1. DRA. MONICA SANTOS PIÑON
RESIDENTE DE 2º. AÑO DE MEDICINA
FAMILIAR

2. ANATOMIA DEL OIDO

3. COLESTEATOMA
• PRESENCIA DE EPITELIO ESCAMOSO
QUERATINIZADO FORMADO Y
ACUMULADO EN LAS CAVIDADES DEL
OIDO
– CAE
– CAJA DEL TIMPANO
– MASTOIDES
– PEÑASCO

4. CONCEPTO
• LESION “BENIGNA” DE CRECIMIENTO
LENTO QUE DESTRUYE EL HUESO Y
TEJIDO AUDITIVO NORMAL

5. TEORIAS DE PATOGENIA
– PUEDE SER UN DEFECTO CONGÉNITO
– INFECCIONES REPETIDAS
– DEFICIENCIA DE TROMPA DE EUSTAQUIO
– IMPLANTACION TRAUMATICA
– MIGRACION CON INVASION A TRAVES DE
UNA PERFORACION
– METAPLASIA TRAS UNA INFECCION
CRONICA CON IRRITACION

6. COLESTEATOMA
• Las perforaciones marginales facilitan la
invasión de la caja timpánica por epitelio,
que luego crecerá dentro de la misma,
avanzando mediante enzimas que
provocan osteolisis osicular y de las
paredes del oído medio. La complicación
se hace así mas fácil. La infección del
periostio ocasiona tejido de granulación
que ensombrece aun más el cuadro.

7. CLASIFICACION
• CONGENITO O PRIMARIO
– ALTERACION EN LA PARTE INTERIOR DEL
TIMPANO
• ADQUIRIDO O SECUNDARIO
– ASOCIADOS A PERFORACION E
INFECCION CRONICA

8. COLESTEATOMA
CONGENITO
• PERLA EN CARA MEDIAL DE TIMPANO
• CAE………..ESTENOSIS DEL MISMO.
• UNICO TRATAMIENTO.QUIRURGICO

9. CUADRO CLINICO
• OIDO CON SUPURACION A MENUDO
FETIDA.
• SENSACION DE OIDO OCUPADO O
PRESION.
• PERDIDA AUDITIVA
• VERTIGO
• DEBILIDAD MUSCULAR EN HEMICARA

10. DIAGNOSTICO
• CLINICO
• OTOSCOPIA
– PERFORACION TIMPANICA A MENUDO
CON SECRECION BLANCA ESPESA, QUE
CORRESPONDE A RESTOS ESCAMOSOS.

11. DIAGNOSTICO
• RX DE MASTOIDES
• AUDIOMETRIA
• PRUEBAS DE EQUILIBRIO
• TAC
• ELECTRONISTAGMOGRAFIA
• RESONANCIA MAGNETICA

12. Imágenes de colesteatoma en
tomografía computada.
• Nótese la falta de neumatización de las celdas
mastoideas, así como la destrucción de hueso
en las imágenes de la derecha que
corresponden al oído patológico.

14. PRONOSTICO
• SI NO SE EXTIRPA
QUIRURGICAMENTE EL
COLESTEATOMA SIGUE CRECIENDO
• PUEDE REQUERIRSE UNA SEGUNDA
CIRUGIA.
• REAPARICION EN 10-20% .

15. COMPLICACIONES
• EROSION OSEA CON DISEMINACION:
– OIDO INTERNO
– ENCEFALO
• ANACUSIA UNILATERAL
• ABSCESO CEREBRAL
• MENINGITIS
• Mareo (vértigo)
• EROSION dentro del nervio facial (causando PARALISIS FACIAL)
• LABERINTITIS
• TROMBOSIS VENOSA
• Secreción persistente del oído

16. TRATAMIENTO
• ASEO DEL OIDO
• ANTIBIOTICOS
• QUIRURGICO.
TIMPANOMASTOIDECTOMIA
– ELIMINAR EL COLESTEATOMA
– RECUPERAR LA AUDICION
• INCAPACIDAD 1-2 SEMANAS

17. CRITERIOS DE REFERENCIA
A OTORRINO
• DOLOR PERSISTENTE
• SUPURACION
• PRESION EN EL OIDO
• HIPOACUSIA
• OTALGIA
• DEBILIDAD DE MUSCULATURA FACIAL

18. Colesteatoma adquirido secundario
2
1
3
Note la progresión de la retracción , luego la
perforación de la pars tensa en su sector
posterior, y la formación del colesteatoma .

19. Colesteatoma adquirido secundario
c
normal
Vea la retracción de toda la M.T.y el colesteatoma invadiendo el mesotimpano Y
probablemente el yunque y estribo.La progresion se deberia a osteitis por infección ,
enzimas, o cambios quimicos. El bloqueo de los itsmos timpánicos empeoraría el
pronostico, al impedir el paso del aire a la mastoides y facilitar la persistencia del
derrame que se concentra dentro de la mastoides y puede llevar a granuloma de
colesterol o la condensación de material hialino (timpanoesclerosis)

20. OTITIS MEDIA CRONICA SECRETORA
Asi comienza la historia del colesteatoma……..

21. Otitis cronica adhesiva

22. colestatoma

23. Colesteatoma-granuloma

24. COLESTEATOMA
GRANULACIÓN

25. BIBLIOGRAFIA
• AMERICAN ACADEMY OF
OTOLARYNGOLOGY. HEAD AND NECK
SURGERY.
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/e
ncy/article/001050.htm
• http://www.orlhospitalespanol.com.ar/colestea
toma.htm
• PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA.
HARRISON. 17ED. VOL I. PAG 207.

26. 23 DE JUNIO DE 2012.
GRACIAS…………………………