Universidad Autónoma de Sinaloa

1. ULCERA PEPTICA
Faculta de Medicina Extensión Mazatlán
Dagoberto Armenta Pérez
Grupo: 2-19

2. Definición
 Ulcera: Alcanza o sobrepasa la
Muscularis mucosa
 Erosión: no sobrepasa la muscularis
mucosa

3. Epidemiologia
 Afecta al del 10-12% de la población
 Ulcera duodenal mas frecuente Jóvenes
 Ulcera gástrica
 Mayor incidencia: 55-65 años

4. Etiología
Frecuentes
Infrecuentes
1. Asociado a Hp
2. Asociado a AINEs
3. Ulcera de estrés
1. Hipersecrecion acida
2. Otras Infecciones
3. Obstruccion
duodenal
4. Insuficiencia
Vascular
5. Iatrogenica

5. Factores
Defensivos
Factores Agresivos

6. Helicobacter Pylori
 Es el responsable de la
enfermedad infecciosa más
difundida del mundo
 Se cree que alrededor de 50% de
la población mundial esta
infectada
 No obstante, esta infección no
significa enfermedad ulcerosa, la
mayoría de los casos con
colonización no la presentaron
Antiinflamatorios no
esteroideos
 Es uno de los fármacos mas
utilizados en el mundo y puede
favorecer la producción de
ulceras.
Generan reducción del flujo
sanguíneo, reducción de la
producción de moco y bicarbonato y
una disminución del recambio celular

7. Estrés, corticosteroides, tabaco, alcohol
y café
 Estrés= aumento de la secreción acida
 Corticosteroides= Disminución de defensas de la
mucosa y enlentecimiento de la regeneración
de la células epiteliales gástricas
 Tabaco= dificulta cicatrización y favorece
recidivas
 Alcohol= puede producir lesiones gástricas de
difusas
 Café= aumentan la secreción acida por los
aminoácidos y péptidos

8. Anatomía Patológica
Localizaciones
Ulcera duodenal
Bulbares(cara
anterior) 95%
Post-bulbares 5%
Ambas caras kissing
ulcers
Ulcera gástrica
Incisura angularis +fr
Antro relación AINEs
Fundus (raro,
descartar malignidad

10. Clasificación de Johnson
1. INCISURA
ANGULAR
SECRECION NORMAL
2. MIXTA
SECRECION
AUMENTADA
3. PREPILORICA
SECRECION
AUMENTADA

11. Signos y síntomas
 Dolor epigástrico
 90 min a 3 hrs. antes de las
comidas y alivia con antiácidos o
alimentos (ulcera duodenal)
 Después de comer (ulcera gástrica
 2/3 de los pacientes despiertan
entre media noche y 3 am
 Abdomen tenso como tabla
 Nauseas
 Vómitos
 Dispepsia constante (ulcera
penetrante)
 Dolor súbito abdominal
(perforación)
 Heces negras o en presencia de
pozos café en vomito
 Taquicardia y ortostatismo

12. Anamnesis
 Investigación del dolor, características, su
forma de presentación y su relación con
las comidas
 Antecedente familiares, de consumo de
aspirinas y otros Antiinflamatorios,
tabaco, alcohol y café
 Edad del paciente ( joven duodenal-
adulto gastrica)
 Tipo de comida y si se respeta las horas de
comida

13. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
ENDOSCOPIA RADIOLOGÍA
Fibrovideoendoscopia es
el procedimiento de
elección para el
diagnostico de ulcera
gástrica
 Visión
 Filmación
 Obtención de biopsias
Su efectividad es del
90% en el mejor de los
casos Pero no permite
detectar lesiones de
gastritis
Ni hacer diagnósticos
por Hp

14. Complicaciones
 Gastrorragia: 10-15% de pacientes
 Perforación: Caracterizado por dolor intenso en la
región epigástrica, puede irradiarse a ambos
flancos
 Síndrome Pilórico

15. Tratamiento Médico
1. Antiácidos
2. Antisecretores
Anticolinergicos
Antagonistas H2
Inhibidor de bomba de potasio
3. Citoprotectores
Sulcralfalto
Bismuto
4. Mixtos
Prostaglandinas
5. Normas Generales

16. Tratamiento Quirúrgico
Indicaciones
 Ulceras complicadas
 Sospecha de malignidad: Solo UG
 Refractariedad: ind-fr
 Imposibilidad o negativa al
tratamiento Médico
Objetivos
 Ulcera duodenal
Disminución de la secreción de acido
clorhídrico
 Ulcera gástrica
Extirpación de la ulcera

17. Técnica de drenaje
Gastroenteroanastomia
(Gastroyeyunostomia) Piloroplastia

18. Gastrectomías
 Gastrectomía subtotal es para
tumores de localización antral
(billroth I y II)
 La gastrectomía total es para
tumores localizados en cuerpo,
fondo y subcardial
Total – Subtotal- Parcial – Hemigastrectomia - Antrectomia
RECONSTRUCCIÓN

19. Esofagoyeyunostomia en Y de Roux

20. Técnicas denervadoras-Vagotomia