Clasificacion nueva de enfermedades periimplantarias y periodontales

1. DRA.GLORIA GUZMAN CELAYA
6-5
Daniela Scaret González Aviña
UNA NUEVA CLASIFICACIÓN PARA LAS ENFERMEDADES Y
CONDICIONES PERIODONTALES Y PERI-IMPLANTARIAS.
FECHA: 31 DE MAYO 2020

2. La siguiente presentación muestra la nueva clasificación para las
enfermedades y condiciones periodontales y periimplantarias es de suma
importancia un esquema de clasificación para enfermedades y condiciones
periodontales con el fin de que los profesionales puedan ayudar a los
pacientes.

3. Salud periodontal, enfermedades y condiciones
gingivales.
• Salud periodontal y gingival.
• Gingivitis inducida por biofilm dental.
Periodontitis
• Enfermedades periodontales necrosantes.
• Periodontitis.
• Periodontitis como manifestación de
enfermedades sistémicas.
Otras condiciones afectando al periodonto
• Enfermedades o condiciones sistémicas afectando a los tejidos
periodontales de soporte.
• Abscesos periodontales y lesiones endodónticas periodontales.
• Deformidades y condiciones mucogingivales.
• Fuerzas oclusales traumatismos.
• Factores relacionados con el diente.
Enfermedades y condiciones peri-implantarías.
• Salud peri-implantar.
• Mucositis peri-implantar.
• Peri-implantitis.
• Deficiencia peri-implantares de tejidos blandos y duros.

4. 1. Salud gingival y periodontal.
a)Salud clínica gingival sobre un periodonto intacto.
b)Salud clínica gingival en un periodonto reducido.
i. Paciente con periodontitis estable.
ii. Paciente en periodontitis.
3. Enfermedades gingivales. No inducidas por biofilm dental.
a)Desordenes genéticos del desarrollo.
b)Infecciones especificas.
c)Condiciones inflamatorias e inmunes.
d)Procesos reactivos.
e)neoplasias.
f)Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas.
g) Lesiones traumáticas
h)Pigmentación gingival.
2. Gingivitis inducida por biofilm dental.
a)Asociado únicamente a biofilm dental.
b)Mediada por factores de riesgo sistémicos o locales.
c)Agrandamiento gingival influenciado por medicamentos.

5. Microbiología
Factores propios del
huésped
Factores del medio
ambiente
Factores predisponentes:
Agente o condición que contribuye al acumulo de placa dental.
Factores modificantes: Agentes o condiciones que alteran la forma por la que el individuo
responde al acumulo de placa.

6. FACTORES
CONTROLABLES
FACTORES NO
CONTROLABLESSu
valoración
en cada
paciente es
importante
con la
finalidad de
obtener y
mantener la
salud clínica
periodontal.
• Eliminación de
sobre contornos
y excedentes.
• Eliminación del
tabaquismo.
• Buen control de
diabetes.
• Predisposición
genética.
• Estado inmune del
paciente.
• Uso de medicamentos
críticos.

7. 1.Enfermedad periodontal necrosante
a)Gingivitis necrosante.
b)Periodontitis necrosante.
c)Estomatitis necrosante.
3.Periodontitis
a)Estadios
i. Estadio I: periodontitis inicial.
ii. Estadio II: periodontitis moderada.
iii.Estadio III: periodontitis severa con potencial para pérdida dental adicional.
iv. Estadio IV: periodontitis severa con potencial para pérdida de la dentición.
b)Extensión y distribución (Localizado, generalizado, distribución mola-incisivos.
c)Grados: Evidencia o riesgo de rápida progresión, respuesta anticipada al tratamiento.
i. Grado A: baja tasa de progresión.
ii.Grado B: moderada tasa de progresión.
iii.Grado C: tasa rápida de progresión.
2.Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas.

8. Gingivitis necrosante:
• Necrosis y ulceración de la papila
gingival interdental.
• Sangrado gingival.
• Dolor.
• Formación de una
pseudomembrana.
• Fiebre.
Periodontitis necrosante:
• Necrosis y ulceración de la papila gingival
interdental.
• Sangrado gingival.
• Dolor.
• Formación de una pseudomembrana.
• Fiebre.
• Destrucción ósea y de la inserción periodontal.

9. ¿Cómo determinar un estadios?
Dependerá de:
la severidad de la enfermedad y de la
complejidad del manejo de la
enfermedad.
Son 4 estadios los cuales se van determinando considerando varias variables:
• Perdida clínica de inserción.
• Cantidad y porcentaje de pérdida ósea.
• Profundidad al sondeo.
• Presencia y extensión de defectos óseos angulares e involucración de la
furcación.
• Movilidad dental.
• Perdida dental como consecuencia de periodontitis.

10. ESTADIO I:Es la frontera entre la gingivitis y la periodontitis, además va a representar las fases tempranas de la perdida de inserción se a desarrollado periodontitis en respuesta de la inflamación gingivales
y la simbiosis del biofilm.
ESTADIO II: Es una periodontitis bien establecida , su manejo es simple , se lleva a cabo la eliminación de placa personal y profesional y monitoreo, se espera que tenga un alto en la
progresión de la enfermedad.
ESTADIO III: En este la periodontitis ya a producido un daño significativo al aparato de inserción y en la ausencia de un tratamiento inadecuado puede conducir a la perdida dental , se
caracteriza por la presencia de lesiones periodontales profundas que se extienden de la porción media de la raíz hacia el ápice el manejo es más complicado por el tipo de defecto
intraóseo. Se puede presentar un historial de perdida dental a causa de esta periodontitis. Puede presentar defectos sobre el reborde alveolar. El tratamiento es periodontal.
ESTADIO IV: Ya se ven afectado todos los tejidos periodontales y su manejo es restauración de la función masticatoria y un tratamiento multi o inter disciplinario con ortodoncia,
prótesis y implantología. En este estadio la periodontitis causa un daño al soporte periodontal y hay perdida dental significativa. La dentición esta en riesgo de perderse. Su
clínicas son presencia de lesiones periodontales profundas que se extienden más de ápice, un historial de pérdida dental múltiple, hipermovilidad dentaria, trauma oclusal dental y
migración patológica de dientes.

12. 1.Enfermedades sistémicas y otras condiciones que
afectan a los tejidos periodontales de soporte.
3.Deformidades mucogingivales y condiciones
alrededor de los dientes.
a. Fenotipo gingival.
b. Recesión gingival del tejido blando.
c. Ausencia de encía.
d. Profundidad del vestíbulo reducido.
e. Frenillo aberrante/ posición del musculo.
f. Exceso gingival.
g. Color anormal.
h. Condición de la superficie radicular expuesta.
2.Otras condiciones periodontales.
a. Abscesos periodontales.
b. Lesiones endodónticas-periodontales.
4.Fuerzas oclusales traumáticas.
a. Trauma oclusal primario.
b. Trauma oclusal secundario.
c. Fuerzas ortodónticas.
5.Factores protésicos y relacionados al diente que
modifican o predisponen a las enfermedades
gingivales inducidas por placa/periodontitis.
a. Factores localizados relacionados al diente.
b. Factores localizados relacionados con prótesis
dental.

13. Estas son agrupadas como periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas y el diagnóstico deberá de estar basado en la enfermedad
sistémica primaria.
• Como el síndrome de Papillon Lefevre que generalmente resultan en la presentación temprana de periodontitis severa.
Tales como las enfermedades neoplásicas, pueden afectar el aparato de inserción periodontal independientemente de la periodontitis inducida por
biofilm, y también deben de clasificarse en la enfermedad sistémica primaria y agrupado como “condiciones o enfermedades sistémicas que afectan a
los tejidos periodontales de soporte”.
Las enfermedades sistémicas más comunes son la diabetes mellitus no controlada, con efectos variables que modifican el curso de la periodontitis.
Parecen ser parte de la naturaleza multifactorial de las enfermedades complejas como la periodontitis por lo tanto son incluidas en la nueva
clasificación como descriptores en el proceso de la determinación de los estadios y grados.
(abscesos periodontales y enfermedades periodontales necrosante)
Son los casos en que los pacientes acuden al dentista por un tratamiento de emergencia ya que son casos dolorosos.
En estos puede ocurrir una destrucción rápida de los tejidos periodontales, enfatizando entonces la importancia de un diagnostico y tratamiento temprano.

14. Abscesos periodontales y las lesiones endodónticas-periodontales.
Se dice que están asociados con bolsas periodontales mas
sangrado al sondeo, supuración y casi invariablemente, con dolor.
Las enfermedades periodontales necrosantes.
Estas presentan tres características:
Dolor, Sangrado, Ulceración de la papila gingival interdental.
Pronóstico pobre:
Son aquellas lesiones asociadas con daño a la superficie radicular,
como lo son las fracturas y las perforaciones

15. Recesión tipo I:
Sin pérdida de inserción interproximal, UCE
no detectable en mesial o distal.100% cobertura
Recesión tipo II:
Pérdida de inserción interproximal, la cantidad de
de inserción interproximalmente es igual o menor a la
perdida vestibular. 100% cobertura radicular.
Recesión tipo III:
Pérdida de inserción interproximal, la cantidad de
de inserción interproximal es mayor a la pérdida
vestibular. Cobertura radicular no viable.

16. La salud periodontal puede ser mantenida en la mayoría de los pacientes con un cuidado óptimo en casa.
Los biotipos periodontales delgados tienen un riesgo mayor para desarrollar recesiones gingivales.
Una higiene oral inadecuada, el tratamiento de ortodoncia y restauraciones cervicales pueden incrementar el
riesgo de desarrollo una recesión gingival.
En la ausencia patológicas, el monitoreo de sitios específicos parece ser el mejor tratamiento.
La intervención quirúrgica puede indicar cuando el riesgo para el desarrollo o progresión de la patología y daño asociado a la raíz esta incrementando y para satisfacer los
requerimientos estéticos de los pacientes.

17. El término fuerza traumática oclusal
reemplaza el término fuerza
excesiva oclusal.
Es una fuerza que excede la
capacidad adaptativa del periodonto
y los dientes.
Una fuerza traumática oclusal.
Puede resultar en trauma oclusal o
en un desgaste excesivo o fractura
de los dientes
• El termino grosor biológico fue reemplazado
por tejidos supracrestales adheridos.
• Los procedimientos clínicos involucrados en
la fabricación de restauraciones indirectas
fueron añadidos ya que estos
procedimientos pueden causar recesión así
como pérdida clínica de inserción.

18. Esta caracterizada por la ausencia de signos clínicos de inflamación y sangrado al sondeo. Puede existir alrededor
de implantes son un soporte óseo normal o uno reducido. No es posible definir un rango de profundidades al
sondeo compatible con salud peri-implantar.
Se caracteriza por sangrado al sondeo y signos visuales de inflamación. Es causada por placa, puede ser reversible
con medidas enfocadas a la eliminación de placa, esta procede a la peri-implantitis.
Se define como la condición patológica asociada a placa que ocurre en los tejidos alrededor de los implantes
dentales, y se caracteriza por la inflamación de la mucosa peri-implantar y una pérdida ósea subyacente progresiva
del hueso de soporte. Se asocia con un control de placa pobre y en pacientes con historia de periodontitis severa.

19. La cicatrización normal después de la perdida dental conduce a unas dimensiones disminuidas del
proceso alveolar/ reborde que pueda resultar en deficiencia en tejidos blandos y duros.
Pueden ocurrir en sitios asociados con pérdida severa del soporte periodontal, extracciones traumáticas,
infecciones endodónticas, fracturas radiculares, tablas óseas vestibulares delgadas, traumatismos,
neumatización del seno maxilar.
Medicamentos y otras enfermedades sistémicas que reducen la cantidad de hueso formado
naturalmente, agenesia dental y presión de una prótesis.

20. Esta nueva clasificación nos ayuda a establecer un lenguaje universal para
globalizar el diagnostico de cada individuo y la complejidad del
tratamiento requerido.
Los factores de riesgo antes tomados en cuenta para el mantenimiento,
ahora serán tomados en cuenta desde un inicio.
La cooperación del paciente es de vital importancia.

21. -Presentación online de la doctora Ana María Malagon Wintergerst del tema “UNA NUEVA CLASIFICACIÓN
PARA LAS ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES Y PERI-
IMPLANTARIAS”.https://www.youtube.com/watch?time_continue=3826&v=rIn0jdZwvOs&feature=emb_title
https://www.perioexpertise.es/articulo/nueva-clasificacion-
enfermedades-y-condiciones-periodontales-y-peri-implantarias
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