Este documento presenta los resultados de un estudio comparativo del nivel de cumplimiento de los protocolos para la atención prenatal en el Hospital Provincial Dr. Teófilo Hernández de El Seibo y el Hospital Provincial Dr. Leopoldo Martínez de Hato Mayor. Se evaluaron variables como la entrevista, examen físico, cuidado en el embarazo, signos de peligro, lactancia materna, prevención de ITS/VIH/SIDA e información, educación y comunicación. Los resultados mostraron que el Hospital de El Seibo cumplió mejor con los

1. 
Instituto Tecnológico de Santo Domingo
Especialidad en Gestión de Servicios de Salud y Seguridad Social
Cumplimiento de Protocolos para la Atención Prenatal en los
hospitales provinciales Dr. Teófilo Hernández (El Seibo) y Dr.
Leopoldo Martínez (Hato Mayor)
Resultados del estudio comparativo efectuado en el mes de Junio 2012.
Dr. Juan A. Rumardo E.
Licda. Ana M. Mercedes C.
Noviembre 2012

2. 
¿Cual es la relación que guarda el nivel de cumplimiento de los
protocolos para la atención prenatal en el Hospital Provincial
Dr. Teófilo Hernández con respeto al Hospital Provincial Dr.
Leopoldo Martínez?
Problema

3. 
 Comparar la relación que existe en el nivel de cumplimiento de
los protocolos de supervisión para la atención prenatal en el
Hospital Provincial Dr. Teófilo Hernández de El Seibo, y el
Hospital Provincial Dr. Leopoldo Martínez, de Hato Mayor,
en el mes de junio del 2012.
Objetivo General

4. 
1. ¿Realiza entrevistas a las usuarias sobre sus antecedentes?
2. ¿Realiza examen físico completo a las usuarias?
3. ¿El personal de salud educa y orienta a la usuaria y/o
acompañante sobre los cuidados del embarazo (higiene,
ejercicios, nutrición, uso de alcohol, drogas, entre otros)?
Preguntas de Investigación

5. 
4. ¿Le pregunta a la usuaria sobre signos y síntomas de peligros sobre
el embarazo (dolor de cabeza, sangrado o perdida de líquido vaginal,
dolor bajo vientre, fiebre, movimiento fetal, gripe, entre otros)?
5. ¿Orienta a la usuaria sobre Lactancia Materna?
6. ¿Educa a la usuaria sobre la prevención de ITS/VIH/SIDA?
7. ¿Le entrega materiales educativos sobre información, educación y
comunicación de su embarazo a la usuaria?

6. 
Variables Principales
 Entrevista
 Examen fisico
 Cuidado en el embarazo
 Signos de peligro
 Lactancia materna
 Prevención
ITS/VIH/SIDA
 Orienta sobre Tabletas
 Exámenes de laboratorio
 Información, educación y
comunicación

7. 
Operacionalizacion de las
variables
Variables Definición operacional Indicador Dimensiones Ítems
Entrevista
El objetivo de la entrevista
clínica es la atención del
paciente para solucionar un
problema de salud. (Díaz
Portillo I. técnica de la
entrevista psicodinámica.
México: editorial 1986).
Porcentaje de
embarazadas
que se le
registran los
antecedentes
Comunicación que
se produce entre
médico y paciente.
Le realiza una
historia Clínica
completa a la
usuaria en busca de
antecedentes
personales,
familiares y Gineco-
obstétrico
Examen fisico
Es el conjunto de
procedimientos que un
medico realiza al paciente
tras la entrevista clínica.
Porcentaje de
usuarias
embarazadas a
la que se le
realizo el
examen fisico.
Determinar la
presencia o
ausencia de
problemas físicos.
Realiza examen
físico completo a la
usuaria

8. 
Cuidado en el
embarazo
Es la acción de cuidar,
preservar, guardar,
conservar, asistir a la
persona para tratar de
incrementar su bienestar y
evitar que sufra algún
perjuicio.
Porcentaje de
usuarias
orientada sobre
el cuidado en
el embarazo
Iniciativa para
controlar su
estado con cierta
irregularidad.
El personal de
salud educa y
orienta a la usuaria
y/o acompañante
sobre los cuidados
del emb. (higiene,
ejercicios, nutrición,
uso de alcohol,
drogas), entre
otros.
Signos de
peligro
Se refiere a procedimientos
o situaciones que pueden
tener consecuencias graves
o incluso mortales.
% de
embarazadas
orientada sobre
los signos de
peligro.
Situaciones que
pueden
dañar el producto
Le pregunta a la
usuaria sobre signos
y síntomas de
peligros sobre el
embarazo (dolor de
cabeza, sangrado o
perdida de líquido
vaginal, dolor bajo
vientre, fiebre,
movimiento fetal,
gripe, entre otros)

9. 
Lactancia
Materna
Es la alimentación con leche
del seno materno.
Porcentaje de
embarazadas
orientadas
sobre los
beneficios de la
lactancia
materna.
Alimento ideal
para el crecimiento
y desarrollo
correcto de los
niños.
Orienta a la usuaria
sobre Lactancia
Materna
ITS/VIH/SIDA
ITS: Conjunto de
enfermedades infecciosas
agrupadas por tener en
común la misma vía de
transmisión. VIH: es un virus
que ataca el sistema de
defensas del cuerpo. SIDA:
Enfermedad que se desarrolla
como consecuencia de la
destrucción progresiva del
sistema inmunitario
% de
embarazadas
orientadas sobre
las acciones a
tomar en la
prevención de
ITS/VIH/SIDA
Informaciones que
les permitan tomar
decisiones para el
autocuidado de su
salud.
Educa a la usuaria
sobre prevención de
ITS/VIH/SIDA

10. 
Información,
educación y
comunicación
Consiste en transmitir un
mensaje informativo y/o
educativo encaminado a
sensibilizar al público meta,
incrementando sus
conocimientos y/o
promoviendo y ofreciendo
servicios
% de
embarazadas
sensibilizadas
sobre la
importancia de
la educación y
comunicación
en el proceso
del embarazo.
Mensaje
informativo y/o
educativo
Le entrega
materiales
educativos sobre
información,
educación y
comunicación de su
embarazo aun la
usuaria no sea
alfabeta y le explica
que puede leérselo
un familiar, vecino
u otra persona.
Educa a la usuaria
sobre la
importancia de
asistir a las citas y
del control prenatal

11. 
Fundamentos Teóricos
Normas de atención a la mujer durante el embarazo,
parto y puerperio y del recién nacido. Serie normas
nacionales. Serie No. 5, año 2008, R. D
 Atención Prenatal persigue el control de:
• La detección de enfermedades maternas
clínicas y subclínicas.
• La prevención, diagnostico temprano y tratamiento
de las complicaciones del embarazo.
• La vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal.
• La preparación psicofísica para el nacimiento.
• La administración de contenidos educativos
para la salud, la familia y la crianza.
• Preparar el plan de parto.
• Obtener un/a recién nacido/a saludable.

12. 
Protocolos

13. 
₰ Universo: Todos los Ginecoobstetra que brindan servicios de salud
en ambos hospitales.
₰ Muestra: La muestra estuvo compuesta por 10 Ginecoobstetras.
₰ Instrumento: El formulario de Observacion Atención Prenatal
del Dr. Vicente Bataglia adaptado a los requerimientos del
estudio.
₰ Tipo de investigación: Estudio comparativo con análisis mixto y
diseño no experimental transversal.
Metodologia

14. 
 El componente que se refiere a la entrevista el HPLM de 25
componentes se observo 22 para un 88%, mientras que el HPTH
observo 25 para un 100%. Sobre el examen físico de 125
componentes el HPLM observo 41 para un 32.8%; y el HPTH de
125 componentes fueron observados 57 para un 45.6%.
 Referente a la orientación sobre el cuidado en el embarazo de 40
componentes el HPLM observo 5 para 12.5%, mientras que en el
HPTH fueron observados 10 para un 25%.
Conclusión

15. 
 Sobre signos de peligros de 45 componentes el HPLM solo
observo 1 para un 2.2%, mientras que el HPTH observo 4 para
un 8.8%.
 En cuanto a la orientación sobre lactancia materna de 15
componentes se observo 0 para un 0% en ambos hospitales.
Conclusión

16. 
 En cuanto a la orientación sobre la prevención ITS/VIH/SIDA de
10 componentes se observo 0 para un 0%, en ambos hospitales.
 Referente a información, educación y comunicación de 45
componentes solo se observaron 10 para un 22.2%, en ambos
hospitales.
Conclusión

17. 
₰ En lo referente a la entrevista en sus antecedentes familiares, personales
y obstétricos fueron muy buena.
₰ En la realización del examen fisico no le tomaron en cuenta órganos y
sistemas tan importantes como las mamas, las tiroides y el lavado de las
manos antes y después de realizar dicho examen, solo se limitaron en
casi toda la totalidad de la evaluación al abdomen.
₰ También se pudo observar la poca educación y orientación con la que
cuentan las usuarias y su pareja sobre el cuidado del embarazo, algo
fundamental para poder entender el daño que pudiera ocasionar por no
estar informada sobre el uso de sustancias prohibidas y la importancia de
una buena alimentación.
Conclusion

18. 
₰ En cuanto a la orientación sobre los signos de peligro, es preocupante los
resultados tan desfavorables en ambas instituciones, donde de 45 componentes
en el Hospital Dr. Teófilo Hernández solo se observaron 4 para un 8.8%, y para
el Hospital Dr. Leopoldo Martínez solo 1 para un 2.2%. En estos dos centros
están poniendo en riesgo que la embarazada no pueda reconocer y diferenciar las
molestias que son propias de la gestación, de aquellas que constituyen una
emergencia y por lo tanto concurrir oportunamente al servicio obstétrico.
₰ En nuestro trabajo se pudo evidenciar por qué en nuestro país solo el 10% de las
madres amamantan a sus hijos, ya que nuestros proveedores no orientan a las
futuras madres sobre la importancia de la lactancia materna, los beneficios
nutritivo y de salud que aporta tanto al hijo como a la madre.
Conclusión

19. 
₰ En cuanto a la orientación de la prevención de ITS/VIH/SIDA en ambas
instituciones los proveedores en ningún caso la tomaron en cuanta, para un 0%,
por lo que se puede interpretar la razón de la alta incidencia no solo de las
enfermedades de transmisión sexual, sino también los próximos embarazos no
deseado, que la orientación sobre el uso del condón hubiese evitado.
₰ En el análisis del ultimo indicador que tiene que ver con la información,
educación y comunicación ambos centros tienen un manejo de desempeño
deficiente, donde coincidieron que de 45 componentes solo se observaron 10 para
un 22.2% para ambos hospitales.
₰ Para el éxito del control prenatal y de las futuras gestaciones, la embarazada bien
instruida sirve como docente de otras embarazadas que están sin control prenatal
o en control prenatal deficiente.
Conclusión

20. 
Autoridades Institucionales
₰ Evaluación periódicas del control prenatal a fin que se
cumplan los protocolos a cabalidad.
₰ Reforzar estructural y humanamente mediante la capacitación
del personal tanto a nivel medico como de enfermería de la
consulta de atención prenatal, a fin de mejorar la atención de
la gestante y atención posterior al neonato.
Recomendaciones

21. 
 Incluir un programa de educación para la salud (audiovisual) en la
sala de espera referente al programa del control prenatal.
Los Proveedores
₰ Realizar capacitación continuada sobre los diferentes
componentes las normas y protocolos de la atención y control
prenatal, además incorporar un programa de inducción y
entrenamiento para el personal nuevo de dicha área.
Recomendaciones

22. 
Equipo Gerencial: Gestion del Cambio
₰ Analizar técnicamente los resultados de las mediciones
trimestrales de adherencia al protocolo de la atención prenatal y
de los demás indicadores de calidad del programa.
₰ A partir de esta información adoptar e implementar acciones
dirigidas a estimular los buenos resultados y a intervenir
oportunamente la situación identificada con el fin de mejorar la
calidad del control prenatal.
₰ Monitorear el cumplimiento de tales acciones.
Recomendaciones

23. Análisis Comparativo
Hospital Provincial Dr.
Leopoldo Martínez,
Hato Mayor
Hospital Provincial Dr.
Teófilo Hernández, El Seibo

24. Hospital Provincial Dr. Leopoldo
Martínez, Hato Mayor
Hospital Provincial Dr. Teófilo
Hernández, El Seibo
 Evaluación de los componentes
realizado por los 5 proveedores,
donde el componentes que se
refiere a la entrevista de sus
antecedentes de 25 se observan
22 para un 88%.
 Sobre el examen fisico de 125
componentes se observaron 41
para un 32.8%.
 Evaluación de los componentes y
estándares de los 5 proveedores
donde en la entrevista de sus
antecedentes de 25 componentes
se observan 25 para un 100%.
 En el examen fisico de 125
componentes 57 fueron
observados para un 45.6%.
Análisis Comparativo

25. Hospital Provincial Dr.
Leopoldo Martínez, Hato Mayor
Hospital Provincial Dr.
Teófilo Hernández, El Seibo
 En cuanto a la orientación sobre el
cuidado en el embarazo de 40
componentes se observo 5 para
12.5%.
 Sobre signos de peligros de 45
componentes solo se observo 1
para un 2.2%.
 En cuanto a la orientación sobre
lactancia materna de 15
componentes se observo 0 para un
0%.
 En cuanto a la orientación sobre el
cuidado en el embarazo de 40
componentes fueron observados
10 para un 25%.
 Sobre signos de peligro de 45
componentes se observaron 4 para
un 8.8%.
 En relación a la orientación sobre
la lactancia materna de 15
componentes se observó 0 para un
0%.
Análisis Comparativo

26. Hospital Provincial Dr.
Leopoldo Martínez, Hato Mayor
Hospital Provincial Dr.
Teófilo Hernández, El Seibo
 En cuanto a la orientación
sobre la prevención
ITS/VIH/SIDA de 10
componentes se observo 0
para un 0%.
 Referente a información,
educación y comunicación de
45 componentes solo 10 se
observaron para un 22.2%.
 En cuanto a la orientación
sobre la prevención
ITS/VIH/SIDA de 10
componentes 0 observados
para un 0%.
 En cuanto a la información,
educación y comunicación de
45 componentes se observan
10 para un 22.2%.
Análisis Comparativo

27. Tabla No.1: Consolidado de los resultados de las
Variables comparadas en los dos hospitales,
Junio 2012
VARIABLES COMPONENTES HPLM HPTH
ENTREVISTA 25 88% 100%
EXAMEN FISICO 125 32.80% 45.60%
CUIDADO EN EL EMBARAZO 40 12.50% 25%
SIGNOS DE PELIGRO 45 2.20% 8.80%
LACTANCIA MATERNA 15 0% 0%
ORIENTACION SOBRE ITS/VIH/SIDA 10 0% 0%
INFORMACION, EDUCACION Y
COMUNICACIÓN
45 22.20% 22.20%

28. GRAFICO NO. 1: COMPARACION DE LOS RESULTADOS DE LOS DOS
HOSPITALES, JUNIO 2012

29. La calidad es competividad, la competividad es
eficiencia, eficacia, y efectividad - marcando la
diferencia.
Anónimo