1. NIÑA 5a ACUDE A PEDIATRÍA A CONTROL POR
UNA ITU PREVIA
ANTECEDENTES PERSONALES
No antecedentes patológicos a destacar
No alergias conocidas
CASO CLÍNICO 1
2. ENFERMEDAD ACTUAL
Niña de 5 años que acude con su madre a control por una
cistitis aguda tratada con ATB y resuelta.
Urocultivo: E. coli
Durante la visita destaca un EXOFTALMOS BILATERAL.
Su madre explica que en casa les ha llamado la atención, pero
no dieron más importancia. Refieren que la niña hace
deposiciones unas 2-3 veces/día. No la han notado más
nerviosa, ni sudorosa que siempre, aunque sí temblores
transitorios en manos.
3. EXPLORACIÓN FISICA
Paciente consciente y orientada.
Exoftalmos bilateral y bocio.
Glándula tiroides hipertrófica a palpación, predominante el lóbulo derecho.
AC: taquicardia, no ausculto soplos AR: MVC sin ruidos
añadidos
Peso: 17 kg Talla: 120 cm SAT O2: 97%
TAm: 101,5 (>p95)
FC: 141 x’
4.
5.
6. SE SOLICITA ESTUDIO TIROIDEO
- Analítica sanguínea
Hemograma (plaquetas 416.000, linfos 82.7%, neutrofilos 7.3%)
Bioquímica general (función renal, función hepática y hierro N)
Estudios hormonales con patrón de hipertiroidismo primario
PRUEBLAS COMPLEMENTARIAS
7. Estudio de autoinmunidad
Se confirma la etiología autoinmune del hipertiroidismo (anti-ATG +, anti-
TPO +) y, tras consultar con endocrinología se decide solicitar anticuerpos
anti-TSI.
Estos últimos son anticuerpos que estimulan el receptor de TSH del tiroides
y, generalmente, predominan en la enfermedad que más frecuentemente es
causa de hipertiroidismo primario autoinmune (Enfermedad de Graves).
