Grupo 3

1. Hecho por: Ignacio Narváez,Sebastián
Hahn, Jesús García, Guillermo Narváez y
Daniel Alonso
CateterismosCardiacosytestdeesfuerzo
● Cateterismo cardiaco:
­ ¿En qué consiste?
­ ¿Cómo se localiza?
­ Tratamientos
­ Vídeo explicativo
● Test de esfuerzo:
­ Tipos y protocolos de test
­ Contraindicaciones de test
­ Indicaciones de la prueba de esfuerzo
­ Probabilidad de enfermedad coronaria
CateterismosCardiaco
¿Enquéconsiste?
El ​cateterismo cardiaco​ es un procedimiento complejo e invasivo que consiste en la
introducción de unos catéteres que se llevan hasta el corazón para valorar la anatomía del
mismo y de las arterias coronarias, así como para ver la función del corazón (cuánta sangre
bombea), medir presiones de las cavidades cardiacas e, incluso, saber si hay alguna válvula
alterada. Además, permite ver si existen defectos congénitos (de nacimiento), como
comunicaciones (orificios) en el tabique auricular o ventricular, medir concentraciones de
oxígeno en diferentes partes del corazón y obtener muestras de tejido cardiaco (biopsia)
para el diagnóstico de ciertas enfermedades.
¿Cómoselocaliza?
La ​coronariografía​ es una técnica que completa al cateterismo cardiaco y se realiza en el
mismo procedimiento que este. Tras la inyección del contraste en el sistema circulatorio, se
consiguen ver, mediante rayos X, las arterias coronarias. Con esta técnica el especialista da
a conocer si existen obstrucciones o estrecheces en las arterias coronarias, su localización
exacta, el número de arterias afectadas o la severidad de las lesiones (estrechamientos). Es
una prueba imprescindible en algunos casos, por ejemplo, cuando un paciente sufre un
infarto. Es muy rentable desde el punto de vista médico por la información que aporta para
tratar adecuadamente al enfermo: los resultados obtenidos son claves en la decisión sobre
el tratamiento.
Tratamientos
1.Implante de prótesis para reparar defectos de nacimiento o abrir orificios nuevos en los

2. tabiques como tratamiento en niños con anomalías cardiacas que producen baja
oxigenación de la sangre.
2.Cerrar vasos sanguíneos que no deberían permanecer abiertos después del nacimiento
(como el ductus arterioso persistente).
3.Implante de prótesis en la válvula aórtica en pacientes ancianos en los que no se les
puede someter a cirugía.
4.Colocar muelles en las arterias coronarias que están estrechadas.
​testdeesfuerzo
Se obtiene el ECG, la tensión arterial y el pulso del paciente con fines diagnósticos o para
valorar el pronóstico de la enfermedad coronaria en estudio o ya diagnosticada
anteriormente mientras se le somete somete a un esfuerzo físico, sobre un cinta rodante,
bicicleta estática, por ejemplo.
Es una prueba que se realiza a paciente que padecen o han padecido una enfermedad
cardíaca o a aquellos . También sirve para comprobar que no padeces ninguna
enfermedad cardiovascular no presente en reposo.
Tiposyprotocolosdepruebasdeesfuerzo
Las pruebas de esfuerzos más comunes son las realizadas en cicloergómetro y en cinta sin fin,
siendo esta última de uso más generalizado en los distintos centros del mundo.
La prueba de esfuerzo en cinta sin fin o treadmill consiste en hacer caminar al paciente sobre
una cinta rodante que aumenta en velocidad y pendiente según el protocolo utilizado.
El más popular es el ​protocolo de Bruce​, en el cual cada 3 minutos se aumenta la velocidad y
pendiente, siendo bien tolerado por la mayoría de los pacientes. En pacientes de edad
avanzada o con muy poca capacidad física, pueden usarse otros tipos de protocolos, donde la
duración del ejercicio es mayor, las cargas de trabajo iniciales menores y el incremento de
éstas de forma más paulatina.
ContraindicacionesdeTestdeesfuerzo:

3. Absolutas
1. Infarto agudo miocardio (2 días)
2. Angina inestable no estabilizada con
terapia médica
3. Estenosis aórtica severa sintomática
4. Insuficiencia cardíaca descompensada
5. Arritmias ventriculares graves
6. Miocarditis, pericarditis
7. Disección aórtica aguda
Relativas
1. Estenosis tronco coronaria
izquierda
2. Estenosis aórtica moderada
3. Hipertensión arterial severa
4. Miocardiopatía hipertrófica
obstructiva
5. Bloqueo AV de grado
6. Alteraciones electrolíticas
Indicacionesdelapruebadeesfuerzo:
1. Diagnóstico de enfermedad coronaria, este examen es útil en pacientes con una
probabilidad intermedia de tener cardiopatía coronaria, no variando la posibilidad
diagnóstica en pacientes con probabilidad baja o alta (Tabla 1)
2. Estratificación de riesgo en pacientes con enfermedad coronaria probable o conocida,
como primera evaluación para determinar aquellos pacientes de alto riesgo que deben
ir a estudio posterior con coronariografía y los pacientes que han cambiado en forma
significativa su status clínico.
3. Después de un IAM: para evaluación pronóstica, prescripción de actividad física o
incorporación a un programa de Rehabilitación Cardíaca y evaluación de terapia
médica.
4. Post revascularización miocárdica (angioplastía coronaria o cirugía de by pass
coronario): si reaparecen síntomas sugerentes de isquemia y para prescripción de
actividad física o incorporación a un programa de Rehabilitación Cardíaca.
5. Indicación clase IIb (probablemente no apropiada)
6. a) pacientes asintomáticos sin enfermedad coronaria conocida
- con múltiples factores de riesgo
- hombres >40 años y mujeres >50 años previo a entrenamiento físico
- con alto riesgo de enfermedad coronaria por otras patologías, ej insuficiencia
renal crónica
- sujetos con enfermedad laboral de riesgo
b) pacientes valvulares: para evaluar capacidad de ejercicio
Probabilidaddeenfermedadcoronaria