2. ADOLESCENCIA
Período de la vida
comprendido entre los 10
y 20 años en que se
producen los procesos de
maduración biológica,
psicológica y social de un
individuo, alcanzando la
edad adulta y culminando
con su plena
incorporación a la
sociedad
PUBERTAD
Es el proceso de cambios
físicos en el cual el cuerpo de
un niño se convierte en
adolescente, capaz de la
reproducción sexual. El
crecimiento se acelera en la
primera mitad de la pubertad, y
alcanza su desarrollo al final.
Durante la pubertad se notan
diferencias más grandes en
cuanto a tamaño, forma,
composición y desarrollo
funcional en muchas
estructuras y sistemas del
cuerpo.
3. ADOLESCENCIA
La OMS considera Adolescencia como:
Período de la vida comprendido entre los 10 y
20 años en que se producen los procesos de
maduración biológica, psicológica y social de
un individuo, alcanzando la edad adulta y
culminando con su plena incorporación a la
sociedad
4. ADOLESCENCIA
En 1997 la Organización
Panamericana de la Salud
(OPS) propone:
GENTE JOVEN entre 10 y 24 años
JOVEN entre 15 a 24 años
6. ADOLESCENCIA
Inicio se define biológicamente con el
comienzo de la pubertad
Finalización variable de un individuo a
otro determinada principalmente por
factores sociales:
Independencia económica
Asunción de funciones reconocidas como
del “mundo adulto”
7. ETAPAS DE LA ADOLESCENCIA
Adolescencia temprana: 10 a 13 años
Adolescencia media: 14 a 16 años
Adolescencia tardía: 17 a 19 años
8. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL
DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
BIOLÓGICO
CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS
E INTELECTUALES
CARACTERÍSTICAS SOCIALES
11. IMPORTANCIA DE CONOCER DESARROLLO
PUBERAL NORMAL
Transición natural de la niñez a la madurez
reproductiva
Qué es normal o anormal en:
Desarrollo mamario
Desarrollo genital
Primera menstruación
Amplia variación en la maduración física en niños o
niñas de la misma edad
Mitos y creencias existentes en población general
12. INICIO DEL DESARROLLO PUBERAL
2 eventos importantes y secuenciales
Adrenarquia
Gonadarquia
13. ADRENARQUIA
Ocurre entre los 6 – 8 años y
precede a la gonadarquia (2
años)
Desarrollo zona reticularis de
glándula adrenal con
producción de hormonas que
participan en desarrollo de
características sexuales
secundarias, maduración
esquelética:
DHEA; DHEA – S;
androstenediona
ACCIÓN CLÍNICA:
En ambos sexos: sudor con olor,
aparición vello pubiano y axilar
Hombre: desarrollo muscular,
laríngeo, crecimiento óseo,
genital, aparición vello facial,
acné
Mujer: maduración ósea, acné
14. GONADARQUIA
Segundo evento importante en
inicio pubertad.
Activación del eje hipotálamo –
hipófisis – gónada, con
producción de hormonas
hipofisiarias y gonadales
Se produce cambio en patrón
pulsátil de GnRh con aumento
en producción de hormonas
hipofisiarias (FSH y LH) con
estimulación de la gónada
(ovario – testículo)
En niños: FSH determina
crecimiento testicular y
producción espermática; LH por
su acción sobre células de
Leydig determina producción de
testosterona:
Gran desarrollo muscular y laríngeo
Vello facial, axilar y pubiano
Crecimiento genital y óseo
En niñas: LH y FSH estimulan el
ovario determinando producción
de E2 y Pg:
E2 crecimiento mamario y uterino,
maduración ósea y cierre cartílagos de
crecimiento
Pg junto a E2 participa activamente en el
desarrollo de los ciclos menstruales
15. INICIO Y DURACIÓN DEL DESARROLLO
PUBERAL
Mujeres:
Inicio entre los 8 y los 13 años
Se completa totalmente a los 16 años
Hombres:
Inicio entre los 9 y los 14 años
Se completa totalmente a los 18 años
Variación en relación a características nutricionales,
étnicas, climáticas y desarrollo económico en las
distintas poblaciones
16. GRADOS DE TANNER
MUJERES
•
•
I
Ausencia caracteres sexuales
secundarios
II
Botón mamario
Vello pubiano incipiente (labios
mayores)
III
Mayor crecimiento de la mama y aréola
sin separación de contornos
Vello pubiano se extiende hacia el
pubis
IV
Mayor volumen mamario con
proyección aréola formando eminencia
secundaria sobre el nivel de la mama
Extensión sobre el pubis
V
Mama adulta. Protrusión del pezón y
retracción aréola
Extensión hacia cara medial de muslos
•
•
•
•
•
•
•
17. GRADOS DE TANNER
HOMBRES
•
•
•
•
•
•
I
Ausencia caracteres sexuales
secundarios
II
Volumen testicular de 4 cc
Vello pubiano en base del pene
III
Volumen testicular 10 a 15 cc
Vello en región pubiana
IV
Volumen testicular 15 a 20 cc
Vello pubiano en triángulo
invertido
•
•
•
V
Volumen testicular de 25 cc
Distribución romboidea y extensión
hacia cara medial de muslos
18. PROGRESIÓN DEL DESARROLLO PUBERAL
Progresión de los eventos puberales en forma sostenida
La pubertad se completa en un período de 3 – 4 años
HOMBRES
Crecimiento peneano ocurre en
promedio 12 – 18 meses
después del inicio crecimiento
testicular
Estirón puberal más tardío y
mayor magnitud que en la mujer.
Se inicia a los 13 años en relación
a Tanner III y alcanza un máximo
en etapa IV
Desarrollo pene y testículos se
completa en 3,5 años
Primeras eyaculaciones
conscientes a edad promedio de
13,5 años
Vello pubiano aparece cercano
al inicio del desarrollo genital
Vello axilar aparece 2 años
después del pubiano
Vello facial inicio en promedio a
los 14,9 años
Cambio de voz coincide con
estirón puberal (13 años)
19. SECUENCIA DE CAMBIOS PUBERALES
MASCULINOS
Aumento
Volumen
Testicular
Aparición
del Vello
Púbico
Pubarquia
Desarrollo
Peneano
Aparición
del Vello
Axilar
20. PROGRESIÓN DEL DESARROLLO PUBERAL
MUJERES
Pubertad se inicia 1,5 a 2 años antes que los varones
Botón mamario en promedio a los 10,5 años, 2 años antes de
la menarquia. Desarrollo mamario en 4 años
Pubarquia aparece en promedio 6 meses después del botón
mamario. Un poco después aparece vello axilar
Estirón puberal es precoz, coincidente con botón mamario.
Máxima velocidad de crecimiento a los 12 años
Menarquia se inicia a los 2 años del botón mamario, en
promedio a los 12,8 años. Indica el inicio de la etapa
reproductiva
21. SECUENCIA DE CAMBIOS PUBERALES EN
LAS NIÑAS
Aparición
del Botón
mamario
Aparición
del Vello
Púbico
Telarquia
Pubarquia
Aparición
del Vello
Axilar
Menarquia
22. PROBLEMAS DURANTE EL DESARROLLO
PUBERAL
PUBERTAD ANORMAL
Pubertad Precoz
Pubertad Retrasada
GINECOMASTIA
23. PUBERTAD ANORMAL
Pubertad Precoz y Retrasada:
Idiopática o secundaria a causa orgánica
Referir cuando no se cumplen criterios desarrollo
puberal normal
Sospecha Pubertad Precoz:
En niñas: botón mamario antes de los 8 años o menarquia
antes de los 10 años.
En niños: desarrollo puberal antes de los 9 años
Sospecha Retraso Puberal:
En niñas: no inicio pubertad a los 13 años o ausencia de
menarquia a los 16 años independiente del grado de Tanner
En niños: eventos puberales ausentes a los 14 años
24. GINECOMASTIA
Aumento tejido mamario en el varón
Puede ser normal o patológica
GINECOMASTIA PUBERAL: 30 – 75 % adolescentes
varones presentan crecimiento mamario uni o bilateral
Genera angustia, inseguridad y dudas
Se postula que existe un desbalance en relación
estrógenos y testosterona
Mayor frecuencia aparición entre los 10 – 16 años
Generalmente desaparece a los 2 – 3 años de evolución
25. CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS E
INTELECTUALES
Auto imagen inestable:
Generalmente no están contentos como son
Se sienten “poco valiosos”
Impulsivos:
Primero actúan y luego piensan
Gran espíritu de oposición:
Ocurre en el contexto de la búsqueda de su
propia identidad
Fluctuaciones de humor:
Cambian fácilmente de la risa al mal humor
26. CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS E
INTELECTUALES
Omnipotencia:
Creen que todo lo saben, que todo lo pueden
Egocentrismo:
El mundo gira en torno a ellos y sus necesidades
Sentimiento de soledad:
Se sienten únicos y especiales y nadie es capaz
de comprender lo que les sucede
30. CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS E
INTELECTUALES
Adolescente Mayor:
Es más predecible
Emocionalmente más estable
Se ponen más extrovertidos
Importantes
Decisiones
Desorientación
Angustia
Vocacional
Estudios Superiores
Elección de pareja
¿cuándo se está enamorado?
34. CARACTERÍSTICAS SOCIALES
ADOLESCENCIA MEDIA
Distanciamiento afectivo de la familia
Período de máximo conflicto con los padres
Máxima participación con grupo de pares
compartiendo valores
Interés en experiencias sexuales. Hay
paulatino desplazamiento de la represión
sexual, hacia afectividad y erotismo
Omnipotencia (conductas de riesgo)
37. TAREAS DE LA ADOLESCENCIA
Aceptación de su físico y del papel
masculino o femenino que le corresponde
socialmente
Independencia emocional de los adultos
Establecimiento de relaciones sociales con
personas de su edad y de ambos sexos
38. TAREAS DE LA ADOLESCENCIA
Desarrollo
de conceptos y aptitudes
intelectuales que le permitan selección de
una ocupación lo que va ligado a la
adquisición
de
mayor
seguridad
e
independencia económica
Obtención de una conducta social y cívica
responsable con elaboración de escala de
valores acorde al mundo actual