Este documento describe un absceso cerebral, incluyendo su historia, epidemiología, factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Los abscesos cerebrales son colecciones de pus encapsuladas en el cerebro que pueden ser causadas por bacterias u hongos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada, resonancia magnética o gammagrafía, y el tratamiento consiste en drenaje quirúrgico y antibióticos.
2. GENERALIDADES
• Historia:
• Primera referencia: William Macewen 1893
• Pyogenic infective diseases of the brain
• Walter Dandy: introducción del manejo quirúrgico 1926
3. EPIDEMIOLOGÍA
• Ha variado
• Vacuna H. Influeza tipo B en 1990 y E. pneumoniae en el
2000
• Incidencia 4-11 por millón
• Prevalencia hombre mujer: 3/1
• Mortalidad 22-53%
5. FACTORES DE RIESGO
• Extremos de la vida
• Bajo nivel socioeconómico
• Cirugía o trauma
• Inmunosupresión
6. FORMAS DE INFECCIÓN
• Inoculación directa
• Contigüidad
• Anomalías anatómicas
• Diseminación hematógena
7. ETIOLOGÍA
• Depende de la edad del pacientes
• Origen ótico en niños y > 40 años
• Origen sinusal en edades medias
• Sec. a procesos meníngeos
• Abscesos con cultivos neg: 5-43%
19. PUNCIÓN LUMBAR
• Contraindicada si efecto de
masa
• Poco valor diagnóstico
• Hipoglucorraquia 25%
• Proteinorraquia 67-81%
• Pleocitosis 60-70% (<500
cel/ml)
21. TAC CEREBRAL
• Permite correlación con el estadío clínico
• Permite seguimiento de la lesión tras instaurar tratamiento
22.
23.
24. RMN CEREBRAL
• Más sensible que la TC
• Ventajas en la detección de la cerebritis temprana
• El gadolinio intensifica la cápsula
• Ideal para detectar abscesos del tronco cerebral
38. ESTEROIDES
• No estudios que avalen su
eficacia
• Se administran si:
• Edema vasogénico
• Efecto de masa
• Desventajas:
• Incrementan riesgo de rotura
ventricular
• Desacelera la formación capsular
• Disminuye penetración de ATBs
• Reduce la captación de contraste
