Este documento fornece dois modelos de declaração de bens para funcionários públicos. O Modelo 1 é para declarar bens e rendimentos, listando itens, valores e situação financeira no ano anterior e atual. O Modelo 2 é uma declaração negativa de bens para quem está isento de apresentar a declaração do Imposto de Renda à Receita Federal e não possui bens ou rendas a declarar.

1. Modelo 1 – para declarar
DECLARAÇÃO DE BENS
EXERCÍCIO: __________________________________________ ANO BASE: ______________________
Nome: _______________________________________________________________________________
CPF: _____________________________________________ RG. ________________________________
Endereço: (Rua, Av. Trav.) _____________________________________________________ Nº:_______
Complemento: __________________________________________ Bairro: ________________________
CEP: _________________________ Cidade: ______________________________ Estado: ___________
Telefone Res.: ________________________________________ Serviço: _________________________
Cargo ou função: ______________________________________________________________________
Órgão: _______________________________________________________________________________
Vinculação: ___________________________________________________________________________
Ato de nomeação / admissão no D.O.E. de: _________________________________________________
RENDIMENTO BRUTO (RECEITA) AUFERIDO R$ ______________________________
NO PERÍODO DE 01/01/ _______À _____/_____/_____
(-) IMPOSTO RETIDO NA FONTE: R$
______________________________
RECEITA BRUTA: R$
______________________________
RECEITA LÍQUIDA NO PERÍODO: R$ ______________________________
SITUAÇÃO EM 31 DE
DISCRIMINAÇÃO
DEZEMBRO (R$)
ITEM (Espécie, data e valor de aquisição e de
venda quando for o caso)
Ano Base Ano Base da
Anterior Declaração
Total a transportar
SITUAÇÃO EM 31 DE
DISCRIMINAÇÃO
DEZEMBRO (R$)
ITEM (Espécie, data e valor de aquisição e de
venda quando for o caso)
Ano Base Ano Base da
Anterior Declaração
Observações: _________________________________________________________________
A presente declaração inclui os bens do casal e dos dependentes: _______________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Assinatura: __________________________________ Data: _____-______-______

2. Modelo 2 – para isento
DECLARAÇÃO NEGATIVA DE BENS, VALORES E TÍTULOS
Eu ......................................................................................................, aprovado em
concurso público para exercer o cargo de ................................................. ou nomeado em
comissão para exercer o cargo de ......................, DECLARO, para os devidos fins que estou
isento de apresentação de DECLARAÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA à Receita Federal e não
possuo bens ou rendas a declarar.
Por ser verdade, firmo a presente DECLARAÇÃO.
São Paulo, ..........-..........-............
______________________________________
Assinatura