Este documento habla sobre diferentes tipos de inotrópicos, agentes farmacológicos que incrementan la contractibilidad del corazón. Describe glucósidos cardiacos como la digitoxina, que inhiben una bomba de sodio-potasio; bipiridinas como la milrinona, que inhiben la fosfodiesterasa tipo III; y agonistas adrenérgicos como la dobutamina, que actúan en receptores adrenérgicos. También cubre protectores de péptidos natriuréticos y el fármaco levosimendán,
3. Inotrópico
Agentes capaces de incrementar la contractibilidad
del músculo cardiaco
Inos
Fuerza muscular
trepein
Dirigir
Regulación de la contractibilidad muscular
5. Sx. de evolución progresiva aguda o crónica
“Incapacidad de mantener un volumen mín. adecuado
en relación con el retorno venoso”
Origen:
Función contráctil ventricular
Función Válvulas cardiacas
condición de carga de los ventrículos
Reducción de la capacidad de llenado y/o
expulsión de la sangre
Insuficiencia cardiaca
6. Clasificación
GRUPO FARMACOLÓGICO MECANISMO DE ACCIÓN
Moduladores
de la
actividad
enzimática
Moduladores
de
receptores
celulares
Moduladores
de
sensibilidad
Ca2+
Sustrato enzimático
Na+/K+-ATPasa
Fosfodiesterasa III
Endopeptidasas neutras
Glucósidos cardiacos
Bipiridinas
Protectores de péptidos natriuréticos
Sistema de receptores
Receptores beta
Receptores DA
Agonistas adrenérgicos
Dopaminérgicos
Sitio de acción
Troponina CLevosimendán
14. Fosfodiesterasa III
Acumulación intracel
Cambio conformacional
Fosforilación de proteínas
contráctiles
Recaptura de
catecolaminas
Incrementa [catecolaminas]
Bipiridinas
Mecanismo de acción
FDE-III
AMPc
PKA
Proteínas
contráctiles
20+
MILRINONA
Unión a proteínas
Metabolismo
Excreción
10-40%
60-90%
15. Efectos farmacológicos
Índice de trabajo x latido del ventrículo izq
Presión pulmonar
Resistencia vascular periférica
Contribuyen a >capacidad de vaciamiento
11%
P. diastólica en aorta
P. aórtica ½
Resistencias
vasculares
14%
Fracción de expulsión
del ventrículo izq
18. • Natriuréticos
• Diuréticos
• Vasodilatadores
• Supresores de la secreción
de RENINA y ALDOSTERONA
Protectores de péptidos natriuréticos
Conjunto de sustancias endógenas circulates
Adrenomedulina
Péptido natriurético B
Péptido natriurético auricular
ADM
PNBl
PNA
Liberación Ca2+
Retículo sarcoplásmico
Paso por canales
Sarcolema
PKC