1. Sebastián barrios Rodríguez
Jorge Bolaño Navarro
David Morales Osorio
Jhony Verbel Acendra

2. Son glándulas anexas a la boca, que producen y
secretan saliva
MANTENER EL
PH NEUTRO
CICATRIZACIÓN FUNCIÓN DIGESTIVA Y
GUSTATIVA
MANTENER EL EQUILIBRIO
HÍDRICO
PROTECCIÓN

3. GLANDULAS SALIVALES
MAYORES
GLANDULAS
SALIVALES MENORES
 G. Parótida
 G. Submandibular
 G. Sublingual
 G. Labiales
 G. Bucales
 G. Palatinas
 G. Linguales

4. GLANDULAS SALIVALES
MAYORES
GLANDULAS SALIVALES
MENORES
 G. Labiales
 G. Bucales
 G. Palatinas
 G. Linguales

5. GLANDULAS SALIVALES
MAYORES
GLANDULAS SALIVALES
MENORES
 G. Labiales
 G. Bucales
 G. Palatinas
 G. Linguales

6. GLANDULAS SALIVALES
MAYORES
GLANDULAS SALIVALES
MENORES
 G. Labiales
 G. Bucales
 G. Palatinas
 G. Linguales

9.  Es un término clínico que también incluye a la extravasación de
moco y el quiste por retención de moco.
 Aparece casi de manera exclusiva en el piso de la boca
 Se relaciona principalmente con las glándulas submandibulares
y las glándulas sublinguales.

10. Sialolito: Son precipitaciones que se componen de sales de calcio ( en particular, Carbonato y fosfato
cálcico) alrededor de un nido de residuos celulares o mucina condensada.
Por traumatismos o
una obstrucción en el
conducto ductal
Por la presencia de un cálculo salival o
sialolito en el conducto, puede ser
desde el parénquima de la glándula hasta el
orificio del conducto excretor
La lesión exuda moco que se
deposita en el tejido intersticial
circundante desencadenando una
reacción inflamatoria.

12.  Se desarrolla generalmente como una masa de tejido blando fluctuante y unilateral
en el piso de la boca

13.  Se desarrolla generalmente como una masa de tejido blando fluctuante y unilateral
en el piso de la boca

14.  Se desarrolla generalmente como una masa de tejido blando fluctuante y unilateral
en el piso de la boca

15.  Se desarrolla generalmente como una masa de tejido blando fluctuante y unilateral
en el piso de la boca
 Su aspecto típico es de color azul y se compara con el vientre de una rana, de ahí
viene su nombre “Ránula”.

16.  Se desarrolla generalmente como una masa de tejido blando fluctuante y unilateral
en el piso de la boca
 Su aspecto típico es de color azul y se compara con el vientre de una rana, de ahí
viene su nombre “Ránula”.
 Puede presentar diversos tamaños y cuando crece exageradamente desvía la
lengua hacia arriba y en dirección medial

17.  Se desarrolla generalmente como una masa de tejido blando fluctuante y unilateral
en el piso de la boca
 Su aspecto típico es de color azul y se compara con el vientre de una rana, de ahí
viene su nombre “Ránula”.
 Puede presentar diversos tamaños y cuando crece exageradamente desvía la
lengua hacia arriba y en dirección medial

18.  Se desarrolla generalmente como una masa de tejido blando fluctuante y unilateral
en el piso de la boca
 Su aspecto típico es de color azul y se compara con el vientre de una rana, de ahí
viene su nombre “Ránula”.
 Puede presentar diversos tamaños y cuando crece exageradamente desvía la
lengua hacia arriba y en dirección medial
 Cuando la ránula es ocasionada por el bloqueo de sialolitos, la radiografía (en
especial la oclusiva) puede revelar los cálculos.

19.  Se desarrolla generalmente como una masa de tejido blando fluctuante y unilateral
en el piso de la boca
 Su aspecto típico es de color azul y se compara con el vientre de una rana, de ahí
viene su nombre “Ránula”.
 Puede presentar diversos tamaños y cuando crece exageradamente desvía la
lengua hacia arriba y en dirección medial
 Cuando la ránula es ocasionada por el bloqueo de sialolitos, la radiografía (en
especial la oclusiva) puede revelar los cálculos.

20.  Se desarrolla generalmente como una masa de tejido blando fluctuante y unilateral
en el piso de la boca
 Su aspecto típico es de color azul y se compara con el vientre de una rana, de ahí
viene su nombre “Ránula”.
 Puede presentar diversos tamaños y cuando crece exageradamente desvía la
lengua hacia arriba y en dirección medial
 Cuando la ránula es ocasionada por el bloqueo de sialolitos, la radiografía (en
especial la oclusiva) puede revelar los cálculos.

21.  Se desarrolla generalmente como una masa de tejido blando fluctuante y unilateral
en el piso de la boca
 Su aspecto típico es de color azul y se compara con el vientre de una rana, de ahí
viene su nombre “Ránula”.
 Puede presentar diversos tamaños y cuando crece exageradamente desvía la
lengua hacia arriba y en dirección medial
 Cuando la ránula es ocasionada por el bloqueo de sialolitos, la radiografía (en
especial la oclusiva) puede revelar los cálculos.

22.  Se desarrolla generalmente como una masa de tejido blando fluctuante y unilateral
en el piso de la boca
 Su aspecto típico es de color azul y se compara con el vientre de una rana, de ahí
viene su nombre “Ránula”.
 Puede presentar diversos tamaños y cuando crece exageradamente desvía la
lengua hacia arriba y en dirección medial
 Cuando la ránula es ocasionada por el bloqueo de sialolitos, la radiografía (en
especial la oclusiva) puede revelar los cálculos.

23.  Se desarrolla generalmente como una masa de tejido blando fluctuante y unilateral
en el piso de la boca
 Su aspecto típico es de color azul y se compara con el vientre de una rana, de ahí
viene su nombre “Ránula”.
 Puede presentar diversos tamaños y cuando crece exageradamente desvía la
lengua hacia arriba y en dirección medial
 Cuando la ránula es ocasionada por el bloqueo de sialolitos, la radiografía (en
especial la oclusiva) puede revelar los cálculos.
 “La ránula hundida” se produce por la extravasación de moco a través del
músculo milohioideo que puede seguir los planos aponeuróticos del cuello.

24.  Se desarrolla generalmente como una masa de tejido blando fluctuante y unilateral
en el piso de la boca
 Su aspecto típico es de color azul y se compara con el vientre de una rana, de ahí
viene su nombre “Ránula”.
 Puede presentar diversos tamaños y cuando crece exageradamente desvía la
lengua hacia arriba y en dirección medial
 Cuando la ránula es ocasionada por el bloqueo de sialolitos, la radiografía (en
especial la oclusiva) puede revelar los cálculos.
 “La ránula hundida” se produce por la extravasación de moco a través del
músculo milohioideo que puede seguir los planos aponeuróticos del cuello.

25.  Se desarrolla generalmente como una masa de tejido blando fluctuante y unilateral
en el piso de la boca
 Su aspecto típico es de color azul y se compara con el vientre de una rana, de ahí
viene su nombre “Ránula”.
 Puede presentar diversos tamaños y cuando crece exageradamente desvía la
lengua hacia arriba y en dirección medial
 Cuando la ránula es ocasionada por el bloqueo de sialolitos, la radiografía (en
especial la oclusiva) puede revelar los cálculos.
 “La ránula hundida” se produce por la extravasación de moco a través del
músculo milohioideo que puede seguir los planos aponeuróticos del cuello.

26. La apariencia
microscópica de la
ránula es parecida
al fenómeno de la
extravasación de
moco y al quiste
por retención de
moco.
Se distinguen por
líquido espeso
seromucoso
rodeado de tejido
de granulación.
Dentro del sistema de
conductos también se
puede reconocer un
cálculo salival calcificado,
de capas concéntricas y
sin células (sialolitos)

27. Tumores de las
glándulas salivales
Neoplasias benignas
mesenquimatosas
Quiste dermoide

28. EXCISIÓN
QUIRÚRGICA

29. EXCISIÓN
QUIRÚRGICA

30. EXCISIÓN
QUIRÚRGICA

31. EXCISIÓN
QUIRÚRGICA

33. MUCOCELE
• El mucocele es un término clínico que incluye
la extravasación de moco y el quiste por
retención de moco. Puesto que cada uno tiene
una patogenia y aspecto microscópico
distintivos, se justifica considerarlos por
separado.

34. EXTRAVASACION DE MOCO
Etiología y patogenia
• . La causa del fenómeno de extravasación de
moco se relaciona con traumatismo mecánico
de los conductos de las glándulas salivales
menores que corta o desgarra dicho conducto

35. • El tejido de granulación presente favorece la
formación de una pared alrededor de la
mucina derramada. El tejido de la glándula
salival adyacente sufre una alteración
inflamatoria inespecífica a causa de la
retención de moco. Por último, tiene lugar la
cicatrización en el interior y alrededor de la
glándula.

36. mucocele superficial
• Se cree que esta forma no es consecuencia de
la ruptura traumatica del conducto sino más
bien de una elevación de la presión en el
elemento ductal situado en el epitelio
superficial.

37. Características clínicas.
• El labio inferior es el sitio mas frecuente de
extravasación de moco
• Las lesiones se encuentran raras veces en otras
regiones de la boca
• Dichas anomalías suelen ser indoloras y de
superficie lisa, translucidas o de color azulado en
virtud de su ubicación superficial
• Varían desde unos cuantos milímetros hasta
algunos centímetros de diámetro.
• El tamaño máximo se alcaza en unos pocos días

38. • En mucocele superficiales se observa
acumulación ocal de mucina por debajo del
epitelio
• Estas anormalidades son asintomáticas y
abundantes y se las identifica las mas de las veces
en la región retomolar, paladar blando y mucosa
bucal posterior.
• Su aspecto clínico sugiere enfermedad
vesiculobulosa, pero las anomalías persisten
durante mas tiempo.

39. Histopatologia
• Casi siempre existe una cavidad bien circunscrita
revestida por tejido de granulación que contiene
mucina libre
• La mucina y el tejido de granulación están
infiltrados por abundantes células
polimorfonucelares
• La glándula salival adyacente cuyo conducto fue
seccionado muestra dilatación ductal, cicatriz,
células inflamatorias crónicas y degeneración
acinar

40. a. Saco de tejido de
granulacion
rodenando el
espacio de mucina
b. Mucina libre con
celulas inflamatorias
comunes,
macrofagosy
neutrofilos

41. Diagnostico diferencial.
• neoplasias de glándulas salivales(en especial
carcinoma mucoepidermoide),
• malformación vascular
• neoplasia de tejido blando como
neurofibroma o lipoma.

42. Tratamiento y pronostico.
• la escisión quirúrgica la aspiración del liquido
contenido no suministra en general beneficio
clínico duradero.
• Para prevenir la recurrencia es necesario
extirpar las glándulas salivales menores
relacionadas además del moco acumulado.

43. QUISTE POR RETENCION DE MOCO
Etiología y patogenia
• provocado por la obstrucción del flujo de
saliva a causa de un calculo salival.
• La mucina retenida esta rodeada por el
peitelio del conducto, lo cual da a la lesión un
aspecto de quiste en el examen microscópico.

44. Características clínicas.
• es menos común que el fenómeno de
extravasación.
• asume la forma de una tumefacción
asintomática, habitualmente sin antecedente de
traumatismo.
• El tamaño de la anomalía varia de 3 a 10 mm
• a la palpación es móvil, indolora y casi siempre
sin alteración inflamatoria periférica.
• La mucosa que lo cubre esta intacta y posee un
color normal.

45. Histopatología.
• esta revestida por células epiteliales ductales
• El tipo de revestimiento formado por células
epiteliales varia de seudoestratificado a una
doble capa de células columnares o
cuboidales

46. Diagnostico diferencial.
• neoplasias de la glandula salival
• fenómeno de extravasación de moco
• neoplasias benignas del tejido conectivo.

47. Tratamiento y pronostico.
• extirpar el quiste por retención de moco y los
lóbulos relacionados de las glándulas salivales
menores.
• El pronostico es excelente.
• No es de esperar recurrencia de elementos
quísticos si se extirpa la glandula relacionada

49. • Se trata de una cavidad de contenido líquido que
se encuentra dentro del seno maxilar. La gran
mayoría son encontrados accidentalmente en
estudios radiológicos, tomográficos o por
resonancia magnética.
• Estos quistes no representan un problema en sí
mismo y son solo "hallazgos". Otras veces deben
estudiarse y tratarse, según el caso.

50. Etiología
• No está totalmente definida pero se cree que se
puede producir por la obstrucción del ostium de
drenaje del seno maxilar comprometido o por
bloqueo de una glándula seromucosa antral. lo
que produce una estructura quística revestida
de epitelio ductal llena de mucina.

51. Características Clínicas
• Lesión asintomática.
• En la radiografía estos quistes aparecen homogéneos
y bien delimitados.
• Respetan las estructuras y limites óseos.
• En general se encuentran unidos al piso del antro y su
tamaño depende del espacio anatómico y no de su
duración.
• Cuando el quiste es grande y/o compresivo puede
ocasionar estos síntomas: congestión nasal, dolor en
la cara o pesadez en la región sub orbitaria y dolor en
los dientes del lado afectado.

52. Quiste de retención. TC corte coronal. Quiste de retención ( flechas) en seno maxilar izquierdo de ambas
imágenes, con el típico aspecto de masa homogénea de bordes lisos y convexos.
BA

53. Corte Axial
Corte sagital Corte Coronal
Panorámica

54. Histopatología
• El quiste por retención esta revestido por
epitelio columnar seudoestratificado con
ocasionales células mucosas interpuestas.
• El seudoquiste no muestra evidencia de
revestimiento epitelial sino más bien
acumulación de material mucoide rodeado
por tejido conectivo ligeramente comprimido.

55. • Pólipo Nasal
• Hiperplasia de revestimiento del seno.
• Sinusitis.
Diagnóstico Diferencial

56. Tratamiento
• No reciben por lo regular tratamiento puesto que su
crecimiento es autolimitado y no son destructivos.
• Todo lo que se requiere es observación periódica,
después de informar al paciente de la presencia de la
lesión.

58.  La sialolitiasis es una enfermedad de presentación esporádica
que se manifiesta con mayor frecuencia en pacientes de sexo
masculino y se asocia principalmente con la obstrucción de los
conductos secretores de las glándulas salivales mayores o de
estas mismas propiamente dichas.

59. Sialolito

60. Clínicamente, el sitio afectado presenta aumento
de volumen, de consistencia dura, móvil,
fácilmente desplazable y a veces doloroso.
Las enfermedades de las glándulas salivales
modifican la secreción y composición salival,
alterando su función.

61.  Los sialolitos o cálculos salivales son minerales cristalizados
que se encuentran dentro de los conductos de drenaje de las
glándulas salivales o incluso en el interior de estas mismas.
 La composición mineral es básicamente calcio fosfato.
También pueden ser el resultado de la mineralización de
restos, que pueden incluir:
Células epiteliales exfoliadas, Tapones de moco, Colonias de
bacterias, etc.

62.  Estos cálculos pueden ser uno o más, y su
morfología puede variar entre ovalada, alargada o
redonda, Por lo general presentan color amarillo o
parduzco y su superficie puede ser lisa o irregular.

63. Sialolito encontrado en el conducto de warthon

64.  Pueden presentarse tanto en glándulas salivales
mayores y menores, afectándolas de modo diferente.
Siendo la submandibular la más afectada.
• - G. Submandibular : 80 - 85 %
• - G. Parótida : 10 - 15 %
• - G. Sublingual y Menores : 1 - 5 %
No todos los sialolitos son calcificados. Muchos de la
glándula parótida son Proteinaceos y no calcáreos y
así a veces no se ve en las radiografías.

65.  La sialolitiasis corresponde al 30% de la patología salival.
 Se puede presentar a cualquier edad pero es más frecuente
en los adultos entre 30 y 60 años. Hay un ligero predominio
en los varones.

66.  La verdadera causa no se conoce con exactitud, pero hay varias teorías al respecto,
Todas ellas concuerdan en que los sialolitos se forman por la mineralización de
material diverso como: Cuerpos extraños, células epiteliales descamadas y
microorganismos
 Cuando la saliva no puede salir porque el conducto está bloqueado, se represa en
una glándula causando dolor e inflamación de la misma.
 Asimismo, se ha señalado que la terapia con medicamentos antihipertensivos o
diuréticos que sean capaces de inhibir o disminuir la salivación, podría ser un
factor predisponente a padecer esta enfermedad.

69.  La Sialodoquitis, se caracteriza por la hinchazón del
conducto, se acompaña de dolor.
 Y por otra parte las producidas por la inflamación de
la glándula. (sialoadenitis).

70. Clínicamente, el sitio afectado presenta:
-Aumento de volumen
-Consistencia dura
-Móvil, fácilmente desplazable
-Dificultad para abrir la boca o tragar
-Boca seca (xerostomía)
-Dolor en la cara o en la boca (a veces) (moderado a severo)
-Signos característicos de la inflamación
-Hinchazón de la cara o del cuello (puede ser intenso al comer o beber)
-El cálculo visible puede ser por lo general de color amarillo o parduzco y su superficie
puede ser lisa o irregular.

72.  Los síntomas son generalmente más notorios al comer
o beber, En algunas ocasiones, el paciente no presenta
síntomas notables y la única manifestación puede ser
la presencia de una masa firme, que se palpa en el
conducto o en el interior de la glándula.
 Cuando la obstrucción del conducto dura largo
tiempo, suele aparecer un proceso inflamatorio
crónico que en ocasiones se acompaña de infección
aguda, la que puede transformarse en un absceso o
celulitis facial.

73.  Molestia
 Aumento del riesgo de infecciones de las glándulas
salivales
 Recurrencia (reaparición) de los sialolitos

74. Un examen de la cabeza y el cuello, realizado por un médico o un odontólogo, muestra
una o más glándulas salivales agrandadas y sensibles.
El odontólogo puede sentir el sialolito durante el examen.
-Las Radiografías, Radiografía Oclusal, en la cual seguramente se observarán las masas
calcificadas radio-opacas de localización intraductual o intraglandular.
-Una Sialografía, Sialografía con Contraste, se podrá observar una imagen de
interrupción con dilatación distal del conducto. -Sialografía de Resonancia Magnética
-Una Ecografía.
-El Ultrasonido.
-Una Tomografía Computarizada de la cara.
-Endoscopia
Pueden confirmar el diagnóstico.

75.  El objetivo es la eliminación del cálculo, Drenaje de la
glándula afectada En las obstrucciones profundas,
cuando existe infección, ésta debe ser controlada en
primer lugar con antibióticos.

76. También, en casos severos:
• Puede realizarse la Sialolectomía.
• La Litotricia Extracorpórea por ondas de choque, Que fragmenta los
cálculos menores de 2 mm de diámetro, evita la necesidad de la cirugía e
incluso la administración de anestesia o sedantes.
• Se puede intentar la remoción por endoscopia; estas dos últimas técnicas
reducen los riesgos de dañar a los nervios facial y lingual según sea la
localización del sialolito.

78. Después de la eliminación de los cálculos
salivales debe haber, estimulación continua
con sialogogos, los más utilizados son:
-El jugo de limón,
-El ácido ascórbico
-La goma de mascar.

79. Imág. Radiopacas intraoseas sobreproyectadas
• –Exostosis
• –Osteoesclerosis
Imág. Radiopacas en tejidos blandos
• –Ganglio linfatico calcificado
• –Cuerpos extraños, etc

80.  Ante la sospecha de sialolitos tomar radiografías
bidimensionales Densidad: radiopaca (generalmente
homogénea) El grado de mineralización es variable, desde
radiopacos a radiolúcidos (30%) La sialografía es útil para
detectar los sialolitos no calcificado (cálculos mucosos)

83. • Forma variable:
— Redondeada
— Ovaladas
— Cilíndrica (adopta la forma del conducto)
— Irregular (si se encuentran próximos al hilo
glandular)
• Sector anterior: pequeños y contorno regular
• Sector posterior: más grandes y contorno irregular
• Unicos (75-80%) y múltiples.