1.
Reporte de un caso: protracción del maxilar superior con anclaje óseo
Paciente de sexo femenino de 8 años de edad en primera fase de dentición mixta acude a
consulta para corregir la mordida invertida que refiere su madre. (Figura 1)
Figura 1
Para este efecto, se propuso la inserción de
2 minitornillos paramediales palatinos
MOSAS de 6mm de Dewimed ya que el
diseño de su cabeza y plato gingival los
hacen idóneos para este propósito.
Figura 2
En el momento de inserción de los mini
implantes se observó que las primeras
molares superiores erupcionaron con una
exagerada inclinación mesial generando la
reabsorción radicular y pérdida posterior de
las segundas molares deciduas. (Figura 2)
Construcción de la aparatología:
Los mini implantes fueron insertados a 2mm del rafe palatino. Si bien la FDA de
norteamericana y el CE de la comunidad europea no recomiendan colocar mini tornillos
en pacientes muy jóvenes porque no han completado el proceso de erupción de dientes
permanentes, sí es posible usar el hueso cortical palatino como medio de anclaje. El
paladar no contiene estructuras dentarias que puedan ser dañadas.
Se tomó una impresión con alginato de la
arcada superior y de la mucosa palatina
inmediatamente después de la inserción de
los mini implantes. No se adaptaron bandas
en las molares. El vaciado de la impresión
fue enviado al laboratorio para la
confección de un botón de Nance con
ganchos circunferenciales (tipo “C”) para
ser adheridos con resina a los caninos y a
las primeras molares deciduas. (Figura 3)
Figura 3
Preparado por el Dr. Eduardo Morzán, Especialista en Ortodoncia

2.
Figura 4
Figura 5
Para la inserción de la fuerza fue confeccionado un
gancho soldado con alambre 0,045” a los
retenedores tipo “C”. (Figura 4)
Figura 6
Se colocó una máscara facial de
protracción maxilar con una
fuerza máxima de 350g por lado
que fue obtenida a través de
incrementos secuenciales.
(Figura 5). La máscara facial fue
usada aproximadamente por 8
meses con resultados
favorables: mejora del perfil por
un evidente aumento de la altura
facial inferior y cambios en las
relaciones sagitales del sector
anterior. (Figuras 6 y 7)
Abril 2011
Noviembre 2011
Figura 7
Abril 2011
Noviembre 2011
La recuperación del espacio perdido por la erupción mesial de las primeras molares fue
lograda a través del uso de un Pendex por un periodo de 4 meses (Figura 8).
Preparado por el Dr. Eduardo Morzán, Especialista en Ortodoncia

3.
Figura 8
Conclusión: La corrección temprana del pobre desarrollo sagital del maxilar superior es
una práctica recomendada con amplio sustento bibliográfico en la práctica de Ortodoncia.
El uso innovador de minitornillos puede ser una excelente alternativa de tratamiento de
casos que requieran esta mecánica ya que el paladar ofrece un excelente medio de
retención mecánica.
Referencias bibliográficas
1) Baumgaertel S. Quantitative investigation of palatal bone depth and cortical bone
thickness for mini-implant placement in adults. Am J Orthod Dentofac Orthop
2009;136:104-8
2) Delaire J. Maxillary development revisited: relevance to the orthopaedic treatment of
Class III malocclusions. European Journal of Orthodontics 19 (1997) 289–311
Preparado por el Dr. Eduardo Morzán, Especialista en Ortodoncia