1. INTRODUCCIÓN CLASE DE ANEMIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL MAULE ESCUELA DE MEDICINA Docente: Dr. Marco Antonio Fuster Alarcón Agosto 2008

4. FISIOLOGÍA DE LA HEMATOPOYESIS GÉNESIS DEL HEMATÍE Proeritroblasto Eritroblasto basófilo Eritroblasto policromatófilo Eritroblasto ortocromático Reticulocito Eritrocito

7. LA HEMOGLOBINA La sangre completa en hombres contie- ne una media de 16 g/dl La sangre completa en mujeres contie- ne una media de 14 g/dl Eritrocito MOLÉCULA DE HEMOGLOBINA Grupo Hem Oxígeno ligado al Hem de la hemoglobina Hierro Citoplasma del eritrocito con cientos de moléculas de hemoglobina Cadena  Cadena  FISIOLOGÍA DE LA HEMATOPOYESIS

12. DEPÓSITOS DE HIERRO EN EL ORGANISMO EXCRECIÓN DEL HIERRO EN EL ORGANISMO EL EXCESO DE HIERRO SE DEPOSITA INTRACELULARMENTE COMO FERRITINA (Fe SOLUBLE) Y COMO HEMOSIDERINA (Fe INSOLUBLE). EL HIERRO SE DEPOSITA FUNDAMENTALMENTE EN LA MÉDULA, ÓSEA, HÍGADO Y BAZO. EN LACTANTES LAS PÉRDIDAS PROMEDIO SON DE 2 mg/día Y DE 5 mg/día EN NIÑOS DE 6 A 11 AÑOS. EL HIERRO SE EXCRETA MUY POCO. LAS PÉRDIDAS DIARIAS DE Fe SON DE 1-2 mg . METABOLISMO DEL HIERRO

13. METABOLISMO DEL HIERRO apotransferrina hemoglobina Fe + + mioglobina transferrina Vasos sanguíneos transferrina plasmática bilis Depósitos Ferritina Fe Eritroblasto Enterocito Hígado, médula ósea, SRE Síntesis Hemoglobina Eritrocito Destrucción Eritrocito

14. LA ANEMIA FERROPÉNICA O NUTRICIONAL PUEDE SER DEFINIDA COMO UNA DISMINUCIÓN EN LA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA A CAUSA DEL INADECUADO SUMINISTRO DE NUTRIENTES ERITROPOYÉTICOS ESENCIALES. DEFINICIÓN TEÓRICA DADO UN TRATAMIENTO CON HIERRO, UNA RESPUESTA DE ELEVACIÓN DE LA HEMOGLOBINA IGUAL O SUPERIOR A 1 g/dl, IDENTIFICA A UN SUJETO CON ANEMIA FERROPRIVA. DEFINICIÓN FUNCIONAL DEFICIENCIA DE HIERRO Y ANEMIA

15. PREVALENCIA DEFICIENCIA DE HIERRO Y ANEMIA Según datos de la FAO/OMS hasta un 56% de las mujeres embarazadas sufren de anemia. En Chile, tienen anemia ferropriva el 8% de los lactantes; el 10% de las mujeres fértiles y el 20% de las embarazadas durante el 2 do y 3 er trimestre de gestación.

18. Variación del Fe en el organismo según el grado de deficiencia DEFICIENCIA DE HIERRO Y ANEMIA Normal Depaupe- ración de hierro Eritropoyesis deficiente en hierro Anemia ferropriva + 600 0 DEPOSITOS DE HIERRO , mg - 600 FERRITINA DEL PLASMA, mg/l 60 <12 <12 <12 SATURACION DE TRANSFERRINA, % 35 35 <16 <16 PROTOPORFIRINAS EN G.R., mg/dl 30 30 >100 >100 HEMOGLOBINA, g/dl >12 >12 >12 <12 BOTHWELL & CHARLTON, 1981

20. NECESIDADES DE Fe RDA (mg) 0 a 6 meses 6 meses a 1 año 1 a 10 años 11 a 18 años - hombres 19 años o más - hombres 11 a 50 años - mujeres 51 años o más Embarazo Lactancia 6 10 10 12 10 15 10 30 15 DEFICIENCIA DE HIERRO Y ANEMIA

21. El ácido fólico es una vitamina del grupo B conocida también como folato y que se le considera un nutriente esencial, ya que los seres humanos no la pueden sintetizar. El ACIDO FÓLICO Y LA ANEMIA El ácido fólico participa en la síntesis de ADN-ARN y por tanto afecta la división celular. Su deficiencia afecta la síntesis de eritrocitos, produciendo anemia mega-loblástica. El ácido fólico juega un rol importante contra los DTN. Varios estudios determinan que esta vitamina tiene efectos protectores contra la recurrencia de los DTN y que la deficiencia de folato está ligada a su aparición.

22. El ACIDO FÓLICO Y LA ANEMIA El ácido fólico también ayuda al rápido crecimiento de la placenta y el feto, ya que es necesario para producir nuevo ADN según se multiplican las células. La biodisponibilidad del folato presente en los alimentos es baja, menos del 50% se absorbe, comparado con la forma sintética utilizada como suplemento medicinal. Durante el embarazo resulta casi imposible para la madre cubrir las necesidades de ácido fólico exclusivamente a partir de la dieta, razón por la cual la OMS y otros organismos internacionales recomiendan hoy día una ingesta diaria de ácido fólico en la mujer en edad fértil de 400 μg/día y de 600 μg/día en la embarazada.

24. HASTA EN EL 52% DE LOS PACIENTES ° PIROSIS ° NAUSEAS ° DOLOR ABDOMINAL ° ESTREÑIMIENTO ° DIARREA SECUNDARISMOS DE LOS HIERROS TRADICIONALES ° VÓMITOS