2. En Latinoamérica, el Síndrome Hipertensivo del
embarazo (PE y eclampsia) es la principal causa
de mortalidad materna en Chile.
3. La Preeclampsia (PE) es un trastorno multisistémico de la
gestación y puerperio, que afecta aproximadamente al 6 a
8% de todos los embarazos.
Se relaciona preferentemente a primigestas jóvenes
menores de 25 años, sin antecedentes cardiovasculares o
renales, embarazadas con sobrepeso u obesas.
Aparece en la segunda mitad del embarazo.
Cuadro Clínico:
a) Hipertensión arterial (> 140 mmHg de sistólica y/o > 90
mmHg de diastólica).
b) Proteinuria (> 0.3 gr. en 24 horas).
4. Clasificación:
PE Moderada:
- La presión arterial no sobrepasa los 160/110 mmHg.
- Proteinuria es menor a 5 gr en 24 horas.
- Diuresis mayor a 500 cc en 24 horas.
- Edema generalizado moderado, pero sin compromiso de
la coagulación, hepático ni neurológico.
5. PE Severa:
- Aumento cifras tensionales, (P/A), y proteinuria.
- Diuresis en 24 horas menor a 500 cc
- Hay edema generalizado, que puede llegar a anasarca, edema pulmonar,
y puede asociarse a trombocitopenia, elevación de enzimas hepáticas o
manifestaciones de
compromiso del sistema nervioso central.
Cuadro clínico de Hiperperfusión Encefálica, previo a presentar Eclampsia:
- Cefalea.
- Alteraciones Visuales.
- Alteración de conciencia.
- Alteraciones auditivas.
6. Complicaciones Maternas de la PE:
- Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
- Edema pulmonar.
- Insuficiencia cardiaca.
- Insuficiencia renal.
- Daño hepatocelular.
- Coagulación intravascular diseminada.
- Síndrome de hiperperfusión encefálica y muerte.
7. La Eclampsia se define como la ocurrencia de crisis
convulsivas durante el embarazo o puerperio, para la cual
no se encuentra otra causa sino el síndrome de
hiperperfusión encefálico.
Es la causa del 10% de las muertes maternas en países
desarrollados.
8. La PE y eclampsia también se relacionan con
complicaciones fetales, siendo las más frecuentes:
-Prematurez.
-Retardo del crecimiento intrauterino, (RCIU).
-Asfixia y mortalidad perinatal.
9. La terapia de la paciente con PE que desarrolla un
síndrome de hiperperfusión encefálica, consiste en:
reducir la P/A, usar Sulfato de magnesio e interrumpir el
embarazo.
Cuando la presión arterial es mayor a 170/110 mmHg, o la
presión arterial media > a 130 mmHg, se recomienda
el uso de hipotensores como:
- Labetalol por via EV.
- Sulfato de Mg por vía EV.
- Nifedipino por vía SL.
10. La terapia de la paciente con PE que desarrolla un
síndrome de hiperperfusión encefálica, consiste en:
reducir la P/A, usar Sulfato de magnesio e interrumpir el
embarazo.
Cuando la presión arterial es mayor a 170/110 mmHg, o la
presión arterial media > a 130 mmHg, se recomienda
el uso de hipotensores como:
- Labetalol por via EV.
- Sulfato de Mg por vía EV.
- Nifedipino por vía SL.
