requerimientos setiembre 3ra rtotacion 3ER SUBGRUPO REPASO (4).pptx

1. REQUERIMIENTOS HIDRICOS
CALORICOS Y ELECTROLITICOS

8. 1 CC / HORA= 1 UGOTAS X MIN

12. Edad gestacional Requerimientos
Prematuro severo o RCIU severo 90-110 cc/kg/d hasta 170 cc/kg/dia
(70-90 cc/kg/d)
Prematuro moderado 80-90 cc/kg/d hasta 150 cc/kg/dia
(70-80 cc/kg/d)
Prematuro tardío o RNT 70 – 80 cc/kg/d hasta 150 cc/kg/dia
Sodio y Potasio 2-3 meq/kg/dia
1er dia : No Na/k,
2do dia de vida: introducir Na,
2do o 3er dia de vida: introducir K
Calorías/kg/dia: 60 a 120 cal/kg/dia
Sodio: 2do dia /Potasio 2do o 3er dia
Cloruro de sodio 20% : 3.4 meq/cc
(hipersodio)
Cloruro de potasio 20 % : 2.7 meq/cc
(Kalium)
Incremento 10 a 10 cc(cal)/kg / dia
10% 10 días de disminución de peso ( prematuro moderado: 15 % 10 días)

13. VELOCIDAD DE INFUSION DE LA GLUCOSA CALORIAS
VIG= volumen/kg/dia x % / 144
80(%)/144=5 : %=9
DEXTROSA : 1 gramo de dextrosa = 3.4
calorias
- NPO (Dextrosa %) (no /si Na, K) _Dextrosa % + leche(mat y/o formula)
- NP + leche -NP sola en NPO
1 cc/hora=1ug/min
Dextrosa al 5%, 7.5 %, 10% (6,7,8,9%) ,50 %
Vig = 4-6 mg/kg/mim
(RNT:3kg)80 cc/kg/dia,1er dia: dextrosa 9%:240cc/dia (3kgx80 cc):10 cc/hora= 10
ugt/min = 3 gotas/min/VIG 5/
1 Gotas = 3 ugota

14. ACLARACION
• Vig=5/1er dia/80cc/kg/dia/3 kg/RNT/NPO
• Vig=volumen /kg/dia(%)/144
• 5=80(%)/144= 9%
• Dextrosa 9% 240 cc/dia:
– cc/h = 10 cc/h
– ug/min = (1cc/h= 1ug/min)= 10ug/min
– gotas/min =(1gt/min=3 ug/min)=3-4 gotas /min

15. SUCEDANEOS DE LA LECHE MATERNA
Fortificantes: proteínas, calcio, fosforo
Formulas
formulas de seguimiento: a termino
formulas de pretérmino
formulas confort
formulas especiales ( liquidas, sin lactosa,
hidrolizadas, semihidrolizadas, aa)

16. FORMULA
PREMATUROS
(polvo)
16%= 24 cal/oz(30cc) NUTRICION PARENTERAL
FORMULA A
TERMINO
13%=20 cal/oz(30 cc) CARBOHIDRATOS CLORURO O ACETATO
DE SODIO
FORMULA LIQUIDA
50-60cc
(especiales)
24 cal/oz 30 cal/oz
(30cc)
PROTEINAS CLORURO O FOSFATO
D E POTASIO
FORMULA
PREMATUROS
(polvo)
14% =22 cal/oz
Prepara de acuerdo a
la indicacion de la lata
LIPIDOS GLUCONATO DE
CALCIO
Sulfato
de
Magnesi
o
Sulfato
de Zn
Oligoele
mentos
Vitamina
s
NP : 86 cal/kg/dia
(12,3,3)

17. FORMULA AL 16% 4.99 cal/gr
FORMULA AL 13 % 5.22 cal/gr
FORMULA 24 CAL/OZ 24 cal/30 cc
FORMULA 30 CAL/OZ 30 cal/oz
CALOSTRO L. INMADURA L.MADURA L. PREMATURA
0-5 dias
(60 cal%)
6-14 dias
(65 cal%)
15dias
(70 cal%)
0-14 dias
(70 cal%)

18. NUTRICION PARENTERAL
1.5 kg / 4to dia / v/kg 150 cc /kg/dia
gr/kg/dia peso
CARBOHIDRATOS 12 (10) 15 gr Dextrosa 50% 400cc
PROTEINAS 3 ( 2.5) 4.5 gr Aminoplasmal 10 % 40 cc
LIPÍDOS 3 ( 2,5) 4,5 gr Lipofundin 20 % 30 cc
SODIO 3 meq 4 meq Cloruro de sodio 20 % 2 cc
POTASIO 3 meq
CALCIO 2 meq
MG 1 mg
12/3/3
200 cc de npt : 86 cal / kg/dia
100 cc de npt: 86 cal/kg/dia
10/2.5/2.5
200 cc de npt: 74 cal/kg/dia
100 cc de npt: 74 cal7kg/dia
NP : 86 cal/kg/dia
(12,3,3)

19. NUTRICION PARENTERAL
• EXCEL:
• CARBOHIDRATOS 10……..CAL….VOLUMEN
• LIPIDOS 3.5…………………..CAL
• PROTEINAS 4…………………….CAL
• CAL/KG/DIA
• V/KG/DIA

20. Carbohidratos = 12 gr/kg/dia
Proteínas =3 gr/kg/dia
Lípidos = 3 gr/kg/dia
• 100 cc /dia de Np= 86 cal/kg/dia
• 150 cc/dia de Np = 86 cal/kg /dia
• RCEU,DBP,DESNUTRICION:
• NP FORTIFICADA: 15,8 CH,3.5 P,3 L =95 Cal /kg
• Nutrición cíclica : colestasia

21. CASOS
• 3 kilos ,1er dia ,NPO,RNT : dextrosa/NP
• Dextrosa 80 cc /kg
• Dextrosa 240 cc /24 horas.
• % ?
• Vig= % (v/kg/d) /144 vig= 5
• 5 = 80 (%) /144
• 5(144)/80 = 9 %
• Dextrosa 9 % 240cc / 24 horas = 10 cc x hora
• Dextrosa 9 % 10 ugotas/min ( 3-4 gotas/min)

22. Recien nacido a pretermino de 32 semanas recibe leche materna y/o fpp16 % 10 cc cada 3 horas por 8
tomas/dia ,Madre deja 10 cc de leche materna Recien nacido tiene 15 dias :1.5 kg
Cantidad de calorías
Leche recibe 80cc: 10 cc son de leche materna y 70 cc son de formula 16 %
Leche materna = 10 cc = 70 cal/100 cc =7.00 cal 70 cal 100 cc
Leche de formula al 16% = 70 cc x cal 10cc
2 formas:
1ra forma
FP16% = 16 gr en 100 cc entonces en 70 cc=11.2 gr x 4.99 cal /gr=55.8 cal
2da forma
F16 % : 24 cal /30cc= 24 cal/30cc x 70 cc=56 cal
24 cal 30cc
X 70cc
Total de calorías: 63 cal (7 cal+ 56 cal)/1.5 kg = 42 cal/kg
Opinión: su aporte calórico es muy bajo
Total de liquido: 80 cc /1.5 kg= 53 cc/kg/dia

23. • 15 días /1.5 kg/leche materna y/o formula 16 %: 42 cal /kg, / v/kg:53 cc/kg
• VOLUMEN =150 cc/kg de volumen : 15 DIAS, 32S (80,90,100,110,120,130,140,150)
• CALORIAS = 120 cal/kg/dia (60,70,80,90,100,110,120)
• v/kg: 150cc /Kg/d - 53cc/kg/d: 100 cc/kg/dia
• Cal/kg: 120 cal/kg/d – 42 cal/kg/d = 80 caL /kg/dia
• 1ra Forma : dextrosa con electrolitos
• 100 cc/kg /d x1.5 kg : 150 cc dextrosa
• Vig: 5=100cc/kg/d (%)/144
• 5 (144)/100 =7.2 %
• Dextrosa 7.2% 150 cc en 24 horas: 6.2cc/h (bomba de infusion)(6-7 ug/min)(volutrol)(2
gotas/min)( gotero)
• Sodio: 2 meq /Kg/ dia: 2 ( 1.5 kg) =3 meq de sodio
• 3meq ,,,,,,,,,,, x cc
• 3.4 meq ,,,,,,,,,, 1cc = 0.8 cc de cloruro de sodio 20 %
• Potasio : 2 meq/kg/dia: 2 (1.5kg)= 3 meq
• 3 meq………….. x cc
• 2,7meq…… …… 1 cc = 1.1 cc de cloruro de potasio
• Dextrosa 7.2% 150 cc en 24 horas: 6.2cc/h/6-7ug/min,2-3 gotas /min+ 0.8 cc de cloruro de
sodio al 20% (hipersodio) +1.1 cc de cloruro de potasio al 20 %( kalium)

24. • Leche materna y/o formula prematuro al 16% 10 cc c/3 horas por 8 tomas
42 cal/kg
• Dextrosa 7,2 % 150 cc
• Cloruro de sodio ( hipersodio) 0.8 cc
• Cloruro de potasio ( Kalium) 1.1 cc
• Pasar 6,2 cc /hora
• v/kg: 150 cc /kg/dia
• Cal/kg: 150 cc ……….. X gr
• 100 cc ………… 7.2 gr = 10.8 gr (1 gr/3.4 cal): 36.72cal
• 36.72cal/1,5gr: 24.48cal /kg
• 42cal/kg + 24.51 cal/kg :66.48 cal /kg
RNT:5 DIAS
RNPT O FACTORES RIESGO. 3 DIAS

25. • Volumen 150 cc /kg / dia
• Calorias 63 cal/kg/dia
• leche materna y/o FPP16% 10cc x 8 tomas =
43 cal /kg
• NPT: 150 cc en 24 horas ( 100 cc/kg)=
• 43 cal/ kg +82cal/kg Np= 125 cal/kg

26. • Dextrosa se cambia Nutricion parenteral
• Cualquier volumen de nutricion parenteral:

27. Paciente de 1500 gr en tercer dia de vida
(prematuro de 32 semanas)
L materna y/o FPP16 % 10 cc cada 3h por 8
tomas /dia , además de dextrosa al 10% 72 cc
para 24 horas: madre deja 10 cc para las 24
horas
Volumen por Kg
Cal/Kg
Opinion

28. • Dextrosa al 10% 72 cc en 24 horas
• 72 cc : 10 gr =100cc en 72 cc=7.2 gr
• 7.2 gr x 3.4 cal/gr = 24.48 cal
• L. Mat.: 10 cc x 70/100cc = 7cal
• L. Formula 16%: 70 cc x 24cal/30cc =56cal
• 24,48 +7+56 = 86.4 cal/1.5 kg = 57.6 cal/kg
• Aporte calorico = bajo
• 72cc parenteral+80cc oral =152 cc/1.5kg= 101.3 cc/kg( oral y parenteral):
• Aporte hidrico= limite adecuado
• VIG= 10% x ( 72/1.5)/144= 3.3 mg/kg/x

29. • 6 =(v/kg parenteral=48 cc/kg ) %/144
• %= 6(144)/48 =18 % (12.5% VIA PERIFIERICA)
• (dextrosa(CH) sin proteínas mas del 12.5%=
hiperglicemia)
• Dextrosa 18 % 72cc/ dia = 3 cc/hora
• 18 gr 100 cc
• X gr 72 cc
• 12,9 gr ( 3.4 cal/gr) =
• 44.1cal (dextrosa 18%)+63 cal ( leche) = 107
cal/1.5 kg = 71 cal/kg ( todavia le falta) =NP

30. • Vig = vol/kg parenteral (%)/144
• 72cc/1.5kg= 48 cc/kg (10)/144= 3.4

31. COMO MEJORAR

32. • Paciente de 2500 gr recién nacido de 38 semanas
en 5to dia de vida recibe
• L Materna y/o FM13 % 15 cc cada 3 horas por 8
tomas además NPT 100 cc en 24 horas, la NPT le
da 86 cal/kg.
• Madre deja 20 cc para 24 horas
•
• V/kg
• Cal/Kg
• Opinion

33. • Peso 2.5 Kg 15cc (FM 13% o lM) x 8 tomas =120cc
• NP: 100 cc/24 horas (86cal/kg) LM 20cc /dia
• 38 s
• 5to dia
• Calorias:
• Lmat: 20 cc x60 cal/30cc=12 cal
• formula al 13% 100cc x 20cal/30cc= 66.6 cal
• Cal/kg= 78 cal/2.5kg = 31.2 cal/kg
• NP=86 cal/kg
• calorias= 86cal/kg+31.2cal/kg=117 cal/kg/dia
• 220cc/2.5= 88cc/kg/dia : volumen por kilo muy bajo

34. • RN, prematuro de 33 semanas, peso 1.4 kg, sin NP, recibe 5cc de leche
materna/ dia y no recibe formula,, recibe dextrosa al 10% 160 cc /dia
– Vig
– cal/kg/dia,
– v/kg/dia
• Al 2do dia de vida; leche materna 10cc /dia, formula 16% 5 cc cada 3 horas
por 8 tomas, NP 140cc/dia (NP 86 cal/kg),peso1.2 Kg
– cal/kg/dia, v/kg/dia
• 30 dias de vida: 1.8 Kg, recibe 20cc /dia de leche materna , y se le indica
leche materna y/o formula 45 cc cada 3 horas por 8 tomas
– cal/kg/dia, v/kg/dia