حلزنات‬ ‫ذو‬ ‫م‬
‫بالبالسما‬ ‫مطلي‬
‫ا‬‫لشكل‬2
‫عظمية‬ ‫داخل‬ ‫لزرعات‬ ‫مختلفة‬ ‫تصاميم‬ ‫ثالثة‬
‫الفك‬ ‫عظم‬ ‫في‬ ‫الستقبالها‬ ‫المحضرة‬ ‫المناطق‬ ‫في‬ ‫أدخلت‬‫ل‬‫مكبرة‬ ‫ماسحة‬ ‫صور‬ ‫وتشاهد‬‫من‬ ‫األشكال‬ ‫في‬ ‫الزرعات‬ ‫لهذه‬7-1
‫الوظيفي‬ ‫عملها‬ ‫وفي‬ ‫للزرعة‬ ‫األولي‬ ‫الثبات‬ ‫في‬ ‫كبير‬ ‫دور‬ ‫الزرعة‬ ‫لتصميم‬‫ل‬‫ا‬‫ا‬‫الحق‬‫الزرعة‬ ‫تصميم‬ ‫يشمل‬:
-‫الزرعة‬ ‫طول‬:‫بين‬ ‫تتراوح‬ ‫مختلفة‬ ‫بأطوال‬ ‫عادة‬ ‫الزرعات‬ ‫تتوفر‬6-21‫لكو‬ ‫أكثورل‬ ‫وربما‬ ‫ملم‬‫ن‬‫الزرعوات‬
‫بوين‬ ‫طولها‬ ‫يتراوح‬ ‫التي‬8-15‫جوذور‬ ‫أطووال‬ ‫توافوق‬ ‫األطووال‬ ‫هوذه‬ ‫مثول‬ ‫أن‬ ‫إذ‬ ‫ا‬‫ا‬‫اسوتخدام‬ ‫األكثور‬ ‫هوي‬ ‫ملوم‬
‫ا‬‫ا‬‫عموم‬ ‫األسنان‬.
-‫الزرعة‬ ‫قطر‬:‫حووالي‬ ‫الزرعوات‬ ‫معظم‬ ‫قطر‬4‫ملومل‬‫عون‬ ‫قطرهوا‬ ‫يقول‬ ‫أال‬ ‫ويجوب‬3.25‫قووة‬ ‫لضومان‬ ‫ملوم‬
‫الزرعة‬.‫الحمول‬ ‫توزيع‬ ‫في‬ ‫طولها‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫أهمية‬ ‫الزرعة‬ ‫لقطر‬ ‫يكون‬ ‫قد‬(‫الجهود‬)‫المجواورل‬ ‫العظوم‬ ‫علوى‬
‫وتتوف‬‫ر‬‫بقطر‬ ‫زرعات‬6‫سوماكة‬ ‫ألن‬ ‫محدود‬ ‫الحقيقة‬ ‫في‬ ‫استخدامها‬ ‫لكن‬ ‫غيرها‬ ‫من‬ ‫أقوى‬ ‫تعتبر‬ ‫والتي‬ ‫ملم‬
‫استيعاب‬ ‫على‬ ‫القادرة‬ ‫العظم‬‫شائعة‬ ‫غير‬ ‫الزرعات‬ ‫هذه‬ ‫مثل‬.
-‫ووة‬‫و‬‫الزرع‬ ‫ووكل‬‫و‬‫ش‬:‫ووطوانية‬‫و‬‫االس‬ ‫ووات‬‫و‬‫الزرع‬ ‫ووتخدام‬‫و‬‫اس‬ ‫ووائع‬‫و‬‫الش‬ ‫وون‬‫و‬‫م‬:‫وومتةل‬‫و‬‫المص‬ ‫وواء‬‫و‬‫والملس‬ ‫ووة‬‫و‬‫المجوف‬ ‫وواء‬‫و‬‫الملس‬
‫وال‬ ‫وة‬‫و‬‫المجوف‬ ‫وة‬‫و‬‫والمحلزن‬‫ومتة‬‫و‬‫المص‬ ‫وة‬‫و‬‫محلزن‬‫ل‬‫ودخال‬‫و‬‫االن‬ ‫واطق‬‫و‬‫من‬ ‫وادة‬‫و‬‫لزي‬ ‫وة‬‫و‬‫المحلزن‬ ‫وات‬‫و‬‫الزرع‬ ‫وممت‬‫و‬‫ص‬ ‫ود‬‫و‬‫وق‬
‫جيد‬ ‫ثبات‬ ‫وتقديم‬ ‫العظمي‬(‫األشكال‬7-1)‫في‬ ‫الطفيفة‬ ‫التغيرات‬ ‫حتى‬‫مون‬ ‫يعوزز‬ ‫قود‬ ‫الحلزنوات‬ ‫وميول‬ ‫حجم‬
‫المحلز‬ ‫الشكل‬ ‫ذات‬ ‫الزرعات‬ ‫وتقدم‬ ‫الزرعة‬ ‫ثبات‬‫الوظيفية‬ ‫للجهود‬ ‫ا‬‫ا‬‫جيد‬ ‫ا‬‫ا‬‫توزيع‬ ‫ن‬.
-‫وطح‬‫و‬‫الس‬ ‫وواص‬‫و‬‫خ‬:‫وة‬‫و‬‫المرمل‬ ‫وطوح‬‫و‬‫الس‬ ‫واك‬‫و‬‫فهن‬ ‫وة‬‫و‬‫المختلف‬ ‫وة‬‫و‬‫األنظم‬ ‫وين‬‫و‬‫ب‬ ‫ور‬‫و‬‫كبي‬ ‫وكل‬‫و‬‫بش‬ ‫وطح‬‫و‬‫الس‬ ‫وونة‬‫و‬‫خش‬ ‫ووع‬‫و‬‫تتن‬
(grit-blasted)‫والمخرش‬ ‫ل‬‫ة‬‫والمغطا‬ ‫بالحمضل‬‫ة‬‫بالبالزموال‬‫و‬....‫الو‬.‫مون‬ ‫األشوكال‬ ‫تظهور‬7-1‫خوواص‬
‫مساحة‬ ‫في‬ ‫معتبرة‬ ‫زيادة‬ ‫تظهر‬ ‫وفيها‬ ‫االلكتروني‬ ‫بالمجهر‬ ‫المدروسة‬ ‫السطح‬‫السوطح‬.‫شوكل‬ ‫تحديود‬ ‫يوتم‬ ‫لوم‬
‫اآلنل‬ ‫حتوى‬ ‫المثوالي‬ ‫السوطح‬‫يكوون‬ ‫وقود‬‫معينوة‬ ‫لحالوة‬ ‫مفضول‬ ‫معوين‬ ‫نووع‬ ‫هنواك‬‫ل‬‫وطح‬‫و‬‫الس‬ ‫خشوونة‬ ‫زيوادة‬ ‫إن‬
‫ال‬ ‫مع‬ ‫بتماس‬ ‫تكون‬ ‫التي‬ ‫السطح‬ ‫مساحة‬ ‫زيادة‬ ‫ستعني‬‫عظمل‬‫تغيورات‬ ‫وجوود‬ ‫حسواب‬ ‫علوى‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫هذا‬ ‫لكن‬
‫س‬ ‫السطح‬ ‫خشونة‬ ‫فإن‬ ‫وكذلك‬ ‫السطح‬ ‫تآكل‬ ‫وربما‬ ‫أكثر‬ ‫شاردية‬‫وف‬‫تزيد‬‫من‬‫أصو‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫اإلنتان‬ ‫قابلية‬‫بح‬
‫الفم‬ ‫داخل‬ ‫ا‬‫ا‬‫مكشوف‬ ‫الزرعة‬ ‫سطح‬.
II-‫العظمية‬ ‫العوامل‬:
Bonic factors
‫ج‬ ‫هام‬ ‫عامل‬ ‫مكانها‬ ‫في‬ ‫وضعها‬ ‫بعد‬ ‫للزرعة‬ ‫األولي‬ ‫الثبات‬ ‫إن‬‫وهو‬ ‫الزرعوةل‬ ‫نجواح‬ ‫فوي‬ ‫ا‬‫ا‬‫د‬‫و‬‫وكميوة‬ ‫نووع‬ ‫علوى‬ ‫يعتمود‬
‫الزرعة‬ ‫تصميم‬ ‫على‬ ‫وكذلك‬ ‫العظم‬.
‫والعورضل‬ ‫الطوول‬ ‫فوي‬ ‫السونخي‬ ‫للنتووء‬ ‫عظموي‬ ‫امتصواص‬ ‫السون‬ ‫خلوع‬ ‫عقوب‬ ‫يحد‬‫وفو‬‫ي‬‫يتسوارع‬ ‫الشوديدة‬ ‫الحواالت‬
‫وتشم‬ ‫السنخيل‬ ‫للنتوء‬ ‫الطبيعي‬ ‫االمتداد‬ ‫تتجاوز‬ ‫سوية‬ ‫إلى‬ ‫العظم‬ ‫امتصاص‬‫ل‬‫للفكين‬ ‫القاعدي‬ ‫العظم‬ ‫حتى‬.
‫ل‬‫ون‬‫و‬‫الممك‬ ‫وراءات‬‫و‬‫اإلج‬ ‫وت‬‫و‬‫درس‬ ‫وذلك‬‫و‬‫وك‬ ‫وام‬‫و‬‫الخ‬ ‫ول‬‫و‬‫الفص‬ ‫وي‬‫و‬‫ف‬ ‫وم‬‫و‬‫العظ‬ ‫وة‬‫و‬‫ونوعي‬ ‫وة‬‫و‬‫لكمي‬ ‫وعاعية‬‫و‬‫الش‬ ‫وارات‬‫و‬‫االعتب‬ ‫وت‬‫و‬‫درس‬ ‫ود‬‫و‬‫ق‬
‫إتباعها‬‫الثامن‬ ‫الفصل‬ ‫في‬ ‫الزرع‬ ‫عند‬ ‫العظم‬ ‫وكمية‬ ‫نوعية‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫لتحسين‬.‫للزراعوة‬ ‫المفضولة‬ ‫الفوك‬ ‫عظم‬ ‫نوعية‬ ‫إن‬
‫قشري‬ ‫عظم‬ ‫على‬ ‫تحتوي‬ ‫التي‬ ‫تلك‬ ‫هي‬cortical cortex‫ومسافات‬ ‫التشكل‬ ‫جيد‬‫تكوون‬ ‫والتوي‬ ‫التوعيوة‬ ‫جيودة‬ ‫نقيويوة‬
‫صفائح‬ ‫ذات‬(‫حواجز‬)‫كثيفة‬ ‫عظمية‬.

11. 4
‫الشكل‬3‫أ‬
‫الكروية‬ ‫الدعامة‬ball abutment
‫الفوقية‬ ‫األجهزة‬ ‫لدعم‬ ‫المستخدمة‬
overdentures
‫الشكل‬3‫ب‬
‫تعويض‬ ‫في‬ ‫مستخدمة‬ ‫دعامات‬
‫حيث‬ ‫مفردة‬ ‫أسنان‬ ‫تيجان‬
‫على‬ ‫باالسمنت‬ ‫التيجان‬ ‫تلصق‬
‫الدعامات‬
‫الشكل‬3‫جـ‬
‫د‬‫الشكل‬ ‫مخروطية‬ ‫عامات‬
‫الجسور‬ ‫لدعم‬.‫تثبيت‬ ‫يتم‬ ‫هنا‬
‫البراغي‬ ‫باستخدام‬ ‫الجسر‬
‫الشكل‬3‫د‬
‫شفاء‬ ‫دعامات‬(‫لثة‬ ‫الت‬ّ‫ك‬‫مش‬)
‫طور‬ ‫في‬ ‫تستخدم‬ ‫بسيطة‬ ‫اسطوانية‬
‫النهائية‬ ‫الدعامات‬ ‫اختيار‬ ‫قبل‬ ‫الشفاء‬
‫الشكل‬3
‫أشكال‬‫الزرعات‬ ‫فوق‬ ‫للدعامات‬ ‫مختلفة‬
‫قش‬ ‫بغالبيته‬ ‫يكون‬ ‫الذي‬ ‫العظم‬ ‫يقدم‬ ‫قد‬‫ل‬‫ا‬‫ا‬‫جيد‬ ‫ا‬‫ا‬‫أولي‬ ‫ا‬‫ا‬‫ثبات‬ ‫ا‬‫ا‬‫ري‬‫الحفور‬ ‫عمليوة‬ ‫خوالل‬ ‫الزائودة‬ ‫بوالحرارة‬ ‫بسوهولة‬ ‫يتوأذى‬ ‫لكنه‬
‫من‬ ‫األعمق‬ ‫المناطق‬ ‫في‬ ‫خاصة‬11‫وعل‬ ‫ململ‬‫ى‬‫القشوري‬ ‫العظوم‬ ‫نسوبة‬ ‫فيوه‬ ‫تكوون‬ ‫الوذي‬ ‫العظوم‬ ‫فوإن‬ ‫ذلوك‬ ‫مون‬ ‫العكو‬
‫و‬ ‫غائبة‬ ‫أو‬ ‫قليلة‬‫يكون‬‫ذ‬‫ا‬‫حواجز‬(‫صفائح‬)‫كوو‬ ‫مون‬ ‫يعواني‬ ‫كبيورة‬ ‫نقيويوة‬ ‫ومسوافات‬ ‫متباعدة‬ ‫عظمية‬‫األولوي‬ ‫الثبوات‬ ‫ن‬
‫وكذل‬ ‫ل‬‫ا‬‫ا‬‫جد‬ ‫ا‬‫ا‬‫ضعيف‬ ‫للزرعة‬‫ك‬‫ا‬‫ال‬‫قلي‬ ‫العظمي‬ ‫االندخال‬ ‫تحريض‬ ‫على‬ ‫القادرة‬ ‫الخاليا‬ ‫عدد‬ ‫يكون‬.
‫وى‬‫و‬‫عل‬ ‫ور‬‫و‬‫كبي‬ ‫وكل‬‫و‬‫بش‬ ‫واح‬‫و‬‫النج‬ ‫ود‬‫و‬‫يعتم‬‫واع‬‫و‬‫إتب‬‫واع‬‫و‬‫ويس‬ ‫ومل‬‫و‬‫العظ‬ ‫وي‬‫و‬‫ف‬ ‫ودة‬‫و‬‫زائ‬ ‫ورارة‬‫و‬‫ح‬ ‫ود‬‫و‬‫تولي‬ ‫وب‬‫و‬‫تتجن‬ ‫وة‬‫و‬‫جراحي‬ ‫ورق‬‫و‬‫ط‬‫د‬‫وتخدام‬‫و‬‫اس‬
‫وادةل‬‫و‬‫الح‬ ‫ورة‬‫و‬‫الكبي‬ ‫ونابل‬‫و‬‫والس‬ ‫وة‬‫و‬‫البطيئ‬ ‫ورعات‬‫و‬‫الس‬‫ور‬‫و‬‫الغزي‬ ‫اإلرواء‬ ‫وذلك‬‫و‬‫وك‬‫ووجي‬‫و‬‫الفيزيول‬ ‫ول‬‫و‬‫بالمص‬(‫والين‬‫و‬‫الس‬)‫و‬‫و‬‫ك‬ ‫ل‬‫ل‬‫وك‬‫و‬‫ذل‬
‫وة‬‫و‬‫العظمي‬ ‫وة‬‫و‬‫األذي‬ ‫وة‬‫و‬‫درج‬ ‫دون‬ ‫ورارة‬‫و‬‫الح‬ ‫واء‬‫و‬‫إبق‬ ‫وي‬‫و‬‫ف‬ ‫واعد‬‫و‬‫يس‬(‫بالد‬ ‫وادة‬‫و‬‫ع‬ ‫ود‬‫و‬‫تح‬ ‫وي‬‫و‬‫والت‬‫وة‬‫و‬‫رج‬475
‫وة‬‫و‬‫دقيق‬ ‫ودة‬‫و‬‫لم‬ ‫م‬)‫وم‬‫و‬‫وتش‬ ‫ل‬‫ل‬
‫اسوت‬ ‫وكوذلك‬ ‫اإلرواء‬ ‫فوي‬ ‫المسوتخدم‬ ‫السائل‬ ‫تبريد‬ ‫لذلك‬ ‫اإلضافية‬ ‫اإلجراءات‬‫داخلويل‬ ‫تبريود‬ ‫سوائل‬ ‫ذات‬ ‫قبضوات‬ ‫خدام‬
‫تحدثنا‬ ‫وقد‬‫األمو‬ ‫هذه‬ ‫عن‬‫السادس‬ ‫الفصل‬ ‫في‬ ‫بالتفصيل‬ ‫ر‬(‫األ‬ ‫الجراحة‬‫ساسي‬‫ة‬‫ا‬ ‫في‬‫لزراعة‬).
‫الشكل‬4
‫زرعة‬ITI Straumann‫عبر‬ ‫بارزة‬ ‫وتركت‬ ‫وضعت‬
‫واحدة‬ ‫مرحلة‬ ‫ذات‬ ‫جراحة‬ ‫في‬ ‫المخاطي‬ ‫الغشاء‬.‫غطيت‬
‫عريض‬ ‫ببرغي‬ ‫الزرعة‬‫السط‬ ‫لحماية‬‫ح‬‫ريثما‬ ‫الداخلي‬
‫يتم‬‫لدعام‬ ‫اختيارا‬‫ة‬
‫الشكل‬5
‫طمرت‬ ‫لزرعتين‬ ‫الجراحي‬ ‫الكشف‬‫الغشاء‬ ‫تحت‬ ‫ا‬
‫قبل‬ ‫المخاطي‬6‫أشهر‬.‫األمر‬ ‫الزرعتين‬ ‫العظم‬ ‫غطى‬
‫الشفاء‬ ‫دعامات‬ ‫وضع‬ ‫قبل‬ ‫إزالته‬ ‫استدعى‬ ‫الذي‬.
‫العظوم‬ ‫نوعيوة‬ ‫فوي‬ ‫تؤثر‬ ‫التي‬ ‫العوامل‬ ‫تشمل‬:‫والتودخي‬ ‫والتشوعيعل‬ ‫اإلنتوانل‬‫ن‬‫العوامال‬ ‫ويوؤثر‬ ‫بشودةل‬‫ن‬‫عون‬ ‫األخيوران‬
‫الشوف‬ ‫يعيوق‬ ‫الوذي‬ ‫األمور‬ ‫للعظوم‬ ‫الدمويوة‬ ‫الترويوة‬ ‫إضوعاف‬ ‫طريق‬‫الكسوور‬ ‫شوفاء‬ ‫سوياق‬ ‫فوي‬ ‫بكثورة‬ ‫يالحوظ‬ ‫موا‬ ‫وهوو‬ ‫اء‬
‫الناس‬ ‫من‬ ‫الفئة‬ ‫هذه‬ ‫عند‬ ‫العظمية‬.
III-‫التحميل‬ ‫ظروف‬:
Loading conditions
‫إ‬ ‫المبكورةل‬ ‫الشفاء‬ ‫مرحلة‬ ‫خالل‬ ‫الزرعة‬ ‫بتحميل‬ ‫التسرع‬ ‫عدم‬ ‫بمكان‬ ‫األهمية‬ ‫من‬‫ذ‬‫العظوم‬ ‫فوي‬ ‫الزرعوة‬ ‫تحورك‬ ‫يوؤدي‬
‫نسوج‬ ‫محفظة‬ ‫تشكل‬ ‫إلى‬ ‫المرحلة‬ ‫هذه‬ ‫في‬‫حو‬ ‫بودل‬ ‫ليفيوة‬‫العظموي‬ ‫االنودخال‬ ‫دو‬‫ل‬‫الكسوور‬ ‫بشوفاء‬ ‫ذلوك‬ ‫مقارنوة‬ ‫توم‬ ‫فقود‬
‫العظموي‬ ‫االلتحام‬ ‫فشل‬ ‫لمنع‬ ‫ا‬‫ا‬‫جد‬ ‫ا‬‫ا‬‫ضروري‬ ‫الكسر‬ ‫طرفي‬ ‫بين‬ ‫المحكم‬ ‫التثبيت‬ ‫يكون‬ ‫حيث‬ ‫العظمية‬‫ل‬‫الودرد‬ ‫حالوة‬ ‫وفوي‬
‫أمو‬ ‫للزرعواتل‬ ‫المبكور‬ ‫التحميول‬ ‫لمنوع‬ ‫ا‬‫ا‬‫سوني‬ ‫مودعوم‬ ‫مؤقوت‬ ‫تعويض‬ ‫إضافة‬ ‫يفضل‬ ‫الجزئي‬‫ا‬‫يملكوون‬ ‫الوذين‬ ‫المرضوى‬
‫جه‬ ‫ا‬‫ا‬‫أساس‬‫لمدة‬ ‫استعماله‬ ‫عدم‬ ‫فيفضل‬ ‫ا‬‫ا‬‫متحرك‬ ‫ا‬‫ا‬‫از‬1-2‫وهذ‬ ‫أسبوعل‬‫ا‬‫النسوج‬ ‫فوي‬ ‫الجورح‬ ‫تهتوك‬ ‫عودم‬ ‫فوي‬ ‫ا‬‫ا‬‫أيض‬ ‫يساعد‬

12. 5
‫الرخوة‬.‫مثل‬ ‫األنظمة‬ ‫بعض‬Branemark‫لمودة‬ ‫تحميول‬ ‫دون‬ ‫اللثويوة‬ ‫النسوج‬ ‫تحت‬ ‫الزرعات‬ ‫بترك‬ ‫نصحت‬3‫أشوهر‬
‫و‬ ‫السفلي‬ ‫الفك‬ ‫في‬6‫هذ‬ ‫ويعود‬ ‫العلويل‬ ‫الفك‬ ‫في‬ ‫أشهر‬‫ا‬‫با‬ ‫الفكين‬ ‫بين‬ ‫االختالف‬‫فوي‬ ‫اخوتالف‬ ‫لوجوود‬ ‫األولوى‬ ‫لدرجوة‬
‫ا‬‫ا‬‫وعموم‬ ‫بينهمال‬ ‫العظم‬ ‫نوعية‬‫تجريبية‬ ‫النتائج‬ ‫هذه‬(‫بالتجربوة‬ ‫استحصولت‬)‫يختلوف‬ ‫الزرعوات‬ ‫وثبوات‬ ‫العظوم‬ ‫فنوعيوة‬
‫الفكين‬ ‫وبين‬ ‫المرضى‬ ‫بين‬ ‫ا‬‫ا‬‫كبير‬ ‫ا‬‫ا‬‫اختالف‬‫الواحود‬ ‫الفك‬ ‫مناطق‬ ‫بين‬ ‫ا‬‫ا‬‫وأحيان‬‫ل‬‫يمكون‬ ‫بعينوه‬ ‫محودد‬ ‫وقوت‬ ‫يوجود‬ ‫ال‬ ‫ا‬‫ا‬‫وحاليو‬
‫المثالي‬ ‫بالوقت‬ ‫وصفه‬‫ويمك‬ ‫الزرعاتل‬ ‫تحميل‬ ‫لبدء‬‫ن‬‫الزرعوة‬ ‫الستقبال‬ ‫تحضيره‬ ‫خالل‬ ‫العظم‬ ‫نوعية‬ ‫عن‬ ‫فكرة‬ ‫أخذ‬
‫ويمك‬ ‫األولىل‬ ‫المرحلة‬ ‫في‬‫ن‬‫خوالل‬ ‫مون‬ ‫والزرعوة‬ ‫العظوم‬ ‫بوين‬ ‫االتصوال‬ ‫فوي‬ ‫الزيوادة‬ ‫أو‬ ‫الزرعوة‬ ‫ثبوات‬ ‫مقودار‬ ‫معرفوة‬
‫ووتي‬‫و‬‫الص‬ ‫وردد‬‫و‬‫الت‬ ‫ول‬‫و‬‫تحالي‬resonance frequency analysis‫وذ‬‫و‬‫فه‬ ‫ل‬‫ا‬‫و‬‫و‬‫وغي‬ ‫ا‬‫ا‬‫وديث‬‫و‬‫ح‬ ‫ر‬ّ‫و‬‫و‬‫و‬‫المط‬ ‫واز‬‫و‬‫الجه‬‫وي‬‫و‬‫يق‬ ‫وؤذي‬‫و‬‫الم‬ ‫ر‬
‫صالبة‬stiffness‫ال‬ ‫للزرعوة‬ ‫الفووري‬ ‫التحميول‬ ‫أن‬ ‫الحواالت‬ ‫بعوض‬ ‫دراسوة‬ ‫من‬ ‫تبين‬ ‫وقد‬ ‫الزرعةل‬ ‫سطح‬ ‫عند‬ ‫العظم‬
‫وأ‬ ‫جيدةل‬ ‫العظم‬ ‫نوعية‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫شريطة‬ ‫التالي‬ ‫الناجح‬ ‫العظمي‬ ‫االندخال‬ ‫يمنع‬‫ن‬‫الوظيفيوةل‬ ‫القووى‬ ‫على‬ ‫السيطرة‬ ‫يتم‬
‫وهذ‬‫ا‬‫ال‬ ‫من‬ ‫كاف‬ ‫عدد‬ ‫وضع‬ ‫يشمل‬ ‫قد‬ ‫األخير‬ ‫الشرط‬‫زرعات‬‫ل‬‫وقوت‬ ‫بأسورع‬ ‫قواس‬ ‫بهيكول‬ ‫الوبعض‬ ‫ببعضوها‬ ‫ووصلها‬
‫ممكنل‬‫نجواح‬ ‫فرصة‬ ‫من‬ ‫تزيد‬ ‫والتي‬ ‫برانمارك‬ ‫أيدها‬ ‫التي‬ ‫الحذرة‬ ‫الطرق‬ ‫تدعم‬ ‫التي‬ ‫الحقائق‬ ‫من‬ ‫الكثير‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫إال‬
‫ا‬‫ال‬‫مستقب‬ ‫الزرعة‬.
‫الشكل‬6
‫مفوردة‬ ‫لزرعوة‬ ‫ذروية‬ ‫حول‬ ‫شعاعية‬ ‫صورة‬.‫وصوول‬ ‫يالحوظ‬
‫وو‬‫و‬‫تاجي‬ ‫وور‬‫و‬‫األكث‬ ‫ووة‬‫و‬‫الحلزن‬ ‫ووى‬‫و‬‫إل‬ ‫ووم‬‫و‬‫العظ‬‫ووةل‬‫و‬‫الزرع‬ ‫وون‬‫و‬‫م‬ ‫ة‬‫وون‬‫و‬‫ويمك‬
‫ظالليوة‬ ‫ور‬‫و‬‫أكث‬ ‫كونوه‬ ‫للدعاموة‬ ‫وت‬‫و‬‫المثب‬ ‫البرغوي‬ ‫مالحظوة‬.‫واج‬‫و‬‫الت‬
‫باالسمنت‬ ‫الدعامة‬ ‫إلى‬ ‫إلصاقه‬ ‫وتم‬ ‫كامل‬ ‫خزفي‬.‫نقطوة‬ ‫تعتبور‬
‫النظوام‬ ‫هوذا‬ ‫في‬ ‫بالزرعة‬ ‫الدعامة‬ ‫اتصال‬(‫برانموارك‬)‫النقطوة‬
‫ووور‬‫و‬‫ط‬ ‫ووالل‬‫و‬‫خ‬ ‫ووم‬‫و‬‫العظ‬ ‫ووتوى‬‫و‬‫مس‬ ‫ووا‬‫و‬‫عليه‬ ‫وواس‬‫و‬‫يق‬ ‫ووي‬‫و‬‫الت‬ ‫ووة‬‫و‬‫المرجعي‬
‫المراقبة‬
‫تقدم‬‫طري‬ ‫األنظمة‬ ‫بعض‬‫مون‬ ‫الفوم‬ ‫داخول‬ ‫بوارزة‬ ‫تكوون‬ ‫بحيوث‬ ‫الزرعوة‬ ‫توضوع‬ ‫حيوث‬ ‫واحدة‬ ‫جراحية‬ ‫مرحلة‬ ‫تشمل‬ ‫قة‬
‫المخاطي‬ ‫الغشاء‬ ‫خالل‬(‫منطمرة‬ ‫غير‬)‫وبعو‬ ‫للزرعوةل‬ ‫المبكور‬ ‫التحميول‬ ‫تجنوب‬ ‫بمكان‬ ‫األهمية‬ ‫فمن‬ ‫ذلك‬ ‫ورغم‬‫د‬‫فتورة‬
‫بها‬ ‫المنصوح‬ ‫الشفاء‬(‫حووالي‬3‫أشوهر‬)‫بوالتعوي‬ ‫لتحميلهوا‬ ‫ا‬‫ا‬‫تمهيود‬ ‫الزرعوة‬ ‫علوى‬ ‫الودعامات‬ ‫وضوع‬ ‫يوتم‬‫المناسوبل‬ ‫ض‬
‫وبذل‬‫ك‬‫الزرعوات‬ ‫لكشف‬ ‫عادة‬ ‫بها‬ ‫نقوم‬ ‫التي‬ ‫الثانية‬ ‫للجراحة‬ ‫الزرعات‬ ‫هذه‬ ‫تحتاج‬ ‫ال‬.‫الداعموة‬ ‫الزرعوات‬ ‫تحميول‬ ‫إن‬
‫يأتي‬ ‫فيما‬ ‫مناقشته‬ ‫وسيتم‬ ‫ودقيق‬ ‫هام‬ ‫أمر‬ ‫هو‬ ‫للتعويض‬.
‫الشكل‬7‫أ‬
‫برانمارك‬ ‫لزرعة‬ ‫األساسية‬ ‫الحلزنة‬ ‫تصميم‬
‫الشكل‬7‫ب‬
‫الزرعة‬ ‫نف‬ ‫لسطح‬ ‫أقوى‬ ‫بتكبير‬ ‫صورة‬
IV-‫تعويضية‬ ‫اعتبارات‬:
Prosthetic consideration
‫س‬ ‫بعناية‬ ‫المدروس‬ ‫الوظيفي‬ ‫اإلطباقي‬ ‫التحميل‬ ‫إن‬‫إلى‬ ‫يؤدي‬‫التمواس‬ ‫مون‬ ‫يزيد‬ ‫وربما‬ ‫العظمي‬ ‫االندخال‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬
‫وبالعك‬ ‫والزرعةل‬ ‫العظم‬ ‫بين‬‫فقودان‬ ‫إلوى‬ ‫سويؤدي‬ ‫الزرعوات‬ ‫علوى‬ ‫الزائود‬ ‫الجهود‬ ‫فوإن‬‫التوالي‬ ‫والفشول‬ ‫حولهوا‬ ‫العظوم‬
‫للزرعة‬.‫على‬ ‫كبير‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫للزرعة‬ ‫السريري‬ ‫التحميل‬ ‫ظروف‬ ‫تعتمد‬:
-‫وضعه‬ ‫المراد‬ ‫التعويض‬ ‫نموذج‬:The type of prosthetic reconstruction
‫وللزرعا‬ ‫األدردل‬ ‫المريض‬ ‫عند‬ ‫األسنان‬ ‫كامل‬ ‫تعويض‬ ‫إلى‬ ‫مفقودة‬ ‫مفردة‬ ‫سن‬ ‫تعويض‬ ‫بين‬ ‫يتنوع‬ ‫وهو‬‫ت‬‫تودعم‬ ‫التي‬
‫الجهاز‬‫الكامل‬‫الفوقي‬(overdenture)‫حود‬ ‫إلوى‬ ‫ا‬‫ا‬‫مخاطيو‬ ‫الكامول‬ ‫الجهواز‬ ‫دعم‬ ‫كون‬ ‫حيث‬ ‫من‬ ‫الخصوصيات‬ ‫بعض‬
‫بكليهما‬ ‫أو‬ ‫فقط‬ ‫بالزرعات‬ ‫مدعوم‬ ‫أو‬ ‫كبير‬.

13. 6
-‫اإلطباق‬ ‫نموذج‬:The occlusal scheme
‫قليول‬ ‫مويالن‬ ‫ذات‬ ‫حودبات‬ ‫وضوع‬ ‫يتطلوب‬ ‫بالزرعوات‬ ‫المدعوموة‬ ‫الثابتوة‬ ‫التعويضوات‬ ‫في‬ ‫الحركة‬ ‫حدو‬ ‫عدم‬ ‫إن‬
‫وتوزيع‬‫الجانبية‬ ‫الحركات‬ ‫في‬ ‫للجهود‬ ‫دقيق‬.‫الضوروري‬ ‫مون‬ ‫المفوردة‬ ‫السون‬ ‫تعويض‬ ‫حالة‬ ‫في‬‫يقوع‬ ‫أن‬‫اإلطبوا‬‫ق‬
‫الصوناعية‬ ‫السون‬ ‫علوى‬ ‫الجانبيوة‬ ‫الحركوات‬ ‫في‬ ‫اإلرشاد‬ ‫وضع‬ ‫تجنب‬ ‫ويجب‬ ‫الطبيعية‬ ‫األسنان‬ ‫على‬ ‫رئي‬ ‫بشكل‬
‫زرعةل‬ ‫على‬ ‫المحملة‬‫يج‬ ‫كما‬‫ب‬‫طب‬ ‫ا‬‫ا‬‫أسنان‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫التي‬ ‫المقابلة‬ ‫األسنان‬ ‫طبيعة‬ ‫مراعاة‬‫صوناعية‬ ‫ا‬‫ا‬‫أسونان‬ ‫أو‬ ‫يعيوة‬
‫متحركة‬ ‫أو‬ ‫ثابتة‬ ‫تراكيب‬ ‫حتى‬ ‫أو‬ ‫زرعات‬ ‫على‬ ‫لة‬ّ‫م‬‫مح‬.
‫الشكل‬8‫أ‬
‫حلزنات‬ ‫ذو‬ ‫المخروطي‬ ‫العنق‬
‫أكبر‬ ‫حلزنات‬ ‫ذو‬ ‫الذروي‬ ‫الجزء‬ ‫بينما‬ ‫صغيرة‬
‫الشكل‬8‫ب‬
‫لسطح‬ ‫أقوى‬ ‫بتكبير‬ ‫صورة‬
‫التيتانيوم‬ ‫بأكسيد‬ ‫المطلي‬ ‫الزرعة‬
‫الشكل‬(8)‫زرعة‬ ‫تصميم‬Astra ST
-‫وت‬ ‫عدد‬‫الزرعات‬ ‫وتصميم‬ ‫وتوجيه‬ ‫وزيع‬:
The number, distribution, orientation, and design of implant
‫يمكن‬‫الحمل‬ ‫توزيع‬(‫الجهد‬)‫وأبعادهوا‬ ‫الزرعوات‬ ‫عودد‬ ‫زيوادة‬ ‫خوالل‬ ‫مون‬ ‫الوداعم‬ ‫العظوم‬ ‫على‬(‫طولهوا‬ ‫قطرهوال‬)
‫مواصفا‬ ‫وكذلك‬‫ت‬‫سطحها‬‫ل‬‫أم‬‫ا‬‫لل‬ ‫قوائم‬ ‫الثال‬ ‫ذي‬ ‫بالتدبير‬ ‫يسمى‬ ‫ما‬‫زرعات‬ ‫ثال‬(ripod arrangement
of 3 implants)‫حا‬ ‫في‬ ‫به‬ ‫فينصح‬‫ل‬‫تعوي‬ ‫كحالة‬ ‫عال‬ ‫حمل‬ ‫وجود‬‫جزئي‬ ‫درد‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ‫خلفية‬ ‫أرحاء‬ ‫ض‬‫ل‬
‫ون‬‫و‬‫م‬ ‫ور‬‫و‬‫يم‬ ‫أال‬ ‫وب‬‫و‬‫يج‬ ‫وين‬‫و‬‫زرع‬ ‫ون‬‫و‬‫م‬ ‫وار‬‫و‬‫الم‬ ‫وتقيم‬‫و‬‫المس‬ ‫وط‬‫و‬‫الخ‬ ‫أن‬ ‫أي‬ ‫وي‬‫و‬‫خط‬ ‫وكل‬‫و‬‫بش‬ ‫وات‬‫و‬‫الزرع‬ ‫وع‬‫و‬‫توض‬ ‫أال‬ ‫وي‬‫و‬‫يعن‬ ‫وذا‬‫و‬‫وه‬
‫ذلك‬ ‫حدو‬ ‫ألن‬ ‫الثالثة‬ ‫الزرعة‬(‫الشكل‬11)‫انعودا‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬‫لعو‬ ‫المضوادة‬ ‫القووى‬ ‫م‬‫علوى‬ ‫يقوع‬ ‫الوذي‬ ‫الودوران‬ ‫زم‬
‫الزرعات‬‫ل‬‫السهولة‬ ‫من‬ ‫ولي‬‫كثيرة‬ ‫أحيان‬ ‫في‬‫ذلك‬ ‫تجنب‬.
‫الشكل‬1‫أ‬
‫عن‬ ‫المخاطي‬ ‫للغشاء‬ ‫المخترق‬ ‫األمل‬ ‫العنق‬ ‫تمييز‬ ‫يمكن‬
‫بالبالزمال‬ ‫المطلي‬ ‫الزرعة‬ ‫جسم‬‫حلزنة‬ ‫من‬ ‫أخشن‬ ‫والحلزنة‬
‫الشكل‬ ‫في‬ ‫المشاهدة‬ ‫الزرعات‬7‫و‬8
‫الشكل‬1‫ب‬
‫في‬ ‫الموجود‬ ‫التكبير‬ ‫بنف‬ ‫بالبالزما‬ ‫المغطى‬ ‫السطح‬
‫الشكل‬7‫و‬ ‫ب‬8‫هذه‬ ‫في‬ ‫السطح‬ ‫اتساع‬ ‫المالحظ‬ ‫ومن‬ ‫ب‬
‫الزرعة‬.
‫الشكل‬(1)‫زرعة‬ ‫تصميم‬ITI Straumann
‫الشكل‬11
‫الموضوع‬ ‫الزرعات‬ ‫تتعرض‬‫مع‬ ‫منها‬ ‫المار‬ ‫المستقيم‬ ‫الخط‬ ‫حول‬ ‫دوران‬ ‫عزم‬ ‫إلى‬ ‫الخلفية‬ ‫المنطقة‬ ‫في‬ ‫خطي‬ ‫بشكل‬ ‫ة‬
‫العزم‬ ‫هذا‬ ‫معادلة‬ ‫على‬ ‫القادرة‬ ‫القوى‬ ‫غياب‬

14. 7
‫أن‬ ‫يفضل‬ ‫حيث‬ ‫الزرعات‬ ‫باستخدام‬ ‫السنية‬ ‫القوس‬ ‫كامل‬ ‫تعويض‬ ‫عند‬ ‫ا‬‫ا‬‫أيض‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫هذا‬ ‫مثل‬ ‫ويؤخذ‬
‫الزرعات‬ ‫توضع‬‫المتجاورة‬‫الدورا‬ ‫عزم‬ ‫ألن‬ ‫قوس‬ ‫بشكل‬‫ستتم‬ ‫زرعتين‬ ‫من‬ ‫المار‬ ‫الخط‬ ‫حول‬ ‫المتكون‬ ‫ن‬
‫الدوران‬ ‫محور‬ ‫بها‬ ‫يمر‬ ‫ال‬ ‫التي‬ ‫األخرى‬ ‫الزرعات‬ ‫على‬ ‫الواقعة‬ ‫المحورية‬ ‫القوى‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫مقاومته‬(‫الشكل‬
11).
‫الشكل‬11
‫توضع‬ ‫أن‬ ‫يراعى‬‫الزرعات‬‫المتجاورة‬‫السنية‬ ‫القوس‬ ‫كامل‬ ‫تعويض‬ ‫عند‬ ‫منحن‬ ‫بشكل‬
‫األخرى‬ ‫الزرعات‬ ‫على‬ ‫الواقعة‬ ‫المحورية‬ ‫بالقوى‬ ‫معادلته‬ ‫ستتم‬ ‫زرعتين‬ ‫من‬ ‫مار‬ ‫خط‬ ‫أي‬ ‫حول‬ ‫دوران‬ ‫فأي‬
-‫الزرعات‬ ‫بين‬ ‫الوصالت‬ ‫وخواص‬ ‫تصميم‬The design and properities of implants connectors
‫تقود‬ ‫أخورىل‬ ‫موواد‬ ‫مون‬ ‫مصونوع‬ ‫أو‬ ‫مصبوب‬ ‫معدني‬ ‫هيكل‬ ‫بواسطة‬ ‫زرعات‬ ‫عدة‬ ‫توصل‬‫م‬‫جبيورة‬ ‫القاسوية‬ ‫الوصوالت‬
‫والزرعوات‬ ‫الوصوالت‬ ‫بوين‬ ‫العالقوة‬ ‫تكوون‬ ‫أن‬ ‫بمكان‬ ‫األهمية‬ ‫ومن‬ ‫الزرعاتل‬ ‫على‬ ‫الواقعة‬ ‫للقوى‬ ‫جيد‬ ‫وتوزيع‬ ‫جيدة‬
‫وة‬‫و‬‫منفعل‬(‫وة‬‫و‬‫حيادي‬‫أو‬‫وة‬‫و‬‫فاعل‬ ‫ور‬‫و‬‫غي‬)‫وويضل‬‫و‬‫التع‬ ‫ول‬‫و‬‫عم‬ ‫والل‬‫و‬‫خ‬ ‫وات‬‫و‬‫الزرع‬ ‫وى‬‫و‬‫عل‬ ‫ود‬‫و‬‫زائ‬ ‫ول‬‫و‬‫حم‬ ‫ود‬‫و‬‫يح‬ ‫ال‬ ‫وى‬‫و‬‫حت‬‫ون‬‫و‬‫م‬ ‫وان‬‫و‬‫ك‬ ‫وإذا‬
‫طبيعية‬ ‫بسن‬ ‫الزرعة‬ ‫وصل‬ ‫الضروري‬‫اإل‬ ‫وصالت‬ ‫استخدام‬ ‫الضروري‬ ‫فمن‬‫حكام‬.
-‫الجناحية‬ ‫االمتدادات‬ ‫ومواضع‬ ‫أبعاد‬:Dimensions and location of cantilever extensions
‫ج‬ ‫ودادات‬‫و‬‫امت‬ ‫وات‬‫و‬‫الزرع‬ ‫ووق‬‫و‬‫ف‬ ‫وات‬‫و‬‫التعويض‬ ‫وض‬‫و‬‫بع‬ ‫وم‬‫و‬‫تض‬ ‫وث‬‫و‬‫حي‬‫وة‬‫و‬‫ناحي‬‫وة‬‫و‬‫الوظيف‬ ‫وأمين‬‫و‬‫ت‬ ‫ودف‬‫و‬‫به‬ ‫وع‬‫و‬‫توض‬(‫ا‬‫ا‬‫و‬‫و‬‫وأحيان‬
‫المظهر‬)‫ومث‬ ‫ماديةل‬ ‫ألسباب‬ ‫ا‬‫ا‬‫وأحيان‬ ‫عملية‬ ‫ألسباب‬ ‫فيها‬ ‫زرعات‬ ‫وضع‬ ‫الصعب‬ ‫من‬ ‫يكون‬ ‫التي‬ ‫المناطق‬ ‫في‬‫ل‬
‫ا‬‫ال‬‫حم‬ ‫تخلق‬ ‫األجنحة‬ ‫هذه‬(‫ا‬‫ا‬‫جهد‬)‫إ‬ ‫لهال‬ ‫المجاورة‬ ‫الزرعة‬ ‫على‬ ‫خاصة‬ ‫ا‬‫ا‬‫عالي‬ ‫ا‬‫ا‬‫إضافي‬‫ن‬‫يمارسه‬ ‫الذي‬ ‫العتلة‬ ‫فعل‬
‫وب‬‫و‬‫يج‬ ‫واحي‬‫و‬‫جن‬ ‫امتوداد‬ ‫أي‬‫وة‬‫و‬‫الداعم‬ ‫وات‬‫و‬‫الزرع‬ ‫وين‬‫و‬‫ب‬ ‫وي‬‫و‬‫الوحش‬ ‫األنسوي‬ ‫ود‬‫و‬‫البع‬ ‫وع‬‫و‬‫م‬ ‫وة‬‫و‬‫مقارن‬ ‫وار‬‫و‬‫االعتب‬ ‫بعوين‬ ‫وذ‬‫و‬‫يؤخ‬ ‫أن‬
‫حيو‬ ‫للتعوويضل‬‫ث‬‫واتل‬‫و‬‫الزرع‬ ‫بوين‬ ‫ر‬‫د‬‫البعو‬ ‫وذا‬‫و‬‫ه‬ ‫الجنواح‬ ‫ن‬‫د‬‫ودا‬‫و‬‫امت‬ ‫يتجواوز‬ ‫أال‬ ‫وب‬‫و‬‫يج‬‫ال‬ ‫ور‬‫و‬‫األم‬ ‫أن‬ ‫إلوى‬ ‫واه‬‫و‬‫االنتب‬ ‫ويجوب‬
‫ال‬ ‫عون‬ ‫النواتج‬ ‫العتلوة‬ ‫فعل‬ ‫على‬ ‫فقط‬ ‫يقتصر‬‫الدميوة‬ ‫علوى‬ ‫الواقعوة‬ ‫العموديوة‬ ‫قووى‬‫ل‬‫يتعودى‬ ‫األمور‬ ‫إن‬ ‫بول‬‫إلوى‬ ‫ذلوك‬
‫عليها‬ ‫الواقعة‬ ‫الجانبية‬ ‫القوى‬ ‫عن‬ ‫ناتج‬ ‫دوران‬ ‫عزم‬ ‫ظهور‬(‫الشكل‬12).
‫الشكل‬12
‫ا‬ ‫الدمية‬ ‫على‬ ‫الواقعة‬ ‫الجانبية‬ ‫القوى‬ ‫عن‬ ‫الناجم‬ ‫الدوران‬ ‫عزم‬ ‫زيادة‬ ‫إلى‬ ‫الجناحي‬ ‫االمتداد‬ ‫وجود‬ ‫يؤدي‬‫لجناحية‬
‫درس‬McAlarney‫وات‬‫و‬‫الزرع‬ ‫وا‬‫و‬‫به‬ ‫ووزع‬‫و‬‫تت‬ ‫وي‬‫و‬‫الت‬ ‫وة‬‫و‬‫الخلفي‬ ‫وة‬‫و‬‫األمامي‬ ‫وافة‬‫و‬‫والمس‬ ‫واحي‬‫و‬‫الجن‬ ‫وداد‬‫و‬‫االمت‬ ‫وول‬‫و‬‫ط‬ ‫وين‬‫و‬‫ب‬ ‫وبة‬‫و‬‫النس‬
(‫نسوبة‬CL-AP)‫أو‬(cantilever length to anterior-posterior spread)‫مخبريوة‬ ‫دراسوة‬ ‫فوي‬ ‫وذلوك‬‫علوى‬

15. 8
‫األدرد‬ ‫السفلي‬ ‫الفك‬‫تكو‬ ‫ال‬ ‫لوحدها‬ ‫النسبة‬ ‫هذه‬ ‫أن‬ ‫بعدها‬ ‫أكد‬‫مون‬ ‫الجنواح‬ ‫وضوع‬ ‫إمكانيوة‬ ‫لمعرفة‬ ‫ا‬‫ا‬‫مرشد‬ ‫بالضرورة‬ ‫ن‬
‫وه‬‫و‬‫عدم‬.‫واح‬‫و‬‫الجن‬ ‫وول‬‫و‬‫ط‬ ‫ون‬‫و‬‫لك‬(CL)‫تاب‬ ‫وون‬‫و‬‫يك‬‫وال‬‫و‬‫توزيعه‬ ‫واكن‬‫و‬‫وأم‬ ‫وات‬‫و‬‫الزرع‬ ‫ودد‬‫و‬‫لع‬ ‫ا‬‫ا‬‫و‬‫و‬‫ع‬‫وة‬‫و‬‫الدراس‬ ‫وذه‬‫و‬‫ه‬ ‫وائج‬‫و‬‫نت‬ ‫وارت‬‫و‬‫أش‬ ‫ود‬‫و‬‫وق‬
‫نسوبة‬ ‫فوإن‬ ‫الجنواح‬ ‫طوول‬ ‫تحديود‬ ‫عنود‬ ‫أنوه‬ ‫إلى‬ ‫المخبرية‬CL-AP‫تتجواوز‬ ‫أال‬ ‫يجوب‬1.6‫ل‬‫انكسوار‬ ‫خطور‬ ‫يظهور‬ ‫فقود‬
‫العارضوة‬(bar)(‫التوي‬‫نووع‬ ‫مون‬ ‫المتحركوة‬ ‫التعويضوات‬ ‫موع‬ ‫ا‬‫ا‬‫أحيانو‬ ‫تسوتخدم‬overdentures)‫المعودني‬ ‫الهيكول‬ ‫أو‬
(‫الثابتة‬ ‫التركيبات‬ ‫حالة‬ ‫في‬)‫الشاذة‬ ‫الوظيفية‬ ‫العادات‬ ‫ذوي‬ ‫المرضى‬ ‫عند‬‫ل‬‫عندما‬ ‫أو‬‫ت‬‫كوون‬‫مسواحة‬‫منطقوة‬‫االتصوال‬
‫الذهبية‬ ‫العارضة‬ ‫بين‬(bar)‫غير‬ ‫الجناحي‬ ‫والجزء‬‫كافية‬(<8‫مم‬2)
‫و‬‫أن‬ ‫يمكن‬‫يحد‬‫هوذا‬‫مسوافة‬ ‫وجوود‬ ‫عودم‬ ‫عنود‬
‫كافية‬ ‫عمودية‬.
-‫المريض‬ ‫عند‬ ‫السيئة‬ ‫العادات‬:parafunctional activitiesPatient
‫سيئة‬ ‫فموية‬ ‫عادات‬ ‫ذي‬ ‫مريض‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫عند‬ ‫الشديدة‬ ‫الحيطة‬ ‫اتخاذ‬ ‫يجب‬‫ل‬‫وعامل‬ ‫سيئة‬ ‫عادة‬ ‫ا‬‫ال‬‫مث‬ ‫فالصرير‬
‫على‬ ‫الواقع‬ ‫الجهد‬ ‫وزمن‬ ‫شدة‬ ‫يزيد‬ ‫أنه‬ ‫حيث‬ ‫الزرعات‬ ‫نجاح‬ ‫يهدد‬ ‫خطر‬‫عون‬ ‫بعيودة‬ ‫قووى‬ ‫خوالل‬ ‫مون‬ ‫الزرعات‬
‫للزرعةل‬ ‫الطولي‬ ‫المحور‬‫و‬‫هذ‬ ‫مثل‬‫التعويضواتل‬ ‫مون‬ ‫أجوزاء‬ ‫كسور‬ ‫وربموا‬ ‫العظمي‬ ‫االمتصاص‬ ‫في‬ ‫يتسبب‬ ‫قد‬ ‫ا‬
‫التعوويض‬ ‫وأجوزاء‬ ‫والزرعوات‬ ‫العظوم‬ ‫حمايوة‬ ‫يجوب‬ ‫إذ‬ ‫للمعالجوة‬ ‫التخطويط‬ ‫عنود‬ ‫االعتبوار‬ ‫بعوين‬ ‫هذا‬ ‫أخذ‬ ‫ويجب‬
‫خالل‬ ‫من‬ ‫أو‬ ‫العضة‬ ‫رفع‬ ‫جهاز‬ ‫استخدام‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫ربما‬‫متحرك‬ ‫جهاز‬ ‫كاستخدام‬ ‫معين‬ ‫تعويض‬ ‫نموذج‬ ‫اختيار‬
‫طرية‬ ‫بطانة‬ ‫مع‬.
‫الخاتمة‬:
‫ولوي‬ ‫األسونانل‬ ‫زراعوة‬ ‫فوي‬ ‫النجواح‬ ‫إمكانيوة‬ ‫لزيادة‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫أخذها‬ ‫الواجب‬ ‫األمور‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫عدد‬ ‫هناك‬‫هنواك‬
‫ا‬ ‫أو‬ ‫الزرعوات‬ ‫في‬ ‫الفشل‬ ‫نسبة‬ ‫ارتفاع‬ ‫سيعني‬ ‫ذلك‬ ‫عن‬ ‫االمتناع‬ ‫ألن‬ ‫بالفشل‬ ‫الوسوسة‬ ‫عن‬ ‫ا‬‫ال‬‫بدي‬‫تعقيودات‬ ‫فوي‬ ‫لودخول‬
‫المعالجة‬ ‫خالل‬ ‫ضرورية‬ ‫غير‬.
‫الشكل‬13‫أ‬‫الشكل‬13‫ب‬
‫الشكل‬13
‫األدرد‬ ‫للفك‬ ‫البانورامية‬ ‫الصور‬ ‫عن‬ ‫أمثلة‬.‫أن‬ ‫ويالحظ‬ ‫ل‬ ‫العلوية‬ ‫السنخية‬ ‫الحافة‬ ‫في‬ ‫ا‬‫ا‬‫متقدم‬ ‫ا‬‫ا‬‫امتصاص‬ ‫يظهر‬ ‫الشكلين‬ ‫كال‬
‫الشكل‬ ‫في‬ ‫السفلي‬ ‫الفك‬ ‫امتصاص‬13‫الشكل‬ ‫في‬ ‫منه‬ ‫أقل‬ ‫أ‬13‫ب‬‫ل‬‫ي‬ ‫األخير‬ ‫ففي‬‫المنطقة‬ ‫في‬ ‫معقول‬ ‫عظم‬ ‫حجم‬ ‫وجد‬
‫الخلفية‬ ‫المنطقة‬ ‫في‬ ‫السفلية‬ ‫السنية‬ ‫القناة‬ ‫مستوى‬ ‫من‬ ‫ا‬‫ا‬‫قريب‬ ‫أصبح‬ ‫االمتصاص‬ ‫لكن‬ ‫األمامية‬.

16. 1
‫الثاني‬ ‫الفصل‬
‫والزرعات‬ ‫األسنان‬
Teeth and implants
‫لك‬ ‫الطبيعيةل‬ ‫األسنان‬ ‫كبير‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫بالزرعات‬ ‫المدعومة‬ ‫التعويضات‬ ‫تشبه‬‫ن‬‫الرباطية‬ ‫المسافة‬ ‫غياب‬‫النسج‬ ‫وارتباط‬
‫عليهموال‬ ‫الواقعوة‬ ‫اإلطباقيوة‬ ‫القووى‬ ‫موع‬ ‫التكيوف‬ ‫طريقوة‬ ‫فوي‬ ‫بينهموا‬ ‫جووهري‬ ‫اخوتالف‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫المالط‬ ‫عبر‬ ‫الضامة‬
‫وكذل‬‫ك‬‫حولهما‬ ‫الحفافية‬ ‫اللثة‬ ‫بنية‬ ‫في‬.
‫بين‬ ‫المقارنات‬ ‫بعض‬ ‫عن‬ ‫الفصل‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫سنتحد‬:
●‫بالزرعة‬ ‫المحيطة‬ ‫الرخوة‬ ‫والنسج‬ ‫اللثة‬.
●‫االن‬ ‫و‬ ‫السني‬ ‫حول‬ ‫الرباط‬‫العظمي‬ ‫دخال‬.
●‫الزرعات‬ ‫حول‬ ‫النسج‬ ‫والتهاب‬ ‫السنية‬ ‫حول‬ ‫النسج‬ ‫التهاب‬.
‫واالختالفوات‬ ‫العظموي‬ ‫االندخال‬ ‫طبيعة‬ ‫ا‬‫ا‬‫تمام‬ ‫يفهموا‬ ‫أن‬ ‫لمرضاهم‬ ‫بالزراعة‬ ‫يقومون‬ ‫الذين‬ ‫الممارسين‬ ‫األطباء‬ ‫على‬
‫والزرعات‬ ‫الطبيعية‬ ‫األسنان‬ ‫بين‬ ‫الرئيسة‬.
‫ودول‬‫و‬‫الج‬ ‫وي‬‫و‬‫ف‬ ‫وية‬‫و‬‫األساس‬ ‫وات‬‫و‬‫الفروق‬ ‫ويص‬‫و‬‫تلخ‬ ‫وم‬‫و‬‫ت‬ ‫ود‬‫و‬‫لق‬1‫وذل‬‫و‬‫وك‬‫وكل‬‫و‬‫الش‬ ‫وي‬‫و‬‫ف‬ ‫ك‬1‫وة‬‫و‬‫زرع‬ ‫ووار‬‫و‬‫بج‬ ‫وة‬‫و‬‫طبيعي‬ ‫ا‬‫ا‬‫ون‬‫و‬‫س‬ ‫وم‬‫و‬‫يض‬ ‫وذي‬‫و‬‫ال‬.
‫حيويوة‬ ‫أحودا‬ ‫خوالل‬ ‫مون‬ ‫المغطية‬ ‫المخاطية‬ ‫النسج‬ ‫عبر‬ ‫ويبزغ‬ ‫الفك‬ ‫داخل‬ ‫عادة‬ ‫السن‬ ‫يتشكل‬(‫بيولوجيوة‬)‫متسلسولة‬
‫أم‬ ‫مطلقل‬ ‫بشكل‬ ‫مفهومة‬ ‫غير‬ ‫ومعقدة‬‫ا‬‫وتعتبو‬ ‫الفوكل‬ ‫عظوم‬ ‫داخل‬ ‫ا‬‫ا‬‫جراحي‬ ‫وضعها‬ ‫تم‬ ‫فقد‬ ‫الزرعة‬‫ر‬‫طورق‬ ‫مون‬ ‫واحودة‬
‫أظهوو‬ ‫التووي‬ ‫التعووويض‬‫قليلووة‬ ‫باختالطووات‬ ‫أو‬ ‫اختالطووات‬ ‫أيووة‬ ‫دون‬ ‫البشوورة‬ ‫تختوورق‬ ‫أنهووا‬ ‫رغووم‬ ‫ا‬‫ا‬‫ملحوظوو‬ ‫ا‬‫ا‬‫نجاحوو‬ ‫رت‬.
‫الشكل‬1‫أ‬
‫الرباعية‬ ‫يعوض‬ ‫معدني‬ ‫خزفي‬ ‫لتاج‬ ‫سريرية‬ ‫صورة‬
‫بين‬ ‫النسج‬ ‫الحظ‬ ‫سنية‬ ‫زرعة‬ ‫فوق‬ ‫اليسرى‬ ‫العلوية‬
‫السنية‬ ‫بين‬ ‫للحليمة‬ ‫مماثلة‬ ‫تبدو‬ ‫التي‬ ‫السنية‬
‫الشكل‬1‫ب‬
‫مجاورة‬ ‫أسنان‬ ‫مع‬ ‫مفردة‬ ‫سن‬ ‫لزرعة‬ ‫شعاعية‬ ‫صورة‬
‫طبيعية‬.‫ويصل‬ ‫فاصلة‬ ‫مسافة‬ ‫دون‬ ‫الزرعة‬ ‫العظم‬ ‫يم‬
‫بالزرعة‬ ‫الدعامة‬ ‫ملتقى‬ ‫سوية‬ ‫إلى‬ ‫العظم‬
‫الجدول‬0‫والزرعات‬ ‫الطبيعية‬ ‫األسنان‬ ‫بين‬ ‫مقارنة‬
‫الطبيعية‬ ‫األسنان‬‫السنية‬ ‫الزرعات‬
‫اللثوي‬ ‫الميزاب‬ ‫عمق‬‫ض‬‫السليمة‬ ‫األسنان‬ ‫في‬ ‫حل‬‫للسن‬ ‫المغطية‬ ‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ‫ثخانة‬ ‫على‬ ‫يعتمد‬
‫االرتباط‬ ‫بشرة‬‫الميناء‬ ‫على‬ ‫تقع‬‫التيتانيوم‬ ‫على‬ ‫تقع‬
‫اللثوية‬ ‫األلياف‬‫قمة‬ ‫فوق‬ ‫المالط‬ ‫في‬ ‫معقدلتدخل‬ ‫نظام‬
‫السنخي‬ ‫العظم‬
‫منتظمة‬ ‫كوالجينية‬ ‫أللياف‬ ‫ارتباط‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬-
‫متوازية‬ ‫األلياف‬
‫النت‬ ‫قمة‬‫العظمي‬ ‫وء‬1-2‫المينائي‬ ‫الملتقى‬ ‫من‬ ‫ا‬‫ا‬‫ذروي‬ ‫ملم‬
‫المالطي‬(‫م‬ ‫م‬ ‫م‬)
‫حتى‬ ‫العظم‬ ‫يصل‬ ‫الزرعةل‬ ‫تصميم‬ ‫بحسب‬
‫المحلزنة‬ ‫الزرعات‬ ‫في‬ ‫األولى‬ ‫الحلزنة‬

17. 11
‫الطبيعية‬ ‫األسنان‬‫ا‬‫السنية‬ ‫لزرعات‬
‫الضامة‬ ‫النسج‬ ‫ارتباط‬
‫االنتظام‬ ‫جيدة‬ ‫كوالجينية‬ ‫ألياف‬ ‫حزم‬
‫العظم‬ ‫في‬ ‫شاربي‬ ‫كألياف‬ ‫تدخل‬
‫والمالط‬ ‫السنخي‬
‫مع‬ ‫الزرعة‬ ‫سطح‬ ‫من‬ ‫ا‬‫ا‬‫جد‬ ‫ا‬‫ا‬‫قريب‬ ‫العظم‬ ‫ينمو‬
‫تيتانيوم‬ ‫أكسيد‬ ‫طبقة‬ ‫وجود‬/‫بروتوغليكان‬
‫وكوالجين‬ ‫عظمي‬
‫الفيزيائية‬ ‫الخواص‬
‫بالخواص‬ ‫َّبة‬‫ب‬‫مس‬ ‫وظيفية‬ ‫حركة‬
‫السني‬ ‫حول‬ ‫للرباط‬ ‫الوعائية‬
‫في‬ ‫يحد‬ ‫ما‬ ‫يشبه‬ ‫بالعظم‬ ‫صلب‬ ‫اتصال‬
‫السني‬ ‫االلتصاق‬
‫التكيفية‬ ‫الخواص‬
‫ق‬‫المسافة‬ ‫عرض‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫يحد‬ ‫د‬
‫حال‬ ‫في‬ ‫أكثر‬ ‫بحركة‬ ‫ليسمح‬ ‫الرباطية‬
‫اإلطباقية‬ ‫القوى‬ ‫زيادة‬
‫بأية‬ ‫تسمح‬ ‫تكيفية‬ ‫خواص‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬
‫حركة‬.‫مستحيلة‬ ‫التقويمية‬ ‫الحركة‬
‫العميق‬ ‫الحسي‬ ‫االستقبال‬‫داخل‬ ‫الحساسية‬ ‫عالي‬ ‫استقبال‬ ‫يوجد‬
‫السني‬ ‫حول‬ ‫الرباط‬
‫رباطية‬ ‫مستقبالت‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬
‫وال‬ ‫اللثة‬‫الزرعة‬ ‫حول‬ ‫نسج‬
Gingival versus periimplant tissues
◄‫االرتباط‬ ‫بشرة‬junctional epithelium
◄‫الحيوي‬ ‫العرض‬biological width
◄‫فحص‬‫السبر‬ ‫عمق‬probing depth examination
‫اللثة‬ ‫حافة‬ ‫تتوضع‬‫األسونان‬ ‫فوي‬‫الطبيعيوة‬‫وتشوك‬ ‫المينواءل‬ ‫علوى‬ ‫السوليمة‬‫ل‬‫كمو‬ ‫السونل‬ ‫سوطح‬ ‫حوول‬ ‫ا‬‫ا‬‫ميزابو‬‫ا‬‫بوين‬ ‫ترتفوع‬
‫األسنان‬‫والت‬ ‫السنيةل‬ ‫بين‬ ‫الحليمة‬ ‫لتشكل‬‫ي‬‫ل‬‫ا‬‫ا‬‫معقد‬ ‫بناء‬ ‫تعتبر‬‫شوكل‬ ‫علوى‬ ‫اللثويوة‬ ‫الحليموة‬ ‫تكون‬ ‫األمامية‬ ‫األسنان‬ ‫ففي‬
‫المالطوي‬ ‫المينوائي‬ ‫االتصال‬ ‫محيط‬ ‫يتبع‬ ‫لثوي‬ ‫ارتباط‬ ‫ذي‬ ‫هرمي‬ ‫تركيب‬(‫شوكل‬2)‫فتنفصول‬ ‫األرحواء‬ ‫منطقوة‬ ‫فوي‬ ‫أموا‬
‫ا‬ ‫األسونان‬ ‫في‬ ‫واللسانية‬ ‫الدهليزية‬ ‫الحليمة‬‫بالوـ‬ ‫يعورف‬ ‫بموا‬ ‫لطبيعيوة‬(col)‫تحوت‬ ‫ا‬‫ا‬‫خفيفو‬ ‫ا‬‫ا‬‫انخفاضو‬ ‫تشوكل‬ ‫منطقوة‬ ‫وهوي‬
‫التماس‬ ‫منطقة‬‫السنية‬ ‫بين‬.
‫ووي‬‫و‬‫الت‬ ‫ووامة‬‫و‬‫الض‬ ‫وواف‬‫و‬‫األلي‬ ‫وون‬‫و‬‫م‬ ‫وود‬‫و‬‫معق‬ ‫ووام‬‫و‬‫نظ‬ ‫ا‬‫ا‬‫وو‬‫و‬‫أيض‬ ‫وواك‬‫و‬‫وهن‬
‫وة‬‫و‬‫التالي‬ ‫وات‬‫و‬‫المجموع‬ ‫وي‬‫و‬‫لتعط‬ ‫مميوزة‬ ‫وزم‬‫و‬‫ح‬ ‫وكل‬‫و‬‫بش‬ ‫تتوضوع‬
‫الحزم‬ ‫من‬:
○‫سنية‬ ‫بين‬ ‫ألياف‬interdental fibers
○‫لثوية‬ ‫سنية‬ ‫ألياف‬denteno-gingival fibers
○‫دائرية‬ ‫ألياف‬circular fibers
○‫السنخي‬ ‫النتوء‬ ‫قمة‬ ‫ألياف‬alveolar crest fibers
‫وي‬‫و‬‫ف‬ ‫وذر‬‫و‬‫الج‬ ‫والط‬‫و‬‫م‬ ‫وي‬‫و‬‫ف‬ ‫ودخل‬‫و‬‫تن‬ ‫واف‬‫و‬‫األلي‬ ‫وذه‬‫و‬‫ه‬ ‫ون‬‫و‬‫م‬ ‫ود‬‫و‬‫والعدي‬
‫ووى‬‫و‬‫والملتق‬ ‫وونخي‬‫و‬‫الس‬ ‫وووء‬‫و‬‫النت‬ ‫ووة‬‫و‬‫قم‬ ‫ووين‬‫و‬‫ب‬ ‫ووة‬‫و‬‫الواقع‬ ‫ووة‬‫و‬‫المنطق‬
‫ويل‬‫و‬‫المالط‬ ‫المينوائي‬‫وود‬‫و‬‫بوج‬ ‫ورتبط‬‫و‬‫م‬ ‫وا‬‫و‬‫وجوده‬ ‫فوإن‬ ‫وذلك‬‫و‬‫ول‬
‫الطبيعية‬ ‫األسنان‬.
‫أمووا‬‫فووإ‬ ‫للزرعووةل‬ ‫بالنسووبة‬‫ن‬‫للغشوواء‬ ‫المختوورق‬ ‫العنصوور‬
‫المخاطي‬(‫أو‬ ‫الزرعوة‬ ‫عنوق‬ ‫أو‬ ‫الدعاموة‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫والذي‬
‫ووويض‬‫و‬‫التع‬)‫ووفى‬‫و‬‫يش‬ ‫ووذي‬‫و‬‫ال‬ ‫وواطي‬‫و‬‫المخ‬ ‫وواء‬‫و‬‫الغش‬ ‫وون‬‫و‬‫م‬ ‫وورز‬‫و‬‫يب‬
‫وووبيه‬‫و‬‫ش‬ ‫وووال‬‫و‬‫اتص‬ ‫وووود‬‫و‬‫وج‬ ‫دون‬ ‫وووة‬‫و‬‫الزرع‬ ‫وووول‬‫و‬‫ح‬ ‫وووف‬‫و‬‫ويتكي‬
‫المالطي‬ ‫باالتصال‬.
‫الشكل‬2
‫ونية‬‫و‬‫س‬ ‫وين‬‫و‬‫ب‬ ‫واقة‬‫و‬‫لمس‬ ‫ويجي‬‫و‬‫نس‬ ‫وع‬‫و‬‫مقط‬.‫واء‬‫و‬‫المين‬ ‫وة‬‫و‬‫إزال‬ ‫وت‬‫و‬‫تم‬
‫بطري‬‫قة‬‫ا‬‫خ‬‫ت‬‫ال‬‫المعدنية‬ ‫الشوارد‬ ‫ب‬.‫االرتباط‬ ‫بشرة‬ ‫م‬ّ‫ل‬‫تع‬
‫الجوذر‬ ‫موالط‬ ‫سووية‬ ‫فوي‬ ‫وتنتهي‬ ‫الميناء‬ ‫مكان‬.‫يتوضوع‬
‫ووى‬‫و‬‫الملتق‬ ‫ووت‬‫و‬‫تح‬ ‫ا‬‫ا‬‫وو‬‫و‬‫تمام‬ ‫ووني‬‫و‬‫الس‬ ‫ووين‬‫و‬‫ب‬ ‫ووي‬‫و‬‫العظم‬ ‫وواجز‬‫و‬‫الح‬
‫المالطي‬ ‫المينائي‬(1-2‫ملم‬)‫حاجزيوة‬ ‫بين‬ ‫ألياف‬ ‫وهناك‬
‫النسويج‬ ‫في‬ ‫التهابية‬ ‫رشاحة‬ ‫ا‬‫ا‬‫أيض‬ ‫ويشاهد‬ ‫التطور‬ ‫جيدة‬
‫ف‬ ‫الواقع‬ ‫اللثوي‬ ‫الضام‬‫السنية‬ ‫الحليمة‬ ‫قمة‬ ‫ي‬
‫لل‬ ‫موواز‬ ‫بشوكل‬ ‫تسوير‬ ‫بالزرعوة‬ ‫المحويط‬ ‫المخواطي‬ ‫الغشاء‬ ‫في‬ ‫الكوالجين‬ ‫ألياف‬ ‫أن‬ ‫ويالحظ‬‫مثبتو‬‫ة‬(‫الزرعوة‬)‫أن‬ ‫دون‬
‫سطحهال‬ ‫في‬ ‫تندخل‬‫ا‬‫ا‬‫سوطح‬ ‫تمتلوك‬ ‫التوي‬ ‫الزرعوة‬ ‫بسوطح‬ ‫ما‬ ‫عالقة‬ ‫ذات‬ ‫ا‬‫ا‬‫انتظام‬ ‫أكثر‬ ‫ليفية‬ ‫مجموعات‬ ‫وصف‬ ‫تم‬ ‫وقد‬
‫المخواطي‬ ‫الغشواء‬ ‫تختورق‬ ‫والتي‬ ‫ا‬‫ا‬‫خشن‬(‫مثول‬‫بالبالسوما‬ ‫المطليوة‬ ‫الزرعوات‬plasma spray)‫ففو‬ ‫ل‬‫ي‬‫الحالوة‬ ‫هوذه‬ ‫مثول‬
‫ارتبواط‬ ‫آليوة‬ ‫وجوود‬ ‫علوى‬ ‫جيود‬ ‫دليول‬ ‫يوجود‬ ‫ال‬ ‫لكون‬ ‫الزرعوة‬ ‫سوطح‬ ‫علوى‬ ‫قائموة‬ ‫بزوايوا‬ ‫تسوير‬ ‫األلياف‬ ‫بعض‬ ‫أن‬ ‫لوحظ‬