Este documento proporciona información sobre el cuidado y uso adecuado de los instrumentos quirúrgicos. Explica que los instrumentos tienen funciones específicas como cortar, sujetar o suturar, y deben usarse solo para esas funciones. También describe los procesos de limpieza, esterilización y almacenamiento correctos para preservar los instrumentos antes, durante y después de las cirugías. Finalmente, clasifica los diferentes tipos de instrumentos según su forma, función y material de fabricación.
2. Funciones
Los instrumentos quirúrgicos son diseñados para funciones
específicas, como cortar, sujetar, fijar, disecar, sondear, retraer,
drenar, aspirar, suturar o ligar.
También se pueden usar para facilitar la inserción de implantes
quirúrgicos.
Si un instrumento se usa para tareas que no sean aquellas para
las cuales está diseñado e indicado, podría dañarse o romperse.
3. Gracias a la composición del instrumental quirúrgico, el
proceso de limpieza se facilita.
Lo anterior gracias a las características estériles de
materiales como el vitalio, el titanio, el acero
quirúrgico demás metales biocompatibles con el cuerpo
humano.
4. Recomendaciones
El instrumental quirúrgico debe
preservarse antes, durante y
después de cualquier
intervención medica.
Utilizar las piezas
con precaución
Ocupar las
piezas
indicadas
para cada
operación
según su
especialidad
A lo largo de las
operaciones, la
sangre y tejidos
deben retirarse
evitando la
disecación que
puede estropear el
uso del material.
5.
6.
7.
8. Limpieza
El instrumental quirúrgico puede ser limpiado
manualmente.
En esta etapa de la limpieza se remueve la sangre y los
tejidos, después podemos aplicar un detergente
enzimático, este compuesto tiene un PH neutro que no
genera daños en las herramientas quirúrgicas, sin
embargo, tras una exposición significativa a este fluido
se puede alterar el color de las piezas.
9. Nunca sumergir ni limpiar los instrumentos en
Solución Fisiológica de Cloruro de Sodio.
Existen otras técnicas de limpieza en las cuales se usan
máquinas especializadas para retirar la suciedad del
instrumental quirúrgico, al usar esta tecnología se
debe tener especial cuidado para evitar el daño al
interior de la máquina.
10. CEYE
Hay 2 tipos de limpieza:
Material No Sumergible (Limpieza
Manual)
Material Sumergible
11. Esterilizaciónen
autoclave
La esterilización se debe llevar acabo con dispositivos y
empaques estériles apropiados con las normas
vigentes.
Siempre seguir las instrucciones del fabricante del
autoclave.
Los accesorios del autoclave y los empaques estériles
apropiados deben ser compatibles con:
El contenido de los empaques
El procedimiento de esterilización que este siendo
aplicado.
12. Instrumentonuevo
Todo instrumento nuevo debe pasar necesariamente por el ciclo de
tratamiento previo a su uso (mecánicamente / manualmente).
Revisión de las características propias del instrumento, así como
también de posibles daños por transporte.
Una vez limpio, el instrumental se esteriliza
14. Según su composición (Acero, titanio, vitalio,
plata, cobre)
Según su forma (de un solo cuerpo, articulado,
con cierre, fórceps y fibra)
Según su función (de corte, de separación,
aprehensión)
Según su uso (básico, especial y especializado)
15. Otros autores
dividen el
instrumental en:
Instrumental de campo
Instrumental de diéresis
Instrumental de disección
Instrumental de hemostasia
Instrumental de oclusión
Instrumental de separación
Instrumental de síntesis
16. Instrumentalde
campo
Es aquel que nos sirve para realizar la operativa
auxiliar básica que nos prepara el campo quirúrgico.
Pinza Backhaus
Pinza Schadel o Cangrejo
17. Instrumental de
diéresis
El concepto diéresis hace referencia a la
separación de planos titulares o de tejidos con
un instrumento que realizará un corte.
El instrumental de diéresis (también
denominado material de corte) tiene filo y está
diseñado para cortar. El instrumental de
diéresis se usa para cortar, separar o extirpar
tejidos.
20. Mangode
bisturí#3
El mango de bisturí número 3 está formado a partir de
una pieza de metal que suele medir unos 125 mm de
largo, y su adaptador, o donde tienen que ser colocadas
las hojas del bisturí, requiere hojas de bisturí del
número 10 al 15, 40 y 42.
21. Mangode
bisturí#4
Instrumento de acero inoxidable esterilizable para
acoplar una hoja de bisturí, con la que realizar
incisiones en cualquier tipo de cirugía de manera
segura. Medida: 135 mm de largo. Adaptador
compatible con hojas del 18 al 36.
22. Tijeras instrumental
Se clasifican en general según sus ramas: Rectas, curvas
Según su punta (Roma y Aguda)
Según su filo (Liso o Aserrado)
Tijeras de disección en general
Tijeras fuertes
Tijeras de características especiales
28. Tijeras
FILO Y PUNTAS REDONDAS
Son mucho mas ligeras y están hechas para cortar
tejido fino, en cortes precisos únicamente.
Metzembaun
ROBUSTAS
Se usan para cortar estructuras fuertes como tendones
o fascias y suturas.
29. Instrumental de
disección
Es el instrumental quirúrgico que usa el
cirujano para traccionar, sujetar o tirar de los
tejidos. Existen muchas variantes de pinzas de
disección en función de la forma, la longitud de
las ramas, etc.
31. PinzadeAllis
Las pinzas Allis suelen tener
las ramas curvadas ligeramente.
La terminación de las ramas es
una fila de pequeños dientes
dispuestos transversalmente y
justamente estos dientes son lo
que las caracterizan. Estas
pinzas se usan para aguantar
tejidos de forma firme pero segura,
sostener vísceras o bordes de piel,
etc.
32. Pinzade
Foerstero de
corazón
Las pinzas Foerster tienen la particularidad de
llamarse también pinzas de aro, ya que precisamente
en el extremo de sus mandíbulas en lugar de tener
puntas lisas o con dientes, están compuestas en cada
extremo por unos aros que cumplen la función de
sujetar muy bien cualquier material quirúrgico como lo
puede ser una gasa. Estos aros no son traumáticos y
sirven para comprimir, sujetar o dirigir cualquier
punto en cuestión dentro de una operación quirúrgica.
Además, gracias a su cremallera permite ajustarla con
mayor grado de precisión en su punta.
33. Pinzade
Ballenger
Se utiliza en el área de ginecología para limpieza de las
áreas que se están operando sujetando gasas. Toda la
parte del aro esta dentado, permitiendo con ello una
mayor sujeción de las gasas.
34. PinzasdeDoyen
Es una pinza con los extremos ovoides y aplanados,
presentaba una curvatura en sus ramas, para que la
presión fuese moderada. Mide unos 20 cms. Los bordes
externos romos, los internos planos y levemente
estriados para que no se deslice la pinza
35. PinzaBackhaus
Tienen los extremos curvos y agudos y dispone de
cremallera para fijar. Se utilizan en la cirugía para
fijar los campos estériles que delimitan el campo
operatorio. Esta fijación se realizará con una pinzación
con el campo y la piel del paciente.
36. Pinzade
disecciónsin
dientes
Permite tomar muestras sin necesidad de desgarrar.
Este instrumento permite sujetar tejidos y materiales
mediante la fuerza ejercida por la presión de las ramas.
37. Pinzade
disecciónen
Bayoneta
Las pinzas de bayoneta se utilizan sobre todo para
separar suavemente o levantar tejidos y órganos del
cuerpo para una mejor visualización o para el examen
de los órganos y los tejidos subyacentes. También se
puede utilizar para eliminar los apósitos, sin la
necesidad de la manipulación manual de apósitos
estériles o contaminados.
Las pinzas de apósitos bayoneta se utilizan para
eliminar apósitos estériles y tienen bordes dentados
para un mejor agarre. Las pinzas de bayoneta para el
oído y la nariz son o dentadas o lisas. Estas se utilizan
para examinar, agarrar o extraer tejidos y materiales
extraños desde dentro de la oreja y cavidades nasales.
38. Las pinzas de tejido de bayoneta tienen puntas lisas y
se utilizan para eliminar los tejidos suavemente sin el
riesgo de dañar los órganos adyacentes y las
estructuras de tejido delicadas. Estas son
especialmente útiles en cirugías que involucran los
nervios en las regiones más profundas del cuerpo. Las
pinzas de extracción de bayoneta se utilizan para la
extracción de dientes en los procedimientos dentales.
Tienen un pico de extracción, que puede extraer de
manera eficaz y eficiente los terceros molares y la raíz
en la región maxilar.
41. PinzadeMichel
(Agrafes)
Pinza de acero inoxidable de 12.5 cm de largo. La
punta dentada se utilizaba para poner agrafes El
extremo contrario se utilizaba para quitarlos una vez
cicatrizada la herida.
La pinza para poner y para quitar agrafes.
42. Sonda acanalada
Es usada para conducir la diéresis y
tejidos o separar vasos y nervios.
También es usada para drenar
heridas.
43. Estilete
Es un tipo de daga o cuchillo con una hoja muy larga y
aguda de varios diseños, utilizada principalmente como
arma punzante. Su sección estrecha, terminada en una
punta muy aguda y rígida, permite que penetre muy
profundamente.
44. Erina
La pinza erina es un tipo de tenáculo. se usa en el
cuello uterino. Uso para sostener o manipular los
tejidos.
45. Pinzade
disecciónde
Duval
Las pinzas de presión sirven para conseguir fijación
fuerte y sostenida. Suelen tener forma de tijera,
articulación central y pueden ser rectas o curvas. Se
utilizan tanto para coger tejidos, gasas o esponjas a
veces también para realizar hemostasia por presión.
46. Instrumental de
hemostasia
El procedimiento con el que se para una
hemorragia durante una intervención
quirúrgica se llama hemostasia. Las
hemorragias se pueden detener con varios
modelos de instrumentos quirúrgicos diseñados
para la compresión de los vasos sanguíneos o
linfáticos.
48. Hemostasia
Existen muchos tipos de pinzas hemostáticas y sus
variaciones pueden ser por la forma de las
ramas (rectas, curvas o en ángulo), la dirección de las
estrías que pueden ser horizontales, diagonales o
longitudinales y la forma de las puntas que pueden ser
puntiaguda, redondeada o tener un diente. También
varían la longitud de los mangos y de las ramas.
49. PinzasdeKelly
Estas ayudan a ocluir el flujo o sangre. Ayuda a ligarlo
o sellarlo con el electro bisturí.
Usan para clampeo y oclusión.
Hay rectas y curvas
Clampeo: Pinzamiento oportuno del cordón umbilical.
50. Pinzasde
RochesterPean
En su forma recta, sirve para sujetar vasos sanguíneos
y es utilizada en la hemostasia primaria.
Las pinzas hemostáticas Pean están fabricadas en
acero inoxidable en alta calidad
51. Pinzasde Crile
No tiene lo que propiamente podríamos llamar dientes
como en otras pinzas, sino que posee estrías, es robusta
y fuerte y sus ramas son muy largas. Se utilizan por
ejemplo en operaciones de cirugía de fístulas arterio-
venosas y en cirugía de cuello y bocio.
52. Pinzasde
Kocher
Es una pinza de forcipresión que se utiliza para pinzar
arterias y cortar hemorragias.
Hay rectas y curvas
55. Electrobisturí
Es un un equipo electrónico (producto sanitario) capaz
de transformar la energía eléctrica en calor con el fin
de coagular, cortar o eliminar tejido blando
56. Instrumentalde
oclusión
El instrumental de oclusión (o clamps) es el que se
utilizará para detener temporalmente el paso de
sangre de los vasos sanguíneos o el contenido intestinal
o gástrico. Pinza Babcock
57. Instrumental de
separación
El instrumental de exposición es el que usa
para separar los tejidos y mejorar la visión
sobre el campo operatorio. Este instrumental
quirúrgico se clasifica básicamente en
instrumental de exposición dinámico e
instrumental de exposición autoestáticos.
58. El instrumental de exposición dinámico (o separadores
dinámicos) es el que el cirujano necesita la mano de un
ayudante para poderlos utilizar.
El instrumental de exposición autoestáticos (o
separadores autoestáticos) son los que una vez
ejecutado el protocolo de colocación sobre el campo
operatorio se quedan fijos.
59. Separadorde
Farabeuf
Como su propio nombre indica, para separar los tejidos
y tener un acceso fácil a la zona quirúrgica, proteger a
los tejidos adyacentes a ella y conseguir una buena
visibilidad.
61. Instrumental de
síntesis
Se define como aquellas maniobras que se
realiza para unir los tejidos. Dentro de esta
categoría encontraremos básicamente agujas y
porta agujas.
62. Agujaquirúrgica
El portaagujas es utilizado para tomar y sostener la
aguja quirúrgica en su parte útil durante el proceso de
síntesis de tejidos. Sobre los porta agujas variarán por
longitud (cortos y largos) y su resistencia (delicados o
fuertes).
63. Portaagujas
Las agujas quirúrgicas se
utilizarán para unir los tejidos.
Las agujas variarán en función de
su forma (curvas y rectas) y si son
desechables o reutilizables.
Como ejemplos de porta agujas
Porta-agujas de Mayo-Hegar y
Porta-agujas de Mathieu.
64. Tijerade
Metserbaun
Son un instrumento quirúrgico utilizado por los
médicos cirujanos para realizar cortes de tejidos finos y
delicados o para aislar vasos o conductos. Las podemos
encontrar tanto rectas como curvas.
66. Premisas
fundamentales
Conteo de instrumentales, agujas, gasas, compresas,
de conjunto con la enfermera circulante.
Mantener la asepsia del campo quirúrgico y mesa
mayo, todo organizado y seco.
Entregar el instrumental y suturas anticipándose a las
necesidades del cirujano, según técnica quirúrgica.
Mantener el instrumental organizado y limpio según el
lugar que ocupe en el mayo.
Recogida del instrumental utilizado y envío para su
descontaminación y esterilización.
67.
68. Otros
Cubeta de patada
Cubeta móvil para depositar desechos durante
procedimientos quirurgicos.
69. Riñonera
Es un instrumental médico con forma de riñón que se
usa como recipiente para transportar muestras,
recoger residuos orgánicos y como bandeja de curas,
usada habitualmente en el sector clínico hospitalario.
71. Negatoscopio
Es un dispositivo que permite visualizar las
radiografías gracias a un sistema de iluminación por
transparencia del negativo. Tiene forma cuadrara o
rectangular y se suele colocar en la pared o en la mesa
para tenerlo siempre a mano en caso de necesitar ver
con claridad una placa radiográfica.
72. Martillo
Instrumento de percusión
Se usa para golpear tendones, músculos y nervios para
comprobar la activación de un reflejo.