Este documento discute los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y manejo de la hemorragia postparto (HPP). La HPP es la principal causa de morbilidad y mortalidad materna en todo el mundo. La causa más común es la atonía uterina, pero también puede deberse a trauma, retención de tejidos placentarios o trastornos de la coagulación. El manejo activo del tercer estadío del parto es fundamental para la prevención, y el tratamiento incluye masaje uterino, oxitocina y otras drogas

1. DIANA ALEXANDRA OSORIO FORERO

2. FACTORES PREDISPONENTES

4. DIAGNÓSTICO

5. TRATAMIENTO

14. Maniobra de Brandt

15. Compresión y Masaje Uterino Bimanual

16. Pérdida sanguínea > 500 ml HEMORRAGIA POSTPARTO INICIE TRATAMIENTO Investigue causa: Las 4 T’s (siguiente diapositiva ) Transfusión de: GR, plaquetas, factores de coagulación Apoye la PA con vasopresores UCI-anestesia, hematología, cirugía Empaquetamiento uterino / procedimiento de taponación Embolización del vaso / ligadura / compresión de suturas Histerectomía REANIMACION 2 vías de gran calibre de EV Oxígeno por máscara Monitorice la PA, P, eliminación de orina Tratamiento en equipo Sangrado activo Caída de la PA Aumento del Pulso Pérdida de sangre > 1000-1500 ml Hemorragia masiva Manejo de la Hemorragia Postparto Reanimación

17. Manejo de la Hemorragia Postparto El Tratamiento Específico Mide: Las 4 T’s Masaje Uterino Bimanual Oxitocina 20 UI /1000 ml SS 500 ml en 10 min Explore el tracto genital bajo Inspeccione la placenta Considere en explorar el útero Observe la coagulación exámenes de coag Las 4 Ts Útero suave TONO Desgarro del tracto genital Inversión del útero TRAUMA Retención de placenta TEJIDO La sangre no coagula TROMBINA Carboprost 0.25 mg IM Misoprostol 1000 mcg PR Metilergonovina 0.2 mg IM Sutura de laceraciones Drenaje de hematomas > 3 cm Reponer la inversión uterina Extracción manual Curetaje Metotrexate Reemplazo de factores Plasma fresco congelado Factor de Recombinación VIIa Transfusión plaquetaria

22. Inyección intramiometrial de Prostaglandina

26. Laceración cervical

27. Hematoma Vulvar

29. Reconocimiento: Inversión Uterina

30. Inversión Uterina: Reposición a través del cérvix

31. Inversión Uterina: Restitución

36. Extracción Manual Use tocolítico o Anestesia Esté alerta por placenta acreta Plano de clivaje

37. Extracción Manual Exploración digital del útero Extracción de membranas y fragmentos placentarios retenidos

38. Implantación Anormal Utero-placentaria Implantación Normal: Observe el plano de clivaje Accreta: Placenta adherente Increta: La placenta invade el miometrio Percreta: La placenta penetra a través del Miometrio y de la serosa