2. MÓVIL FETAL
• La denominación de móvil fetal es un concepto morfológico - dinámico mediante el cual se
considera al feto como un cilindro u ovoide.
• Integrado por tres segmentos: cabeza, hombros, nalgas. Capaces de originar un
mecanismo de parto, se los denomina también segmentos de distocia
• Polos
Cefálico
Podálico o pelviano y miembros inferiores
• Diámetros
Hombros :bicromía 12cm.
Nalgas :bitrocanterio 9.5cm.
3. CABEZA
• Desempeña un papel de gran importancia durante el parto debido a su volumen y dureza.
• Se distinguen dos regiones: cráneo y cara. El cráneo se divide en bóveda y base.
• 8 huesos del cráneo y 14 huesos de la cara. Mismo numero de huesos que el del adulto con la
sola diferencia de que el frontal se halla dividido en dos.
Bóveda craneal
Parte superior
Dos huesos frontales
Dos parietales
Dos temporales
El occipital
• Piezas óseas no muy
osificadas, son
blandas, maleables,
separas por suturas y
fontanelas
4. FONTANELA
S
1) La fontanela mayor, anterior o bregmática (llamada vulgarmente mollera), superficie
romboide de cuyos cuatro ángulos parten la sutura sagital, coronaria y metopica.
Transversalmente llega a medir 3cm y longitudinalmente 4 cm. Por todas estas es muy fácil
reconocerlas.
2) La fontanela menor, posterior o lambdoidea que por no ser un espacio fibroso no es una
verdadera fontanela, como clásicamente se designa, si no es un punto donde confluye tres
suturas dando forma de una letra griega lambo.
3) Otras fontanelas ptericas y astericas son laterales solo mencionamos por carácter de
valor obstétrico
5.
6. COLOCACIÓN FETAL
• Disposición del feto con respecto al mismo, al útero y a la pelvis.
• La acomodación de feto ha dado lugar a una ley, que rige tanto el embarazo como en el parto y fue
codificada por Pajot:
• (Cuando un cuerpo solido, de superficie lisa y resbaladiza, esta contenido en otro de paredes
deslizantes y pocos angulosas y animadas de movimientos alternativos de contracción y relajación, el
contenido tiende a adaptarse en su forma y dimensiones al continente)
7. ACTITUD
FETAL
• Es la relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si (cabeza, tronco y
extremidades)
• En los primeros meses el útero tiene forma globosa y la cantidad de liquido amniótico es
grande en relación al volumen fetal.
• Desde el fin del quinto mes estas características cambian y el desarrollo del útero es
preferentemente longitudinal.
• La actitud del feto es la de flexión:
cabeza flexionada sobre el tronco
miembros superiores cruzados delante del tórax
músculos flexionados sobre el abdomen
pierna flexionada sobre el muslo
8. SITUACIÓN
FETAL
Es la relación existente entre el eje ovoide fetal, el eje ovoide uterino y el eje longitudinal de la
madre.
Cuando el feto tiene un eje longitudinal que coincide con los demás ejes, la situación es
longitudinal, si no, trasversal o en otros casos oblicua.
Existen 3 situaciones:
• Situación longitudinal
• Situación transversal
• Situación oblicua
9. PRESENTACION
FETAL
• Es la parte del feto que toma
contacto con el estrecho superior,
ocupándolo en gran parte, y que
puede evolucionar por si misma
dando lugar a un mecanismo de
parto.
• Por eso,· mientras el polo inferior
está movible, en rigor sólo se
puede hablar de posición y no de
presentación
10. • Las presentaciones son dos: cefálica y pelviana
Es necesario excluir la mal llamada presentación trasversa, de tronco o de hombro, ya que no responde
a la definición que de presentación hemos dado; se la debe considerar, en general, como una situación
trasversa, y a veces, sobre todo en el trabajo de parto, como una situación oblicua.
11. Las presentaciones cefálicas
• En la presentación cefálica la actitud puede ser: de flexión, entonces la modalidad es de vértice
indiferente (ni flexionada ni de flexionada), modalidad de bregma; de deflexión pronunciada,
modalidad de frente, y de deflexión completa, modalidad de cara
12.
13. Las presentaciones pelvianas
• Se produce cuando la pelvis fetal o las extremidades inferiores se encajan o posicionan en el
estrecho superior de la pelvis materna.
• En la presentación pelviana las modalidades de importancia clínica son dos:
14. PELVIANA COMPLETA, si los
miembros inferiores se mantienen
apelotonados en actitud
fisiológica
PELVIANA INCOMPLETA
modalidad de nalgas, cuando los
muslos están flexionados sobre el
abdomen y las piernas extendidas
prolongando los muslos.
PRESENTACION INCOMPLETA
modalidad de rodillas y modalidad
de pie, son actitudes que no
consideraremos por carecer de
finalidad práctica.
15.
16. • Cada presentación tiene un punto que sirve
para determinarla como tal en primer término, o
para mostrar su relación con las partes
pelvianas maternas en segundo
• PUNTO DIAGNOSTICO: elemento fetal que
forma parte de cada modalidad de
presentación, y que una vez individualizado,
permite el diagnostico de la misma en forma
categórica.
• PUNTO GUÍA: Elemento de la presentación,
elegido convencionalmente que sirve para
establecer, dada su ubicación en la pelvis, la
posición y la variedad de posición.
17. VARIEDAD DE POSICION
• variedades de posición:
• POSICION ANTERIOR (eminencia iliopectinea)
• POSICION TRANSVERSA (es dada por la orientación del dorso)
• POSICION POSTERIOR (articulación sacroiliaca)
• POSICION PUBICA O SACRA (Pubis-/Sacro . denominadas también directas, no tienen
posición ya que se hallan en la línea media).
• Por lo tanto solo existen 2 variedades:
- DORSOANTERIOR
- DORSOPOSTERIOR
24. NOMENCLATURA
OBSTÉTRICA
Actitud: es la relación que guardan los distintos
segmentos fetales entre si
la actitud normal es la reflexión moderada
Situación: es la relación que existe el eje,
longitudinal del feto, el eje longitudinal del útero y el
eje longitudinal de la madre.
si coinciden, la situación es longitudinal
si son perpendicular la situación es trasversa
si forma un ángulo agudo, la misma es oblicua
25.
26. • Presentación : es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupándolo en
gran parte, y puede evolucionar por si misma, engendrando un mecanismo de parto
• Posición: es la relación del punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna.
Hay dos posiciones derecha e izquierda
• Variedad de posición: es la relación que guarda el punto de guía con una de las extremidades
de los principales diámetros maternos.
27. Canal de parto
• El canal de parto adopta la forma de un conducto o túnel cilíndrico
• Acodado y esta constituido por una estructura ósea llamada Pelvis, un con junto de músculo
aponeuróticos, el canal blando o el suelo de la pelvis.
28. Pelvis ósea
• 4 huesos: 2 coxales, sacro y cóccix
• Línea denominada la divide en pelvis mayor y
menor.
• La pelvis menor de la mayor importancia ya que
determina el desfiladero ósea del canal del parto.
• Zonas: estrecho superior, excavación y estrecho
inferior.
Estrecho Superior
Formado por un promontorio, alerones del sacro,
articulaciones sacro iliacas, linea innominada, ramas
horizontales del pubis.
29.
30. Calculo del conjugado anatómico o promontosuprapúbico
• Por medio del tacto vaginal tocar el
promontorio con el dedo mayor y
rosando externamente la sínfisis
pubiana se determina la distancia
entre ambos y se resta 1.5 cm.
• El limite de la pelvis viable es de
8.5 cm
31.
32. Excavación
• Es un verdadero cilindro limitados por sus planos del estrecho superior y del estrecho del
plano inferior.
• Dado que su pared anterior es menor que la posterior, es un codo cuyos diámetros miden
12cm, lo que permiten los movimientos de rotación.
33. ESTRECHO
INFERIOR
• El estrecho inferior osteofibroso
• Formado por dos planos triangulares: anterior y
posterior.
• La base: el diámetro Biisquiatico (11cm)
• Vértice del triangulo anterior: borde inferior de sínfisis
púbica.
• Vértice triangulo posterior: punta del sacro
• Suboccipitosupubiano: 9 cm (Diámetro anteroposterior
del estrecho inferior
• Subsacrosubpubiano: 11 cm. (T. de parto).
• D. Sagital posterior: 7 8 cm.
34. • Según la regla de Thoms (1940,
1943), el estrecho inferior es
adecuado cuando la suma del
biisquiático más el sagital posterior
es mayor de 15 cm (normal mente
es de 18 a 19 cm).
• Diámetro sagital posterior va de la
punta del sacro de la línea
biisquatica 7-8cm
35. DIÁMETROS INTERNOS DE LA PELVIS ÓSEA FEMENINA
ANTEROPOSTERIORES
Promontosuprapúbico o conjugado anatómico. Va del promontorio al borde superior del pubis
CM: 11
Promontopubiano mínimo o conjugado obstétrico. Va del promontorio al culmen retro pubiano
CM: 10,5
Promontosubpubiano o conjugada diagonal. Va del promontorio al borde inferior de la sínfisis
del pubis CM: 12
Subsacrosubpubiano. Va de la última vértebra del sacro al borde inferior de la sínfisis del pubis
CM: 11
Subcoccisubpubiano. Va del extremo del cóccix al borde inferior de la sínfisis del pubis CM:9
36. TRASVERSOS
Trasverso útil o mediano. Está a igual distancia del promontorio y del pubis
CM: 13
Trasverso anatómico no útil debido a su proximidad al promontorio. Une el
punto más alejado de las líneas innominadas CM: 13,5
Biciático. Va entre ambas espinas ciáticas CM: 11
Biisquiatico. Va entre ambos isquiones CM: 11
Oblicuos
Izquierdo. Va de la eminencia iliopectínea izquierda a la sincondrosis
sacroilíaca opuesta CM: 12,5
Derecho. Va de la eminencia iliopectínea derecha a la sincondrosis sacroilíaca
opuesta 12
37.
38.
39. PELVIS SEA: PROGRESIÓN DEL MÓVIL FETAL
• Descenso de presentación en canal de parto, grado de
encajamiento
PLANOS DE HODGE:
• Primer plano: borde superior pubis, promontorio
• Segundo plano: borde inferior pubis, parte media
2da.Vertebra sacra.
• Tercer Plano: Espinas citicas, articulación 4a y 5a. Vertebra
sacra.
• Cuarto plano: Punta del coxis. Relación con planos De
Lee.
• Pelvis femenina (ginecoide). Otras: androide, antropoide,
platipeloide
40.
41.
42.
43.
44. CANAL BLANDO
• Se trata de un conjunto musculofibroaponeurotico que ocupa el piso o suelo perineal.
• Funcionalmente se compone de dos cinchas:
1. Cincha pre coccígea muscular y extensible, formada por un plano profundo que se inserta en
el rafe ano coccígeo del periné posterior y un plano superficial insertado en el rafe anovulvar
del periné anterior.
2. Cincha coccígea musculo fibrosa e inextensible cuyos puntos de anclaje son firmes ya que
tienen lugar sobre reparos óseos.
45. CINCHA PRECOCCIGEA
• Plano profundo
Punto de inserción en el rafe ano coccígeo
Músculos:
• elevador de ano
• Ms. transverso profundo del periné
46. Plano superficial
• Plano de inserción en el rafe
anovulvar, este se une al rafe
anococcígeo por el anillo
muscular del esfínter anal
externo
Bulbo cavernoso
Esfínter externo del ano
Transverso superficial del
periné
isquiocavernoso
47. CINCHA COCCIGEA
• Resistente y fibrosa formada por:
• Lig. Sacrociático mayor
• Lig,. Sacrociático menor
• Ms. Isquiococcigeo
• MS. glúteo mayor
