bronconeumonia diagnostico y tratamiento

1. BRONCONEUMONIA

2. El término es introducido
en 1837 por Seiffert3, a
través de la idea de
infiltrados pulmonares de
origen broncogénico o
bronquiologénico.
Es un proceso inflamatorio,
casi siempre infeccioso,
que afecta al aparato
respiratorio, en concreto a
la zona más distal de las
vías aéreas. Estado de infección aguda
del parénquima pulmonar.
Estado parénquima
pulmonar que se
acompaña de síntomas
pulmonares, generales y
del tracto respiratorio
inferior.
Se ha relacionado con
neumonía multifocal (o
lobulillar), ahora
frecuentemente llamada de
focos múltiples

3. • Infección de inicio violento y repentino que produce
inflamación en pulmones y bronquios lo cual genera
trastornos respiratorio

4. ETIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGIA
Es causado por un agente infeccioso que puede ser:
Virus. VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO.
Bacterias.
Hongos.
Parásitos.
EPIDEMIOLOGIA
Se presenta en niños en preescolar de 3-5 años, o en
algunos caso se puede en cualquier edad
•Streptococus neumonie.
•Staphilococus aerus.
•clamidia pneumoniae

6. FISIOPATOLOGIA
Bacteria ingresa al tracto
respiratorio/inferior
Activa la cascada inflamatoria
M.O
Edematiza / inflamación
Exudado inflamatorio
Paso de glóbulos
rojo.
Unidades
alveolares
Permeabilidad de la
membrana
alveolo/capilar
Alteración -relación
V/Q
alteración interc /
gaseoso
hipoxemia Aument/ t-
respiratorio
Colapso
alveolar
ATELECTASIA

7. MANIFESTACIONES
Es antecedida por los síntomas
característicos de catarro o gripe.
Fiebre con transpiración y escalofríos
por más de tres días.
Aumento de Frecuencia respiratoria .
Palpitaciones
Fatiga y tos intensa

8. Inspección Disminución de la movilidad del hemitórax
afectado. Ascultación Disminución de ruidos
respiratorios, estertores bilaterales o en lado afectado.

9. BNM ESTAFILOCÓCICA
Corresponde al 5% de las
neumonías bacterianas.
Mortalidad cercana al 20%.
El tipo de reacción
inflamatoria es la
inflamación necrotizante y
abscedante.
El empiema y el
pioneumótorax son torax
acompañantes frecuentes.

10. BNM ESTREPTOCOCICA
Se caracteriza por un exudado
hemorrágico y flegmonoso,
pobre en fibrina.
La forma más frecuente
corresponde en verdad a una
bronconeumonía purulenta
confluente

11. POR ASPIRACIÓN
Predominan en lóbulos
inferiores y más
frecuentemente al lado
derecho.
La más frecuente es la
aspiración de vómitos con
contenido gástrico, que
produce una inflamación
necrotizante, bronquial y
alveolar, por la acción
corrosiva del ácido.
Otra situación frecuente es
la aspiración de líquido
amniótico.

12. FACTORES DE RIESGO
Edad < a 3 meses
Prematurez y bajo peso al nacer
Desnutrición grave
Inmunosuprimidos

13. SINTOMAS
Fiebre
Tos
Taquipnea
Tiraje, aleteo nasal, quejido
Cianosis
Apneas en el lactante
pequeño
Signos y síntomas
acompañantes:
dolor abdominal, puntada
de costado.
Fiebre alta 93%
Leucocitosis > 15 000
/mm.
Rx de tórax lobar o
segmentaria 79% Sin
síntomas respiratorios 28%
Síntomas gastrointestinales
6%
Sólo fiebre 4%
Taquipnea 19%
Estertores 14%

15. DIAGNOSTICO
HCL detallada e
intencionada
 Evolución, Tx recibidos,
asociación a problemas de
otros órganos o sistemas,
antecedentes de otros eventos
neumónicos,
inmunodeficiencias, bronco
displasias, cuerpo extraño.
BH, QS, ES
PCR, VSG
Exudado faringeo, esputo,
sangre
Hemocultivos

16. CRITERIOS DE
HOSPITALIZACIÓN
Menor de 6 meses
Insuficiencia respiratoria
Aspecto toxico
Incapacidad de familia para otorgar cuidados necesarios
Imposibilidad para alimentar, hidratar o medicar
Falla en respuesta de antibióticos orales
Enfermedades adyacentes
Neumonías complicadas o recurrentes

17. TRATAMIENTO
Tomar líquidos en abundancia.
Reposo en cama.
Ambiente ventilado.
Dieta nutritiva y balanceada.
Antitusivos, expectorantes,
broncodilatadores
oxigenoterapia
Antipiréticos, antinflamatorios (para
controlar la fiebre) y analgésicos (para
aliviar el dolor de cabeza).
Antibiótico empírico, adecuado o

18. Amikacina 15 mg/kg/dia / ev c/12 h. 15 mg/ día
Amoxicilina 80-100 mg/Kg/día/ vo c/ 8 h. 2 g /d.
Ampicilina 100-200 mg/Kg/día /ev c/6 h. 12 g/d.
Azitromicina 10 mg/kg/24 h. 500 mg/día Cefotaxima
100 mg/Kg/día /ev c/ 6-8 h. 12 g/d. Cefuroxima 150
mg/Kg/8 h. 4.5 g/d.
Ceftriaxona 50 mg/kg/día/ ev o im c/ 12-24 h. 2-4 g/d.
Claritrocina 15 mg/Kg/día/ vo c/12 h. 1 g/d
Penicilina y clorafenicol?

19. PREVENCIÓN
Evitar contacto
con enfermos
de
bronconeumoní
a Consumir
vitamina
C
Vacunación contra
virus que producen
neumonía o que
facilitan su aparición
(influenza,
neumococo, etc)
llevar una
alimentació
n
balanceada
Abrigarse
del frio