Seminari de VIH

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES “ROMULO
GALLEGOS”
AREA DE Cs. DE LA SALUD
MEDICINA
HOSPITAL MILITAR Dr. JOSE ANGEL ALAMO
TUTORES:
Dra. NORELKIS JAIMES
Dr. MARIO CARRERO
PADRON DIANA
PEREZ LEOMAR
REA JOSE A.
TERAN MARIA
ENERO, 2013
FRASQUILLO YRAIDA.
HERNÁNDEZ KARELYS.
RODRÍGUEZ LUIS.
WILLIAMS ELIALÍS.
BACHILLERES:

2. VIH
El Virus de Inmunodeficiencia
Humano
EL VIH FUE DETECTADO EN 1983 COMO
EL PATOGENO RESPONSABLE PARA EL
SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA (SIDA)
LUC MONTAGNIER
FRANCOISE BARRE-
SINOUSSI

3. SIDASÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA DEBIDA AL VIH
PROCESO INFECTOINMUNITARIO
PRODUCIDO POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
SE CARACTERIZA POR LA APARICION DE
UNA INMUNODEPRESION
PROGRESIVAMENTE GRAVE QUE
OCASIONA INFECCIONES OPORTUNISTAS
RETROVIRUS QUE TIENE ESPECIAL
AFINIDAD POR LOS LINFOCITOS T 4 Y
AFECTA TAMBIEN OTROS COMPONENTES
DEL SISTEMA INMUNITARIO

4. EPIDEMIOLOGIA
MUNDIAL
SE CALCULA QUE EN EL MUNDO
APARECEN 5 MILLONES DE NUEVOS
INFECTADOS POR AÑO.
EN 2007 HUBO EN AMÉRICA LATINA 120.000 NUEVOS CASOS DE INFECCIONES Y
70.000 MUERTES Y LOS EXPERTOS CALCULAN QUE PARA 2015 UNAS 3,5
MILLONES DE PERSONAS VIVIRÁN CON VIH Y SIDA Y 1,5 MILLONES MORIRÁN A
CAUSA DE LA ENFERMEDAD.
EN 2007 EN AFRICA
VIVÍAN CON EL VIH 33,2 MILLONES
2,5 MILLONES INFECTARON
2,1 MILLONES FALLECIERON
68% DEL TOTAL MUNDIAL, CORRESPONDEN A
ÁFRICA SUBSAHARIANA
PROGRAMA CONJUNTO DE LAS NACIONES UNIDAS SOBRE EL VIH/SIDA (ONUSIDA) Y LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) EN LA
PRESENTACIÓN DEL INFORME DE 2007 DE LA SITUACIÓN DE LA EPIDEMIA DE SIDA.
EUROPA ORIENTAL Y ASIA CENTRAL HA
AUMENTADO EN MÁS DEL 150%, DE
630.000 A 1,6 MILLONES EN 2007.

5. EPIDEMIOLOGIA
NACIONAL
DE MARZO DE 1982 A MARZO DE 1984 CONTABILIZARON 3509 CASOS DE LOS
CUALES 2003 FALLECIERON
ASINTOMÁTICOS: 2731
92%
HOMBRES
8%
MUJERES
EN 1997, EL SIDA ERA LA TERCERA CAUSA
DE MUERTE EN VARONES DE 25 A 34
AÑOS EN VENEZUELA
EN 1998, 400.000 PADECEN LA
ENFERMEDAD Y SOLO 1.632 PACIENTES
TENIAN TRATAMIENTO
EN VENEZUELA POR CADA 3 HOMBRES
SEROPOSITIVOS HAY UNA MUJER
SEROPOSITIVA

6. EPIDEMIOLOGIA
EDO. LARA
MUNICIPIO PALAVECINO
EN EL AÑO 2006 CON 14,4%.
69.2% SE ENCUENTRA ENTRE 20 Y 39 AÑOS DE
EDAD
CABUDARE SE ENCUENTRA 68.6%
77.7% HOMBRES.
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL "LISANDRO ALVARADO" DECANATO DE MEDICINA
Características epidemiológicas del VIH/SIDA y de los casos expuestos perinatamente al VIH
diagnosticados y/o en control en Pronasida Estado Lara Municipio Palavecino. Periodo 1989-
2006
74.8%,
58,5% BISEXUALIDAD
54.8%
28.6% de promiscuidad
PARROQUIA JOSÉ GREGORIO BASTIDAS
42,3% POR EXPOSICION AL VIRUS
EMBARAZADAS
76.9%

7. GRUPOS DE RIESGO

8. Etiopatogenia:
Replica del VIH.
Apuntando a la replica del HIV, la replica del HIV 1 es un proceso de múltiples etapas.
El primer paso como tal es la infección de una célula hospedadora como el linfocito TCD4.
1
2 3 Cuando el VIH se acerque
A su órgano diana, el GP120 se
Une a los receptores CD4 a este
proceso se le denomina
acoplamiento que promueve la
unión a receptores.

9. Etiopatogenia:
Replica del VIH.
Esta unión da como resultado
Un cambio en la conformación del GP 120
El nucleopside viral entra en la
Célula y se fragmenta liberando
dos hebras de ARN
Y 3 enzimas de replicación.
integrasa
proteasa Transcriptasa I.

10. Etiopatogenia:
Replica del VIH.
La Transcriptasa comienza con la transcripción inversa del ADN viral esta tiene 2
dominios catalíticos:
1) El sitio activo del ARN asa H.
2) El sitio activo de las polimerasas.
Una sola hebra de ARN en transcrita y
El ARN asa H. es el encargado de separar
El ARN

11. La polimerasa completa la otra hebra de ADN y forma una doble hélice de ADN
Etiopatogenia:
Replica del VIH.
Ahora entra en acción
la integrasa que se va
a encargar de cortar
los extremos del ADN
y haciéndolos cohesivos
y llevar el ADN viral al
genoma de la célula
hospedadora
Genoma con información
genética del HIV.

12. Etiopatogenia:
Replica del VIH.
El ARN viaja al citoplasma donde se sintetizan
Los componentes de un nuevo virus. Pero es
un virus aun inmaduro.
Siendo inmaduras estas adquieren una nueva envoltura
Hospedadora y proteínas virales

13. Etiopatogenia:
Replica del VIH.
Ya maduro el HIV esta listo para infectar otras células hospedadoras, este se replica
miles de millones de veces destruyendo las células inmunitarias y causando finalmente
La progresión de la enfermedad.

14. Etiopatogenia:
Replica del VIH.
Los fármacos que intervienen con los puntos clave de la replicación viral pueden
Parar el proceso fatal.

16. CLASIFICACIÓN DE LA OMS
CRITERIOS MAYORES
•Pérdida de al menos el 10% del peso corporal
•Diarrea crónica de más de un mes de evolución
•Fiebre intermitente o constante de más de un mes de evolución
•Astenia y debilidad corporal
CRITERIOS MENORES
•Tos persistente de más de un mes de evolución
•Dermatitis extensa y pruriginosa
•Herpes zoster recurrente durante los últimos 5 años
•Candidiasis oro faríngea
•Herpes simple crónico diseminado
•Linfoadenopatía generalizadaSarcoma de kaposi
(Tumor maligno del
endotelio linfático)

17. Síntomas y
signos
Síndrome retroviral agudo
(dos a cuatro
semanas posterior a la
infección):
• Cefalea
• Fiebre
• Mialgias
• Adenomegalias
• Mononucleosis-like
• Meningitis aséptica
• Mielopatía
Infección crónica (siete a diez años
posterior a la infección)
• Fiebre de un mes de evolución
• Pérdida de más del 10% de peso
corporal.
• Infecciones oportunistas
• Síndrome diarreico crónico más de
un mes
• Angiomatosis bacilar
• Candidiosis vaginal: persistente más
de
un mes, con mala respuesta al
tratamiento
• Candidiosis orofaríngea.
• Displasia cervical severa o cáncer
Cervicouterino

19. MÉTODOS
•Aislamiento viral:
Cultivo viral H9
•PCR: Detección de fracciones
antigénicas del virus o genoma
viral
METODOS DIRECTOS
•Detectan la presencia de
anticuerpos específicos contra el
VIH por medio de técnicas
serológicas
•TEST RAPIDOS
• IFI
•ELISA
•WESTERN BLOT
METODOS INDIRECTOS

20. Paraclinicos
Diagnostico de la infección del VIH
Screening(tamizaje)
Confirmatorio
Pruebas complementarias para el
seguimiento de paciente con la infección
Recuento de linfocitos CD4/CD8
Carga viral
Pruebas de rutina
Hemograma
Orina
Bacilos copia
otros
Leucopenia
Linfopenia
trombocitopenia
Vsg elevada
Sensibilidad
Especifidad

21. •Es la mas realizada
•Metodología simple
•Alta sensibilidad
•Antígeno anticuerpo
•Reducen el periodo de ventana
•Reactivo
•Invalido
•No reactivo

23. •Es el mas recomendado
•Aparición de bandas
reactivas
Interpretación
•Criterios de la OMS
•Aparición de dos
bandas
•Positiva
•Negativa
•Intermedia
•Seroconversión
reciente
•Recién nacidos
•Enfermedad
avanzada
•Grave deterioro
inmunológico

26. REPETIR LA
PRUEBA DE
ELISA
ELISA O PRUEBA
RÁPIDA PARA
VIH POSITIVA?
NUEVA ELISA PARA
VIH POSITIVA?
PACIENTE CON FACTORES
DE RIESGO PARA
INFECCIÓN POR VIH
REALIZAR PRUEBA
CONFIRMACIÓN DE
WESTER BLOT
CONSIDERAR
REPETIR LA
PRUEBA EN 3
MESES
PACIENTE SIN
INFECCIÓN
POR VIH.
RECOMENDACI
ÓN DE
MEDIDAS
PREVENTIVAS.
NUEVA ELISA
PARA VIH
POSITIVA?
PRUEBA WB
POSITIVA?
DIAGNOSTICO
DE INFECCIÓN
POR VIH
REALIZAR
PRUEBA PCR
CUALITATIV
A DE VIH
REPETIR ELISA
EN 3 MESES O
VALORAR
NUEVA ELISA
PARA VIH
POSITIVA?
SI NO
NO
NO
SI NO
SI
NO
SI

32. CDC 1986
CDC 1993
OMS
http://caibco.ucv.ve/caibco/vitae/VitaeDoce/Pautas/ArchivosHTML/Sistema.html
http://www.ctv.es/USERS/fpardo/vihclas.htm

33. ADULTOS:
GRUPO I
Infección aguda demostrada por seroconversión.
GRUPO II
Infección Asintomática.
GRUPO III
Adenopatías generalizadas persistentes, clínicamente asintomático.
GRUPO IV
Otras enfermedades: Manifestaciones clínicas de la infección VIH.
Subgrupo A: Enfermedad Constitucional.
Subgrupo B: Trastornos Neurológicos.
Subgrupo C: Enfermedades Infecciosas asociadas al VIH-1.
Subgrupo D: Neoplasias asociadas al VIH-1.

34. MENORES DE 13 AÑOS:
P0: Hijos de Madres infectadas que no presentan evidencia cierta de
estar ellos infectados.
P1: Niños infectados asintomáticos
P2: Niños infectados y con síntomas

35. Categoría según la cifra de Linfocitos CD4
(O porcentaje respecto a los linfocitos totales)
Categoría 2: Entre
499 y 200/ microlitro
(28 – 14 %)
Categorías Clínicas:
A2, B2 y C2.
Categoría 3: Menos
de 199/microlitro
(<14%)
Categorías Clínicas:
A3, B3 y C3.
Categoría 1: Más
de 500/microlitro
(>28%)
Categorías Clínicas:
A1, B1 y C1.

37. Categoría Clínica A: Se aplica a infección primaria y a los pacientes
asintomáticos con o sin linfoadenopatía generalizada persistente.
Categoría Clínica B: Se aplica a los pacientes que han presentado síntomas
Relacionados con la infección por el VIH pero que no se encuadren dentro
de la categoría clínica C.
Categoría Clínica C: Se aplica a los pacientes que han presentado algunos
de los cuadros Incluidos en la definición de SIDA de 1987.

38. Criterios Mayores Criterios Menores

39. Uso de drogas antivirales
Tipos inhibidores
Transcriptasa Reversa(RT)
Proteasas (IP)

40. Fármacos inhibidores de la Transcriptasa
Inhibidores de la RT análogos de nucleótidos:
Azidotimidina (Retrovir) : 300mg cada 12h (600mg/24h).
Zalcitabina ( Hivid) : 0,75 mg cada 8h (2,5mg/24h, tabletas de 0,75mg.
Lamivudina (Epivir) : 150mg cada 12h (300mg/24h) tabletas de 150mg.
Stavudina (Zerit) : 40 mg cada 12h (80mg/24h) tabletas de 40mg ( no
usar con azidotimidina).
Didioxinosina : 200mg cada 12h ( 400mg/24h) tabletas de 40mg.

41. 0tros inhibidores análogos de la Transcriptasa
Abacabir
(Ziagen)
300mg vía
oral
Cada
12horas
Emtricitabina
(emtriva)
200mg vi
oral
Cada 24
horas
Tenofovir
300mg vía
oral
Cada 24
horas con los
alimentos

42. Inhibidores de la Transcriptasa no análogos de nucleosidos
Nevirapin
a
(viramune)
• 200mg cada 12h (400mg/24h)
• Tabletas de 200mg
Efavirenz
(sustiva)
• 600mg/ día
Delavirdin
a
• 400mg/ día

43. Inhibidores de la Proteasas
Se caracterizan por
una alta actividad
antiviral
Expresada en una
disminución
marcada en la
carga viral
Aumento de los
linfocitos CD4
Se utilizan combinados con los inhibidores de
Transcriptasa análogos
 Indinvir ( Crixivan): 800mg cada 8horas
 Nelfinavir ( viracept) : 750mg cada 8 horas
 Saquinavir ( invirase ) : 600mg cada 8horas
 Ritonavir ( norrvir ) : 600 mg cada 12 horas

44. Agentes antirretrovirales para el tratamiento de infección por VIH
Estavudina Lamivudina Efavirenz
Estavudina Didioxinosina Indinavir
Azidotimidina Lamivudina Nelfinavir
Azidotimidina Didioxinosina Saquinavir

45. Antirretrovirales
I II III IV V
Azidotimidina Estavudina Estavudina Azidodotimida Azidotimida
Lomivudina Didioxidosina Lamivudina Zalcitabina Didioxinosina

46. Tratamiento Profiláctico de las enfermedades oportunistas
Menos de 250/mm3 : Profilaxis TB.
Menos de 100mm3 : Profilaxis complejo Mycobacteria (MAI)
Menos de 50/mm3 : Profilaxis citomegalovirus.
Iniciar tratamiento según el conteo de CD4 (linfocitos T)

47. Bibliografía
Editorial Ciencias de la salud. Medicina
Interna.
Autor: Miguel Matarama Penate.

48. TRANSCRIPTASA
REVERSA
INTEGRASA.
QUE CONVIERTE SU
ARN EN ADN
NÚCLEO DE LA
CÉLULA CD4

49. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
DEL VIH
AUMENTAR LA ESPERANZA Y LA CALIDAD DE VIDA
EVITAR LA PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD.
REDUCIR LA CARGA VIRAL
EVITAR OTRAS POSIBLES INFECCIONES
Capítulos No. 77 del Tomo III del Libro de texto: Temas de Medicina Interna. Dr.
Reinaldo Roca Goderich.
• Capítulos No. 80 del Libro de texto: Libro de Medicina Interna. Diagnostico y
tratamiento. Dr. Miguel Matarama Peñate

50. TERAPIA ANTIRETROVIRALES
INHIBIDORES NUCLEÓSIDOS
DE LA TRANSCRIPTASA
REVERSA, NRTI
INHIBIDORES DE LA
PROTEASA, PI
INHIBIDORES DE ENTRADA O
FUSIÓN
Organización Panamericana de la Salud. Pautas para la atención clínica de
la persona adulta infectada por el VIH. publicación del programa regional de
SIDA y ETS. Washington D.C. 20037, E.U.A. 1994.

52. INHIBIDORES NUCLEÓSIDOS DE LA
TRANSCRIPTASA REVERSA
• IMPIDE EL VIH NO PUEDE CREAR COPIAS DE SÍ MISMO
IMPOSIBILITADO AL VIH DE CREAR SU NUEVO MATERIAL GENÉTICO
FRENAN LA ENZIMA TRANSCRIPTASA REVERSA
GUIA PARA MANEJO DEL TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL DE LAS PERSONAS QUE
VIVE CON EL VIH/SIDA EN VENZUELA PROGRAMA NACIONAL DE SIDA/ITS TERCERA
EDICION 2008 2009
revista SIDAahora número 3 del año 2002:
www.thebody.com/bp/sidaahora_nov02/cd4.html

53. INHIBIDORES DE LA PROTEASA, PI
INTERFIERE
CON EL
CICLO DE
VIDA DEL VIH
FRENAN A LA
ENZIMA
PROTEASA
EL VIRUS
DEFECTUOSO
NO PODRÁ
ENTONCES
INFECTAR
OTRAS
CÉLULAS.
GUIA PARA MANEJO DEL TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL DE LAS PERSONAS QUE VIVE
CON EL VIH/SIDA EN VENZUELA PROGRAMA NACIONAL DE SIDA/ITS TERCERA
EDICION2008 2009
revista SIDAahora número 3 del año 2002, o en el Internet la página CD:
www.thebody.com/bp/sidaahora_nov02/cd4.htm

54. INHIBIDORES DE FUSIÓN
• BLOQUEA EL VIH EN UNA ETAPA DEL CICLO DE VIDA
• IMPIDEN LA FUSIÓN DEL VIH CON LA CÉLULA CD4,
EVITANDO QUE LA INFECTE Y PREVINIENDO QUE EL
VIRUS INGRESE A LA CÉLULA
GUIA PARA MANEJO DEL TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL DE LAS PERSONAS QUE VIVE
CON EL VIH/SIDA EN VENZUELA PROGRAMA NACIONAL DE SIDA/ITS TERCERA EDICION
2008 2009 revista
SIDAahora número 3 del año 2002, o en el Internet la página CD:
www.thebody.com/bp/sidaahora_nov02/cd4.html

55. NRTI
Inhibidores Nucleósidos de
la Transcriptasa Reversa
NNRTI
Inhibidores no Nucleósidos
de la Transcriptasa Reversa
PI
Inhibidores de Proteasa
Fusion
Inhibidores de Fusión o
Entrada
Combivir (lamivudina +
zidovudina)
Epivir (lamivudina o 3TC)
Hivid (zalcitabina o ddc)
Retrovir (zidovudina, ZDV o
AZT)
Trizivir (AZT + 3TC +
abacavir)
Videx (didanosina o ddl)
Viread (tenofovir)
Zerit (stavudina/d4T)
Ziagen (abacavir)
Rescriptor (delavirdina)
Sustiva (efavirenz)
Viramune (nevirapina)
Agenerase (amprenavir)
Crixivan (indinavir)
Fortovase (saquinavir)
Invirase (saquinavir)
Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Norvir (ritonavir)
Viracept (nelfinavir)
Agenerase (amprenavir)
Crixivan (indinavir)
Fortovase (saquinavir)
Invirase (saquinavir)
Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Efurtivide)
Norvir (ritonavir)
Viracept (nelfinavir)
En Fase III:
Fuzeon (T-20 o
SIDAahora número 3 del año 2002, o en el Internet la página CD:
www.thebody.com/bp/sidaahora_nov02/cd4.html

56. Patologías mas frecuentes en VIH:
Manifestaciones cardiacas:
 Miocardiopatía dilatada
 Derrame pericardio
 Endocarditis
 Enfermedad coronaria
 Hipertensión pulmonar
Unidad de enfermedades infecciosas, hospital de cruces, viskaia Dr. Koldo
Aguirrebengoa doc.pdf

57. Manifestaciones digestivas:
• La mayor parte de los pacientes con SIDA
evidencia algún trastorno del aparato
digestivo que alcanza importancia clínica del
70 al 90% de los casos
• Manifestaciones mas frecuentes: diarrea.
• Que es la diarrea?
• Como se clasifica?
Argente- Álvarez Semiología medica Ed. Medica panamericana

58. Manifestaciones del tracto digestivo
asociadas a la infección VIH:
Manifestaciones
oro- esofágicas
Cándida, leucoplaquia
Gingivitis/estomatitis
Manifestaciones
intestinales
Bacteriana:
Salmonella
Shiguella
E.coli
Virus:
hongos: cándida
,histoplasma
Tumor:
Manifestaciones
hepáticas
Virus:
Bacterias: bartonella
Hongos. Cándida,
histoplama
Parásitos:
chrypstoporidium
Y schistosoma
tumor

59. Manifestaciones hematológicas:
 Anemia: presentan anemia crónica
Normocromica normocitica con bajos
Niveles reticulocitos y eritropoyetina y con bloqueo
De la incorporación de fe++
 Neutropenia: el riesgo de infección
Asociada por neutropenia es menor
Que en casos de cáncer y quimioterapia
 Trombocitopenia: la incidencia de
Complicaciones hemorrágicas es
escasa
 Coagulopatia: el riesgo de trombosis
Fue de 2,6% /1000ptes./año

60. Manifestaciones renales: las alteraciones mas
frecuentes son hiponatremia y hiperkaliemia
• Astenia significativa
• Perdida de peso
• Disnea / nauseas
• Fallo hepático
Sintomatología
sugestivas
• Descenso bicarbonato
• Hipoalbuminemia
• Elevación inesperado
de enzimas hepáticas
• Embarazo
• Acidosis previa
Alteraciones
bioquímicas

61. Neumonía por Pneumocystis Carinii:
• En la actualidad se denomina: Pneumocystis
Jiroveci Es una de las mas frecuentes en los
pacientes con infección de VIH y
habitualmente la primera manifestación de
sida
• La sintomatología es tos, fiebre y disnea
progresiva
• El diagnostica mediante el índice de sospecha
clínica y radiológica.

62. Neumonía por Pneumocystis jiroveci:

63. Manifestaciones Neurológicas:
• Encefalitis por toxoplasma: la prevalencia de
infección latente por toxoplasma gondii es del
60 al 70%
• Sintomatología: cefalea, confusión y fiebre
• El diagnostico se realiza mediante la sospecha
clínica

64. Manifestaciones Neurológicas:
Encefalopatía por VIH/Complejo demencia asociado a
sida:
• Las alteraciones neuropsiquiatrícas son muy
frecuentes en pacientes con VIH
• El complejo demencia asociado a sida, es una patología
frecuente, con afectación clínica evidente hasta el
15% de los pacientes y mas frecuente en forma
subclinica.
• Clínica típica: perdida de memoria, alteración en la
capacidad cognoscitiva, síntomas depresivos, y
alteración en los movimientos con torpeza y rigidez

65. Salmonella
Cryptosporidium.
Entamoeba histolytica
Citomegalovirus.
E coli.
Isospora belli.
Giardia lambia.
Digestivas
Bacterianas
Síndrome Constitucional de VIH.
Diarrea crónica.
 Muestras de heces
Diagnóstico

66. Digestivas
Salmonella
Trimetropin sulfametoxazol, 960 mg
2 veces al día durante 5 días.
Isospora belli
10 días.
Giardia
Metronidazol 500 mg. 3 veces al
día durante 7 días.
Entamoeba histolytica
Metronidazol 500 mg. 3 veces al día por 7 días.
En casos de intolerancia emplear otros
imidazólicos: Tinidazol 1 gm. al día, ornidazol 1
gm. al día, o secnidazol 1 gm al día.
Cryptosporidium
No existe tratamiento eficaz

67. Candida albicans.
Visión directa de lesiones
blanquecinas solevantadas múltiples
en la orofaringe.
Endoscopia- Esofágicas.
Candidiasis
Hongo
Diagnóstico

68. Candidiasis
Tratamiento de candidiasis orofaríngea y esofágica
Rev. chil. infectol. vol.28 no.5 Santiago oct. 2011
Candiadiasis orofaringea
*Fluconazol 100 mg/día. (7).
*Miconazol 1 cucharada cada 6 hrs. (7).
Candiadiasis esofágica
Fluconazol 150-200 mg/día. (7-14).

69. Pneumocystis carinii (PCP o Npc).
Streptococcus pneumoniae.
Hemophilus influenzae.
Staphylococcus aureus.
Neumonia por Pneumocystis
Carinii- Jiroveci.
Neumonia

70. Rayos x de tórax.
TAC de tórax.
BK de esputo.
Hemocultivo.
Diagnóstico

71. 21 días.
combinación de: Trimetoprim (80mg) y
Sulfametoxazol (cotrimoxazol) (400mg).
Clindamicina, 600 mg c/6hrs.
Primaquina, 15 mg od.
Tratamiento
Rev. chil. infectol. vol.28 no.5 Santiago oct. 2011

72. Mycobacterium tuberculousis
Es a principal causa de muerte de las
personas infectadas por el VIH.
VIH-bacilos tuberculoso tienen de 21 a 34
veces más de enfermar de Tuberculosis.
Extrapulmonares más frecuentes son
ganglionares, médula ósea, sistema génito-
urinario y ocasionalmente en el sistema
nervioso central (SNC).
Adenopatías intratorácicas y derrame
pleural.

73. Infiltrados
nodulares
apicales, con o
sin cavernas
Ocasional
expectoración
hemoptoica, por
más de 2
semanas .
Tos
Fiebre
Pérdida de peso
Sudores
nocturnos

74. La terapia anti-tuberculosa en el paciente con
infección por VIH debe ser más intensiva y
prolongada.
Rifampicina 600 mg.
Isoniacida 300 mg.
Pirazinamida 1,5 - 2 g.
Etambutol 2,5 g.
Estreptomicina 1 g.
4 º S e m i n a r i o d e A t e n c i ó n F a r m a c é u t i c a

75. Infección enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana.
AUTOR: DR. DOMINGO SABINA MOLINA.
Actualización técnica del ONUSIDA. Marzo de 1999.
[ 4 º S e m i n a r i o d e A t e n c i ó n F a r m a c é u t i c a ]
Enfermedades asociadas a la infección VIH
Dr. Koldo Aguirrebengoa Ibarguren Unidad de Enfermedades Infecciosas.Hospital de
Cruces Bizkaia
Argente- Álvarez Semiología medica Ed. Medica panamericana
Unidad de enfermedades infecciosas, hospital de cruces, viskaia Dr. Koldo
Aguirrebengoa doc.pdf

76. Archivo pdf por el DR. DOMINGO SABINA MOLINA.
Archivo pdf por el DR: N. Cordeiro, R. Taroco.
www.youtube.com