(May 10th 2019) Data Driven Innovation 2019. Dipartimento di ingegneria, Università degli Studi Roma Tre.

1. Blockchain
and Health

2. Il Sistema Sanitario
Il sistema sanitario è un sistema complesso di interconnessione tra entità/attori con diversi compiti e
protocolli comunicativi. Secondo recenti stime europee:
● vediamo molti medici nella nostra vita, negli Stati Uniti 18,5 in media.
● Le nostre cartelle cliniche sono sparse su numerosi sistemi controllati da molti dipartimenti IT
diversi, nessuno ha o può avere realmente una visione olistica della salute del paziente.
Nell’ultimo rapporto Euro Health Consumer Index l’Italia è passata dal 14° al 20° posto in 7 anni.
LIVELLO CENTRALE
Governo e Parlamento
- emissione leggi
- finanziamento del sistema
- supervisione e controllo
- partecipazione e gestione settori specifici
LIVELLO REGIONALE
Regioni
- gestione servizi sanitari su territorio
- leggi regionali
- nomine dir. gen. (ASL e AO)
- accredito strutture
LIVELLO LOCALE
ASL, AO,MMG e altre
strutture
- erogazione servizi

3. Il Sistema Sanitario
La crescita dell’età media in Italia ed in
Europa, le condizioni economiche e
sociali, concorrono a creare bisogni in
ambito sanitario sempre più articolati,
complessi e specifici.
Tutto questo unito alla
tecnologizzazione del settore indica la
strada in cui il paziente/cittadino deve
avere un ruolo attivo, diventando attore
centrale della sua storia clinica,
monitorando il suo stato di salute con
delle App, comunicando più spesso con
il suo medico e alleggerendo il sistema.

4. Problemi in ambito sanitario
Un’indagine svolta con Doxapharma su 2.030 cittadini, ha stimato che per il ritiro dei referti clinici, i
cittadini che si recano di persona presso la struttura sanitaria sono circa il 60% della popolazione (metà
della quale per conto di altre persone) e che il tempo medio per ritirare il referto è 45 minuti.
Se i referti fossero ritirati in farmacia il tempo sarebbe 20 minuti
Via Web si passerebbe a 5 minuti.
● se la metà di quel 60% ritirasse online i referti, il 15% presso la farmacia e un altro 15% lo facesse di
persona, l’impatto economico sarebbe di 1.120 milioni di euro, supponendo che si esercitino cinque
ritiri all’anno;
● se l’80% effettuasse il ritiro online, il 10% in farmacia e il 10% di persona si risparmierebbero 1.630
milioni di euro;
Facendo simili stime per quanto riguarda anche altri servizi, l’Osservatorio ipotizza complessivamente
risparmi di:
● 150 milioni di euro per l’accesso a informazioni su prestazioni e strutture sanitarie;
● 430 milioni di euro per la prenotazione di visite ed esami;
● 980 milioni di euro per il pagamento di visite ed esami.
Secondo la Commissione europea, nel 2016 le nazioni europee hanno investito il 16,2% della spesa
totale per l'assistenza sanitaria.

5. Le sfide della Sanità
La centralità del paziente si basa sull’idea che le informazioni
relative siano disponibili a tutti i soggetti coinvolti nel suo
percorso, la condivisione di dati come sempre pone sfide sia
normative sia tecnologiche.
Sicurezza, privacy e accesso ai dati clinici e personali sono i
costi maggiori per i sistemi informativi sanitari, condizione che
necessita l’identificazione di una soluzione sicura, robusta e
condivisa fra organizzazioni e aree geografiche.
OGGI: repository centralizzato
Se spostassimo l'attenzione da un archivio dati centralizzato a
un modello di storage personalizzato e distribuito?
Se, anziché essere le organizzazioni a detenere e a fornire
l’accesso ai dati, fosse il paziente a controllare e autorizzare i
propri dati?

6. Blockchain: un nuovo modello per gli scambi di informazioni sanitarie?
Sfide in ambito Sanitario Opportunità Blockchain
Creazione di una rete di fiducia che dipende da un
intermediario per stabilire la condivisione point-to-point e
tenere traccia dei dati scambiati.
Disintermediazione, tutti i partecipanti hanno accesso ad
un ledger distribuito per mantenere uno scambio sicuro
senza intermediari.
Costo per transazione
Costi di transazione ridotti a causa della
disintermediazione, così come l'elaborazione in tempo
quasi reale, rendono il sistema più efficiente.
Necessità di sincronizzare più identificatori di pazienti tra
sistemi diversi, garantendo al tempo stesso la privacy del
paziente.
Un sistema distribuito per le identità digitali dei pazienti,
che utilizza identificatori privati e pubblici protetti tramite
crittografia, è un metodo sicuro per proteggere l'identità
del paziente.
Differenti standard di dati riducono l'interoperabilità
perché i record non sono compatibili tra i sistemi.
I dati condivisi consentono aggiornamenti quasi in tempo
reale sulla rete da parte di tutti gli attori coinvolti.
Accesso limitato ai dati sulla popolazione (anche a fini di
ricerca)
Accesso distribuito e sicuro ai dati sanitari.
Regole e permessi incoerenti impediscono alle
organizzazioni sanitarie di accedere ai dati dei pazienti al
momento giusto.
Gli Smart Contracts creano un metodo coerente e basato
su regole per accedere ai dati del paziente che può
autorizzare e/o selezionare organizzazioni sanitarie.

7. La tecnologia blockchain viene sempre più adottata nel settore sanitario in cui la crescita sta
avvenendo in maniera esponenziale e pervasiva.
Secondo un recente rapporto del Market Research Future (MRFR) la tecnologia blockchain nel
mercato della sanità è valutata 42 MN con un CAGR del 71,8% per periodo di previsione 2018 -
2023.
Queste stime tengono conto anche del fatto che la Blockchain può anche rinforzare e rinforzarsi
innestandosi in soluzioni esistenti basate su l'Intelligenza Artificiale (AI) e/o l'Internet of Things
(IoT).
BC&Health nel mondo

8. BC&Health nel mondo
● Si stima che il Nord America (USA, Canada) dominerà
la tecnologia blockchain nel mercato della sanità,
(Secondo l'United States Census Bureau, oltre 91,2
milioni di americani sono coperti da un'assicurazione
sanitaria e molti si avvalgono di servizi assicurativi
tramite l'acquisto diretto. Per mantenere il registro in
tempo reale alcune compagnie assicurative stanno
attualmente guardando alla tecnologia blockchain).
● Si prevede che il mercato europeo sarà il secondo più grande
utilizzatore della tecnologia blockchain in ambito sanitario (Aumento spesa sanitaria)
● Asia-Pacifico rappresentano il luogo in cui la crescita sarà più rapida
● Si prevede che il mercato nel Medio Oriente e in Africa rappresenterà la quota di crescita minoritaria
per via della poca pervasività tecnologica nel settore sanitario attuale.

9. ● Gestione dell'identità - Pazienti, fornitori
● Gestione delle cartelle cliniche
● Sistemi informativi per la gestione della sanità pubblica
● Amministrazione di eventuali benefit o assicurazioni
● Sicurezza dei dati
● Rimborsi
● Gestione delle sperimentazioni cliniche
● Gestione della filiera farmaceutica
● Pace medica
Blockchain in ambito sanitario

10. L’ Estonia è considerata la nazione leader in termini di
adozione delle tecnologie legate alla blockchain.
Ai cittadini estoni viene fornita un’identità digitale salvata
su blockchain, la quale da accesso a molti servizi pubblici.
Tra i vari utilizzi della blockchain, l’Estonia adotta la
blockchain per mettere in sicurezza i dati sanitari di
1.3 milioni di suoi cittadini.
Ogni accesso e aggiornamento a questi dati è registrato
sulla blockchain prevenendo frodi e rendendo impossibile
per degli hacker nascondere le proprie tracce, oltre a fornire avvisi in real-time di attacchi dando la
possibilità alle istituzioni governative di rispondere immediatamente prima di danni in larga scala.
Il progetto estone è ancora in fase di sviluppo e prevede ulteriori funzionalità che verranno integrate
negli anni a venire, ma è già preso come caso di esempio da tutte le altre nazioni.
Partner: e-estonia
Data: fine 2016
Esempi nel mondo - Estonia

11. Esempi nel mondo - Gestione Cartella Clinica
India → progetto Healthuereum, mira a rendere il sistema sanitario più accessibile ed
economico sorpassando le problematiche del sistema nazionale, accesso a (prestiti fatti
mediante blockchain, programmi di sponsorizzazione da associazioni filantropiche)
Francia →Pharmagest Group, leader nella "pharmacy information", ha acquisito Embleema,
una startup franco-americana, specializzata in blockchain per realizzare un sistema di
condivisione della cartella clinica. (Piattaforma Europea)
Singapore → Singapore Innovate Pte. Ltd. (SGInnovate), società di sviluppo tecnologico di
proprietà del governo di Singapore, ha investito in MediLOT Technologies, una start-up di
blockchain e analisi sanitaria per realizzare una applicazione per la condivisione della
cartella clinica del paziente.
Regno Unito → MyPCR, Piattaforma e mobile app per far gestire ai pazienti i propri EHR,
mettendo le informazioni in un unico luogo, condiviso fra i vari stakeholder.

12. ● La soluzione esistente di SAP (non correlata alla
blockchain) ATTP (Advanced Track and Trace for
Pharmaceuticals), genera 4 identificatori univoci
per un pacchetto di farmaci
● Quando un produttore spedisce un pacco registra
l'oggetto sulla blockchain di SAP Pharma, con le
quattro informazioni generate dall'ATTP:
il numero dell'articolo, un numero di serie, un
numero di lotto e una data di scadenza
● Il distributore estrae le quattro informazioni dal
codice a barre della confezione, utilizzando un’app mobile che consente di verificare i resi
● Una visualizzazione mappa nell'app mobile aiuta anche a garantire che i farmaci si trovino nella
regione geografica prevista
Merck, in collaborazione con SAP, ha sviluppato un’app PoC Blockchain per SAP Pharma per questo
caso d'uso. Il PoC per l'uso funziona come segue:
Esempi nel mondo - Germania
Partner: Merck, SAP
Data: SAP prima prova nel terzo trimestre 2017 e una seconda all'inizio del 2018

13. In occasione del convegno “BlockChain in Sanità: sicurezza,
trasparenza e democrazia dei dati”, che si è svolto all’ISS,
è stata presentata una BlockChain per le gestione della
piattaforma dell’ISS sulle epatiti virali (PITER).
I dati della Piattaforma Italiana per lo studio delle Terapie
delle Epatiti Virali (PITER) dell’ISS saranno di fatto il primo
Registro Italiano a essere realizzato con tecnologia BlockChain.
Tutti gli epatologi e infettivologi del territorio disporranno
così della più grande casistica di ricerca clinica sul tema con
i dati di più di 10 mila pazienti e 100 centri clinici raccolti
nella piattaforma.
L’idea di base è di fornire visibilità e trasparenza su chi utilizza i dati medicali, permettendo un
esplicito consenso informato e fornendo possibilmente anche un ritorno a chi mette a
disposizione in modo consapevole le proprie informazioni sulla salute rinforzando così un’alleanza
tra ricercatori e cittadini.
Partner: Istituto Superiore di Sanità, Cittadinanzattiva, McCANN HEALTH
Data: presentazione 12 novembre 2018
Esempi nel mondo - Italia

14. Esempi nel mondo - Cina
Alibaba sta creando una partnership con le
autorità cinesi per il lancio della prima
applicazione del paese che utilizza la
Blockchain nel settore medico.
Creeranno una piattaforma per condividere le
informazioni, le quali saranno protette da
diversi layer di crittografia e che saranno
condivisibili a seconda dei livelli di privilegio
impostati.
Ovviamente l’applicazione prevede l’utilizzo di
diversi device wearable e non, in piena ottica
IoMT.
Partner: Alibaba (Ali Health)
Data: giugno 2018

15. Il Brasile sta avviando diverse sperimentazioni per l’utilizzo delle blockchain in diversi ambiti, il più
rilevante è quello annunciato dal ministro delle finanze brasiliano che in collaborazione con Consensys
sta avviando la sperimentazione di un’applicazione blockchain per la gestione delle identità digitali.
Una possibile evoluzione auspicata è quella di integrare tale sistema con un sistema decentralizzato per
la gestione dei dati sanitari.
Esempi nel mondo - Brasile
Alcuni ricercatori del laboratorio di AI e Blockchain Entropia,
hanno proposto EverSafe, un progetto che mira alla
digitalizzazione degli ospedali, della condivisione delle cartelle
cliniche, della vendita anonimizzata dei propri dati e la creazione
di una piattaforma per facilitare la comunicazione tra i diversi e
molteplici enti sanitari presenti sul territorio.
Samira Lopes, un membro del collettivo brasiliano “Women in
Blockchain” ha dichiarato: “L’idea è quella di creare una
piattaforma dove le istituzione del settore sanitario possano
scambiarsi e fare un controllo incrociato dei dati con possibili
donatori”.
Partner: Consensys, Entropia
Data: fine 2018

16. ● Il United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC) ha stabilito
una partnership con Doc.com, una compagnia operante in
telemedicina e telepsichiatria tramite blockchain, per espandere
i servizi sanitari gratuiti nell’Africa dell’est. Doc.com utilizza nella
sua piattaforma di servizi sanitari un token ERC-20 (token di
ethereum), chiamato MTC, già scambiabile su diversi exchange.
● CareAI è un progetto del Joint Research Centre della
Commissione Europea, ha le potenzialità di migliorare il sistema
sanitario africano mediante l’utilizzo della blockchain e
dell’intelligenza artificiale. Il progetto utilizza un sistema
sviluppato all’Università di Harvard in cui per ricevere una
diagnosi, il paziente si sottopone ad una puntura del dito
e il campione di sangue viene posto su un chip e anonimizzato.
Una volta fatto questo il chip analizza il campione e confronta i
risultati con dati provenienti da diagnosi e produce un’analisi che può essere visionata da un
dottore che fornisce un possibile trattamento. CareAI integra anche una criptovaluta per il
pagamento dei servizi e dei dati messi a disposizione.
Partner: UNODC, Doc.com, Joint Research Centre
Data: fine 2018
Immensità delle aree geografiche e la povertà → difficoltà per la creazione di un sistema efficiente
Esempi nel mondo - Africa

17. Il MIT Media Lab, in collaborazione con la fondazione Robert Wood Johnson, ha sviluppato una
piattaforma chiamata MedRec, il cui codice è open-source e già disponibile nella versione 1.0, per la
gestione e la condivisione delle cartelle cliniche dei pazienti e delle ricerche scientifiche del settore, che
mira a creare un unico sistema centralizzato sul paziente come principale gestore dei suoi propri dati
clinici.
Agli inizi del 2018, 5 giganti dell’industria farmaceutica, Humana,
Multiplan, UnitedHealth Group's Optum, UnitedHealthcare e Quest
Diagnostics hanno iniziato ad utilizzare la blockchain per collezionare i
dati del sistema sanitario e mirano alla definizione di un registro
distribuito in modo da poter condividere tali dati efficientemente
Il CDC, Centers for Disease Control and Prevention, sta sviluppando
sistemi per condividere dati su agenti patogeni pericolosi e rischi di
epidemia, così da gestire la risposta a possibili crisi della salute
pubblica.
Secondo il Wall Street Journal la spesa per il sistema sanitario negli Stati Uniti sta raggiungendo il 20%
del Prodotto Interno Lordo. Per snellire i processi e limitare i costi, molti esperti hanno individuato nella
blockchain una possibile soluzione.
Esempi nel mondo - Stati Uniti d’America
Partner: CDC, Humana, Multiplan, UnitedHealth Group's Optum, UnitedHealthcare and Quest Diagnostics, MIT Media
Lab, Robert Wood Johnson Foundation.
Data: dagli inizi del 2018

18. Ad oggi si prevede che il mercato globale delle banche staminali raggiungerà USD 9,3 miliardi entro
il 2023 da 6,28 miliardi nel 2018, con un CAGR dell'8,2% nell’intervallo 2018-2023. Condizione
dovuta a:
● aumento della consapevolezza pubblica correlata al potenziale terapeutico delle cellule
staminali;
● sviluppo di nuove tecnologie per la conservazione delle cellule staminali;
● aumento del numero di trapianti di cellule staminali ematopoietiche (HSCT);
● aumento del numero di ricerche basate su cellule staminali.
Rimangono due problemi:
● una pressante necessità di ulteriori ricerche e sviluppo in una vasta gamma di condizioni
mediche che hanno un impatto su milioni di persone in tutto il mondo
● collegamento di pazienti che necessitano di trattamenti con cellule staminali con i medici che
hanno le migliori conoscenze relative ai loro bisogni
Caso: Banca dati dei cordoni ombelicali
Non esiste un'infrastruttura adeguata per condividere informazioni sulla ricerca per garantire
che i pazienti ricevano sempre il miglior trattamento per la loro situazione. Una simile
mancanza di infrastrutture per massimizzare la conoscenza collettiva caratterizza la ricerca
globale sulle cellule staminali.

19. Una soluzione: la Blockchain
Una delle applicazioni più significative per la tecnologia blockchain è rendere accessibile la conoscenza
collettiva.
● la tecnologia blockchain potrebbe essere la soluzione per la messa in atto di una rete di ricercatori,
professionisti medici esperti, investitori e ingegneri che sperano di ampliare l'accesso alle
conoscenze sulle terapie e sulla ricerca sulle cellule staminali in tutto il mondo.
● ledger può archiviare informazioni sulla salute dei pazienti e permettere agli utenti di controllare a
quali informazioni possono accedere medici e organizzazioni mediche. Ciò significa che i pazienti
possono essere collegati ai medici di tutto il mondo e condividere con loro gli aspetti rilevanti delle
loro informazioni sulla salute.
● Il sistema bancario del sangue del cordone è un sistema di raccolta del sangue del cordone
ombelicale e del congelamento criogenico delle sue cellule staminali. Essere in grado di raccogliere e
immagazzinare dati e informazioni su quel sangue per un uso futuro è una tendenza crescente in
medicina.
Le banche staminali consentono ai genitori di salvaguardare i propri figli da eventuali problemi medici
futuri garantendo loro l'accesso alle loro cellule staminali pure, se necessario. Tuttavia, la complessità e
il costo delle attuali opzioni bancarie sulle cellule staminali presentano molti ostacoli a quasi tutti i
genitori che vorrebbero approfittare di questa tecnologia medica.
Progettare la gestione delle cellule staminali attraverso un ecosistema di applicazioni che permettono di
registrarsi per la conservazione, ordinare un kit di raccolta e pianificare il ritiro del corriere attraverso una
piattaforma sicura è una possibilità enorme per questo settore.
Caso: Banca dati dei cordoni ombelicali

20. Permissionless blockchains
Caratteristiche: Partecipazione aperta a
tutti, transazioni Peer-to-peer ,
tipicamente legate a criptovalute,
completamente decentralizzate
Sfide: Privacy e scalabilità
Esempi: Bitcoin, Ethereum, Zcash
Architettura blockchain
Permissioned blockchains
Caratteristiche: la partecipazione può essere privata o
controllata, partecipanti di fiducia, più efficiente delle
permissionless, supporta privacy e confidenzialità nella
transazioni
Sfide: Un certo livello di fiducia è necessario verso un’entità di
terze parti. Poiché si introduce un grado di centralizzazione,
occorre garantire un altro layer di sicurezza
Esempi: Hyperledger Fabric – Quorum

21. Caso: Banca dati dei cordoni ombelicali - Ipotesi Architetturale

22. La blockchain ha enormi potenzialità anche nel campo della logistica e, in particolare, può essere
utilizzata per la tracciabilità dei farmaci.
L’applicazione di questa tecnologia può migliorare la trasparenza dei sistemi di logistica odierni,
aumentando la fiducia dei consumatori e diventando un importante strumento per evitare le frodi.
Gli smart contract forniscono uno strumento decisivo per automatizzare i processi di controllo e
tracciamento delle merci certificato ledger distribuito, oltre che della verifica della loro autenticità,
permettendo un controllo veloce in tutte le fasi della filiera, permettendo anche al consumatore
finale di avere la certezza che tutti i dati siano corretti e non siano stati alterati.
Caso: Logistica e Tracciabilità del farmaco

23. Accenture e DHL hanno pubblicato un report in cui analizzano come applicare la blockchain nella
tracciabilità del farmaco e delineano una possibile architettura su come i dati vengono gestiti in ogni
passo della filiera.
Il prototipo è attualmente in fase di sviluppo e DHL pianifica di poterlo applicare in un immediato futuro,
fornendo gli strumenti alle parti interessate, nella forma di una piattaforma web e di mobile app, per
semplificare la gestione e rendere trasparente l’utilizzo della blockchain agli utenti.
Caso: Logistica e Tracciabilità del farmaco

24. La sfida imposta dal passaggio all’utilizzo di una blockchain è fondamentale ma onerosa e coinvolge
molti livelli ed addetti al sistema
Sfide e Possibili Soluzioni
Storicamente:
● Sistema centralizzato
● Processi manuali
● Utilizzo di sistemi per lo scambio
dei dati o delle
informazioni→ difficoltà di
adattamento
Soluzione: infrastrutture e formazione

25. Soluzione: Permissioned
Per ovviare a questo problema pensiamo che un'applicazione che debba gestire il
sistema sanitario ha al momento la necessità di girare su una blockchain
permissioned che, tramite il controllo dei nodi e la possibilità di adottare metodi
di consenso più snelli come il Proof of Authority, ha la possibilità di scalare
più facilmente.
Questa soluzione può sembrare in contrasto con la natura decentralizzata della blockchain, ma è a nostro
parere applicabile a questa casistica poiché gli utenti già ripongono una notevoli fiducia nei provider
sanitari. Inoltre, attraverso una blockchain permissioned i diversi provider potrebbero “controllarsi” l’un con
l’altro, aumentando l’affidabilità del loro operato agli occhi dei pazienti.
La tecnologia blockchain presenta numerose opportunità in ambito sanitario ma
essendo una tecnologia relativamente nuova non è ancora completamente matura
e non deve essere, quindi, considerata una panacea immediatamente applicabile a
tutte le casistiche. Vincoli di scalabilità, compromessi tra volumi di transazioni e
potenza di calcolo disponibile sui singoli nodi.
Esempio in Ethereum l’applicazione CryptoKittens, un giochino decentralizzato che
ha avuto un enorme successo, ha intasato la rete per giorni rendendo tutte le
transazioni molto lente.
Sfide e Possibili Soluzioni

26. Standardizzazione e tipologia dei dati
I provider Sanitari dovrebbero considerare quali informazioni
vanno memorizzate dentro o fuori la blockchain.
Una delle preoccupazioni più grandi in questo contesto d’uso è la
dimensione delle informazioni memorizzate sulla blockchain.
Ad esempio: le note del medico potrebbero creare dimensioni di
transazione inutilmente grandi ed influire negativamente sulle
prestazioni della blockchain e sui suoi consumi.
Sfide e Possibili Soluzioni
Soluzione:
Selezione di un set specifico e limitato di dati da inserire.
Standardizzazione e gestione dei dati memorizzati sulla
blockchain
Allineamento dei provider su un framework per definire quali
dati, dimensioni e formati possono essere inviati.

27. Adozione e incentivi per la partecipazione
Livello tecnico, deve essere presente una rete di computer interconnessi (nodi) per fornire la potenza
di calcolo necessaria per creare blocchi una volta che una transazione viene presentata.
Soluzione: Per le blockchain permissioned, la partecipazione potrebbe essere incoraggiata
attraverso incentivi finanziari o accesso ai dati blockchain in cambio dell'elaborazione delle
transazioni.
Sfide e Possibili Soluzioni
Livello utenti, è necessario incoraggiare le organizzazioni ad
adottare la tecnologia e a partecipare a una rete condivisa.
Soluzione: realizzazione di DApp, semplici usabili
in cui la tecnologia utilizzata sia importante tanto
quanto la UX.
Le DApp sono applicazioni decentralizzate che si
interfacciano con la blockchain per il loro
funzionamento.

28. Considerazioni regolatorie e Privacy
Il discorso della privacy è forse il più delicato nell’ambito delle blockchain, poiché la filosofia con la quale
è nata è la trasparenza di tutti i dati immessi. Questa trasparenza non è possibile per tutte le applicazioni,
prima fra tutte la gestione dei dati sanitari. Inoltre in alcuni paesi le norme sulla privacy sono diventate
sempre più stringenti, un esempio è il GDPR introdotto recentemente nella comunità europea.
I dati sulla blockchain non devono necessariamente essere in chiaro, ma possono essere celati tramite
tecniche di crittografia. Per poter avere accesso ai dati in chiaro bisogna decidere chi è in possesso delle
chiavi necessarie alla loro decodifica.
Soluzione A: dati in chiaro salvati da un unico ente che ne
permette l’accesso solo agli utenti autorizzati →
centralizzazione con tutti i rischi che ne derivano
Soluzione B: L’accesso ai dati è ottenuto tramite la
blockchain, utilizzando smart contracts che permettano
di associare i singoli pazienti con i provider che
mantengono i loro dati (silos separati), fornendo così uno
strumento unificato e dando la possibilità di impostare il
livello di privacy desiderato e decidere a chi rendere disponibile le proprie informazioni.
Sfide e Vincoli

29. Costi della tecnologia Blockchain
Una volta configurata una blockchain e i suoi
smart contract, i parametri diventano assoluti,
annullando la necessità di aggiornamenti
frequenti e abbattendo i costi.
Una blockchain, però, consuma energia per
elaborare le transazioni. Il costo della potenza
di calcolo deriva da diverse variabili.
Le principali sono l’algoritmo di consenso
utilizzato e la dimensione dei dati scambiati.
Altra variabile da considerare è l’utilizzo delle risorse spese anche quando la rete non processa
transazioni, discorso prevalente in alcuni tipi di blockchain piuttosto che in altri, comunque uno spreco
di energia con conseguente inquinamento.
Risulta, quindi, molto complesso prevedere i possibili costi di gestione su una scala molto vasta, che
andrebbero calcolati su tutti i nodi partecipanti alla rete.
Soluzione parziale: PoA e standardizzazione
Sfide e Possibili Soluzioni

30. Grazie dell’attenzione
e
Buon lavoro a tutti!