Este documento contiene información sobre una paciente femenina de 54 años de edad que ingresó al hospital. Actualmente tiene cáncer de cuello uterino en etapa IV con metástasis en el hígado, pulmones y huesos, así como anemia e insuficiencia renal. Presenta desnutrición calórico-proteica y requiere tratamiento oncológico.

3.  Institución: HGZ #2 IMSS
 Nombre: LGR
 Edad: 54 años
 Sexo: Femenino
 Estado civil: Casada
 Ocupación: Ama de casa
 Escolaridad: 5to de primaria
 Religión: Católica
 Fecha de ingreso: 20/09/10

4.  Madre finada por cáncer de páncreas.
 El resto de los antecedentes fueron
preguntados y negados.

5.  Niega enfermedades crónico degenerativas.
 Hospitalizaciones previas (+)
 LAPE hace 7 años por carcinoma
cervicouterino avanzado, sufriendo
histerectomía, apendicectomía,
colecistectomía y oferectomía, iniciando
quimioterapias 6 ciclos sin completar el
tratamiento.
 Trombosis venosa profunda del miembro
pélvico izquierdo desde hace 4 meses sin
completar el tratamiento.
 Alergias a medicamentos y alimentos(-)

6.  Habita en una casa urbana con todos los
servicios.
 Zoonosis (-)
 Tabaquismo (-)
 Alcoholismo (-)
 Drogas (-)
 Toxicomanías (-)
 Refiere haber cocinado con leña durante 10
años.
 Esquema de vacunación completo.
 Alimentación regular en cantidad y calidad.

7.  Fecha: 20/09/10
 Inicia desde hace 8 meses al presentar edemas de
miembros pélvico progresivos y ascendentes. Dolor en
miembros pélvicos y región lumbar. Refiere conservar
sensibilidad. 10 días previos es llevada a su UMF por
presentar fiebre no cuantificada que cede a la
ingesta de paracetamol se realizan estudios
paraclínicos encontrándose anemia y datos de IRC
por lo que es hospitalizada en el HGZ #2,
transfundiéndosele 5 paquetes globulares además se
le realiza TAC abdominopélvico encontrando
conglomerado ganglionar retroperitoneal con lesiones
nodurales, parenquimia pulmonar y hepático. USG
renal con hidronefrosis bilateral por lo que es enviada
a manejo por oncología médica.
 Astenia, adinamia, pérdida de peso no cuantificada.
 En cama desde hace 4 meses por que presentó
trombosis profunda en miembro pélvico izquierdo.

8. Dx Previos:
 Carcinoma cervicouterino y trombosis
venosa profunda
Dx actual
 Cáncer cervicouterino etapa IV B con
metástasis hepática, pulmonar y ósea.
 Anemia normocítica y normocrómica
 IRC

9. Fecha: 21/09/10
› Dieta blanda asistida por familiar.
› Semifowler.
› Vendaje de miembros pélvicos.
› Solución glucosada al 5% 250 cc para 24 horas.
 Medicamentos:
› Ketorolaco: 1 ampolleta IV c/8 horas.
› Ranitidina: 1 ampolleta IV c/12 horas.
› Furosemide: 1 ampolleta IV c/8 horas
› Clonixilato de lisina: 1 ampolleta IV c/8 horas.
› Enoxaparina: 40mg SC c/24 horas.

10.  Datos:
› Edad: 54 años
› Sexo: Femenino
› Talla referida por la paciente = 1.52 m
› Circunferencia muñeca = 15.5 cm
› Circunferencia media del brazo = 23 cm <
p5 (Según tablas de Frisancho, obtenidas de
Shils, 99)
› Pliegue cutáneo tricipital = 8 mm < p5 (Según
tablas de Frisancho, obtenidas de Shils, 99)
› Largo de pierna = 44cm
› Peso habitual = 52 kg (hace más de nueve
meses)

11.  Estimación de talla (Chumlea)
› 1.52mts.
 Complexión corporal (Circunferencia de
muñeca)
› Mediana
 Peso teórico (Metropolitan, Robinson, Hamwi)
› 53.12kg.
 Peso ideal
› 53.4kg.
 IMC
› 22.99 = Normalidad
 % CMB
› 76.92% = Depleción muscular leve
 % PCT
› 32% = Deficiencia grasa grave
 Diagnóstico nutricional: Desnutrición calórico
proteica secundaria

12.  Eritrocitos: 3.13 = Bajo
 Hemoglobina: 8.90 = Bajo
 Hematocrito: 27.2 = Bajo
 Linfocitos: 7.3 = Bajo
 Urea en suero: 154.55 = Alto
 Creatinina sérica: 8.7 = Alto

13.  Perdida de cabello: negativo
 Palidez mucotegumentaria
 Pupilas isocoricas normoflecticas ( normales)
 Adoncia parcial (mala higiene bucal) – caries
 Abdomen blando depresible
 Peristalsis presente
 Edema duro en extremidades hasta abdomen y
tórax en región posterior
 Baja fuerza muscular
 Inspección general:
› Paciente consciente, tranquila, orientada, cooperadora,
con regular estado de hidratación.

14. Hora Platillo Alimentos Kcal P L H.C
D Bistec asado o 60g de 110 14 6 0
E frito bistec
S Aceite 45 0 5 0
A 1 Tortilla 70 2 0 15
Y ¼ de ejotes 6.25 0.5 0 1
U
N
O
Total 231.25 16. 11 16
5
Hora Platillo Alimentos Kcal P L H.C
C Arroz 1 taza de 140 4 0 30
O arroz
M Aceite 45 0 5 0
I 1 Tortilla 70 2 0 15
D Caldo de pollo ¼ de elotes 35 1 0 7.5
A
½ de 25 2 0 4
zanahoria
½ de 12.5 1 0 2
chayote
1 pieza de 55 7 3 0
pierna o
muslo de
pollo
Total 382.5 17 8 58.5
613.75 33. 19 74.5
5

15. GRUPO FRECUENCIA OBSERVACIONES
Verdura 7/7 -----------------------------------------------------------
Frura 0/7 -----------------------------------------------------------
Cereales Acostumbra comer por lo menor 1 tortilla
Arroz 2/7 diariamente
Tortilla 7/7
Leguminosa Generalmente la cantidad de fríjol
Frijoles 7/7 consumido es media taza
Carne -------------------------------------------------------------
Pollo 3/7
Leche -------------------------------------------------------------
Atole 7/7
Grasa y aceite Preparación de alimentos
Aceite 7/7
vegetal
Nota: La paciente afirma que antes de enfermar (hace 9 meses) consumía un vaso de
refresco diariamente.

16.  Harris-Benedict:
› GET = 1500kcal/día (con Factor Estres de 1.2)
 Proteínas:
› 1gr/kg/día (promedio) = 53.12gr/día
 Líquidos:
› 1ml/kcal = 1500ml (falta dato diuresis)

17. Macronutriente % kcal gramos
Hidratos de 50.1% 751.5 kcal 187.8g
Carbono
Lípidos 35% 525 kcal 58.3g
Proteínas 14.16% 212.50 kcal 53.12g
Total 1,500 kcal

18. Equivalentes Raciones Kilocalorías Proteínas Lípidos Hidratos de
Carbono
Verduras 4 100 8 0 16
Frutas 3½ 210 0 0 52.5
Cereales sin grasa 5 350 10 0 75
Cereales con grasa 2 230 4 10 30
Carne de bajo aporte de 3 165 21 9 0
grasa
Leche entera 1 150 9 8 12
Grasa sin proteína 6 270 0 30 0
Total 1,475 kcal 52g 57g 185.5g
Ideal 1,500 kcal 53.12g 58.06g 191.25g
% de Adecuación 98.33% 97.89% 98.17% 96.99%

19. Platillo Ingredientes Equivalente Sodio Potasio (2- Fósforo (1- Calcio Agua
(2-3g) 3g) 1.2g) (300- (ml)
450mg)
30g de pollo 1 carnes con 21mg 56.7mg 81mg 3.3mg 19.77ml
Ensalada de sin piel bajo aporte
D
Pollo de grasa
1 taza de ½ de 5.04mg 147.84mg 21.84mg 14mg 53.76ml
E
lechuga (56g) Verduras
¼ de taza de ½ de 11.2mg 103.36mg 14.08mg 8.30mg 28.8ml
S zanahoria
cocida (32g)
Verduras
A 1 cucharada
de crema
1 de grasas
sin proteína
5.7mg 11.25mg 9.9mg 9.73mg 8.65ml
Y
agria (15g)
U
Manzana 1 pieza (138g) 1 de frutas 0mg 155.94mg 9.66mg 9.66mg 117.43ml
½ taza de 1 de leche 58.8mg 182.4mg 111.6mg 142.8mg 105.48ml
Avena con leche entera entera
N leche (120ml)
O
1/3 de taza 1 de 1.2mg 105mg 79.2mg 14.6mg 1.89ml
de avena cereales sin
(30g) grasa
Galletas 10 piezas 1 de 0.75ml
animalito (25g) cereales con 99.1mg 23.75mg 0mg 10.7mg
grasa
Total 202.04mg 786.24mg 327.28mg 213.09mg 336.53ml

20. Platillo Ingredientes Equivalente Sodio Potasio Fósforo Calcio Agua
(2-3g) (2-3g) (1-1.2g) (300-
450mg)
30g de pollo 1 carnes 21mg 56.7mg 81mg 3.3mg 19.77
Pollo con sin piel con bajo ml
chayote al aporte de
C vapor grasa
O 2 tazas de
chayote
(160g)
2 de
Verduras
6.4mg 140mg 48mg 24.6mg 141.7
6ml
M 3 de 2.7mg 0mg 0mg 13.5mg 25.92
I
Arroz 1½ tazas de cereales sin ml
arroz (270g) grasa
D 3
cucharaditas
de aceite
3 de grasas
sin proteína
0mg 0mg 0mg 0mg 0ml
A vegetal
(15ml)
Mango ¾ de pieza 1½ de 1.86mg 145.08mg 10.23mg 9.3mg 78.86
(93g) frutas ml
Total 31.96mg 341.78mg 139.23mg 50.7mg 266.3
1ml

21. Platillo Ingredientes Equivalente Sodio Potasio Fósforo Calcio Agua
(2-3g) (2-3g) (1-1.2g) (300-
450mg)
30g de carne 1 carnes 19.5mg 70.8mg 0mg 3mg 20.49
Carne molida de res molida con bajo ml
frita con aporte de
zanahoria grasa
½ taza de 1 de 22.4mg 206.72mg 28.16mg 16.60mg 57.6
zanahorias Verduras ml
cocidas (64g)
C 1
cucharadita
de aceite
1 de grasas
sin proteína
0mg 0mg 0mg 0mg 0ml
E
vegetal (5ml)
½ taza de 1 de 0.9mg 0mg 0mg 4.5mg 8.64
N
Arroz arroz (90g) cereales isn ml
grasa
1 1 de grasas 0mg 0mg 0mg 0mg 0ml
A
cucharadita sin proteína
de aceite
vegetal (5ml)
Leche entera ½ taza 1 de leche 58.8mg 182.4mg 111.6mg 142.8mg 105.4
(120ml) entera 8ml
Galletas 10 piezas 1 de 0.75
animalito (25g) cereales 99.1mg 23.75mg 0mg 10.7mg ml
con grasa
Pera ½ pieza (85g) 1 de frutas 0mg 106.25mg 0mg 7.65mg 70.63
ml
Total 200.7mg 589.92mg 139.76mg 185.25mg 263.5
9ml

22. Elemento Cantidad en Dieta Cantidad Deseable
Sodio 434.7mg 2-3g/día
Potasio 1,717.94mg 2-3g/día
Fósforo 606.27mg 1-1.2g/día
Calcio 449.04mg 300-450mg/día
Total de agua (dieta): 866.46ml
630ml restantes